Exantheme /erythrodermie Flashcards
3 pathos où l’on retrouve le signe de nikolsky
- pemphigus en peau saine
- épidermolyse staphylocique aiguë
- necrolyse épidermique toxique : lyell et Steven Johansson syndrome
Signe de Hutchinson révélateur de quelle patho
Mélanonychie unique qui atteint matrice unguéale et penser à un mélanome
Caractéristiques et p en c rougeole
Paramyxovirus morbillivirus
- vaccination ROR
- contagiosité directe par voie aérienne 5j avant / 5j après début éruption
- incubation 10-12j
- éruption 2 sem après contage
Sc:
- fievre élevée.
- catarrhe oculo respi
- énantheme pathognomonique : signe de Köplik
- exanthème maculo papuleux non prurigineux début rétro auriculaire et descendant( morbilliforme)
Complic possibles :
- bronchite /pneumopathie +++/ OMA purulente risque surdité / surinfection pulmonaire/ laryngo pharyngite
- neuro: encéphalite /panencephalite sclérosante subaiguë de Van Bogaert / convulsions
- mort fœtale in utero et patho congénitale
- hépatite / pancréatite
- kératite et cécité
- diag clinique mais confirmation bio indispensable : PCR salive ou sérum (Sang/urine )+ sérologie et ttt sympto
- decla obligatoire à ARS
- éviction collectivité jusqu’à 5j après debut éruption
Prévention chez sujets contact :
- nourrisson <6 mois : si mère non immunisée : Ig polyvalentes IV sinon rien.
- 6-11 mois : 1 dose de vaccin monovalent dans 72h. Si >72h Ig polyvalentes IV
- > 1 an: 2 doses vaccin ROR
- immunodep et femme enceinte non vaccinée : Ig polyvalentes IV
Caractéristiques et p en c rubéole
Risque embryofeotopathie sévère et rubéole congénitale
- virus à ARN: rubivirus =togavirus
- transmission voie aérienne et transplacentaire
- incubation 15-21j
Touche les 15-25 ans
Sc:
- fievre modérée
- pas de catarrhe
- exanthème maculo papuleux débutant face puis descendant thorax
- adp / conjonctivite / arthralgies
Complic possibles :
- PTI
- arthrite et arthralgie
- encéphalite et meningo encéphalite
- malformations fœtales : doser IgM en aiguë
Ttt symptomatique
Vacciner post partum femme sero neg
Caractéristiques megalerytheme épidémique
Épidémies familiales ou scolaires
- 5-14 ans
- parvovirus B19
- transmission directe voie respi
- incubation 6-14j
Sc:
- fievre modérée
- etat général conservé
- céphalées myalgies arthralgies
- exanthème maculo papuleux debut joues souffleté puis extension tronc et extrémités et gants et chaussettes. Aspect carte de géographie
Complic possibles :
- anémie aiguë erythroblastopenique : chez enfant avec hémolyse chronique (drepano, spherocytose, thalassemie )
- femme enceinte : anasarque fœto placentaire, avortement précose, anémie précoce fœtus au T2 mais pas tératogène
- PCR et IgM
Ttt: ambu et sympto
Caractéristiques exanthème subit nourrisson
- 6 eme malade ou roséole infantile
- HHV6
- transmission voie respi
- incubation 5-15j
Risques récurrence car herpès virus
Sc:
- fievre 39-40°C
- exanthème maculo papuleux en 1 poussée (prédomine tronc)
Complications :
- crises fébriles simples
- méningite et méningo - encéphalite
- hépatite aiguë
- pneumonie
- synd mononucleosique
Ttt: sympto
Caractéristiques scarlatine
- streptocoque beta hémolytique du groupe A /inf toxinique ++(exotoxine)
- transmission directe voie aérienne
- incubation 3-5j
Sc:
- fievre élevée 39-40°C
- angine érythémateuse + vomissements (angine qui vomi 🤮)
- adp sous angulo maxillaire
- enantheme : amygdales, glossite : framboisé et depapillation périph langue (langue en V)
- exanthème: vastes nappes rouges vif uniforme congestif sans intervalle de peau saine granité à la palpation. Prédom plis de flexion puis abdomen et extrémités respect paumes et plantes pieds (différent kawasaki)
Desquamation post éruptive en doigts de gant des extrémités
- TDR streptocoque A
- ttt: amox 50mg/kg/j en 2 prises pdt 6j
- éviction collectivité jusqu’à 48h après debut atb (comme angine)
Complications post strepto :
- RAA
- glomerulonephrite
Caractéristiques m de Kawasaki
Synd adeno cutaneo muqueux fébrile = vascularite aiguë multi systémique
Enfant <5 ans et 1 an ++
Asie
Sc:
- fievre >5j
- conjonctivite bilatérale non exudative
- ORL : cheilite stomatite pharyngite (langue framboisée)
- éruption maculo papuleuse diffuse tronc et membres érythème pieds et mains plantes + œdèmes
- adp cervicales
- possible atteinte organes : articulaires oculaire dig hepato biliaires pulmonaire neuro
- BU leucocyturie amicrobienne
- desquamation en doigt de gant des j10
- irritable
- réaction cicatrice BCG
- dequamations précoces niveau siège des j5
Complications :
- myocardite péricardite anévrisme coronarien IDM
Peut toucher tous organes
NFS CRP VS iono hypoalbu cytolyse hep méningite aseptique
P en c :
- hospit
- Ig IV polyvalentes
- aspirine à dose anti inflammatoire
- ETT à admission puis à 2 sem et 6-8 sem
- dequamations précoces niveau siège des j5
Def erythrodermie et p en c
- érythème : généralisé et confluent = pas intervalles de peau saine /inflammatoire / + violacé aux zones déclives/+ 90% Surface corporelle
- desquamation constante
- prurit constant
- pachydermie
- œdèmes souvent marqués du visage : ectropion
- possible atteinte muqueuse : chéilite conjonctivite ou stomatite
- atteinte phanères : chute cheveux sourcils et cils croissance ongles ralenti et ligne de Beau
- polyadp
- troubles hydroélectriques
- AEG
- dysregulation thermique
- évolution prolongée plusieurs semaines au moins 6 sem
Complications :
- troubles hydro électrolytiques et peut décompenser patho chro
- complications décubitus
- complications infectieuses
- décès pouvant atteindre 20%
P en c :
- hospit en urgence
- bio pour rechercher gravité
- ttt etio
- réchauffement malade
- formes graves : cortico locale niveau 4= très forte entraîne amélio sympto rapide : clobetasol
Etio erythrodermie
- dermatoses inflammatoires :psoriasis /eczema/lichen plan /toxidermies (DRESS)
- hémopathies : Lymphome T synd de Sézary
- inf : VIH/ gale croûteuse
- idiopathique
- nvx né et <3 mois : erythrodermie ichtyosiforme/ m de Leiner Moussous/ DI/ epidermolyse staphylococcique
- > 3 mois : eczéma /histiocytose langerhansienne
Caractéristiques cliniques de l’epidermolyse staphylococcique ou scarlatine staphylococcique
Touche nourrisson / adulte immunodep
- incubation 48h
- pas angine
- exanthème débutant grands plis puis décollement bulleux
- pas érosions muqueuses / décollement cut superficiels souvent péri orificiels et grands plis
- décollement sous cornés à histo, bon pronostic sous atb (oxacilline)
Éviction scolaire jusqu’à 48h ttt
- formes sévère = choc toxique staphylococcique ( TSS atteinte tous organes)
