Exemples de questions d'examen

Question 1

Homme, 66 ans, tremblements de repos asymétriques, raideur des mouvements, démarche “figée”.

A) Tumeur au cervelet
B) Sevrage à l’alcool
C) Maladie de Parkinson
D) Intoxication aux neuroleptiques
E) Non organique

Answer 1

C) Maladie de Parkinson

Question 2

Monsieur Jalbert, 42 ans, jamais eu de céphalée auparavant. Alors qu’il montait des escaliers en courant, il a ressenti une vive douleur derrière la tête et a vomi trois fois. L’examen neurologique est normal.

A) Céphalée de Horton
B) Hémorragie sous-arachnoïdienne
C) Cluster headache
D) Méningite
E) Migraine

Answer 2

B) Hémorragie sous-arachnoïdienne

Éliminer HSA en premier! Effort encore plus en faveur de l’HSA

Note : Cluster headache = Horton!

Question 3

25 ans, étudiante en médecine, céphalée en bandeau, pire en fin de journée, pas de vomissement, quelques épisodes dans le passé.

A) Migraine
B) Céphalée de rebond
C) Tumeur cérébrale
D) Céphalée de tension
E) Céphalée de Horton

Answer 3

D) Céphalée de tension

Question 4

Femme, 33 ans, engourdissements MSD et MIG, ROT normaux, examen moteur normal

A) Non organique
B) SEP
C) Tumeur cérébrale
D) Guillain-Barré
E) Hypoglycémie

Answer 4

B) Non organique
Impossible de voir le dx pour l’instant, c’est rien, pas de territoire précis

B) SEP : avec dlr, troubles visuels.
E) Hypoglycémie : + faiblesse, diaphorèse

Question 5

Monsieur Lemieux, 44 ans, consulte pour un mal de tête progressif depuis 6 semaines qu’il décrit comme un serrement en bandeau bilatéral. Il se réveille la nuit et commence à être nauséeux. Vous redoutez un diagnostic grave. Quelle information au questionnaire confirmerait votre inquiétude ?

A) Présence de photophobie
B) Présence d’acouphènes
C) Diaphorèse lors des céphalées
D) Vision dédoublée
E) Présence d’un aura
F) Diminution de la douleur avec la prise d’alcool

Answer 5

D) Vision dédoublée

A) Présence de photophobie : migraine, mineur
B) Présence d’acouphènes : non spécifique, représente problème oreille
C) Diaphorèse lors des céphalées : pcq trop mal, réaction normale à la douleur
D) Vision dédoublée
E) Présence d’un aura : bénigne
F) Diminution de la douleur avec la prise d’alcool : + tensionnel

Question 6

Jérémie, 16 ans, est amené par ses parents parce qu’il a un drôle de comportement. Il a présenté un rhume ces derniers jours, mais n’aurait pas fait de fièvre. Il a eu son entraînement au football hier soir et aurait eu un impact avec un autre joueur. Ce matin, il a vomi en se levant et est confus. À l’examen, vous le trouvez somnolent. Il résiste aux mouvements passifs du cou. Quel est le diagnostic le plus probable ?

A) Hématome épidural
B) TCC léger
C) Méningite
D) Tumeur cérébrale
E) Intoxication aux drogues

Answer 6

C) Méningite : (de type virale) raideur de la nuque, rhume, confusion !!!

A) Hématome épidural : TCC tempe, perte de conscience, 6h = perte de conscience + crash
B) TCC léger : impact football, confusion, somnolence, pas de raideur de la nuque
C) Méningite
D) Tumeur cérébrale : trop aigu
E) Intoxication aux drogues : pas de raideur de nuque

Question 7

Madame Sansoucy, 77 ans, est amenée par les ambulanciers après avoir été retrouvée au sol dans un centre d’achat. À l’examen neurologique, vous notez une patiente comateuse avec une hémiparésie du côté droit, une asymétrie du visage et des pupilles réactives à la lumière. Elle présente un rythme cardiaque irrégulièrement irrégulier. Les hypothèses diagnostiques suivantes sont possibles, sauf une, laquelle ?

