extras Flashcards
Hyperthyreose årsager
lav TSH kombineret med høj T4 og/eller T3
-Graves (auto immun/diffus toksisk struma)- TSH antistoffer TRAb. — TPO-hæmmere evt thyroidektomi)
-multinodøs struma – skintigrafi for at skelne mellem diffus toksisk (auto immun) og multinodøs/enkel
-enkel struma- struma behandles med radioaktiv iod (recediv hvis behandling afbrydes)
-sub akut thyroidit (inflammation)- behandles med paracetamol (prednisolon ved svære symptomer)
-medikamentel/iod thyroidit
Hypothyoreose (Myxødem)
-Medfødt
-Autoimmun thyroiditis.
(Med struma) ”Hashimotos”, (uden struma) ”atrofisk thyroiditis”
-eller sekundær pga radioiod behandling eller pga hypofyse sygdom.
TSH høj og T4 lav. (+ anti TPO eller +anti TG).
-farmakologisk behandling ved >10 TSH, eller <10 TSH + symptomer
-Eltroxin.
Hvilke tilstande tester de forskellige tests i hints
Og hvordan tolkes resultat
HI- Head impulse
N- nystagmus (bartels brille)
TS- Skew deviation test)
impulse positiv = neuritis vestibularis
Nystagmus og skew deviation ved apoplexi
Status astmaticus behandling-
A-salbutamol drop
B-I.V. solu medrol (methylprednisolon) mætningsdose 2 mg/kg (max 80), og vedligholdelsesdose 1 mg/kg max 40mg per dosis
C-Sikre tilstrækkelig tilførsel – oftest behov for i.v. væske
D- ved manglende klinisk effekt, eller stigende PCO2 og begyndende udtrætning, overflyt til intensiv afdeling hvor der kan suppleres med:
E- Magnesium (anti-inflammatory and bronchodilating) i.v. 25 mg/kg max dosis 2000 mg. Kan gentages x 2
F- Teofylamine (bronkodilaterende)
KOL i exa behandling
-eksacerbation- defineres som en pludselig forværring af symptomerne (dyspnø, hoste og/eller ekspektoration)
-Ilttilskud er hjørnestenen i den akutte behandling. Målet er en iltmætning på 88 – 92 % (minimerer risiko for vævshypoksi og arrytmi)
1- Optimer den bronkodilaterende behandling:
Øg dosis af ß2-agonist (kort virkende.. f.eks terbutalin inhalationspulver 0,5 mg/dosis) og kombiner evt. med et antikolinergikum (f.eks tiotropium)
2- Prednisolon tbl.: eks. 37,5 mg x 1 i 5 dage
Bør altid overvejes hos patienter med svær KOL i stabilfasen (FEV1 < 50 % af forventet værdi)
3- antibiotika behandling ved indikation- (øget purulent opspyt eller dyspnø, forhøjet infektions parametre CRP >50, alle pt’er med NIV eller Invasiv ventilation.
I.V. Piperacillin/Tazobactam 4/0,5 g x 3 – evt D+R
Alkohol/rygning behandling
alcohol acamptosat/naltrexon/disulfiram
rygning- varenicline, bupropion, nicotine patch
Hvad er forskel på Akut belastning, PTSD, tilpasningreaktion, fobiske angstilstande.
inklusiv behandling.
