Démarche

Question 1

• Démarche à petits pas
• Tête bien alignée, légère flexion latérale gauche du cou
• Balancement des bras : diminué, presque absent du côté D, dim côté G
• Base de sustentation : diminuée
• Dissociation des ceintures : À peu près normal lorsqu’il se relève de sa chute
• Mvt des hanches : Normal
• Mvt des genoux : Normal
• Mvt des pieds : petits pas, avec l’impression que les pieds collent au sol

Answer 1

Démarche parkinsonienne

Question 2

• Patron : Diminution temps de mise du côté atteint
• Posture adéquate
• Balancement des bras : Absent
• Base de sustentation : Normale (temps de mise en charge G minimal puis retour rapide à l’appui sur la jambe droite)

Answer 2

Démarche non-neurologique ou orthopédique (antalgique)

Question 3

• Posture : Flexion bras D
• Tête : Légèrement fléchie
• Pas de dissociation des ceintures
• Bras D : flexion
• Bras G : balance très peu
• Base de sustentation large
• Rythme des pas : Régulier
• Circumduction MI droit

Answer 3

Démarche spastique hémiplégique (secondaire à AVC)

Question 4

• Démarche irrégulière avec segment de démarche stable, puis déséquilibre
• Tête : Bien alignée la plupart du temps
• Balancement des bras : Bien aligné, mais asymétrique
• Sustentation : Polygone variable
• Pivot : Plusieurs pas nécessaires pour tourner (1/2 tour décomposé)
• Mvt hanches/genou : À peu près normal
• Mvt pieds : Longueur + largeur des pas irréguliers
• EP des MS : Force/ROT/Tonus/Sensibilités = N, Doigt-nez = Anormal

Answer 4

Ataxie cérébelleuse

Question 5

• Diminution de mise en charge du côté atteint
• MS spastiques, add. épaule + coude, poignet + doigts fléchis
• Tête : bien alignée
• Balancement des bras : présent côté sain, absent côté atteint
• Pivot : saccadé, perte équilibre côté G
• Polygone de sustentation élargi
• Mvt hanches + genou : Flexion hanches et genou + important du côté atteint
• Mvt pieds : Pied spastique + fauchage/circumduction

Answer 5

Démarche spastique de type hémiplégique

Question 6

• Tête : Bien alignée
• Balanement des bras : Symétrique
• Base de sustentation : Normale
• Vitesse exécution : Bonne
• Flexion hanche + genou : Aug G
• Déroulement de la cheville : Absent
• Pivot : Légèrement saccadé
• Pied G : Tombant, doit s’élever davantage pour aller chercher l’appui

Answer 6

Steppage ou pied tombant jambe gauche (secondaire à lésion nerf péroné latéral)

Question 7

• Flexion de la tête
• Bras collés le long du corps
• Flexion hanche + genou
• Centre de gravité : Déplacé vers l’avant
• Base de sustentation : Normale, mais petits pas
• Rythme de marche : Régulier
• Pivot : Peu de dissociation des ceintures, nécessite plusieurs petits pas
• Tremblement de repos bilatéral

Answer 7

Démarche parkinsonienne

Question 8

• Patron de marche : Petits pas, festine
• Centre de gravité : Déplacé vers l’avant
• Balancement des bras : Présent, mais diminué
• Bras : Loins du corps
• Base de sustentation : Large, puis petite (festine)
• Longueur des pas : Variable
• Pieds : Semblent collés au sol

Answer 8

Suspicion d’apraxie à la marche (secondaire à lacunes cérébrales, hydrocéphalie à pression normale)

→ très fréquent chez clientèle gériatrique
→ ressemble à Parkinson, mais base de sustentation augmentée

Question 9

• Posture : Adéquate
• Balancement des bras : Présent
• Base de sustentation : Augmentée
• Longueur + largeur des pas : Irréguliers
• Pivot : Équilibre diminué malgré bonne dissociation ceintures
• Démarche ébrieuse

Answer 9

Démarche ataxique