A) Hypoglycémie
B) Migraine avec aura
C) AVC hémorragique
D) Tumeur cérébrale
E) Hématome sous-dural

Answer 7

B) Migraine avec aura : donnera pas autant de sx neuro, altération de l’état de conscience.

A) Hypoglycémie : peut mimer un AVC, altération état de conscience, sx moteurs.
C) AVC hémorragique : possible
D) Tumeur cérébrale : pourrait saigner ou œdème
E) Hématome sous-dural : bas bruit, prend de l’espace, cerveau s’adapte, hausse TIC, courbe exponentielle puis crash

Question 8

Monsieur Rivest, 50 ans, connu pour de l’HTA, se présente à son suivi annuel. Il présente nouvellement une céphalée serrative depuis une semaine. Il n’a pas de nausée, ni de vomissement. Il dort bien la nuit. Il n’a pas de diplopie. Il n’est pas soulagé par la prise d’acétaminophène. Quel est le drapeau rouge ?

A) Caractère de la douleur
B) Âge du patient
C) ATCD personnel du patient
D) Douleur non soulagée par la prise d’acétaminophène
E) Durée des symptômes

Answer 8

B) Âge du patient : > 50 ans, étrange de novo

Question 9

Myriam, 18 ans, a fait une chute à cheval. Elle est amenée par les ambulanciers dans un matelas immobilisateur avec un collier cervical. Elle est consciente et accuse une douleur lombaire importante. Vous demandez quelques tests et soulagez la patiente. Vous repassez une demi-heure plus tard pour compléter votre examen et vous notez un globe vésical chez la patiente. Quel est le diagnostic à craindre ?

A) Fracture de la colonne lombaire
B) Hernie discale lombaire
C) Hématome sous-dural
D) Arrachement du plexus sacré
E) Hématome épidural

Answer 9

A) Fracture de la colonne lombaire : atteinte moelle qui cause le globe vésical.

Question 10

Monsieur Stuart, 68 ans, se présente, car il a remarqué que sa bouche était paralysée du côté gauche. Il a ressenti une légère céphalée quelques heures avant et une sensation de brûlure à l’hémiface gauche dans la nuit qui a précédée. Il n’a pas eu de nausées, ni de vomissements. Il ne voit pas double. C’est la première fois que ça lui arrive. Vous pensez à : PARALYSIE DE BELL et AVC SYLVIEN DROIT. Quel élément clinique est discriminant pour le diagnostic de la PARALYSIE DE BELL ?

A) Asymétrie du sourire
B) Affaissement de la commissure labiale
C) Absence d’élévation du sourcil gauche
D) Préservation du réflexe photomoteur direct et consensuel
E) Absence de spasticité

Answer 10

C) Absence d’élévation du sourcil gauche : hémiface complet atteint

Question 11

Madame Giasson, 32 ans, présente une céphalée rétro-orbitaire de type pulsatile depuis quelques heures, apparue sur quelques minutes seulement, alors qu’elle courait après l’autobus. Elle a eu un épisode similaire au cours des derniers jours, mais de moindre intensité. Elle présente une vision dédoublée depuis l’épisode actuel. Elle a des nausées. Vous pensez à : CÉPHALÉE DE HORTON, HSA et MIGRAINE. Quel élément clinique est discriminant pour le diagnostic d’HSA ?

A) Sexe et âge de la patiente
B) Présence de nausées
C) Présence de diplopie
D) Sévérité de la douleur
E) Épisode antérieur

Answer 11

C) Présence de diplopie

Question 12

Madame Gascon a 81 ans. Elle est hypertendue et diabétique. Elle se présente pour des nausées accompagnées d’un mal de tête qui descend dans la nuque. Elle présente des troubles d’équilibre importants à l’examen neurologique. Vous pensez aux diagnostics suivants : AVC, MÉNINGITE et HSA. Quel élément clinique est discriminant pour le diagnostic d’AVC ?

