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Soins d'urgence avancés en thérapie du sport > Examen théorique trauma > Flashcards

Examen théorique trauma Flashcards

1
Q

Question sur lectures

A
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Q

Différents moyens pour arrêter hémorragie

A
  1. Pression direct: avec main ou doigt + pansement pouvant coaguler, maintenir pression 10-15min
  2. Garrot: pour les extrémités, 5-7cm au dessus de la plaie, au besoin en mettre un 2e, peut être sur les vêtements, sécuritaires (moins de 2-6h)
  3. Paquetage de plaie: mettre directement sur zone de saignement, avec agents hémostatiques (chitosan, kaolin)
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3
Q

Complications associées à l’hémorragie aigu qui peuvent être contrôlées par la perfusion vs la transfusion

A

Perfusion:
- Concentration trop haute des facteurs de coagulation
- Hypothermie
- Acidose

Transfusion:
- Hypothermie
- Acidose
- Hypocalcémie

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4
Q

Quels systèmes/fonctions touchent les 4 types de chocs et qu’est-ce qu’ils ont tous en commun?

A
  • Système vasculaire
  • Échange gazeux
  • Volume
  • Pompe

Sont tous des problèmes d’hypoperfusion

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5
Q

Quels sont les 5 types de chocs et leurs sous-types

A
  1. Chocs hypovolémiques (volume): non-hémorragique, hémorragique
  2. Cardiogénique (pompe): insuffisance cardiaque, infarctus, arrythmies
  3. Obstructif (pompe extrinsèque): pneumothorax sous-tension, tamponade péricardiaque, embolie pulmonaire
  4. Respiratoire: utilisation o2, transport o2, diffusion o2
  5. Distributif (contenant): vagal, anaphylactique, septique, neurogénique
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6
Q

Qu’est-ce qui peut engendrer un choc hypovolémique non hémorragique?

A

Déshydratation ou brulure

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7
Q

Que se produit-il dans le corps lors d’un choc hypovolémique?

A
  1. Diminution retour veineux
  2. Diminution débit cardiaque
  3. Diminution PA
  4. Diminution débit urinaire
  5. Activation système sympathique
  6. Augmentation vasoconstriction (+ hyperosmolarité)
  7. Augmentation FC
  8. Augmentation contractilité

Engendre aussi cercle vicieux (en cas hémorragique) de perte de globule rouge, diminution perfusion, hypoxie, mort cellulaire, perte de plus de globule rouge…

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8
Q

Qu’est-ce que la triade léthale?

A

Hypothermie - Acidose: température froide= moins bonne coagulation = perte de sang = moins d’o2 plus co2 = acidose

Hypothermie - Coagulopathie: température froide = moins bonne coagulation, sang transporte chaleur donc perte de chaleur, perte de chaleur = moins bonne coagulopathie = perte de sang…
Acidose
Coagulopathie

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9
Q

Qu’est-ce qui cause le choc distributif?

A

Neurogénique: fx entre C1 et T1, T1-T12 s’occupe du système parasympathique, donc on y a plus accès
Perte de tonus sympathique, vasodilat, diminution retour veineux, diminution VES, diminution DC, hypoxie, diminution perfusion

Les autres chocs distributifs: anaphylactique, septique, vagal

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10
Q

Qu’est-ce qui cause le choc cardiogénique?

A

Défaillance cardiaque qui diminue le DC et VES en plus d’augmenter la fin de pression diastolique du ventricule gauche

(infarctus, arythmie, insuffisance cardiaque)

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11
Q

Qu’est-ce qui cause le choc obstructif?

A

obstruction physique de la circulation sanguine (dû à pression dans sur le coeur/poumons/vaisseaux…)

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12
Q

Qu’est-ce qui cause le choc respiratoire?

A

Manque d’o2 ou trop Co2
Corps compense avec augmentation FC, mais éventuellement ne peut pas compenser

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13
Q

Quelles sont les phases de choc?

