examen vasculaire chapitre 7 Flashcards

1
Q

durant l’examen général du patient, quels sont les conseils généraux d’obsrvation?

A

couleur, texture, élasticité, qualité de l’hypoderme, température, humidité

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2
Q

à quoi devons nous porter une attention partielle dans l’examen générale?

A

présence de lésions, absence de poils, apparence des ongles, intégrité générale de la peau

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3
Q

la vascularisation est un véhicule de livraison pour 4 catégories:

A

échange gazeux, nutriments, système immunitaire, médicaments

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4
Q

quels sont le 8 éléments à observer lors de l’inspection visuelle?

A

santé des tissus cutanés
amputation antérieure
oedeme
plaie
gangrène
peau atrophiée
décoloration de la peau
lésions dermatologiques typiques

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5
Q

que veut dire le bleu, blanc et le rouge au niveau de la couleur de la peau?

A

bleu: stagnation veineuse, désoxyhémoglobine
blanc: manque d’irrigation
rouge vif: accumulation d’acide lactique anaérobie

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6
Q

la diminution/absence de poils peut être signe de quoi?

A

insuffisance artérielle

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7
Q

dans l’apparence des ongles, quels sont les 4 éléments qui décrit la dystrophie des ongles?

A

hypertrophique, friable, décolorés, signe de manque d’irrigation sanguine

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8
Q

quels sont les 6 signes dermatologiques d’une insuffisance artérielle?

A

peau luisante, atrophiée, absence de poils, coloration rougeatre, pâleur, dystrophie unguéale

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9
Q

quels sont les 6 signes dermatologiques de l’insuffisance veineuse?

A

décoloration bleuâtre, décoloration brunâtre prétibiale (cuir), fibrose de la peau, perte de définition des tissus, présence de varice/veines réticulaires/télangiectasies, oedeme

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10
Q

dans l’insuffisance veineuse, que veut dire la coloration brunâtre prétibiale?

A

dépot d’hémosidérine

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11
Q

quel est un signe d’une insuffisance veineuse avancée?

A

atrophie blanche

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12
Q

quest ce que la validité d’un test?

A

suis-je capable de mesurer ce que je suis censé mesurer?

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13
Q

quest ce que la fiabilité d’un test?

A

est-il reproductible et donne des valeurs semblables?

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14
Q

qu’est ce que la sensibilité d’un test?

A

obtient-on un test positif lorsque le problème est vraiment présent?

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15
Q

qu’est ce que la spécificité d’un test?

A

obtient-on un test négatif lorsque le problème n’est pas présent?

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16
Q

nomme les 4 artères du MI ou on peut prendre le pouls

A

a. fémorale, a. poplitée, a. tibiale post, a. dorsale pédieuse

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17
Q

où palper le pouls fémoral?

A

en dessous du ligament inguinal, mi-chemin entre crête iliaque et symphyse pubienne

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18
Q

où palper le TP?

A

postérieur à malléole médiale interne

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19
Q

où palper le DP?

A

région dorsale du mi-pied, entre base 1 et 2 métatarse

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20
Q

quels sont les 4 critères lorsqu’on évalue le pouls périphérique?

A

force, rythme, constance, échelle de force/amplitude

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21
Q

dans l’échelle de force pour le pouls, quelle est la normale?

A

2/4

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22
Q

pourquoi ne pouvons nous pas nous baser uniquement sur les pouls périphériques pour un dx?

A

car variabilité d’interprétation, c’est seulement un indice clinique

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23
Q

comment prendre la température ?

A

sentir avec dos de la main, à partir du genou, toucher toutes les surfaces

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24
Q

à quoi peut être du le gradient de température autre qu’un problème vasculaire?

A

saison, humidité, température de la pièce

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25
Q

si on ressent une chaleur, nomme 2 choses qui pourrait en être la cause

A

infection, phlébite

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26
Q

quelle est la convention quant à la température ?

A

un changement de 2 dregrés est à investiguer

27
Q

lorsqu’on fait le test TRC, que testons-nous?

A

le temps de remplissage du plexus subcapillaire

28
Q

quelle est la normalité dans le test TRC?

A

moins de 3 sec dans un environnement tempéré, moins de 5 sec dans un environnement froid

29
Q

que suggère le test TRC dans un pied à insuffisance artérielle?

A

ce test montre la qualité de la circulation collatérale

30
Q

comment procédons nous au test TRC?

A

5 secondes de compression du lit de l’ongle jusqu’à blanchiment

31
Q

nomme les 4 étapes du test avec doppler auditif

A
  1. cibler et palper les artères à évaluer
  2. mettre du gel
  3. sans compresser la peau, placer la sonde à 45-60 degré de la surface de la peau contre le flux sanguin
  4. écouter le son suffisamment longtemps pour évaluer le rythme
32
Q

quels sont les résultats possibles du test doppler?

A

mono, bi ou triphasique

33
Q

si le signal auditif doppler est irrégulier, que cela peut-il signifier?