A) Nausées et céphalées
B) ATCD personnels de la patiente
C) Irradiation à la nuque
D) Âge de la patiente

Answer 12

B) ATCD personnels de la patiente : AVC ischémique

A) Nausées et céphalées : les 3
C) Irradiation à la nuque : les 3
D) Âge de la patiente : peu importe

Question 13

Monsieur Lampron, 56 ans, présente une lombalgie irradiant à la jambe droite depuis une semaine. La douleur augmente malgré l’analgésie simple. La douleur est comme une brûlure qui passe derrière la jambe. Il a noté un engourdissement à la face externe du pied droit. À l’examen, ses forces sont normales. Son réflexe achiléen est absent à droite. Vous pensez à : HERNIE DISCALE et SYRINGOMYÉLIE. Quel élément clinique est discriminant pour le diagnostic d’hernie discale ?

A) Paresthésie dans le territoire du sciatique
B) Forces normales
C) Absence du réflexe achiléen
D) Lombalgie
E) Âge du patient

Answer 13

C) Absence du réflexe achiléen : pas en syringomyélie.

Question 14

Monsieur Verret, 72 ans, a de la difficulté avec son équilibre depuis quelques jours. Il ressent également un engourdissement au niveau de son membre supérieur droit, de l’épaule jusqu’aux doigts. Il attribue cette douleur au fait qu’il a fait un faux mouvement en jouant aux quilles. Il n’a pas de céphalée. À l’examen, vous notez qu’il ne reconnaît pas les chiffres que vous dessinez dans sa main. Vous pensez à: HERNIE DISCALE CERVICALE, AVC et MALADIE DÉMYÉLINISANTE. Quel élément clinique est discriminant pour le diagnostic d’AVC?

A) Hypoesthésie MSD
B) Diminution de force MSD
C) Absence de céphalée
D) Trouble d’équilibre
E) Atteinte de la graphesthésie

Answer 14

E) Atteinte de la graphestésie

Question 15

Madame Nolin, 53 ans, présente une vision dédoublée en oblique apparue subitement il y a quelques heures. Elle a présenté une violente douleur autour de l’oeil droit juste avant l’épisode. À l’examen, la paupière droite est tombante et la pupille du même côté est en mydriase. L’oeil droit a de la difficulté à se déplacer vers l’intérieur et en supérieur. Quel nerf crânien est atteint ici?

A) NC III droit
B) NC III gauche
C) NC IV droit
D) NC IV gauche
E) NC VI droit
F) NC VI gauche

Answer 15

A) NC III droit

Question 16

Gilbert, 28 ans, se présente à l’urgence, car il se sent de plus en plus faible depuis quelques jours. Il arrive tout juste du Mexique, où il a eu une diarrhée du voyageur. Au début, il n’arrivait plus à courir. Maintenant, il n’est plus capable de se lever d’une chaise sans aide et a de la difficulté à porter sa mallette pour le travail. En fonction des éléments cliniques, quelle serait la meilleure description de l’examen physique associée?

A) Absence de ROT, cutané plantaire en flexion
B) Force 3/5 MS, force 4/5 MI
C) Réflexes vifs, clonus aux MI, fasciculations
D) Cutané plantaire en flexion, spasticité
E) Diminution du tonus musculaire, hypoesthésie marquée MI

Answer 16

A) Absence de ROT, cutané plantaire en flexion

Question 17

Dans votre stage de neurologie, on vous demande de faire l’examen neurologique de Monsieur Robert, 42 ans, qui a été référé par son médecin de famille pour engourdissements en gants et chaussettes et trouble d’équilibre. Vous n’identifiez pas de dysmétrie à l’épreuve du doigt-nez, mais vous notez
que l’épreuve de Romberg est POSITIVE. En fonction des éléments à l’histoire et l’examen physique, quel est le diagnostic le plus probable?

A) Polyneuropathie distale
B) Dépendance sévère à l’alcool
C) Tumeur au cervelet
D) AVC de la circulation postérieure
E) Vertige périphérique bénin

Answer 17

A) Polyneuropathie distale

Question 18

Vous voyez une jeune femme de 18 ans qui consulte pour un vertige et un trouble d’équilibre depuis 48 heures. Elle a noté une légère céphalée à l’arrière de la tête. Elle n’a pas fait de fièvre. À l’examen neurologique, vous notez une démarche particulièrement erratique vers la droite. Elle n’a pas d’asymétrie pupillaire, ni d’atteinte de la motricité. Vous suspectez fortement une tumeur cérébrale. Complétez l’examen des épreuves cérébelleuses congruent à votre hypothèse.

