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ATLS > Examenes > Flashcards

Examenes Flashcards

1
Q

5 lugares en donde se busca sangre en un px en shock por pérdida sanguinea

A

Abdomen, suelo, fémur, tórax y pelvis

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Q

Desequilibrio ácido base que se presenta en estados avanzados del shock hipovolemico

A

Acidosis metabolica (metabolismo anaerobio tisular)

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3
Q

Nivel más alto que alcanza el diafragma en una espiración formzada

A

Cuarto espacio intercostal

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4
Q

3 órganos más comunmente lesionados en trauma de abdomen cerrado

A

Higado, bazo e intestino delgado

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Q

Órgano más comunmente afectado por trauma penetrante de abdomen por arma blanca

A

Higado

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6
Q

Órgano más comunmente afectado por trauma penetrante de abdomen por arma de fuego

A

Intestino delgado (50%)

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7
Q

Objetivos de SNG en politraumatizados

A
  • Descomprimir la dilatación gástrica
  • Extraer el contenido gástrico para evitar la broncoaspiración
  • Evaluar hemorragia digestiva
  • Descompresion antes del LPD
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8
Q

En que se basa el estado de shock

A

Perfusion tisular y oxigenación inadecuada

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9
Q

A partir de que temperatura hay riesgo de fibrilacion ventricular

A

28° C

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10
Q

A partir de que temperatura hay riesgo de asistolia

A

25° C

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11
Q

Estudio de elección ante trauma cerrado de abdomen

A

TAC, si no se cuenta cone ella USG FAST

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12
Q

FAST o LPD postivo, cual es el siguiente paso

A

Laparotomia

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13
Q

Mejor estudio imagenologico en px con herida penetrante abdominal estable

A

TAC

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14
Q

Mejor estudio imagenologico en px con herida penetrante abdominal inestable

A

Laparotomia

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15
Q

Mejor estudio imagenologico en px con herida abdominal por arma de fuego independientemente del estado hemodinámico

A

Laparotomia

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16
Q

Solución a infundir en LPD

A

1000 ml en adultos y 10 ml/kg en niños

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17
Q

Mejor estudio de imangen en lesiones del aparato urinario

A

TAC con constraste; si no se deipone de ella realizar pielografía intravenosa

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18
Q

Cuanto tiempo es neecsario esperar para la toma de la primer rx en una pielografia IV

A

2 minutos

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19
Q

Vaso sanguineo causante de hematoma epideural

A

Arteria meningea media

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20
Q

Tipo de solución a administrar en TCE

A

SS 0.9% o RL

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21
Q

Complicacion de un px con TCE e hiponatremia

A

Edema cerebral

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22
Q

Farmaco en px con TCE que presenta crisis convulsiavs

A

Fenitoina o fosfenitoina

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23
Q

Complicaciones de los antivconvulsivos en px con TCE

A

Inhiben la recuperación cerebral

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24
Q

Estudios de imagen de lección ante lesion penetrante de craneo

A
  • Inicial: Angiografia o TC
  • Gold standart: RM
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25
Q

Nivel de lesión medular que causa cuadriplejia

A

Arriba de C8

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26
Q

Nivel de lesión medular que causa paraplejia

A

Debajo de T1

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27
Q

Alteraciones electroliticas en px con rabdomiolisis

A

Hipercalemia e hipocalcemia (Ca dentro de la celula que causa la contracción y K que es expulsado fuera de ella)

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28
Q

A que T° se considera hipotermia

A

Menor a 36° C si tiene trauma asociado o menor a 35° C si no lo tiene

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28
Q

Complicaciones en px embarazada que sufre impacto frontal en vehiculo usando cinturon de seguridad en cadera

A

Ruptura pélvica y desgarro plecentario

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29
Q

Atención del binomio materno fetal en trauma

A

Priemro se evalua y reanima a la madre, luego se evalua al feto antes de la revisión secundaria de la madre

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30
Q

Principales causas de muerte fetak en embarazadas con trauma

A

Shock y muerte materna, despues el desprendimiento de placenta

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31
Q

Complicación por ingreso del liquido amniotico a la circulacion materna posterioir a un trauma

A

CID y embolia amniótica

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32
Q

En que momento se realiza el retiro de dentadura intecta en px geiratrico con trauma

A

Hasta tener control de la via aerea

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33
Q

Fracturas más comunes en adultos mayores

A

Costilla, femur y cadera.

