examen vasculaire chapitre 7 Flashcards
durant l’examen général du patient, quels sont les conseils généraux d’obsrvation?
couleur, texture, élasticité, qualité de l’hypoderme, température, humidité
à quoi devons nous porter une attention partielle dans l’examen générale?
présence de lésions, absence de poils, apparence des ongles, intégrité générale de la peau
la vascularisation est un véhicule de livraison pour 4 catégories:
échange gazeux, nutriments, système immunitaire, médicaments
quels sont le 8 éléments à observer lors de l’inspection visuelle?
santé des tissus cutanés
amputation antérieure
oedeme
plaie
gangrène
peau atrophiée
décoloration de la peau
lésions dermatologiques typiques
que veut dire le bleu, blanc et le rouge au niveau de la couleur de la peau?
bleu: stagnation veineuse, désoxyhémoglobine
blanc: manque d’irrigation
rouge vif: accumulation d’acide lactique anaérobie
la diminution/absence de poils peut être signe de quoi?
insuffisance artérielle
dans l’apparence des ongles, quels sont les 4 éléments qui décrit la dystrophie des ongles?
hypertrophique, friable, décolorés, signe de manque d’irrigation sanguine
quels sont les 6 signes dermatologiques d’une insuffisance artérielle?
peau luisante, atrophiée, absence de poils, coloration rougeatre, pâleur, dystrophie unguéale
quels sont les 6 signes dermatologiques de l’insuffisance veineuse?
décoloration bleuâtre, décoloration brunâtre prétibiale (cuir), fibrose de la peau, perte de définition des tissus, présence de varice/veines réticulaires/télangiectasies, oedeme
dans l’insuffisance veineuse, que veut dire la coloration brunâtre prétibiale?
dépot d’hémosidérine
quel est un signe d’une insuffisance veineuse avancée?
atrophie blanche
quest ce que la validité d’un test?
suis-je capable de mesurer ce que je suis censé mesurer?
quest ce que la fiabilité d’un test?
est-il reproductible et donne des valeurs semblables?
qu’est ce que la sensibilité d’un test?
obtient-on un test positif lorsque le problème est vraiment présent?
qu’est ce que la spécificité d’un test?
obtient-on un test négatif lorsque le problème n’est pas présent?
nomme les 4 artères du MI ou on peut prendre le pouls
a. fémorale, a. poplitée, a. tibiale post, a. dorsale pédieuse
où palper le pouls fémoral?
en dessous du ligament inguinal, mi-chemin entre crête iliaque et symphyse pubienne
où palper le TP?
postérieur à malléole médiale interne
où palper le DP?
région dorsale du mi-pied, entre base 1 et 2 métatarse
quels sont les 4 critères lorsqu’on évalue le pouls périphérique?
force, rythme, constance, échelle de force/amplitude
dans l’échelle de force pour le pouls, quelle est la normale?
2/4
pourquoi ne pouvons nous pas nous baser uniquement sur les pouls périphériques pour un dx?
car variabilité d’interprétation, c’est seulement un indice clinique
comment prendre la température ?
sentir avec dos de la main, à partir du genou, toucher toutes les surfaces
à quoi peut être du le gradient de température autre qu’un problème vasculaire?
saison, humidité, température de la pièce
si on ressent une chaleur, nomme 2 choses qui pourrait en être la cause
infection, phlébite
quelle est la convention quant à la température ?
un changement de 2 dregrés est à investiguer
lorsqu’on fait le test TRC, que testons-nous?
le temps de remplissage du plexus subcapillaire
quelle est la normalité dans le test TRC?
moins de 3 sec dans un environnement tempéré, moins de 5 sec dans un environnement froid
que suggère le test TRC dans un pied à insuffisance artérielle?
ce test montre la qualité de la circulation collatérale
comment procédons nous au test TRC?