A) Pas de dysmétrie au doigt-nez
B) Dysmétrie au doigt-nez bilatérale
C) Dysmétrie au doigt-nez côté gauche
D) Dysmétrie au doigt-nez côté droit
E) Romberg positif

Answer 18

D) Dysmétrie au doigt-nez côté droit

Question 19

Monsieur Talbot, 49 ans, présente une paralysie des muscles du visage qui touche la partie supérieure et inférieure de l’hémiface gauche. Il est étourdi et nauséeux depuis quelques jours. Il n’a pas de céphalée. Vous objectivez aussi une surdité neurosensorielle du côté gauche. Où est la lésion?

A) Cortex cérébral
B) Jonction bulboprotubérancielle
C) Lobe temporal
D) Sinus caverneux
E) Protubérance

Answer 19

B) Jonction bulboprotubérancielle

Question 20

Madame Girondin, enceinte, 30 ans, présente des engourdissements à la main au niveau de l’index et du majeur, pire la nuit, sans cervicalgie. Pas de faiblesse associée. Où est la lésion?

A) Cortex cérébral
B) Tronc cérébral
C) Moelle épinière
D) Racine nerveuse
E) Nerf périphérique

Answer 20

E) Nerf périphérique

Question 21

Madame Chamberland présente une faiblesse aiguë du membre supérieur gauche. Elle est connue pour de l’HTA et de l’hypercholestérolémie. À l’examen physique, vous notez un serment positif du côté gauche. Où est la lésion?

A) Thalamus
B) Cervelet
C) Capsule interne
D) Cortex cérébral
E) Tronc cérébral

Answer 21

D) Cortex cérébral

Question 22

Monsieur Hébert, 75 ans, est atteint d’un cancer du poumon avec une métastase cérébrale. Il présente plusieurs déficits neurologiques. Entre autres, vous notez une hémiparésie gauche, une paralysie de l’hémiface inférieure gauche, des réflexes cutanés plantaires en extension et de la spasticité de l’hémicorps gauche. Dans quelle région anatomique se trouve la métastase?

A) Frontal droit
B) Occipital gauche
C) Tronc cérébral, après la décussation
D) Moelle épinière
E) Capsule interne droite

Answer 22

E) Capsule interne droite

Question 23

Léonie, 17 ans, accuse une faiblesse des membres inférieurs et des membres supérieurs depuis qu’elle a fait un rhume. À l’examen physique, vous notez une difficulté à se lever de sa chaise. Ses réflexes sont absents. L’évaluation des sensibilités est normale. Où est la lésion?

A) Cortex cérébral
B) Tronc cérébral
C) Moelle épinière
D) Nerfs périphériques
E) Inorganique

Answer 23

D) Nerfs périphériques

Question 24

Madame Thibault a 62 ans, elle est diabétique. Elle se présente à votre clinique pour une vision dédoublée horizontalement. La diplopie est pire lorsqu’elle regarde les objects à distance ou à sa droite. Elle arrive à corriger son déficit en tournant la tête horizontalement vers la droite.

Cette histoire suggère une atteinte de quel nerf crânien ?

A. III nerf crânien droit
B. III nerf crânien gauche
C. IV nerf crânien droit
D. IV nerf crânien droit
E. VI nerf crânien droit
F. VI nerf crânien gauche
G. VII nerf crânien droit
H. VII nerf crânien gauche

Answer 24

E. VI nerf crânien droit

Question 25

Monsieur Lemieux a 44 ans. Il est en bonne santé. Il consulte pour un mal de tête progressif depuis 6 semaines. La douleur est décrite comme un serrement en bandeau, égal des deux côtés. Au début, ce n’était pas très fort vous dit-il, mais là, ça augmente malgré la prise d’acétaminophène toutes les 4 heures. Il se réveille souvent la nuit et commence à être nauséeux, surtout le matin.

