Exames de Motricidade Flashcards by Pedro Paulo Bergamini

Quais os 6 quesitos que se usam para avaliar a motricidade?

Força
Tônus
Marcha
Coordenação
Equilíbrio
Reflexos

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Quais os tipos de teste de força? (2)

Testes de força contra a gravidade (manobras deficitárias)
Testes de força contra resistência (manobras de oposição)

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Quais são os testes de força contra a gravidade?

Mingazzini de MMSS
Mingazzini de MMII
Manobra de Barré

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Como realizar o Mingazzini de MMSS?

Braços estendidos = Mingazzini de MMSS
Paciente sentado ou em pé
Déficit: Pronação –> Queda
30 segundos na posição

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Como realizar o Mingazzini de MMII?

Paciente em decúbito dorsal
Oscilações e queda gradual
30 segundos na posição

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Como realizar a manobra de Barré?

Paciente em decúbito ventral
2 minutos na posição

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Quais são os graus de força no teste de força contra a resistência?

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No teste de força dos ombros quais os músculos para os graus de abdução?

Primeiros 15° graus - m. supraespinhoso
15° e 90°graus–m.deltoide
Após 90° graus – m. trapézio superior

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Como fazer o teste de força do cotovelo?

• Bíceps e braquiorradial: flexão do cotovelo

Estabilizar o cotovelo
Pressão sobre o antebraço na tentativa de estendê-lo
Tríceps braquial: extensão do cotovelo
Estabilizar o cotovelo
Pressão sobre o antebraço na tentativa de flexioná-lo

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Como fazer o teste de força do quadril?

Flexão
M. iliopsoas

• Sentado (estabilizando o tronco – impedir que caia para trás) ou decúbito dorsal

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Como fazer o teste de força do joelho?

• Extensão:

• M. quadríceps femoral = reto femoral,
vasto lateral, vasto medial e vasto intermédio

decúbito dorsal, ventral ou sentado
Estabilizar a coxa
Flexão:
M. isquiotibiais = bíceps femoral, semimembranáceo e semitendíneo
decúbito dorsal, ventral ou sentado
Estabilizar a coxa

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Como realizar o teste de força do tornozelo?

Flexão plantar:
M. tríceps sural = sóleo e gastrocnemio
Estabilizar a perna
Dorsiflexão plantar:
M. tibial anterior
Estabilizar a perna

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Quais são os 3 estados de tônus muscular?

Hopotônico
Normotônico
Hipertônico

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Como avaliar o tônus muscular?

Inspeção
1. Posturas em Flexão / Extensão
2. Tronco pendente para um lado
Palpação
1. Músculos Enrijecidos
Movimentação Passiva: Observa-se a resistência ao movimento passivo quando não há contração voluntária

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O que é uma Hipertonia Piramidal ?

Espasticidade – rigidez elástica

1o neurônio motor

À mobilidade passiva, há grau variável de resistência inicial, com facilitação posterior. = abertura da lâmina de um canivete (“sinal do canivete”).
Predomina nos músculos flexores dos membros superiores e nos extensores dos membros inferiores.

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O que é uma Hipertonia plástica ou extrapiramidal?

Parkinsonismo – rigidez plástica Núcleos da base

• estando o segmento estendido ou fletido, ao fletí-lo ou estendê-lo há resistências periódicas, como se fosse uma roda denteada.

Obs. A pessoa fica meio “torta”pro lado

O que é Hiportonia?

É quando fica todo mole. Pode ser problema no cerebelo, neuropatias periféricas e miopatias.

Obs. lembrar da enfermeira segurando o bb e ele todo largado

Quais são os pontos para se observar na marcha?

Postura
Balanço dos Braços
Largura dos passos
Base
Desvio do Curso

Quais são as características da marcha atáxica motora (“ebriosa”, cerebelosa) ?

Base Alargada
Passos irregulares em amplitude
Dificuldade em seguir em linha reta
Piora com os olhso fechados - a sensorial piora muito com os olhos fechados.

Obs. Lesão no Cerebelo –> paciente tende a direcionar a marcha para o lado lesado (hemisfério)

Lesão no Vermis ou Bilaretal –> não há preponderˆância de direção

Em tandem piora muito

Quais são as características da Marca talonante ou tabética (atáxia sensitiva)?

