Exploración General Del Recién Nacido Flashcards
Que se debe de hacer si la bolsa amniotica se rompe en menos de 24 horas
Buscar sintomas y signos moderados de infeccion
Que datos se deben de revisar en el informe del parto
Duración del parto
Tiempo entre la rotura de la bolsa amniotica y el parto
La evolucion de la madre durante el parto
Elevacion de temperatura
Apgar
Cual es el metodo consagrado para evaluar el bienestar del RN en el momento del parto
Apgar
Cuando se realiza el apgar
Al 1 y 5 minutos
Puntaje para RN normal para apgar
7-10 puntos
En caso de que el RN tenga un puntaje menor a 7 en las dos ocasiones (1-5 minutos), que se hace?
Se repite el test a los 10 y 20 minutos despues del parto.
Que se hace si despues de la evaluacion apgar de los 10 y 20 minutos el RN aun tiene una puntacion baja
Se lleva a UCI
Falso o verdadero: todos los RN sanos tienen una puntuacion de 10 al minuto de nacimiento
Falso
Que punto a evaluar del apgar es el que suele salir mas bajo al minuto de nacimiento
Color de piel
Cuando se administra la inmunoglobulina anti Rh si la madre tiene un Rh negativo, el hijo con Rh positivo y prueba Coombs directa es negativa
72 horas
0 puntos apgar
FC ausente FR ausente Tono debil Irritabilidad refleja ausente Color azul
1 punto apgar
FC menos de 100 Movimiento respiratorio lento Tono muscular cierta flexion Irritabilidad muecas Color: acrocianosis
2 puntos apgar
Mas de 100 latidos Movimiento respiratorio bueno Movimiento activo Hace muecas, tose Color rosado
Falso o verdadero: hay ictericia asociado a incompatibilidad de ABO sin resultado positivo de prueba Coombs
Verdadero
Como se hace diagnostico de sifilis neonatal si se desconoce el resultado serologico de la prueba de la madre
Toma de sangre de cordon umbilical
Tratamiento para hepatitis B en RN con madres portadoras de antigenos de superficie HVB
Inmunoglobulina especifica + vacuna contra HVB a las 12 horas
Falso o verdadero: se toma sangre del RN del cordon umbilical para hacer test para VIH
Falso
Que se debe de hacer si la madre es VIH positiva
Se toma sangre, se le realiza PCR y se comienza a dar zidovudina en un plazo de 8-12 horas despues del parto.
Que se hace si la madres es positiva para los estreptococos del grupo B
Se dan dosis de amoxicilina antes del parto
FC y FR normal del recien nacido
120-160 x’
30-40 x’
Falso o verdadero: los recien nacidos normales orinan durante el parto o poco después de éste
Verdadero
Cuanto tiempo se requiere para ver si el RN orina adecuadamente
12 horas
Que se debe de hacer si el RN no orina en el lapso de 12 horas despues del parto
Se busca anomalias renales, vesicales y genitales y determinar hidratacion.
En cuanto tiempo eliminan los neonatos el meconio
12 horas despues del parto
Que se hace en caso de que los neonatos no expulsen el meconio a las 24 horas y no presenten signos de distención abdominal
Buscar datos para descartar problemas de permeabilidad anal
Patologias relacionadas con alteracion de la permeabilidad anal
Enfermedad de Hirschprung Obstruccion intestinal Hipotiroidismo Anomalias electrolitocas Enfermedades neuromusculares Fibrosis quistica
Falso o verdadero: los neonatos prematuros tardíos pueden tratarse como RN a termino normales
Falso
Por que no se les puede tratar a los RN prematuros tardios como RN a termino
Porque son mas proclives a presentar hipotermia, hipoglucemia, hiperbilirrubinemia, insuficiencia respiratoria y septicemia.
