examen neurologique chapitre 8 Flashcards
quelles sont les 5 questions importantes à se poser durant l’anamnèse neurologique?
corroborer avec état général du pt, est-ce que les 2 côtés sont symétriques, présence d’atrophie musculaire, présence de paresthésies, problèmes de dos
nomme les 5 segments de la moelle épinière
cervical, thoracique, lombaire, sacrée, coccygien
combien avons nous de nerfs cervicaux?
8, C1 à C8
quelle racine est sentitive et que contient d’elle de différent?
dorsale, elle a un ganglion qui contient les corps cellulaires
quelle racine est motrice?
ventrale
qu’est ce qu’un dermatome?
territoire sensitif des racines spinales qui se distribuent selon des bandes parallèles
nomme les 4 types de récepteurs somatiques
mécanorécepteur, thermorécepteur, nocicepteur, propriocepteur
nomme les 4 nerfs rachidiens qui contrôlent un mouvement de la jambe (myotome) que l’on doit connaitre dans ce cours
L3: extension genou, L4: dorsiflexion du pied, L5: bouger les orteils S1: flexion plantaire
nomme les 3 exemples de réflexes innés
clignement, rythme cardiaque, réflexe patellaire
nomme les 3 réflexes acquis appris en classe
marche, conduire, écrire
quelle est la particularité de la communication neuronale dans le réflexe ostéo-tendineux?
les neurones afférents communiquent dans la moelle épinière et les signaux ne montent pas directement jusqu’au cerveau, permettant une réponse sans délai à un stimulus
que teste le réflexe ostéo-tendineux?
il teste l’intégrité des voies afférentes et efférentes jusqu’au niveau de la moelle épinière
nomme les 2 réflexes ostéo-tendineux que l’on doit connaitre et leur segment médullaire
tendo-patellaire: L3-l4
achilléen: L5-S1
si le réflexe ostéo-tendineux est diminué, que cela signifie-t-il?
une lésion dans le motoneurone inférieur
si le réflexe ostéo-tendineux est augmenté, que cela signifie-t-il?
une lésion au motoneurone supérieur car il n’y a pas de rétro-inhibition
nomme les 4 grandes lignes de l’évaluation motrice ?
évaluation de la démarche, évaluation de la commande motrice volontaire, évaluation du tonus musculaire et évaluation de la force musculaire
nomme les 4 épreuves de coordination de l’examen neurologique
test de Romberg, marche sur talons et pointe de pieds, marche en tandem, talon genou-tibia
quels sont les éléments à observer dans l’évaluation de la démarche (7)?
la posture
l’équilibre
la largeur de la base de support
mouvement des bras
mouvement des jambes
façon dont sont faits les demi-tours
la fluidité des mouvements
quels sont les types de démarche (6)?
antalgique, en ciseaux, gambadeur, dandinement, festinante, cérébelleuse
que décrit le signe de Gowers? comment l’observe-t-on?
il indique la faiblesse des muscles proximaux du MI
Il décrit un patient qui doit utiliser ses mains et ses bras pour passer d’une position d’accroupissement à la position debout car manque de force des hanches et muscles des cuisses
un signe positif à Dowers peut signifier 4 choses, nomme les
dystrophie musculaire de Duchenne, Myopathie centronucléaire, Dystrophie myoclonique, conditions associées à la faiblesses proximales des muscles
qu’est ce qu’une démarche antalgique?
boitement causé par douleur, compensation
qu’est ce qu’une démarche en ciseaux?
associé à la spasticité teelle que vue dans la paralysie cérébrale
qu’est ce que la démarche du gambadeur?
pied tombant suite à faiblesse des extenseurs/tibial antérieur, perte de proprioception ou sensation au pied, entraine une flexion exagérée de la hanche pour compenser le pied tombant
qu’est ce que la démarche dandinante?
peu de flexion au genou, bcp d’élévation de la hanche avec mvt alterné du tronc latéralement, comme un canard. On le voit chez la femme enceinte 3e trimestre, dystrophie musculaire et arthrose de la hanche
qu’est ce que la démarche festinante?
petit pas, penché vers l’avant, associé à parkinson
qu’est ce que la démarche cérébelleuse?
atteinte cérébelleuse, bcp de difficulté à tourner car problème de coordination, grande base de support de marche
lors de l’évaluation du tonus musculaire, on peut trouver 6 irrégularités. Quelles sont-elles?
hypotonie, spasticité, rigidité, roue dentée, tuyau de plomb, clonus
qu’est ce que la spasticité dans le tonus?
hypertonie vitesse-dépendante qui s’aggrave avec l’étirement
qu’est ce que la rigidité du tonus
hypertonie durant toute l’amplitude de mvt et dans toutes les directions qui n’augmente pas avec la vitesse de mvt
qu’est ce que la roue dentée dans le tonus?
une rigidité cédant par coups successifs
qu’est ce q’un tuyau de plomb dans le tonus?
hypertonie, résistance sur toute l’amplitude de mvt
qu’est ce qu’un clonus dans le tonus?
série de contractions rapides réflexes secondaires à l’étirement brusque de certains muscles
dans l’échelle de force musculaire, quel grade donne-t-on à une personne normale?