5 secondes de compression du lit de l’ongle jusqu’à blanchiment
nomme les 4 étapes du test avec doppler auditif
- cibler et palper les artères à évaluer
- mettre du gel
- sans compresser la peau, placer la sonde à 45-60 degré de la surface de la peau contre le flux sanguin
- écouter le son suffisamment longtemps pour évaluer le rythme
quels sont les résultats possibles du test doppler?
mono, bi ou triphasique
si le signal auditif doppler est irrégulier, que cela peut-il signifier?
signe d’arythmie, anévrisme ou insuffisance cardiaque
si le signal auditif doppler présente de la turbulence, que cela peut-il signifier?
signe de sténose artérielle
interprète les 3 sons du doppler auditif
1: distension de l’artère
2: rebond de l’artère qui retrouve son diamètre
3: retour d’une partie du flot sanguin
que signifie un son monophasique?
perte de l’élasticité de l’artère, il faut donc investiguer pour la MAP
quelles sont les valeurs normales du SpO2?
plus de 97% chez individu en bonne santé, plus de 90% si maladie cardiaque/pulmonaire, fumeur ou âge avancée
nomme 3 choses qui peuvent influencer la SpO2
vernis à ongle, diabète non contrôlé, température extérieure
quest ce que la méthode alternative de la IPSCB?
la plus basse des pressions d’une cheville / la plus haute des pressoins des 2 bras
quelles sont les valeurs normales du test ITB ou IPSCB?
de 1 à 1.4
à partir de quelles valeurs du test IPSCB peut on suspecter une MVAS (légère)?
de 0,7 à 0,9 (moins de 0,9)
à partir de quelles valeurs au test d’IPSCB peut on ne plus se fier aux résultats et signifie que les artères sont non-compressibles?
plus de 1.4. il faut donc faire d’autres tests
quelle est la valeur normale de la pression systolique à l’hallux
plus de 70 mmHg
à partir de quelles valeurs peut on suspecter une MVAS légère dans le test de pression systolique à l’hallux?
de 50 à 70 mmHg
pourquoi est il pertinent de mesurer la pression systolique à l’hallux chez un diabétique?
le diabète peut faire hausser les résultats de la IPSCB en raison des artères non-compressibles via la calcification, mais cette calcification affecte moins la micro-circulation, notamment dans l’hallux.
dans le test IPSOB, quelle valeur suggère la présence de maladie artérielle périphérique?
moins de 0,7
nomme 4 tests de vascularisation pertinents à faire en clinique lorsque l’on suspecte MVAS
ITB, doppler auditif, pression systolique à l’hallux, IOB
nomme les 4 stades de la MVAS
claudication intermittente, douleur au repos, ulcération, gangrène
nomme 4 facteurs de risque de l’ulcération
tabac, diabète, HTA, cholestérol (DLP)
nomme 7 facteurs prédisposants à l’ulcération
ethnicité, homme, age avancé, obésité, stress, inactivité, isolement social
décrit comment reproduire la douleur au repos ou ischemic rest pain?
les crampes apparaissent quand les jambes sont élevées, et disparaissent quand les jambes sont en position dépendante
comment on appelle la catégorie critique de l’ischemic rest pain?
ICC: ischémie critique chronique
nomme brièvement les 5 étapes du mécanisme de la douleur lors de la douleur au repos
crampes causées par ischémie musculaire, causé par insuffisance artérielle. Métabolisme anaérobique du glucose, entraine accumulation d’acide lactique et autres métabolites, et l’acidité et le stress oxydatif aggressent les terminaisons nerveuses qui causent la douleur
qu’est ce que la gangrène gazeuse?
se caractérise par infection à bactéries anaérobiques clostridium et une production de gaz au niveau des tissus infectés.
décrit le test de Homans
le pt est assis avec genou replié à 90 degrés, cheville est ensuite tendue, on vient compresser le mollet. Si une douleur vive se réveille au mollet ou de l’aire poplitée, le signe est positif et une phlébite profonde peut être suspectée
quel est le risque du test de Homans?
de déloger un caillot
nomme 3 causes du signe de godet
insuffisance lymphatique, problème cardiaque, insuffisance rénale
comment on évalue le godet?
Le pouce doit être appuyé
fermement pendant environ 5 secondes sur la région évaluée et la cavité engendrée par cette
pression doit être observée
le grade 1 du signe de godet correspond à quoi?
dépression jusqu’à 2 mm qui disparait immédiatement
à quoi sert le signe de Stemmer?
Sert à évaluer la présence
d’un lymphoedème primaire
et secondaire causant un
épaississement du pli cutané
à la base du 2e orteil et aide à exclure le lipodoeme
quel est le signe positif du test de Stemmer
incapacité de plier la peau dorsale au 2e orteil
définit le lymphodoeme
le lymphoedème se définit par une accumulation de fluide interstitiel riche en protéines causée par une dysfonction du drainage lymphatique, en dépit d’une filtration capillaire
normale.
comment se présente le lymphoedème (3)?
altération de la texture de la peau, épaississement du derme, prend généralement le godet