Falso o verdadero: los RN que nacen antes de la semana 37 tienen un desarrollo anormal del tejido cortical cerebral
Verdadero
Cual es la posicion normal del RN
Flexion de brazos y piernas cuando estan en decubito supino
Que se hace si el RN esta hipotonico
Buscar atrofia muscular progresiva
Distrofia miotonica
Trisomia 21
Traumatismo
Eponimo de atrofia muscular espinal progresiva
Enfermedad de Werding Hoffmann
Que es el caput succedaneum
Tumefaccion del occipucio por acumulaciom de liquido en los tejidos blando debajo del periostio por presion asociado al parto
Cuando desaparece el caput succedaneum
24 a 48 horas
A que se debe una asimetria facial asociada al uso de forceps
Lesion por presion del nervio facial
Cuando se resuelve la lesion por presion del nervio facial asociado a forceps
Una semana despues
Concentracion de hemoglobina con el que nace el RN
16-17 g/dl
De que se debe sospechar si el RN tiene una coloracion peltorica (rubicundo)
Diabetes materna
Que sabes de la policitemia en el RN
Se asocia a sintomas neurologicos y se debe reducir la concentracion de Hb extrayendo parte de la masa eritrocitaria
Que es el cutis marmorata
Piel de aspecto jaspeado
Es benigno
Se le denomina piel marmorea
Puede aparecer al frío en niños mas grandes
Que es el nevus flammeus
Manchas rojas en parpados superiores, encima de la nariz, frente y cuello
De que otra manera se le conoce al nevus flammus
Nevo vascular
Macula salmon
Marca de la cigüeña
Que sabes de la hiperplasia de la glandulas sebaceas
Pequeñas maculas amarillenta sobre nariz y mejillas
Desaparece espontaneamente
Falso o verdadero: los milios necesitan tratamiento
Falso
A que se debe el acne en el RN
Influencia hormonal de la madre
Que sabes de los hemangiomas capilares
Proliferaciones de capilares
Color rosa
Caracteristicas de los hemangiomas capilares
Planos
Pequeños puntos rojos
Multiples
Cual es la evolucion de los hemangiomas capilares
aumenta de tamaño durante 3-7 meses, se estabilizan, involucionan, no dejan cicatriz
Que le debe de decir el pediatra a los padres respecto a los hemangiomas capilares
Involucionan al año de edad desaparece a los cinco años
Cuando se debe de tomar atencion a un hemangioma capilar
Cuando esta en un parpado que afecte la vision
Que sabes del hemangioma cavernoso
Menos comunes que hemangiomas capilares
Curso menos previsible
Proliferacion de vasos sanguinios de mayor tamaño
Caracteristicas de los hemangiomas cavernosos
Inicialmente pueden ser azulados y superficiales
Pueden estar bajo la piel
Que organo puede ocupar el hemangioma cavernoso
Higado
Cuales son algunas complicaciones de los hemangiomas cavernosos
Trombocitopenia Fistula arteriovenosa (raro)
Que consecuencia tendra una fistula arteriovenosa por un hemangioma cavernoso
Insuficiencia cardiaca de gasto elevado
Los hemangiomas cavernosos suelen desaparecer espontaneamente, pero en caso de no hacerlo, cual es el tratamiento
Corticoesteroides o radioterapia
Que sabes de las manchas de vino oporto
Es un nevo vascular
Alteraciones permanentes de la piel
A que se asocia las manchas de vino de oporto
Malformaciones arteriovenosas en otros organos
Generalidades del sindrome de Sturge Weber
Mancha de vino oporto en la primera rama del trigemino con anomalias cerebrales
Generalidades del sindrome de Von Hippel Lindau
Mancha de vino de oporto en cara asociado a lesiones vasculares de retina y cerebro.
