EXTRA: Doenças Clinicas Na gravidez

Question 1

Sindrome de HELLP

Diagnostico Diferencial

Answer 1

SHU
TTP
Esteatose Hepatica Aguda

Question 2

Esteatose Hepatica vs HELLP

Answer 2

A esteatose hepática pode apresentar-se com náuseas, vômitos, dor abdominal, mal-estar, poliúria, polidipsia, icterícia, colúria, encefalopatia, hipertensão, mas geralmente está associada a CIVD e hipoglicemia grave, complicações pouco frequentes na síndrome HELLP.

Question 3

SHU vs HELLP

Answer 3

Na síndrome hemolítico-urêmica, observa-se hemólise microangiopática associada à insuficiência renal. Há trombocitopenia grave e elevação de DHL, mas as transaminases não costumam alterar-se. Essa doença geralmente ocorre no primeiro e segundo trimestres, diferenciando-se da síndrome HELLP que ocorre mais no terceiro trimestre.

Question 4

TTP vs HELLP

Answer 4

A púrpura trombocitopênica trombótica caracteriza-se por trombocitopenia, febre, alterações neurológicas, insuficiência renal e anemia hemolítica.

Question 5

Conduta na Pre-Eclampsia Leve (CORREGIDA)

Answer 5

-Solicitar exames laboratoriais que avaliam
disfunções de órgãos-alvo e avaliação da vitalidade fetal
-Encaminhar ao pré-natal de alto risco
-Controle diário da pressão
-Repouso relativo com redução da atividade fisica
-Introduzir anti-hipertensivo oral para
todas as gestantes com PA ≥ 140 x 90 mmHg e o alvo terapêutico
é manter a PAD ≤ 85 mmHg.

*Se PAD <80 diminuir dose ou descontinuar

Question 6

DM Gestacional

Alvo glicemia Preprandial

Answer 6

<100mg/dl

Question 7

Prediçao de Pre-eclampsia
Investigaçao Combinada

Answer 7

Marcadores Bioquimicos
Fatores de Risco Maternos
Biofisico

Question 8

Prediçao de Pre-eclampsia
Marcadores Bioquimicos

Answer 8

PLGF e PAPP-A

Quanto Maior a concentraçao, maior o risco.

Question 9

Prediçao de Pre-eclampsia
Biofisico

Answer 9

USG-doppler da Arteria Uterina

Quanto maior o IP maior o risco

Question 10

Prediçao de Pre-eclampsia
Fatores de Risco

Answer 10

1 Fator de risco alto
ou
2 Fatores de risco moderado

Question 11

Prediçao de Pre-eclampsia

Fatores de Alto Risco

Answer 11

Historia Pregressa de Pre-eclampsia
Obedidade (IMC >30)
HAS
DM1 ou DM2
Doença Renal
Doenças Autoimunes
Tratamento de reproduçao assistida
Gestaçao Multipla

Question 12

Prediçao de Pre-eclampsia

Fatores de Risco moderado

Answer 12

Gravidez previa com eventos adversos (DPP, prematuridade, baixo peso ao nascer.
Historia Familiar de Preeclampsia (mae e irma)
Nuliparidade
Idade Materna >= 35anos
Intervalo Interpartal >10anos

Question 13

Eclampsia

Exame necesario para Induçao anestesica

Answer 13

Hemograma

Avalia plaquetas para descartar HELPP

Question 14

Unica situaçao que pode acontecer pre-eclampsia antes das 20 semanas

Answer 14

Doença Trofoblastica Gestacional

Question 15

Doenças Hipertensivas da Gestaçao

Resoluçao da gestaçao por semanas

Answer 15

Question 16

Diabetes Mellitus Gestacional

Resoluçao da gestaçao por semanas

Answer 16

Question 17

Hipoglicemia na gestante

Conduta

Answer 17

Paciente alerta e clinicamente estável

• Ingerir 15 a 20 g de carboidratos
• Aferir HGT 15 minutos depois

Paciente com rebaixamento do nível de
consciência ou instabilidade clínica

• Paciente com acesso venoso:
  – 25 mL de glicose a 50%
• Paciente sem acesso venoso:
  – glucagon 0,5 a 1 mg (via subcutânea ou via
  intramuscular); ou
  – glucagon 3 mg (via nasal)

Segundo USP: SG 5% 300ml EV

Question 18

Cuando é indicada internação em paciente hipertensa crônica?

Answer 18

• Quando ela mantém mal controle após otimização farmacológica
• Paciente com pico pressórico 160x110 mmHg após a 20ª semana
• Sobreposição de pré-eclâmpsia
• Comprometimento da vitalidade fetal
• Ocorrência de emergências hipertensivas (ou seja, pico pressórico associado a sintomas)