Vous êtes inquiet du caractère de la céphalée de monsieur Lemieux. Vous redoutez un diagnostic grave. Quelles 3 informations au questionnaire confirmerait votre inquiétude?

A. De la photophobie
B. Des troubles d’équilibre
C. Du stress au travail
D. La présence d’une aura
E. Un caractère pulsatile à la céphalée
F. Un sevrage de caféine
G. Un silement dans les oreilles
H. Un soulagement par l’application de chaleur
I. Une diminution de la douleur avec la prise d’alcool
J. Une diaphorèse lors des céphalées
K. Une perte de poids
L. Une vision dédoublée

Answer 25

B. Des troubles d’équilibre
K. Une perte de poids
L. Une vision dédoublée

Question 26

Madame Naud a 42 ans. Elle se présente pour une céphalée d’allure migraineuse. Quels éléments de l’histoire suggère ce diagnostic?
Cochez jusqu’à 4 éléments de réponse.

A. Anxiété prépondérante
B. Caractère pulsatile
C. Diplopie
D. Douleur cervicale
E. Fièvre associée
F. Maux de tête récurrents
G. Photophobie
H. Pire à vie
I. Pire la nuit
J. Première céphalée du genre
K. Présence d’un aura
L. Prise abusive d’analgésiques
M. Progressif avec les jours
N. Soulagement par les massages
O. Trouble d’équilibre
P. Vertiges associés

Answer 26

B. Caractère pulsatile
F. Maux de tête récurrents
G. Photophobie
K. Présence d’un aura

Question 27

Madame Julien a 35 ans, elle se présente pour un mal de tête qui a débuté par de drôles de phénomènes lumineux au niveau de son oeil droit quelle décrit comme suit: « C’est comme plein de couleurs dans des motifs bizarres ». Le mal de tête quant à lui est autour de l’oeil et à la région frontal. Il est d’intensité modéré et lui procure de la nausée. Elle a l’habitude de faire des migraines mais ce mal de tête est différent de ce qu’elle fait ordinairement.

A) Migraine
B) Céphalée de Horton
C) Céphalée de tension
D) Méningite
E) AVC
F) Hémorragie sous-arachnoïdienne

Answer 27

A) Migraine

Question 28

Monsieur Mathieu a 52 ans, il est en bonne santé et n’a jamais eu mal a la tête de sa vie. Alors qu’il clouait une planche en faisant des travaux de rénovation chez lui il y a deux heures, il a présenté subitement une vive douleur derrière la tête. Il est souffrant, a vomit trois fois. L’examen neurologique sommaire est normal.

A) Migraine
B) Céphalée de Horton
C) Céphalée de tension
D) Méningite
E) AVC
F) Hémorragie sous-arachnoïdienne

Answer 28

F) Hémorragie sous-arachnoïdienne

Question 29

Madame Gascon a 81 ans. Elle est hypertendue et diabétique. Elle se présente pour des nausées accompagnées d’un mal de tête qui descend sans la nuque. Elle présente des troubles d’équilibre important à l’examen neurologique.

A) Migraine
B) Céphalée de Horton
C) Céphalée de tension
D) Méningite
E) AVC
F) Hémorragie sous-arachnoïdienne

Answer 29

E) AVC

Question 30

Compléter: la paralysie faciale périphérique la plus commune est appelé la paralysie de …

Answer 30

Bell

Question 31

Quelles sont les conditions pathologiques pouvant être à l’origine d’une diplopie? Cochez jusqu’à 4 éléments de réponse.

A. Céphalée tensionelle
B. Céphalée de Horton
C. Diabète
D. Hyperthyroïdie
E. Migraine
F. Myasthénie grave
G. Prise abusive d’analgésique
H. Traumatisme maxilo-facial

Answer 31

C. Diabète
D. Hyperthyroïdie
F. Myasthénie grave
H. Traumatisme maxilo-facial

Question 32

Madame Clavet a 44 ans, elle était passagère arrière dans un accident de véhicule automobile à haute vélocité sur l’autoroute 20. Le conducteur est décédé sur le coup. Madame Clavet a été transporté d’urgence à l’hôpital. À l’examen, vous constatez qu’elle est incapable de bouger ses jambes et qu’elle présente une absence de sensation jusqu’au nombril. Elle est également en rétention urinaire.

