Aparato genitourinario Flashcards
cosas que se preguntan en el interrogatorio
¿tiene dificultades para orinar?
¿cuántas veces orina por la noche?
¿presenta dolor o ardor al orinar?
¿ha notado algún escape de la orina?
¿tiene dificultades para empezar a orinar?
emisión dolorosa o difícil de la orina
disuria
bilirrubina en orina
coluria
micción frecuente de poco volumen
polaquiuria
presencia de sangre en la orina
hematuria
aumento en la producción y emisión de la orina durante la noche
nicturia
anuria
orinar menos de 50 ml/24 hrs
orinar menos de 400 ml/24 hrs
oliguria
poliuria
orinar más de 2ml/ min
incontinencia urinaria
pérdida involuntaria de orina
tipos de incontinencia urinaria
- esfuerzo
- urgencia
- mixta
- de rebosamiento
pérdida involuntaria ante un esfuerzo físico (estornudo,tos, etc)
incontinencia de esfuerzo
incontinencia de urgencia
pérdida involuntaria de orina precedida de una urgencia
incontinencia mixta
urgencia miccional y de esfuerzo
incontinencia por rebosamiento
debido a que la capacidad de almacenamiento de la vejiga es superada
palpación por medio de maniobra de Guyon
explica cómo se hace
- paciente en decúbito dorsal con piernas extendidas
- bimanual
- se levanta el riñón con una mano colocada en ángulo costo vertebral
- se pide al paciente que inspire para que el riñón baje
- y con la mano del lado del riñón que se va examinar se colocan los pulpejos por debajo del reborde costal deslizandolos hacia profundidad con cada respiración
la maniobra de Guyon nos ayuda a valorar (3)
tamaño, forma y consistencia del riñón
palpación mediante la maniobra de Glenard
explica proceso
3 fases:
- acecho: la mano del lado del riñón a examinar se pone en forma de pinza con el dedo medio por debajo del reborde costal y el dedo pulgar por delante y paralelo al dedo medio. La mano derecha se opone al deslizamiento lateral del riñón
- captura: durante la inspiración el riñón sobrepasa la pinza digitopulgar y se sentirá cuando pasa
- escape: en la espiración el riñón regresará a su posición y se escapará de la pinza digital
percusión del riñón se realiza por medio de
maniobra de Giordano
signo de Giordano
respuesta positiva al puño percutir en la región lumbar donde está el riñón
desplazamiento congénito del meato urinario a la cara inferior del pene
hipospadias
masa llena de líquido en el interior de la túnica vaginal
hidrocele
inflamación testicular
orquitis
varicocele
venas varicosas en el cordón espermático
inflamación aguda del epidídimo
epididimitis
interrogatorio de aparato genital masculino
historia sexual
- preferencia sexual
- número de parejas sexuales
- problemas de erección
- presentación de alguna secreción en el pene
exploración del pene (inspección)
- piel
- prepucio si hay úlceras, esmegmas
- glande si hay úlceras, cicatrices, nódulos, inflamación
- posición del meato uretral
exploración del escroto (inspección)
piel, contorno del escroto
palpación del escroto
sentir testículo y epidídimo (cordón nodular)
cordón espermático
- si tiene alguna hernia
para palpar las hernias se realiza…
- se le pide al paciente de pie que realice la maniobra de Valsalva (puje), aumentando la presión intraabdominal y facilita la palpación de la hernia
- se introduce el dedo indice cerca del borde inferior del saco escrotal y se sube el dedo por el conducto inguinal
tipos de hernias
inguinal indirectas
inguinal directas
crurales (femoral)
la hernia inguinal ___ el intestino protruye a través de un área debilitada en el piso del canal inguinal “triángulo de Hesselbach”
directa
la hernia inguinal indirecta ____
el intestino protruye el conducto inguinal desde el anillo inguinal profundo hasta el anillo inguinal superficial
la hernia ____ es más común a cualquier edad y en ambos sexos generalmente en niños y a veces en adultos
indirecta
la hernia __ es menos común generalmente en varones mayores de 40 años y raras en las mujeres
directa
la hernia ____ es la menos común de las 3 y es más frecuente en mujeres
crural o femoral
trayectorias de las hernias
indirecta: generalmente dentro del escroto y baja por el conducto inguinal tocando la yema del dedo
directa: rara vez dentro del escroto y empuja la pared lateral del dedo
crural (femoral): nunca en el escroto, el conducto inguinal está vacio
lugar de origen de los tipos de hernias
inguinales por encima del lingamento inguinal
- indirecta: cerca del punto medio (orificio inguinal interno)
- directa: cerca del tubérculo púbico (al lado del anillo inguinal externo)
femoral por debajo del ligamento inguinal, más laterales que las inguinales
es muy importante decirle al paciente que después de la adolescencia el _____ es necesario
autoexploración
menarca
edad del comienzo de la menstruación
cese de la menstruación
menopausia
sangrado posmenopausico
después de 6 meses de la última menstruación
amenorrea
ausencia de mesntruación
amenorrea primaria
nunca ha tenido la mesntruación
amenorrea secundaria
después de que ya apareción su primera menstruación ocurre
dolor con la menstruación
dolor con la menstruación
polimenorrea
intervalo entre menstruaciones menor a 21 días
menstruaciones mucho más abundantes o duraderas de lo normal se denominan
hipermenorrea (menorragia)
hemorragias fuera de la menstruación se denominan
metrorragias
interrogatorio del aparato genital femenino
inicio de la regla
su última menstruación
frecuencia de su periodo (regular, irregular)
duración de la menstruación
embarazos
abortos
partos, cesareas
métodos de planificación familiar
secreciones vaginales (características: color, color, cantidad, consistencia)
picor (prurito)
parejas sexuales
preferencia sexual
realización del papanicolau, mastografía, colposcopía
Palpación del aparato genital femenino
palpación de las glándulas de Bartolini y de Skene en busca de quistes o abscesos
la exploración interna del aparato genital femenino
por medio del espéculo abrir hasta visualizar el cervix
la exploración interna femenina se busca palpar
cuello uterino
útero
ovarios
autoexploración de las mamas momento más adecuado es
de 5 a 7 días después del inicio de la menstruación
interrogatorio de las mamas
- si sufre molestias, dolor, bultos en las mamas
si si, pedir que señale localización - cambio en la menstruación
- contorno de las mamas
- hundimiento o secreciones por el pezon
inspección de las mamas
posiciones que puede adoptar la paciente
4
- manos en alto sobre la cabeza
- manos en la cadera
- inclinación hacia enfrente con manos a los lados
- brazos a los lados
inspección de las mamas qué se debe de ver
- color
- simetría de las mamas
- tamaño
- engrosamiento de la piel
- contorno de las mamas
palpación de las mamas
en decúbitp supino
colocar la mano sobre la frente (como cuando te secas el sudor)
se utilizan 2,3,4 dedos y se empieza de la axila como en zig zag vertical
