EXTRA: Doenças Clinicas Na gravidez Flashcards
EXTRA: Doenças Clinicas Na gravidez
Sindrome de HELLP
Diagnostico Diferencial
SHU
TTP
Esteatose Hepatica Aguda
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Esteatose Hepatica vs HELLP
A esteatose hepática pode apresentar-se com náuseas, vômitos, dor abdominal, mal-estar, poliúria, polidipsia, icterícia, colúria, encefalopatia, hipertensão, mas geralmente está associada a CIVD e hipoglicemia grave, complicações pouco frequentes na síndrome HELLP.
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SHU vs HELLP
Na síndrome hemolítico-urêmica, observa-se hemólise microangiopática associada à insuficiência renal. Há trombocitopenia grave e elevação de DHL, mas as transaminases não costumam alterar-se. Essa doença geralmente ocorre no primeiro e segundo trimestres, diferenciando-se da síndrome HELLP que ocorre mais no terceiro trimestre.
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TTP vs HELLP
A púrpura trombocitopênica trombótica caracteriza-se por trombocitopenia, febre, alterações neurológicas, insuficiência renal e anemia hemolítica.
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Conduta na Pre-Eclampsia Leve (CORREGIDA)
-Solicitar exames laboratoriais que avaliam
disfunções de órgãos-alvo e avaliação da vitalidade fetal
-Encaminhar ao pré-natal de alto risco
-Controle diário da pressão
-Repouso relativo com redução da atividade fisica
-Introduzir anti-hipertensivo oral para
todas as gestantes com PA ≥ 140 x 90 mmHg e o alvo terapêutico
é manter a PAD ≤ 85 mmHg.
*Se PAD <80 diminuir dose ou descontinuar
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DM Gestacional
Alvo glicemia Preprandial
<100mg/dl
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Prediçao de Pre-eclampsia
Investigaçao Combinada
Marcadores Bioquimicos
Fatores de Risco Maternos
Biofisico
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Prediçao de Pre-eclampsia
Marcadores Bioquimicos
PLGF e PAPP-A
Quanto Maior a concentraçao, maior o risco.
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Prediçao de Pre-eclampsia
Biofisico
USG-doppler da Arteria Uterina
Quanto maior o IP maior o risco
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Prediçao de Pre-eclampsia
Fatores de Risco
1 Fator de risco alto
ou
2 Fatores de risco moderado
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Prediçao de Pre-eclampsia
Fatores de Alto Risco
Historia Pregressa de Pre-eclampsia
Obedidade (IMC >30)
HAS
DM1 ou DM2
Doença Renal
Doenças Autoimunes
Tratamento de reproduçao assistida
Gestaçao Multipla
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Prediçao de Pre-eclampsia
Fatores de Risco moderado
Gravidez previa com eventos adversos (DPP, prematuridade, baixo peso ao nascer.
Historia Familiar de Preeclampsia (mae e irma)
Nuliparidade
Idade Materna >= 35anos
Intervalo Interpartal >10anos
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Eclampsia
Exame necesario para Induçao anestesica
Hemograma
Avalia plaquetas para descartar HELPP
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Unica situaçao que pode acontecer pre-eclampsia antes das 20 semanas
Doença Trofoblastica Gestacional
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Doenças Hipertensivas da Gestaçao
Resoluçao da gestaçao por semanas
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Diabetes Mellitus Gestacional
Resoluçao da gestaçao por semanas
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Hipoglicemia na gestante
Conduta
Paciente alerta e clinicamente estável
- Ingerir 15 a 20 g de carboidratos
- Aferir HGT 15 minutos depois
Paciente com rebaixamento do nível de
consciência ou instabilidade clínica
- Paciente com acesso venoso:
– 25 mL de glicose a 50% - Paciente sem acesso venoso:
– glucagon 0,5 a 1 mg (via subcutânea ou via
intramuscular); ou
– glucagon 3 mg (via nasal)
Segundo USP: SG 5% 300ml EV
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Cuando é indicada internação em paciente hipertensa crônica?
- Quando ela mantém mal controle após otimização farmacológica
- Paciente com pico pressórico 160x110 mmHg após a 20ª semana
- Sobreposição de pré-eclâmpsia
- Comprometimento da vitalidade fetal
- Ocorrência de emergências hipertensivas (ou seja, pico pressórico associado a sintomas)