A. Capsule interne
B. Cortex cérébral
C. Jonction neuro-musculaire
D. Moelle épinière
E. Nerf(s) périphérique(s)
F. Racine nerveuse

Answer 32

D. Moelle épinière

Question 33

Monsieur Drouin a 56 ans, il est atteint d’un cancer du poumons avec métastases cérébrales situées principalement au niveau temporo-pariétal droit. Malgré le traitement de radiothérapie, il reste avec des déficits neurologiques.
Quelle sera l’atteinte neurologique ? Choississez la bonne réponse.

A. Hémiparésie droite
B. Hémiparésie gauche
C. Paraplégie des membres inférieurs
D. Paraplégie des membres supérieurs
E. Quadraplégie

Answer 33

B. Hémiparésie gauche

Question 34

En lien avec l’atteinte neurologique de monsieur Drouin (métastases cérébrales au niveau temporo-pariétal), quels seront les signes retrouvés à l’examen physique ?
Cochez autant d’éléments que jugés pertinents.

A. Cutané plantaire en extension
B. Cutané plantaire en flexion
C. Fasciculations musculaires
D. Myoclonies
E. Paralysie faciale d’origine centrale
F. Réflexes vifs
G. Réflexes diminués
H. Spasticité

Answer 34

A. Cutané plantaire en extension
F. Réflexes vifs
H. Spasticité

Question 35

Madame Babin a 75 ans, elle est conduite à l’urgence, car elle a été trouvé inconsciente par son conjoint. Ses signes vitaux sont normaux. Elle bouge surtout le côté droit lors de la stimulation douloureuse. Vous suspectez la possibilité d’un AVC. Avant de conclure à un évènement vasculaire, vous vous demandez quel autre condition pourrais mimer un AVC.

À votre avis, lesquels de ces conditions peuvent mimer un AVC aiguë ?

A. Convulsion avec paralysie de Todd
B. Fibrillation auriculaire
C. Hématome sous-dural
D. Hyperthyroïdie
E. Hypoglycémie
F. Migraine avec aura

Answer 35

A. Convulsion avec paralysie de Todd
C. Hématome sous-dural
E. Hypoglycémie

Question 36

Précisez à l’examen neurologique, les caractéristiques typiques d’une atteinte du motoneurone inférieur. Cochez autant d’élément(s) que jugé pertinent.

A. Aréflexie
B. Babinski +
C. Clonus
D. Faiblesse isolée du biceps
E. Fasciculations

Answer 36

A. Aréflexie
D. Faiblesse isolée du biceps
E. Fasciculations

Question 37

Luc se présente à l’urgence, car il sent ses jambes de plus en plus faibles depuis une semaine. Il a 18 ans et il est normalement en bonne santé sauf pour un épisode de gastro-entérite il y a deux semaines. Il ne prend aucun médicament ni drogue. Il a l’impression que depuis le début de la semaine ses mains et ses jambes sont de plus en plus faibles au point de le rendre incapable de faire son jogging habituel. L’examen des paires crâniennes est normal. à l’inspection des groupes musculaires, il n’y a pas d’atrophie. L’examen des forces démontre une faiblesse plus importante en distal qu’en proximal.

Quelles seront les autres trouvailles attendues à l’examen
A. Clonus
B. Cutané plantaire en extension
C. Cutané plantaire en flexion
D. Diminution du tonus musculaire
E. Réflexes achilléens absents
F. Réflexes achilléens vifs
G. Spasticité

Answer 37

C. Cutané plantaire en flexion
D. Diminution du tonus musculaire
E. Réflexes achilléens absents

Question 38

Monsieur Gingras se présente, car il a remarqué que sa bouche était paralysée. Vous hésitez entre une atteinte centrale ou périphérique du nerf facial. Lors de l’examen des mouvements du visage, quel est le signe le plus discriminant (spécifique) pour distinguer une atteinte centrale d’une atteinte périphérique? Une seule réponse.