A
  1. Fonctions normales:
  2. Choc compensé: +FR, +FC, - PA, -conscient
  3. Choc décompensé: -FR, +FC, -PA, -conscient
  4. Choc irréversible: -FR, -FC, - PA, -conscient
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14
Q

Traitements chocs

A
  1. traiter cause
  2. Oxygène approprié
  3. Identifier et évacuer
  4. Garder au chaud
  5. Tender loving care

Important de les garder actifs et combattants

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15
Q

Comment identifier des deep wounds infections?

A

STONES:
S = size bigger
T = temperature increase
O = os
N = new or satellite areas of breakdown
E = erythema, edema, exudate
S = smell

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16
Q

Causes les plus fréquentes de mort du à brûlures?

A

Brûlures des voies respiratoires et infections

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17
Q

Règle des 9

A

Pour estimer le % du corps qui est brûler (utilisé juste pour brûlures 2e-3e degré):

Grosseur de main de la personne = 1%

  • Tête= 9%
  • Thorax = 9%
  • Haut du corps = 9%
  • Bas du dos = 9%
  • Bras au complet = 9%
  • Jambe antérieur = 9%
  • Jambe postérieur = 9%
  • Organes génitaux = 1%
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18
Q

Traitements brûlures

A
  1. Pansements humides vs sec 9humides sauf si brûlure dépasse 10% pour éviter hypothermie
  2. Pansements stériles
  3. Pansements non-adhérents
  4. Bandages lousses
  5. Prévenir les causes de décès (voies respi et infection, hypothermie )
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19
Q

Éviscérations, quoi faire?

A

Pansement humide, stérile, non-adhérent, recouvert d’un plastique qu’on tape (effet de serre pour garder humidité), prévenir risque d’hypothermie

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20
Q

Complications à considérer en cas de blessures faciales

A

TCCL
Obstruction voies respiratoires
Affections des sens

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21
Q

Dents

A

Garder dans lait, eau de coco sans sucre, salive, blanc d’oeuf

Évaluer ouverture et fermeture bouche et obstruction des voies respi (sang)

Si on veut la remettre: en moins de 1h30

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22
Q

Blessure yeux, évaluer dans l’ordre:

A
  1. Lecture
  2. Inspection des paupières et du globe
  3. Mouvements oculaires (haut, bas, gauche, droite, diagonale)
  4. Champ de vision (vision double)
  5. Palpation
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23
Q

Conditions (yeux) nécessitant référence urgente

A
  1. Décollement de rétine (voile)
  2. Cécité (perte de vision)
  3. Lacération au globe
  4. Objet contondant
  5. Facture
  6. Brûlure
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24
Q

Traitements pour les yeux

A

Stabiliser l’oeil et l’objet
Rincer l’oeil de toute substance
Éviter de bloquer la respiration (valsalva)
Protéger l’oeil

