Examination Flashcards
Epiglottit
Cefotaxim 2gx3
Hjärtstopp
PEA/asystoli
• Adrenalin 1mg iv direkt => var 4e min.
VF
• Adrenalin 1mg iv efter 3 def => var 4e min.
• Cordarone 300mg iv efter 3 def => 150mg efter 5 def.
Septisk chock
T.ex
Meropenem 1gx3 el cefotaxim 2gx4 el Tazocin 4gx4
+
Aminoglykosid (Gensumycin g-7mg/kg x1) sänk vid dålig njure
Blödningschock
0-blod, Rh neg.
Cyklokapron 100mg/ml 2g.
Fibrinogenkoncentrat (riastap) 2-3g
Anafylaktisk chock
- Adrenalin 0.3-0,5mg im, kan upprepas efter 5-10 min. 0.15mg för barn < 20kg.
- Salbutamol(ventoline) 5mg/ml 0.5-2ml, kan upprepas efter 10 min.
- Aerius (Desloratadin) 10mg po
- Betapred 5mg po (om svalgsvårigheter, 4mg/ml 2ml iv)
Ventrikeltachikardi
Cordarone 50mg/ml 6ml spädd med 14ml glukos 50mg/ml under 2 min om pat är stabil. Alltså 300mg under 2 min, annars elkonvertering.
Meningit
Betapred 0.12mg/kg x4 iv.
Ampicillin 3g x4 + cefotaxim 3g x4.
Ketoacidos
Vätska, 1 liter NaCl 0.9% första h.
Snabbverkande insulin 0.1E/kg/h via pump.
Kalium 10 mmol/h om hypokalemi
Hypoglykemi
Glukos 30% tills pat vaknar
Glukagon 1mg im om ej infart
Socker, mjölk och juice om vaken.
Status epilepticus
• Diazepam(stesolid) 10mg iv, 5mg om >75 år.
Efter 2 min, fulldos. 0.2 mg/kg iv. 0.1mg/kg om >75 år.
• Midazolam 10mg im om ingen ven-access
Alkoholabstinens
Diazepam “Höga doser” iv om DT.
Oxazepam 25-100mg po om ej DT
Wernickes Encefalopati
Tiamin 50mg/ml 10ml, alltså 500mg iv 3ggr/dag i 2 dagar
Opioidintox
Naloxon 0.4mg iv, börja lågdos.
Bensodiazepinintox
Lanexat 0.5 mg långsamt iv, upprepa varje minut utebliven effekt.
Paracetamolintox
Acetylcystein 150mg/kg i 250 ml isoton koksaltlösning under 15 min till en början
AKS
SATSA (Smärta, anti-ischemi, trombos, svikt, arytmi)
Morfin 2mg iv, mer varje min. Nitroglycerin 0.5mg sublingualt Acetylsalisylsyra 300mg + Brilique 180mg CPAP, furosemid 40-80mg iv Cordarone
DVT/LE
Actilyse 10mg iv under 1-2 min => 90mg under 2h
Om ej trombolys: Fragmin 100IE/kg 2ggr/dag sc
Suicidstegen?
i. Nedstämdhet
ii. Dödstankar
iii. Dödsönskan
iv. Suicidtankar
v. Suicidönskan
vi. Suicidförsök
vii. Suicidplaner
viii. Suicidförberedelser
ix. Sucidavsikt
Rapid-sequence-induction
- Glykopyrron (Robinul) 4-5 µg/kg (Antikolinerg)
- Alfentanil (Rapifen) 15-20 µg/kg (Analgesi)
- Propofol (Diprivan) 2-3 mg/kg (Hypnos)
- Succinylcholin (Celocurin) 1 mg/kg (Muskelrelax)
RLS
- Vaken
- Slö
3a. Kontaktbar vid smärtstimulering.