Eleva demais os pé, parece bater com ele no chão. Calcanhar muito forte no chão.
Piora de olhos fechados
Depende da visão para andar

Quais são as características da Marcha espástica?

Postura de Wernicke-Mann ( com a mão rente ao corpo)
Hipertonia em extensão do membro iniferior, unilateral, mudando o passo com a abdução da coxa sobre a bacia, às vezes, ultrapassando a linha mediana com o membro que está na frente.

Obs. lesão de primeiro neurônio motor unilateral com espasticidade (AVC, Paralisia Cerebral)

Quais são as características da marcha dos pequenos passos (parkinsoniada)?

postura típica de flexão da cabeça, tronco, ombro e cotovelo, punhos, joelhos e tornozelos,
passos curtos (“petit pas”)
lenta, rígida e arrastada
balanceio característico dos braços é limitado ou ausente

Obs. Doença de Parkinson e Doenças Extrapiramidais

O que é uma Dimetria ?

Incapacidade de Controlar a velocidade, força e direção do movimento –> erro no alvo

O que é uma Hipermetria e uma Hipometria?

Hipermetria –> Ultrapassa o Alvo
Hipometria –> Não chega ao alvo

Cite as características da Ataxia (5)?

1. Disdiadococinesia : Incapacidade de realizar movimentos rápidos e alternado 2. Tremor: exclusivamente de ação, evidente em mpvimentos voluntários 3. Hipotonia; Flacidez muscular, redução da resistência ao movimento passivo. 4. Disartria: Fala escandida ou ebriosa ( lenta, arrastada, pastosa) 5. Marcha Ebriosa (mesma coisa de marca de bebado)

Quais exames realizar para avaliar a coordenação?

1. MMSS --\> Infex-Nariz / Pegar um copo plástico com água e levá-lo á boca 2. MMII --\> Artelho-dedo / Calcanhar- joelho

Como realizar exame de Diadococinesia?

Capacidade de Realização de Movimentos Alternados. Pedir ao paciente para pronar e supinar aos duas mãos ao mesmo tempo. Avaliar ritmo, frequência, precisão e regularidade.

Como avaliar o equilíbrio pelo tesste de Romberg?

* Teste de Romberg: * Paciente em pé, olhos fechados, pés juntos, descalços, braços ao lado do corpo e relaxados - 1-2 minutos Observarlatência,oscilações “Dança dos tendões” e queda sem latência --\> sensibilidade (propriocepção) Quedaunilateral --\> vestibularoucerebelar * Mudança daposição da cabeça modifica a lateralização--\> vestibular * Queda com latência Positivo: lateralização ou “dança dos tendões”

Quais os 5 níveis para se avaliar o reflexo?

* Arreflexia (0) * Hiporreflexia (1+) * Fisiológico(2+) * Vivo (3+), * Exaltado(4+)

Caracterize os reflexos superficiais do pé

• Reflexo cutâneoplantar: Flexor ou indiferente: normal - a via piramidal exerce inibição sobre este reflexo, o que determina a flexão plantar dos dedos do pé quando for estimulada a planta do pé. * Extensor ou sinal de Babinski: patológico - após a estimulação da lateral da planta do pé o hálux responde com a extensão e abdução dos dedos em leque.

Quais são as 5 classificaçoes de sensibilidade?

* Anestesia: abolição de modalidades sensoriais * Hiper/hipoestesia: aumento/diminuição da duração ou intensidade de uma modalidade sensorial * Parestesia: queixa que ocorre espontaneamente sem estímulo externo: agulhadas, formigamentos, dor, ardência, frio, dormência, prurido. * Disestesia: sensação desagradável espontânea ou por perversão de um estímulo • Alodínea: dor causada por estímulo que em condições normais não gera dor

Como testar a sensibilidade profunda?

* Propriocepção = batiestesia - noção de posição segmentar, artrocinética * Deve distinguir em que posição está a parte do corpo pesquisada * balançar os dedos da mão ou do pé, * de preferência o primeiro dedo, * pegando-o pela bordas laterais * parar com o dedo, ora em flexão, ora em extensão e pedir ao paciente identificar esta posição de olhos fechados: o dedo está para cima ou para baixo?