Puede haber galucoma en el lado de la lesion
Valores de referencia para perimetro cefalico normal
Un margen de dos desviaciones estandar respecto a la media para la edad gestacional
Perimetro cefalico de un RN normal a termino
34-35 cm
Donde es el lugar justo para medir el perimetro cefalico
Alrededor de los parietales justo por encima de la orejas
Verdadero o falso: se debe de comparar el perimetro cefalico con el toracico
Verdadero
Cual es la relacion entre perimetro cefalico y toracico
El perimetro toracico es 1-2.5 cm menor que el cefalico
Que se debe de hacer si se rompe la norma de la relacion entre el perimetro cefalico y el toracico
Consultar al neurologo
Generalidades de la fontanela anterior
Union de 2 huesos frontales y 2 parietales
Plana
Pulsatil
Tamaño de la fontalena anterior
1-1 a 3-3 cm
Generalidades de fontanela posterior
Union de huesos parietales y occipitales
Cuando se cierra la fontanela posterior
6 semanas
Exploracion fisica de caput succedaneum
Fovea a la presion
Con que se hace diagnostico diferencial de caput succedaneum
Hemorragia de cuero cabelludo en el recién nacido
Caracteristicasd e hemorragia de cuero cabelludo del RN
Anemia
Hiperbilirrubinemia
Epidemiologia de cefalomatoma
1:10-20 RN
Cuando se hacen evidentes los cefalomatomas
24-48 h
Que es un cefalomatoma
Presencia de sangre por debajo del periostio, cada hueso del craneo cuenta con su propio periostio
Cual es la diferencia entre un cefalomatoma y una hemorragia subaponeurotica
La hemorragia subaponeurotica abarca varios huesos.
Cual es el sitio mas comun de aparicion de cefalomatomas
Parietal
A que se ha asociado el cefalomatoma parietal
Fractura en 25% de los casos.
Exploracion de cefalomatoma
No deja fovea
Al palparlos son renitentes
Cuando suelen desaparecer los cefalomatomas
4 semanas
A que suele asociarse una asimetria en el craneo
Anomalias encefalicas o cierre prematuro de uno o mas suturas
Cual es la sinostosis prematura mas frecuente
Parietales
Como nos daremos cuenta cuando la sinostosis parietal es pronunciada
Alargamiento del craneo en el plano anteroposterior
Que es un craneotabes
A la palpacion el craneo se deprime pero recobra su posicion normal.
Es benigno y desaparece con el tiempo
Como se le conoce cuando los ojos del RN parecen demasiado grandes
Buftalmos
A que se asocia el buftalmos
Glaucoma congenito
A que se asocia uno ojos demasiado pequeños
Sindrome alcoholico fetal
A que se debe el achicamiento de los ojos en el sindrome alcoholico fetal
Estrechamiento de las hendiduras palpebrales
A que se asocia a ojos muy separados
Malformaciones mediofaciales (fisura palatina)
A que se asocia una barbilla muy pequeña
Sindrome de Pierre Robin
Generalidades de sindrome de pierre robin
Micrognatia asociada a microstomia
Complicacion del sindrome de pierre robin
La micrognatia y la miscrostomia predisponen al niño a obstruccion respiratoria por la lengua
A que se asocia que la cara no sea asimetrica al llanto
Sindrome de asimetria facial durante el llanto
A que se asocia el sindrome de asimetria facial durante el llanto
Anomalias de la valvula aortica
Falso o verdadero: cuando hay una malformacion cardiaca se podra escuchar siempre un soplo
Falso
Cuando se presenta la conjuntivitis en el RN
24 horas
Que entidad se relaciona con conjuntivitis adquirida en el RN
Gonorrea
Cuanto tiempo tarda en aparecer la conjuntivitis por gonorrea en el RN
Siete días
A que se debe a que la esclerotica de los RN a menudi tiene un tono azulado
Al escaso grosor
Caracteristicas de la cornea del RN
