Exanthème et érythrodermie enfant et adulte

Question 1

Définition exanthème

Answer 1

• Erythème apparition brutale et transitoire
• Intense ou non, diffus ou topographique plus spé
• Isolé ou associé symptomatologie variée
• Bénin ou grave

Question 2

Causes principales exanthème

Answer 2

I) Infectieuses

• Virales : enfant ++
• Bactériennes : adulte ++ (IST syphilis vih)

II) Médicamenteuses

Question 3

Quels sont les différents types sémiologiques d’exanthèmes ?

Answer 3

1) Roséliforme ou rubéoliformes

Petites macules rosées, pâles, bien séparées entre elles

2) Morbilliformes

• Maculo papuleux rouges pouvant confluer en plaques séparées de peau saine

3) Scarlatiniformes

• Plaques diffuses rouge vif, légérement granité palpation
• pas d’intervalle peau saine - chauds ou cuisanrs
• S’intensifiant dans les plis, > desquamation secondaire en larges lambeaux possible

Question 4

De quoi s’agit il ?

Answer 4

Exanthème roséoliforme

Question 5

De quoi s’agit il ?

Answer 5

Exanthème morbiliforme

Ici : fièvre boutonneuse méditéranéenne à R conorii

Question 6

De quoi s’agit il ?

Answer 6

Erythème roséoliforme

ici Rubéole

Question 7

Qu’est ce qu’un enanthème ?

Answer 7

Atteinte muqueuse pouvant être associée à exanthème

Question 8

De quoi s’agit il ?

Answer 8

Erythème(exanthème) morbiliforme

“figuré” des jambes

> Il s’agit plus précisément d’une composante du mégalerythème du au parvovirus B19

Question 9

Quel type d’exanthème donne la rougeole ? Rappeler l’agent en cause

Answer 9

• Exanthème morbilliforme
  
  • Morbillivirus (Paramyxovirus)

Question 10

Etiologies exanthème roséoliforme ?

Answer 10

1. Exanthème subit/ Roséole infantile : HHV6
2. Rubéole (togavirus)
3. Primo infection VIH
4. Thypoide
5. Syphilis secondaire
6. Virus West nile
7. Maladie de Still

Question 11

Caractéristiques exanthème subit

Answer 11

• Roséole infantile
• Primo infection HHV6
• Nourrison 6-18M
• Souvent asymptomatique
• Fièvre isolée 2-3J
• Puis exanthème roséoliforme ++ ronc
• Une seule poussée
• 📛📛📛Complications rares : convulsions fébriles, méningite virale, hépatite aigue, pneumopathie, sd mononucléosique

Question 12

Caractéristiques rubéole

Answer 12

• Togavirus
• 15 à 25 ans
• 3 semaines incubation
• Contagiosité : 7J avant et 14J après début éruption
• Exanthème roséoliforme discret
• Arthralgies et conjonctivite
• Complications : 🤰 non immunisée (mort foetale, malformation neuro sensorielle)
• Pas de reco eviction collectivité

Question 13

3 causes principales exanthème morbilliforme

Answer 13

1. Rougeole : morbillivirus
2. Mégalérythème épidémique : parvo B19
3. MNI : EBV

Question 14

Causes virales (autre que principales) exanthème morbilliforme

Answer 14

• Entéro virus - Echo virus
• Adénovirus
• Dengue
• Hépatite B
• Primo VIH

Question 15

Causes bactériennes/parasitaires exanthème morbiliforme

Answer 15

• Rickettsioses
• Mycoplasme
• Leptospirose
• Méningocoque
• Toxoplasmose

Question 16

Quelle vascularite systémique peut entrainer exanthème morbilliforme ?

Answer 16

• Syndrome Kawasaki

Question 17

Citer trois types de médicaments impliqués dans exanthème morbilliforme

Answer 17

B lacta

Sulfamides

Anti comitiaux

Question 18

Caractéristiques rubéole

Answer 18

>

• Général
• Morbillivirus (paramyxovirus)
• Exanthème morbilliforme
• Incubation 10-12J
• Contagiosité : 3-5J avant et 4J après éruption
• Eviction collectivité 5J
• Déclaration obligatoire

> Phase pré éruptive :

• catharre occulo nasal
• Fièvre élevée
• Signe Koplick
• Conjonctivite
• Exanthème débutant en rétro auriculaire puis extension du corps en 1 poussée

> 📛📛📛 Complications 📛📛📛

• Pneumopathie
• Hépatite
• Pancréatite
• Encephalite 🆘
• Kératite et cécité

Question 19

Caractéristiques mégalérythème épidermique

Answer 19

> Générale

• Parvovirus B19
• 5-10 ans
• Incubation 14J
• Contagiosité : limitée à phase éruptive

