Exploración neurológica

Question 1

¿Cuáles son los estados de conciencia?

Answer 1

• Alerta o despierto: ojos abiertos, responde e interactúa.
• Confusión: menor atención y respuestas inadecuadas.
• Somnolencia o letargo.
• Estupor: ojos cerrados respuesta al dolor.
• Coma: sin respuesta.

Question 2

¿Qué se evalúa en la escala de Glasgow?

Answer 2

Las respuestas ocular, verbal y motora.

Question 3

Valores de la escala de Glasgow:

Answer 3

• TCE Leve: 13-15.
• TCE moderado:
• TCE severo: igual o menor a 8.

Question 4

¿Qué se incluye en la evaluación de las funciones cerebrales?

Answer 4

• Orientación (Mini-mental).
• Lenguaje (espontáneo, repetición, reconocimiento de objetos y comprensión).
• Memoria (corto y largo plazo).
• Cálculo (restas).

Question 5

Puntajes del Mini-mental:

Answer 5

• Normal: igual o mayor a 25.
• Anormal: menos de 24.

Question 6

Clasificación de los nervios craneales:

Answer 6

• Sensitivos: 1, 2 y 8.
• Motores: 3, 4, 6, 11 y 12.
• Mixtos: 5, 7, 9 y 10.

Question 7

¿Cómo se explora el NC I (olfatorio)?

Answer 7

Oler algo con ojos cerrados.

Question 8

¿Qué reflejos se evalúan en el NC II (óptico)?

Answer 8

• Fotomotor.
• Consensual.
• Acomodación.
• Fondo de ojo.
• Agudeza visual.

Question 9

¿Qué se observa en el reflejo fotomotor?

Answer 9

Al exponer la pupila directamente a luz, se evalúa si hay midriasis (dil) o miosis (con).

Question 10

¿Qué se observa en el reflejo consensual?

Answer 10

Al exponer la pupila directamente a luz, se presenta miosis en el lado contralateral.

Question 11

¿Qué se observa en el reflejo de convergencia?

Answer 11

Se pone un objeto a observar cerca de la nariz del paciente, y se observa miosis, acomodación y convergencia.

Question 12

¿Qué se observa en el fondo de ojo?

Answer 12

La integridad de las estructuras anatómicas.

Question 13

Estados de las pupilas en evaluación del NC II:

Answer 13

• Isocoria: pupilas del mismo tamaño.
• Midriasis: super midriasis de ambas pupilas.
• Miosis: super miosis de ambas pupilas.
• Anisocoria: una en midriasis y una en miosis.

Question 14

Signo patológico asociado al NC III (oculomotor)?

Answer 14

Ptosis (1 párpado cae sobre el ojo).

Question 15

¿Cómo se evalúa el NC III (oculomotor)?

Answer 15

• Seguir penlight.
• Prueba de convergencia.
• Reacción pupilar.

Question 16

¿Cómo se evalúaN los NC IV (troclear / patético), VI (abducens)?

Answer 16

Exploración de movimientos voluntarios.
- Se coloca el dedo índice frente al paciente y se pide que la siga, realizamos movimientos en forma de H y X para evaluarlos.

Question 17

¿Qué es refleja la maniobra de Bielschowsky?

Answer 17

Parálisis del IV par.
- En la evaluación, en el lado afectado hay una desviación del ojo hacia arriba y la cabeza se mueve involuntariamente para el lado afectado.

Question 18

¿Cómo se evalúa el NC V (trigémino)?

Answer 18

• Motor: pedirle que apriete la mandíbula, palpar y evaluar tono de la contracción de los músculos maseteros y temporales.
• Reflejo corneal: tocar con un hisopo el ojo y que parpadee.
• Reflejo masetero: boca entreabierta, mentón fijado con un dedo y percutir, se debe de cerrar.

Question 19

¿Cuáles son los 5 receptores de sensibilidad?

Answer 19

• Ruffini.
• Paccini.
• Meissner.
• Merkel.
• Krause.

Question 20

¿Cómo se evalúa el NC VII (facial)?

Answer 20

Gestos faciales de frente a boca.

Sensibilidad de 2/3 anteriores de la lengua.

Question 21

¿Cómo es la parálisis en un EVC?

Answer 21

• Central: lado contralateral afectado.
• Periférica: el evento ocurre en le mismo lado de la lesión ya que es después del cruce a médula.

Question 22

¿Cómo se evalúa el NC VIII (vestíbulo-coclear)?

Answer 22

Pruebas de WEBER y RINNE.

Question 23

¿Cómo se evalúan los NC IX (glosofaríngeo) y X (vago)?

Answer 23

• Paciente dice A para ver la úvula.
• Tocar pared posterior de la faringe con abatelenguas.
• Sensibilidad de 1/3 posterior de la lengua.

Question 24

¿Cómo es la interpretación de la evaluación de los pares IX y X?

Answer 24

• Elevación de úvula.
  Si hay paresia, la úvula se va al lado sano.
• Reflejo nauseoso.

Question 25

¿Cómo se evalúa el NC XI (accesorio)?

Answer 25

Valorar capacidad y simetría de elevar hombros.

Question 26

¿Cómo se evalúa el NC XII (hipogloso)?

Answer 26

Sacar lengua y moverla.

Question 27

¿Qué aspectos se incluyen en la exploración del sistema motor?

Answer 27

• Trofismo: cómo está el músculo.
• Tono: energía que está en el músculo.
• Fuerza muscular: movimientos contra gravedad y fuerza del examinador (escala de Daniels hasta 5).
• Reflejos de estiramiento muscular.
• Reflejos anormales patológicos.

Question 28

¿Cómo se evalúa la raíz nerviosa C5?

Answer 28

• Motor: mano en deltoides y px hace abducción.
• Reflejo: golpear con martillo en tendón bicipital con codo flexionado.

Question 29

¿Qué indica el signo de Beevor?

Answer 29

Se le pide al paciente que haga una abdominal, el ombligo se desvía y eso indica debilidad del lado contralateral (raíces T5-T12).

Question 30

¿Cómo se evalúa la propiocepción?

Answer 30

Prueba de ROMBERG:
- Px de pie, brazos a los costados y ojos abiertos.
- Cerrar ojos.
- Es positiva si al cerrar los ojos se desbalancea.

Question 31

¿Cómo se evalúa la marcha?

Answer 31

Se le pide al paciente que camine 3 metros en línea recta con los ojos cerrados, en punta - talon - tandem.

Question 32

¿Cuál es el cuadrante mas comúnmente comprometido con patología mamaria?

Answer 32

Cuadrante superior externo.