Transparente
12 mm de diametro
Que es la heterocromia del iris
Iris de diferente color
A que sindrome esta asociado la heterocromia
Sindrome de Waardenburg
De que otra forma se le conoce al sindrome de waardenburg
Embriopatia rubeolica
A que se asocia la anirida
Tumor de wilms
Anomalias genitales en hombres
Cual es el porcentaje de individuos sanos con anisocoria
25
A que se asocia la ausencia de reflejo rojo
Cataratas
A que se asocia las anomalias del oido externo
Defectos renales
Problemas de audicion
A que se asocia la microtia
Anomalias del oido medio
A que se asocia un surco nasolabial plano e inadecuadamente formado
Sindrome alcoholico fetal
Que se hace en caso de sospecharse una atresia de coanas
El medico intentará introducir en la fosa nasal una sonda de calibre 5F (1.67 mm)
Que se hace en caso de que se presenten dientes natales
Se extraen porque estan unidos laxamente
Que son las perlas de Epstein
Quistes de inclusion en paladar duro en la linea media
Verdadero o falso: Se debe de cortar el frenillo en caso de anquiloglosia
Falso, los casos de anquiloanglosia son raros
A que entidades se relaciona la macroglosia
Sindrome de Wiedmann-Beckwith
Sindrome de Down
Sindrome de Cornelia de Lange
En que piensas si hay masas cervicales en la linea media
Quistes del conducto tirogloso
Tumoraciones laterales
Quistes de hendidura braquial
FR del RN
40 por minuto
FC del RN
140 x’
A que está asociado una disminucion o ausencia de los pulsos femorales
Coartacion aortica
Hipoplasia aortica
Que se debe de hacer en caso de sospechar coartacion aortica
Determinarse PA en extremidades, en caso de coartacion aortica la presion sera menor en las piernas que en los brazos
Caracteristicas de un abdomen normal en un RN
Prominente Redondeado NO plano NO hundido NO tenso
En que se piensa cuando un abdomen está tenso
Obstruccion del tubo digestivo
Perforacion visceral
Como se le llama al ano cerrado
Ano imperforado
A que se asocia el ilieo meconial
Fibrosis quistica
Relacion arteria vena del cordon umbilical
2 arterias 1 vena
Que entidad puede predisponer a hipertrofia hepatica
TORCH
Cual es la causa mas comun de masas abdominales palpables en el RN
Nefromegalia
A que se debe la nefromegalia
Lesiones obstructivas de las vias urinarias
A que se puede deber secrecion vaginal sanguinolenta en los primeros días de vida en las recién nacidas
Hemorragia por privacion hormonal
Que sugiere unos testiculos de mayor tamaño
Pequeños hidroceles
Que se sospecha si los testiculos son duros y mas grandes
Torsion
Tumor congenito
Que es el encordamiento ventral del pene
Pene doblado hacia abajo
A que está asociado el encordamiento congenito del pene
Hipospadias
Que es hipospadias
Afeccion del meato urinario se desplaza ventralmente y se encuentra en la cara ventral del pene
Que es epispadias
Orificio uretral se encuentra en la cara dorsal del pene
A que se asocia el micropene
Trastorno local general (insuficiencia hipofisiaria)
Que es la clinodactilia
Desviacion de un dedo, habitualmente el meñique en sentido lateral o medial respecto al eje medio
A que se asocia la clinodactilia
Evento aislado
Sindrome de down
Cuales son las anomalias mas comunes del pie
Aduccion del metatarso
A que se debe la aduccion del metatarso
Posicion forzada dentro del utero materno
Que se hace en caso de aduccion del antepie es suave
Nada
Que se hace en caso de aduccion del antepie es rigido
Se lleva al niño al ortopedista
Que es el pie equinovaro
Combinacion de aduccion del antepie, deformidad en varo y acortamiento del tendon de Aquiles.