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34
Q

Indicaciones de laparotomia

A
  • Trauma abdominal cerrado con hipotensión
  • USG FAST o LPD o evidencia clinica de sangrado intraperitoneal
  • Px inestable
  • Hipotensión con herida penetrante abdominal
  • Heridas abdominales por proyectil de arma de fuego
  • Evisceración
  • Sangrado estomacal, rectal o genitourinario secundario a trauma penetrante
  • Peritonitis
  • Aire libre intra o retroperitoneal o ruptura diafragmatica despues de un trauma cerrado
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35
Q

Desequilibrio acido base en etapas tempranas de shock hipovolemico

A

Alcalosis repiratorio (taquipnea)

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36
Q

LPD positivo

A
  • > 500 leucositos
  • > 100,000 eritrocitos
  • Ebidencia de bacteria por Gram
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37
Q

Hallazgos rx en lesion diafragmatica

A
  • Elevación o borramiento del diafragma
  • Hemotorax
  • Sombra anormal de gas que oscurece el diafragma
  • Sonda gástrica en torax
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38
Q

Porcentaje de px a los que se les realiza LAPE despues de un trauma cerrado de abdomen y presentan hematoma retroperitoneal

A

15%

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39
Q

Venas yugulares distendidas + desviación traqueal + hiperresonancia + ausencia de ruidos repsiratorios en el hemitorax afectado

A

Neumotorax a tension

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40
Q

Tipo de shok que puede producir un neumotorax a tensión

A

Obstructivo

41
Q

Diferencial mas importante del neumotorax

A

Taponamiento cardiaco

42
Q

Tx neumotorax a tensión

A
  • Inicial: descompresion del torax con aguja (14 Fr) en 5 EI, linea axilar media
  • Definitivo: colocación de tubo pleural en el mismo sitio
43
Q

Tx neumotorax abierto

A
  • Inicial: aposito con fijación de 3 lados, despues sonda endopleural
  • Definitivo: reparacion cx
44
Q

Tx torax inestable

A
  • Inicial: ventilacipon, O2 humedo, reanimacion con liqudios, analgesia
  • Definitivo: osteosintesis
45
Q

Hipotensión + ausencia de ruidos respiratorios + percusion mate + taquicardia

A

Hemotorax

46
Q

Hemotorax masivo

A
  • Acumulación de 1500 ml
  • > 200 ml/h por 2 a 4 hrs
  • 1/3 o mas del volumen en la cavidad toracica
47
Q

Tx hemotorax

A
  • Inicial: restituir volumen y colocacion de sonda pleural
  • Definitivo: toracotomia
48
Q

Hipotension + distencion venas del cuello + ausencia de ruidos cardiaco (triada de Beck)

A

Taponamiento cardiaco

49
Q

Dx taponamiento cardiaco

A
  • Ecocardiograma, FAST (inestabilidad hemodinamica)
50
Q

Tx taponamiento cardiaco

A

Pericardiotomia por cardiotomia (eleccion y definitivo)

51
Q

Ventaja de TAC frente a FAST y LPD

A

Dx de lesiones en organos retroperitoneales

52
Q

Mejor estudio para detectar lesion en vejiga

A

Cistografia

53
Q

Porcentaje de px con herida de arma de fuego en abdomen que presentan lesión intraperitoneal

A

98%

54
Q

Contraindicacion para utilizar manitol en px con HIC secundario a TCE

A

Hipotension

55
Q

Mecanismo de accion del manitol

A

Diuretico osmotico
- Manitol al 20% (20 gr en 100 ml)

56
Q

Region del diafragma más comunmente desgarrada en trauma cerrado

A

Posterolateral izquierda

57
Q

Objetivo de TAC en TCE

A

Identificar lesiones de masa que requieran evacuación cx

58
Q

Vaso sanguineo que mas comunmente se lesiona en TCE

A

Arteria meningea media

59
Q

PIC normal

A

10 mmHg

60
Q

Formula PPC

A

PCC= PAM - PIC

61
Q

Indicaciones de TAC en TCE

A
  • Signo de fx en la base del craneo
  • 2 o mas episodios de vomitos
  • Mayores de 65 años
  • Perdida de conciencia por mas de 5 minutos
  • Amnesio retrograda por mas de 30 minutos
  • Cefalea severa
  • Deficit neurologico focal
62
Q

Farmaco utilizado en HIC refractario a manitol

A

Pentobarbital

63
Q

Indicaciones TAC

A
  • Px hemodinamicamente estables sin indicación para laparotomia
  • Sin liquido libre en pared abdominal
64
Q