A

signe d’arythmie, anévrisme ou insuffisance cardiaque

34
Q

si le signal auditif doppler présente de la turbulence, que cela peut-il signifier?

A

signe de sténose artérielle

35
Q

interprète les 3 sons du doppler auditif

A

1: distension de l’artère
2: rebond de l’artère qui retrouve son diamètre
3: retour d’une partie du flot sanguin

36
Q

que signifie un son monophasique?

A

perte de l’élasticité de l’artère, il faut donc investiguer pour la MAP

37
Q

quelles sont les valeurs normales du SpO2?

A

plus de 97% chez individu en bonne santé, plus de 90% si maladie cardiaque/pulmonaire, fumeur ou âge avancée

38
Q

nomme 3 choses qui peuvent influencer la SpO2

A

vernis à ongle, diabète non contrôlé, température extérieure

39
Q

quest ce que la méthode alternative de la IPSCB?

A

la plus basse des pressions d’une cheville / la plus haute des pressoins des 2 bras

40
Q

quelles sont les valeurs normales du test ITB ou IPSCB?

A

de 1 à 1.4

41
Q

à partir de quelles valeurs du test IPSCB peut on suspecter une MVAS (légère)?

A

de 0,7 à 0,9 (moins de 0,9)

42
Q

à partir de quelles valeurs au test d’IPSCB peut on ne plus se fier aux résultats et signifie que les artères sont non-compressibles?

A

plus de 1.4. il faut donc faire d’autres tests

43
Q

quelle est la valeur normale de la pression systolique à l’hallux

A

plus de 70 mmHg

44
Q

à partir de quelles valeurs peut on suspecter une MVAS légère dans le test de pression systolique à l’hallux?

A

de 50 à 70 mmHg

45
Q

pourquoi est il pertinent de mesurer la pression systolique à l’hallux chez un diabétique?

A

le diabète peut faire hausser les résultats de la IPSCB en raison des artères non-compressibles via la calcification, mais cette calcification affecte moins la micro-circulation, notamment dans l’hallux.

46
Q

dans le test IPSOB, quelle valeur suggère la présence de maladie artérielle périphérique?

A

moins de 0,7

47
Q

nomme 4 tests de vascularisation pertinents à faire en clinique lorsque l’on suspecte MVAS

A

ITB, doppler auditif, pression systolique à l’hallux, IOB

48
Q

nomme les 4 stades de la MVAS

A

claudication intermittente, douleur au repos, ulcération, gangrène

49
Q

nomme 4 facteurs de risque de l’ulcération

A

tabac, diabète, HTA, cholestérol (DLP)

50
Q

nomme 6 facteurs prédisposants à l’ulcération

A

ethnicité, homme, age avancé, obésité, stress, inactivité, isolement social

51
Q

décrit comment reproduire la douleur au repos ou ischemic rest pain?

A

les crampes apparaissent quand les jambes sont élevées, et disparaissent quand les jambes sont en position dépendante

52
Q

comment on appelle la catégorie critique de l’ischemic rest pain?

A

ICC: ischémie critique chronique

53
Q

nomme brièvement les 5 étapes du mécanisme de la douleur lors de la douleur au repos

A

crampes causées par ischémie musculaire, causé par insuffisance artérielle. Métabolisme anaérobique du glucose, entraine accumulation d’acide lactique et autres métabolites, et l’acidité et le stress oxydatif aggressent les terminaisons nerveuses qui causent la douleur

54
Q

qu’est ce que la gangrène gazeuse?

A

se caractérise par infection à bactéries anaérobiques clostridium et une production de gaz au niveau des tissus infectés.

55
Q

décrit le test de Homans

A

le pt est assis avec genou replié à 90 degrés, cheville est ensuite tendue, on vient compresser le mollet. Si une douleur vive se réveille au mollet ou de l’aire poplitée, le signe est positif et une phlébite profonde peut être suspectée

56
Q

quel est le risque du test de Homans?

A

de déloger un caillot

57
Q

nomme 3 causes du signe de godet

A

insuffisance lymphatique, problème cardiaque, insuffisance rénale

58
Q

comment on évalue le godet?

A

Le pouce doit être appuyé
fermement pendant environ 5 secondes sur la région évaluée et la cavité engendrée par cette
pression doit être observée

59
Q

le grade 1 du signe de godet correspond à quoi?

A

dépression jusqu’à 2 mm qui disparait immédiatement

60
Q

à quoi sert le signe de Stemmer?

A

Sert à évaluer la présence
d’un lymphoedème primaire
et secondaire causant un
épaississement du pli cutané
à la base du 2e orteil et aide à exclure le lipodoeme

61
Q

quel est le signe positif du test de Stemmer

A

incapacité de plier la peau dorsale au 2e orteil

62
Q

définit le lymphodoeme

A

le lymphoedème se définit par une accumulation de fluide interstitiel riche en protéines causée par une dysfonction du drainage lymphatique, en dépit d’une filtration capillaire
normale.

63
Q

comment se présente le lymphoedème (3)?

A

altération de la texture de la peau, épaississement du derme, prend généralement le godet