A. Affaissement de la commissure labiale lors de l’inspection
B. Asymétrie du sourire
C. Capacité à siffler
D. Élévation du sourcil
E. Fermeture des yeux en appliquant une force pour les ouvrir
F. Gonflement des joues
G. Observation du pli naso-labial

Answer 38

D. Élévation du sourcil

Question 39

Précisez à l’examen neurologique, les caractéristiques typiques d’une atteinte du motoneurone supérieur. Cochez autant d’élément(s) que jugé pertinent.

A. Aréflexie
B. Babinski +
C.Clonus
D. Faiblesse isolée du biceps
E. Fasciculations

Answer 39

B. Babinski +
C.Clonus

Question 40

Monsieur Gosselin a 52 ans, après quelques bières, il s’est endormi sur son divan en écoutant son football. À son réveil, il ressentait un engourdissement dans son bras droit et il a constaté une main tombante du même côté. Il a peur d’être en train de paralyser.

A. Capsule interne
B. Cortex cérébral
C. Jonction neuro-musculaire
D. Moelle épinière
E. Nerf(s) périphérique(s)
F. Racine nerveuse

Answer 40

E. Nerfs périphériques

Question 41

Madame Lacroix est soignée pour de l’hypertension ainsi qu’une hypercholestérolémie. Elle se présente au service d’urgence pour une faiblesse du membre supérieur gauche. Le serment est positif de ce côté et vous observez une hémianopsie à l’examen des paires crâniennes.

Answer 41

Cortex cérébral

Question 42

Monsieur Girard a 66 ans, il est diabétique de type 2 sous hypoglycémiants oraux, mais doit s’injecter une dose d’insuline le soir pour avoir un certain contrôle de sa maladie. À son rendez-vous de suivi, il vous mentionne avoir des engourdissements douloureux au niveaux des pieds qui lui donnent de fréquentes pertes d’équilibre la nuit. « C’est comme si j’étais tout étourdi mentionne-t-il ». Comme deuxième plainte, il vous mentionne avoir des difficultés érectiles et aimerait bien avoir du Viagra.

À quel diagnostic pensez-vous pour expliquer les plaintes de monsieur Girard. Soyez spécifique.

Answer 42

Polyneuropathie diabétique ou neuropathie diabétique

Question 43

En lien avec votre suspicion clinique (M. Girard, Polyneuropathie diabétique). Quelles sont vos attentes à l’examen neurologique des membres inférieurs? Cochez autant d’éléments que jugés pertinents.

A. Absence de réflexes Achilléens
B. Baisse de perception chaud/froid
C. Clonus
D. Cutané plantaire en extension
E. Incapacité à reconnaître une lettre tracée sur la plante du pied
F. Héminégligence aux pieds
G. Réflexes Achilléens vifs
H. Romberg positif
I. Sens de position préservé
J. Perception de la vibration premier MTP de 5 secondes
K. Perception de la vibration premier MTP de 12 secondes

Answer 43

A. Absence de réflexes Achilléens
B. Baisse de perception chaud/froid
H. Romberg positif
J. Perception de la vibration premier MTP de 5 secondes

Question 44

Monsieur Desfossé a 72 ans, il est amené à l’urgence par son épouse, car il présente des difficultés avec son équilibre depuis quelques jours. Il mentionne également des engourdissements au niveau du membre supérieur droit, de l’épaule jusqu’aux 5 doigts. À l’examen, il est incapable de reconnaître, les yeux fermés, un objet familier placé dans sa main.
Selon vous, quelle structure neurologique est atteinte?
A. Atteinte non organique
B. Cortex cérébral
C. Moelle épinière
D. Nerf périphérique
E. Racine nerveuse
F. Tronc cérébral

Answer 44

B. Cortex cérébral

Question 45

Madame Lafontaine a 42 ans, elle est soignée pour une dépression. Elle vous consulte pour un engourdissement au bras gauche qui l’inquiète beaucoup. À l’examen, elle ressent un picottement avec une diminution marquée de sensation qui commence au pli du coude gauche pour se rendre jusqu’à l’extrémité des cinq doigts.
Selon vous, quelle est la structure atteinte?
A. Atteinte non organique
B. Cortex cérébral
C. Moelle épinière
D. Nerf périphérique
E. Racine nerveuse
F. Tronc cérébral