Caracteristicas del pie en mecedora
La planta es convexa
Se asocia a trisomía 18
Cual es la anomalia congenita de brazos mas frecuente
Torsion tibial interna
A que se asocia la torsion tibial interna
Aduccion del metatarso
A que se debe la torsion tibial interna
Por posicion intrauterina forzada
Cuanto tiempo puede tardar en desaparecer la torsion tibial interna
2 años
Que genero es mas propenso a una displasia del desarrollo de las caderas
Niñas
Relacion mujer-hombre de displasia del desarrollo de las caderas
9:1
Porcentaje de pacientes con displasia del desarrollo de las caderas con antecedentes familiares
20
Cual es el signo de Barlow
Chasquido audible y palpable que traduce la salida y entrada de la cabeza al cotilo
A que se asocia la hemihipertrofia
Tumor de wilms
Porcentaje de fractura de clavicula en RN
3%
Como podemos percibir la fractura de claviculas
Crepitacion sobre la clavicula
Reflejo de moro incompleto en el lado fracturado
De que otra manera se le conoce a la paralisis del plexo braquial
Paralisis de Erb y Klumpke
A que esta asociada la escoliosis congenita
Anomalias vertebrales como hemivertebras
Como se hace el diagnostico de meningocele y mielomeningocele
Prenatalmente con ecografia o analisis de la a-fetoproteina en sangre materna
Que medicamento reduce la incidencia de defectos del tubo neural
Acido folico
Cual es la anomalia mas frecuente de la columna vertebral
Seno pilonidal
Falso o verdadero: el seno pilonidal se comunica con el conducto vertebral
Falso
A que se puede deber un tono flexor disminuido o un tono extensor aumentado en un RN
Lesion del SNC
Trastorno congenito nervioso o muscular
Septicemia
Como se puede revisar las respuestas simetricas en el RN
Con reflejo de Moro
Cual es el reflejo de prension
Colocar un dedo en la palma del RN y éste lo aprisiona
Cual es el reflejo de marcha automatica
Se coloca de pie al lactante, se le puede inducir a “andar” o subir escalones
Cual es el reflejo de busqueda
Cuando se acaricia la mejilla del RN éste gira la cabeza hacia el lado estimulado
Cuanto tiempo pasa un RN en el hospital si nacen por parto vaginal
24-48 horas
Cuanto tiempo pasa un RN en el hospital si nacen por cesarea
72-96 h
Cual sera la cantidad de bilirrubina total si la ictericia aparece mas de 24 horas después del parto y se observa en cara y parte superior de torax
8 mg/dL
Cual sera la cantidad de bilirrubina total si la ictericia aparece mas de 24 horas después del parto y se observa en cara y parte superior de torax y se extiende hasta el abdomen y la parte superior de los muslos
12-13 mg/dL
Falso o verdadero: si el niño tiene dos dias de vida y la ictericia parece ser minima, no es necesaria realizar una determinacion de la bilirrubina serica
Verdadero
Concentracion de bilirrubina en niño con ictericia moderada
12-13 mg/dl
Cual es el manejo para lactantes con bilirrubina mayor de 15 mg/dl
Fototerapia
Que se debe de hacer si la ictericia aparece en las primeras 48 horas y el niño ya esta en su casa
Cita con el pediatra al dia siguiente
Cual es la forma mas frecuente de ictericia
Las que estan relacionadas con una hemolisis excesiva
La ictericia fisiologica exagerada
Asociada a lactancia materna
Cual es la perdida de peso normal debido a que el contenido de agua en el cuerpo disminuye
Desde el 80% del peso corporal al nacer hasta el 65-70% del peso corporal en los primeros dias de vida
Cuantos gramos de peso se pierden el primer dia
85-140
Cuantos gramos de peso se pierden el segundo dia
85-140
Despues de que se estabiliza la perdida del peso, cuanto gramos empieza a ganar el niño al dia
28
Cuantos dias se necesita ser alimentado con biberon para que el RN recobre el peso perdido
7 a 10
Cuantos dias se necesita ser alimentado con seno materno para que el RN recobre el peso perdido
10-14 dias