3b. Avvärjer smärta - Lokaliserar smärta
- Undandragande vid smärta
- Böjrörelse vid smärta
- Sträckrörelse vid smärta
- Okontaktbar
Akut extremitetsischemi
- Heparin 5000 IE iv i samråd anestesiolog
* Brådskande angiografi => endovaskulär intervention
Astma-attack
- Inhl Ventoline 2ml alt Atrovent 2ml alt båda
- Betapred 5mg (alt 8mg iv)
- Teofyllamin 2-3mg/kg under 30 min iv om oförmögen inhalation
KOL-exacerbation
- Försiktighet O2
- Inhl Ventoline + Atrovent 2ml av båda
- Betapred 3mg
- Amoxicillin 750mg x3 5-7 dagar
Akut hjärtsvikt/lungödem
- Lasix (Furosemid) 40-80mg iv
- Morfin: 0.2-0.5 mg långsamt iv
- Nitroglycerin 0.4 mg sl
- O2
- Position (Hjärtläge)
Addisonkris
- Hypotoni, tachykardi, feber, buksmärta
- Solu-cortef (Hydrokortison) 100mg iv => infusion 100mg I 500ml NaCl 9% under 4h.
- Nb. Behandla på misstanke. Ta P-kortisol och elektrolyter innan beh-start.
Referensvärden blodgas pH pCO2 PO2 Bikarbonat Base excess Laktat Anjongap
pH: 7.35-7.45 pCO2: 4.8-5.9 PO2: 11-13 Bikarbonat: 22-26 Base excess: 0 +/- 3 Laktat: 0-2 Anjongap: 8-16
Analyser i LP vid misstanke meningit
Likvor tas för:
a. cellräkning, glukos, albumin, laktat (1 ml)
b. odling och gramfärgning (1-2 ml)
c. extrarör (2-3 ml) för eventuell senare analys
A
Tal Andning Medvetande Titta i mun Inspektion hals Bedömning nackskada Ställningstagande immobilisering
B
Andningsfrekvens Saturation Inspektion Palpation Auskultation Perkussion Artärblodgas
C
PP BT Nålar Prover + kappillära prover Vätska 4B EKG KAD + u-sticka Kappilär återfyllnad Bukpalpation Palp underben för ödem
D
Medvetandegrad Pupiller Nackstyvhet Grovkraft Känsel
E
Temp Inspektion helkropp Palpation spinalutskott Inspektion rygg Per rectum
HUSK MIDAS
Herpesencephalit Urinretention Status epilepticus Korsakof Meningit/sepsis Intox Diabetes Mellitus Andningsinsuff Subarach/subduralblödning
Psykiatrisk anamnes att ej glömma
Livshändelser Heriditet Sysselsättning Hemsituation/socialt Missbruk Somatisk sjukdom
Psykiatriskt status
Allmänt (utseende, klädsel kontakt, attityd) Motorik (inkl mimik) Emotionellt Tal Tankestörningar Perceptionsstörningar Sjukdomsinsikt Suicidrisk
PASS METT
Depression
Psykoterapi, Citalopram 10-20mg/dygn, måldos 30-40mg/dygn, Fysisk aktivitet, ECT vid svår depp (melanokoli).
Alkoholberoende på psykakuten
CAGE
Cutdown: Försökt dra ned på drickande?
Annoyed: Känt dig irriterad när andra har kritiserad dina alkoholvanor?
Guilt: Skuldkänslor för att du druckit?
Eye opener: Druckit tidigt under dagen för att komma igång?
Exempel start sobrilschema: 10mg x4 + Neurobion 3ml im dagligen + Antabus
Mani
Litium högdos
Psykos
Avvakta med psykofarmaka under utredning och observationsfasen 1-2v.
Annars är haloperidol ett härligt lm.
Ångest
Citalopram 10-20mg/dygn, måldos 30-40mg/dygn.
Atarax 10mg x2
Akut krisreaktion
KBT, ge hopp, psykoterapi
Sömnstörning
Insomningsproblem eller sömnproblem?
Propavan 25mg tn
Lergigan 25mg tn
Konfusion
Utred somatik (förstoppning)
Gå igenom LM
Adekvat smärtbehandling
