Exploration fonctionnelle/TM de l’œsophage Flashcards
Qu’est-ce que la pH-métrie ?
Permet de mesurer le pH œsophagien et détecter un reflux méconnu
Indiquée en cas de reflux gastro-œsophagien (RGO) et manifestations ORL
Qu’est-ce que la pH-métrie sans fil (BRAVO®) ?
Mesure de pH grâce à une capsule adhésive mise en place endoscopiquement
Quand est indiquée la pH impédance-métrie ?
En cas de manifestations cliniques de RGO persistant malgré un traitement par les inhibiteurs de la pompe à proton (IPP) bien conduit
Quel est l’examen essentiel pour le diagnostic des troubles moteurs de l’œsophage ?
Manométrie œsophagienne
Quelles sont les indications de la manométrie œsophagienne ?
- Dysphagie avec EOGD négative
- Bilan préopératoire de chirurgie RGO
- Pyrosis sévère
- Douleurs thoraciques atypiques après bilan cardiaque négatif
- Connectivites (sclérodermie)
Qu’est-ce que la manométrie HR ?
Manométrie de haute résolution qui étudie la contraction de l’œsophage
Quelles sont les trois phases de la déglutition ?
- Buccal
- Pharyngé
- Œsophagien
Quels types de péristaltisme œsophagien existent ?
- Péristaltisme primaire (propulsif)
- Péristaltisme secondaire
- Péristaltisme tertiaire
Quelle est la pression de base du SSO ?
+35 à +40 mmHg
Quelle est la pression basale du corps de l’œsophage ?
-8 à -2 mmHg
Qu’est-ce que l’achalasie ?
Trouble moteur primitif le plus fréquent, causé par la déficience de la commande vagale inhibitrice
Quels sont les symptômes cliniques de l’achalasie ?
- Dysphagie intermittente
- Régurgitations
- Douleurs thoraciques
- AMG tardif modéré
Quels examens complémentaires sont utilisés pour le diagnostic de l’achalasie ?
- Endoscopie
- TOGD
- Manométrie
Quelles sont les complications de l’achalasie ?
- Malnutrition
- Fausses routes
- Régurgitations
- Stase (oesophagite, candidose)
- Carcinome épidermoïde
Quels traitements sont possibles pour l’achalasie ?
- Médical : dérivés nitrés, inhibiteurs calciques, toxine botulique
- Instrumental : dilatation pneumatique
- Chirurgical : myotomie de Heller
Quels sont les caractères de la maladie des spasmes diffus de l’œsophage ?
- Ondes de contraction de grande amplitude
- Durée > 5,5 secondes
- Parfois synchrones à tous les niveaux
Quels sont les troubles moteurs secondaires de l’œsophage ?
- Sclérodermie
- RGO
- Maladies systémiques
- Diabète
- Amylose
- Maladies neuromusculaires
Quel est le tonus de base du SIO dans la sclérodermie ?
Très abaissé
Quel est le niveau de la pression du SIO dans le RGO ?
Diminution de 80%
