Exploración de torax Flashcards
Inspección de tórax (3)
simetría: ancho de manera frontal y lateral
vello corporal
cicatrices
tipos de tórax
(4) cómo se ven
*ver imagen de apunte
torax en tonel o enfisematoso: aumento de diametro anteroposterior
con cifosis: como una joroba
excavatum: como excabado de enfrente
en quilla o carinatum: esternón protuido
batipnea
aumento en la amplitud de respiración pero no de la frecuencia
respiración superficial y rápida
polipnea
aumento en la frecuencia respiratoria
taquipnea
disminución del número de respiraciones por min
bradipnea
Respiración de biot
periodos prolongados de apneas y periodos de actividad
inspiración profunda y ruidosa seguida por una pausa respiratoria con espiración breve y quejumbrosa seguida de una nueva pausa
R. Kussmaul
respiración de cheyne stokes
períodos de apneas con periodos activos de movimientos respiratorios
Ocurre en el caso de fracturas costales múltiples o bilaterales; o bien cuando la costilla se fractura en dos sitios diferentes
respiración paradójica
depresión de los espacios intercostales durante la inspiración
tiros costales
cómo se hace la palpación
posicionar las manos ligeramente sobre el tórax y evaluar como se mueven de manera comparativa bilateral
en tórax anterior y posterior
la palpación posterior se ponen las manos sobre
las apófisis espinosas
movimiento de aplexión
anteroposterior
se evalua poniendo una mano en tórax anterior y otra en posterior
movimiento de aplexación
es para los lados (ancho)
se evalua sobre lo hombros (superior) y posteior debajo de las escápulas- línea infraescapular
evaluación de las vibraciones vocales
cómo y en qué lugares
región intercostal (anterior)
supraescapular, interescapulovertebral, infraescapular y axilar (posterior)
si hay un aumento de vibraciones vocales refiere (patología)
neumonía
disminución de vibraciones vocales unilateral
etiologías 4
neumotórax
derrame pleural
obstrucción bronquial
atelectasia
disminución de vibraciones vocales bilateral (2)
enfermedad pulmonar obstructiva crónica
engrosamiento de pared torácica
Secuencia de exploración física de tórax
IPPA
1. palpación
2. percusión
técnica de percusión de tórax
bilateral - comparativo siempre
anterior y posterior
dedo medio de mano izquierda en la región a percutir y dedo medio derecho ligeramente angulado con un movimiento de muñeca
sonido al percutir
claro pulmonar
auscultación de tórax
con qué se realiza
cómo
en dónde
con estetoscopio
presionando firmemente diafragma sobre la piel
en región intercostal de manera bilateral
anterior y posterior
inspección de corazón
posición del paciente y médico
qué buscamos
px: sentado o decubito supino con cabecera a 30º con un pequeña inclinación hacia delante y a la izquierda
Mx: lado derecho
localización pulsátil apical o lugar de máximo impulso
Palpación de corazón
palpamos dos cosas:
frémitos precordiales
latido de la punta
se palpa en corazón con (parte de la mano)
yema de los dedos
auscultación de focos cardíacos
(4)
- aórtico: 2do espacio intercostal, borde esternal derecho
- pulmonar: 2do espacio intercostal, borde esternal izquierdo
- tricuspídeo: borde esternal izquierdo inferior
- mitral (ápex): 5to espacio intercostal línea medio clavicular izquierda
qué información se debe obtener de un soplo
(7)
- Ubicación
- irradiación: axíla
- duración
- intensidad
- tono
- relación con la respiración
- relación con la posición del cuerpo
Isoplo intensidad ____
a menudo no lo escuchan los facultativos sin experiencia
I: mínima
soplo intensidad ____
por lo general es audible a inexpertos
II: baja
soplo de intesidad mediana (2)
III: sin frémito
IV: con frémito
____ es el cierre de las válvulas ventriculo-auriculares
S1
____ es el cierre de las válvulas semilunares
S2
el soplo más intenso es audible cuando se coloca el fonendoscopio sobre el tórax, se acompaña de fremito
v
soplo audivle cuando se retira el fonesdoscopio del tórax, se acompaña de fremito
VI