Answer 45

A. Atteinte non organique

Question 46

Madame Pigeon a 36 ans, elle se présente pour une faiblesse aux deux jambes qui évoluent depuis deux jours. Elle ressent également des engourdissements douloureux et une perte de sensation aux membres inférieurs qui remonte jusqu’au nombril. Outre une fièvre légère, vous constatez une rétention urinaire de 800cc.
Selon vous, quelle structure neurologique est atteinte?
A. Atteinte non organique
B. Cortex cérébral
C. Moelle épinière
D. Nerf périphérique
E. Racine nerveuse
F. Tronc cérébral

Answer 46

C. Moelle épinière

Question 47

Madame Paquet a 54 ans, elle est diabétique. Elle se présente pour une douleur localisée sur la face externe de sa cuisse droite qui évolue progressivement depuis deux semaines. À l’examen, vous constatez une obésité abdominale importante. Effectivement, vous objectivez une perte de sensation sur la face externe de la cuisse droite.
Selon vous, quelle structure neurologique est atteinte?
A. Atteinte non organique
B. Cortex cérébral
C. Moelle épinière
D. Nerf périphérique
E. Racine nerveuse
F. Tronc cérébral

Answer 47

D. Nerf périphérique

Question 48

Madame Marois, 37 ans, vient de subir un traumatisme à la jambe droite en jouant au soccer alors qu’elle est entrée solidement en collision avec une autre joueuse. Elle présente une vive douleur au genou droit. Vous êtes d’ailleurs convaincu qu’il s’agit d’une fracture puisque vous voyez l’os du péroné poindre d’une plaie à proximité du genou. Les pouls distaux sont normaux, mais elle présente un engourdissement avec perte de sensation à la face externe du pied droit avec une incapacité à faire la dorsiflexion du pied.
Selon vous, quelle structure neurologique est atteinte?

A. Atteinte non organique
B. Cortex cérébral
C. Moelle épinière
D. Nerf périphérique
E. Racine nerveuse
F. Tronc cérébral

Answer 48

D. Nerf périphérique

Question 49

Madame Verret a 42 ans, elle présente des engourdissements diffus très variables dans le temps. À l’examen elle vous mentionne aujourd’hui que son côté droit semble beaucoup plus affecté que le gauche. Elle est inquiète puisqu’elle a une cousine atteinte de la sclérose en plaques. Vous suspectez des engourdissements non organiques.
Quelles manoeuvres à l’examen physique pourrait vous aider à confirmer votre impression diagnostique.

A. Déborder le territoire sensitif de la zone testée
B. Garder les yeux de la patiente ouverts
C. Ordonner un test d’imagerie par résonance magnétique
D. Parler à la patiente durant l’examen sensitif
E. Toucher les deux côtés en même temps
F. Utiliser un objet très pointu pour l’examen tactile
G. Utiliser la vibration sur un os de la ligne médiane

Answer 49

A. Déborder le territoire sensitif de la zone testée
G. Utiliser la vibration sur un os de la ligne médiane

Question 50

Monsieur Charest a 56 ans, il se présente pour une douleur lombaire irradiant à la partie postérieure de la jambe droite. La douleur est présente depuis une semaine et va en augmentant. Il ne se souvient d’aucun traumatisme ayant pu être à l’origine de cette douleur. De plus, il accuse un engourdissement à la face externe du pied et le réflexe achiléen est absent.
Selon vous, quelle structure neurologique est atteinte?
A. Atteinte non organique
B. Cortex cérébral
C. Moelle épinière
D. Nerf périphérique
E. Racine nerveuse
F. Tronc cérébral

Answer 50

E. Racine nerveuse

Question 51

Lors de l’examen sensitif, à quelle racine correspond chaque zone de stimulation suivante?
1. L’intérieur de la cuisse
2. Le dessous du pied
3. Le deltoïde
4. L’ombilic
5. Les mamelons

Answer 51

1. L2
2. S1
3. C5
4. T10
5. T4