5/5
l’échelle de force musculaire est utile pour détecter 2 choses?
lésions neurologiques, dystrophies musculaires
quelqu’un qui obtient 3/5 sur l’échelle de force musculaire peut effectuer quel mouvement?
mouvement actif contre la gravité uniquement, pas lorsque l’on applique une résistance
quelqu’un qui obtient 2/5 sur l’échelle de force musculaire peut effectuer quel mouvement?
un mouvement actif mais sans gravité, par exemple s’il est sur le ventre et fait de la dorsiflexion
dans le test de force musculaire, une dorsiflexion travaille quel muscle et quel segment?
le tibial antérieur, L4
dans le test de force musculaire, une dorsiflexion de l’hallux travaille quel muscle et quel segment?
long extenseur des orteils, L5
dans le test de force musculaire, une flexion plantaire travaille quel muscle et quel segment?
le gastrocnémiens, S1
le test de la douleur teste quoi exactement au niveau neurologique?
les terminaisons libres dans le derme
quels sites devons nous tester dans le test de la douleur pinprick?
face ant. et interne de la jambe (L4), face dorsale de l’hallux (L5), face plantaire de l’hallux (S1)
dans le test de température, quels sont le valeurs pour le froid et pour le chaud?
moins de 20 degrés (froid) et de 30 à 43 degrés (chaud)
que faisons nous lors du test de proprioception?
dorsiflexion et flexion plantaire de l’hallux
que testons nous neurologiquement avec le test de vibration?
la pression via les corpuscules de Pacini
où devons nous appliquer le diapason dans le test de vibration? Nomme les sites
sur proémience osseuse: art. inter-phalangienne de l’hallux, malléole interne, crête tibiale, patella
quelle est la valeur normale de temps pour l’arrêt de la sensation de vibration au diapason?
environ 5 sec
avec quoi faisons nous le test de toucher léger?
petit pinceau, tige montée en coton
au nvieau neurologique, que testons-nous dans le test de toucher léger?
les corpuscules de Meissner
quels sites devons nous tester dans le test de toucher léger?
face ant. et interne de la jambe (L4), face dorsale de l’hallux (L5) et face plantaire de l’hallux (S1)
que vérifions nous avec le test de pression?
la sensation protectrice du pied
sur combien est le score du test de pression?
sur 10
en bas de quel score au test de pression peut on suspecter une neuropathie des fibres larges?
en bas de 7/10
au test de discrimination des 2 points, quelles sont les distances minimales sur doigts et orteils pour percevoir les 2?
2mm sur les doigts, 20 mm sur les orteils
qu’est ce que le test de Romberg?
évaluation de la proprioception et la fonction des tractus. Impossibilité du patient à garder son équilibre lorsqu’il ferme les yeux avec talons joints
que permet de détecter le test de la marche sur talons et pointes des pieds?
faiblesse musculaire distale
que peut révéler la marche en tandem?
une ataxie qui n’avait pas été identifiée aux autres épreuves
qu’évalue l’épreuve talon-genou-tibia?
évalue les fonction cérébelleuses mais également la proprioception
si l’on obtient un grade +4 au réflexe ostéotendineux, que cela signifie-t-il?
très vif, hyperactif, associé à un clonus
si on obtient un grade +2 au réflexe ostéotendineux, que cela signifie-t-il?
moyenne, normale
qu’est ce que la manoeuvre de Jendrassik?
faire tirer sur les mains du patient durant les tests de réflexes pour détourner son attention
un réflexe de Babinski positif se décrit comment?
dorsiflexion de l’hallux, étalage des orteils
un réflexe de Babinski négatif se décrit comment?
une flexion plantaire des orteils
si qqn obtient un réflexe de babinski positif après 2 ans, ce que signifie-t-il?
lésion du neuron moteur supérieur
que devons nous vérifier au minimum lors de l’examen neurologique?
réflexes profonds, réflexes superficiels (babinsky) monofilament, diapason, statut musculaire