Clasificación AAST de hígado GI

A
  • Hematoma subcapsular < 10%
  • Desgarro < 1 cm
65
Q

Clasificación AAST de hígado GIl

A
  • Hematoma subcapsular 10% - 50%
  • Hematoma intraparenquimatoso < 10 cm
  • Desgarro 1 cm a 3 cm
66
Q

Clasificación AAST de hígado GIll

A
  • Hematoma subcapsular > 50% con ruptura capsular
  • Hematoma intraparenquimatoso > 10 cm
  • Desgarro > 3 cm
  • Lesion vascular con sangrado activo
67
Q

Clasificación AAST de hígado G Vl

A
  • Disrupción del parenquima 25 - 75%
  • Lesion vascular con exteriorización del sangrado
68
Q

Clasificación AAST de hígado G V

A
  • Laceración > 75% parenquima
  • Lesiones venosas yuxtahepaticas
69
Q

Clasificación AAST de hígado G Vl

A

Avulsion hepática

70
Q

Manejo segun la AAST de higado

A
  • I a VI estable: se realiza TAC y manejo no operatorio (observacion,liquidos, analgesia)
  • l a Vl inestable: no se realiza TAC y manejo operatorio
71
Q

Lesion intraabdominal adicional por ama de fuego

A

Trayectoria, cavitación y fragmentación del proyectil

72
Q

Clasificación AAST de bazo GI

A
  • Hematoma subcapsula < 10%
  • Laceración no sangrante < 1 cm
73
Q

Clasificación AAST de bazo GIl

A
  • Hematoma subcapsular 10 - 50%
  • Laceración sangrante 1 - 3 cm
74
Q

Clasificación AAST de bazo GIll

A
  • Hematoma subcapsular > 50%
  • Laceración sangrante > 3 cm
75
Q

Clasificación AAST de bazo G lV

A
  • Hematoma intraparenquimatoso roto sin hemorragia activa
  • Laceración de vasos hiliares o segmentarios, devasculaización < 25%
76
Q

Clasificación AAST de bazo G V

A
  • Estallido esplénico
  • Laceración hiliar que devasculariza el bazo
77
Q

Lesiones asociadas a cinturon de seguridad en 2 puntos

A

** Cadera
- Compresion
- Desgarrodel mesenterio (asa de balde)
- Hipeflexion
- Ruptua de intestino delgado o colon
- Trombosis de la arteria iliaca o aorta abdominal
- Fx de Chance de vértebra lumbar
- Lesión pancreática o duodenal

78
Q

Contraindicaciones de LPD

A
  • Cx abdominales previas
  • Obesidad mórbida
  • Cirrosis avanzada
  • Coagulopatia previa
79
Q

Hemotorax masivo

A

1500 ml de sangre

80
Q

Localización de colocación de tubo torácico

A
  • 5 EI delante de linea media axilar
  • 28 a 32 French
81
Q

Indicaciones de toracotomia

A
  • Evacuación inmediata de 1500 ml
  • Pérdida continua de sangre de 200 ml/h por 2 a 4 hrs
82
Q

Muerte súbita después de colición de gran altura, hipotension, taquicardia, ensanchamiento del mediastino, obliteración del boton aortico, desviacion de traquea hacia lado contralateral de la lesion y deprsion del bronquio ipsilateral

A

Rotura aortica traumatica

83
Q

Signos rx de rotura aortica traumatica

A
  • Ensanchamieto mediastinal
  • Desviación de traquea
  • Depresion del bronquio izqv (afectado)
  • Elevación del bronquio der
  • Hemototax izquierdo
  • Fx de 1 o 2 costilla o escapula
84
Q

Estudio con ayo VPP en rotura aortica traumatica

A

TAC helicoidal de torax con contraste

85
Q

Tx en rotura aortica traumatica

A

Envio a cx toracica

86
Q

Trauma toracico cerrado, hemoptisis, neumotoax a tension, cianosis, enfisema cervical subcutaneo

A

Lesion del arbol traqueobonquial

87
Q

Dx de hemotoax

A

Rx de torax

88
Q

Principales casus de hemotorax

A
  • Lesion de vasos intercostales (principal)
  • Laceracion de pulmon
  • Lesion de arteria mamaria interna
89
Q

Tx de hemotorax

A

Colocación de tubo de toracostomia (36 a 40 Fr)

90
Q

Definición de hemotorax

A

Presencia de sangre (liquido pleural con >505 de Hto)

91
Q
A
92
Q
A
93
Q
A
94
Q
A
95
Q
A
96
Q
A
97
Q
A
98
Q
A
99
Q
A

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