> Clinique

• Fièvre modérée
• Atteinte érythémateuse et oedème des joues
• Puis erythème du tronc à bord émiettés
• Erythème en gant et chaussette
• Arthralgies

> 📛📛📛 Complications 📛📛📛

• Immunodéprimés
• Patiente avec anémie chronique
• 🤰 : aucun risque tératogène, mais si infection T2 : risque anasarque ofetale, myocardite, anémie foetale

Question 20

Décrire lésions observées

Indiquer étiologie de cette pathologie

Answer 20

• Visage souffleté
• Eryhtyme en chaussette
• Erythème figuré en guirlande

> Mégalérythème épidémique : parvovirus B19

Question 21

Etiologies exanthème scarlatiniforme

Answer 21

1- Scarlatine : strepto groupe A

2- Scarlatine staphylococcique (ou épidermolyse staphylococcique)

3- Syndrome adéno cutanéo muqueux Kawasaki

Question 22

Caractéristiques scarlatine

Answer 22

> Générales

• Exanthème scarlatiniforme
• Due streptocoque groupe A
• Enfant 5 à 10 ans
• Incubation 2 à 4J
• Contagiosité 2 à 3S
• Contamination voie aérienne
• Eviction collectivité 48h après TT
• Prélèvement de gorge
• ATB : amox 💊

>

• Clinique
  1. Phase pré éruptive
• début brutal
• fièvre élevée
• douleurs pharyngées
• céphalées
• angine rouge
• adénopathies sous maxillaires

2. Générale
- Eruption ++ grands plis
- Dépapillation progressive de la langue en V , langue framboisée
- Evolution vers desquamation fine ou en lambeaux

> 📛📛📛 Complications 📛📛📛

• Glomérulonéphrites
• RAA

Question 23

Qu’observe t on ?

Quelle(s) étiologie(s) évoquer ?

Answer 23

• Langue framboisée
• On évoque scarlatine streptococcique ou sd adéno cutanéo muqueux de Kawasaki selon contexte associé

Question 24

De quoi s’agit il ?

Answer 24

• Desquamation en lambeaux
• Evolution scarlatine chez un adulte

Question 25

Caractéristique syndrome adéno cutanéo muqueux de kawasaki

Answer 25

• Vasculite systémique aigue
• Enfant <5 ans
• Fièvre élevée >5J + AEG
• Conjonctivite bilatérale + oedème paupières
• Enanthème : chéilite et langue framboisée
• Erythème et oedème extremités
• Exanthème polymorphe
• Lymphadénite souvent assymétrique
• Evolution : Desquamation en doigt de gant
• Diagnostic si >5/6 critères présents
• Biologie : sd inf : crp haute, hyperleuco à PNN, thrombocytose

📛📛📛 Complications 📛📛📛

• 🫀 : anevrysmes coronariens, tr rythme
• décès par myocardite, infarctus
• 🏨 indispensable

Question 26

Caractéristiques scarlatine staphyloccocique ou épidermolyse staphyloccocique

Answer 26

• Causée par staph aureus secreteurs d’enterotoxines ou TSST1
• Terrain : nouveau né, nourisson, jeune enfant, adulte immunodéprimé
• Incubation 48h
• Pas d’angine
• Phase éruptive : exanthème débutant aux grands plis, régions péri orificielles puis évolution vers décollement bulleux
• Forme sévère : choc toxique staphyloccocique
• Eviction scolaire jusqu’à 48h de tt par ATB oxacilline

Question 27

Définition erythrodermie

Answer 27

Syndrome rare

Erythème confluant généralisée associé à desquamation touchant l’ensemble des téguments (>90% surface corporelle)

Evolution prolongée depuis >6S

Question 28

Principales étiologies érythrodermies chez l’adulte

Answer 28

1. Dermatoses inflammatoires 🔎
   - Psoriasis
   - Eczéma / dermatite atopique
   - lichen plan
   - toxidermie (DRESS ++)
2. Hémopathies 🩸
   - Lymphome T cutané épidermotrope (Sd Sésary)
3. Infections 🦠
   - VIH ++
   - Gale croûteuse
4. Idiopathique (10 à 15%) ❓

Question 29

Principales étiologies erythrodermie enfant

Answer 29

1. Nouveau né, nourisson <3M 🤱
   - Erythrodermie ichtysiforme
   - Maladie Leiner Moussous
   - Certains déficits immunitaires congénitaux
2. Après 3 mois 👶🧒👧
   - Dermatite atopique
   - Histiocytose langerhansienne
   - cf adulte

Question 30

Traitement symptomatique erythrodermie

Answer 30

• Réchauffement malade : limiter pertes caloriques, l’hypermétabolisme, la dénutrition
• Formes graves : corticothérapie locale de niveau 1 ( très forte)