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25
Conditions/symptômes à évaluer/éliminer lors de blessures au cou
1. Emphysème sous-cutanée (bulles d'air en dessous de peau,/rice krispies) 2. Compromis des VR (trauma contondant) 3. Hématome pulsatile 4. Hémorragie 5. Hémoptysie et hématémèse (éjection de sang par bouche provenant VR ou système digestif) 6. Déficit neurologique 7. Dysphagie 8. Voix rauque 9. Palpation
26
Anatomie colonne
31 paires de nerfs +/- 95% du canal occupé en cervical +/- 60% du canal occupé en lombaire Cône médullaire (t12-L1) Cx7 Tx12 Lx5
27
Fonctions nerf phrénique
contrôle moteur du diaphragme Principalement de C4, mais entre C3-C5 Sensation du péricarde, médiastin, diaphragme et péritoine
28
Pathologies de colonne direct vs indirect
Directes: fractures, dislocations, ruptures des disques Indirectes: inflammation
29
Syndrome centromédullaire
Niveau cervical en hyperextension Pire dans les membres supérieurs que dans les membres inférieurs Déficits moteurs (parésie) et sensitifs (paresthésie)
30
Syndrome de l'artère spinale antérieure
Causé par hypoperfusion de l'artère spinale antérieure (iatrogénique, athéromateuse ou traumatique) Déficits selon le niveau et l'intensité du dommage Pas d'atteinte à la proprio, discrimination et vibration (parce que c'est une atteinte en antérieur) Est normalement transitoire (on reperfuse la région et ça va mieux)
31
Brown-Séquard
Hémisection de la moelle Déficits moteurs et sensitifs ipsilatéral Déficits douleur et température controlat
32
Syndrome de la queue de cheval
Atteinte neuro (compression racines nerveuses sous L1) Paresthésie en selle de cheval Paresthésie bilat MI Incontinence/incapacité miction Douleur bas du dos Souvent dû à hernie
33
Burner/stinger
Élongation ou compression du plexus brachial Sensation de choc électrique, paresthésie, paralysie (unilatéral) Dure quelques secondes à plusieurs minutes (peut être chronique)
34
Blessures concomitantes lors de blessures vertèbres cervicales, thoraciques, lombaires
Cervicales: blessure tête, hémorragie intracrânienne, fx facial, fx crâne Thoraciques: fx côtes Lombaires: blessure tête, fx côte, fx pelvienne, fx tibi/fib/cheville/pied, viscères thoraciques ou rétropéritonéales
35
Qu'est-ce que le choc spinal?
Condition transitoire qui apparait suite à lésion aigue moelle Dysfonction autonome, paralysie flaccide temporaire Choc spinal = transitoire Choc neurogénique = défaillance système nerveux autonome
36
Dermatomes
Notée selon la sensation (aucune, altérée ou normale) Dernier niveau intact = niveau de la lésion
37
Myotomes
Tenir contraction 5 secondes, le dernier myotome avec au moins 3/5
38
Règle d'Ottawa cas de colonne
39
3 types de lsions possibles au tronc cérébral
Primaire: impact direct ou indirect ou plaie pénétrante Secondaire: cascade pathophysiologique qui se poursuit pendant des heures et des jours (ex: TCCL) Herniation ou engagement cérébral: causé par hématome ou enflure, l'espace est limité donc s'engage dans le foramen magnum
40
Qu'est-ce que la pression de perfusion cérébrale
PPC = PAM - PIC
41
Quels sont les 2 types d'hémorragie intracraniennes?
Hémorragie épidurale: artériel, rapide et agressif, entre crâne et dure-mère Hématome sous-dural: veineux, lent, mortel, entre dure-mère et arachnoïde
42
Qu'est-ce qu'une lésion cérébrale anoxique?
Cerveau est privé d'oxygène pendant une longue durée (souvent 4-6min) Perfusion du cortex interrompue causée par spasmes des artères cérébrales
43
Lorsqu'on évalue l'orientation d'un patient, qu'est-ce qu'on doit questionner?
Lieu Individu Temps
44
Quelles sont les 6 types de réponses motrices dans gasglow?
Obéit au commandes Localise la douleur Retrait à la douleur Flexion anormal (décortication) Extension anormal (décérébration) Aucune réponse
45
Red flags de blessures à la tête
Confusion, agitation Maux de tête qui augmentent Vision double Convulsions Altération du niveau de conscience Vomissement Douleur au cou Parésie/paresthésie MIs/MSs
46
Signes de trauma à la tête
Saignement sous l'oreil, racoon eye, myosis (pupilles constrictées), mydriase (pupilles uniqual)
47
Qu'est-ce que la triade de cushing? Quand survient-elle?
Cas d'hémorragie à la tête PAsystolique augmente (du à PIC qui augmente) FC diminue FR diminue
48
Traitements en cas de trauma à la tête
Pas de RAJ Oxygène si trauma sévère Élévation 30° Immobilisation si applicable Intubation si applicable Surveillance continue Maintenir TAs supérieur à 110
49
Qu'est-ce qui est vient souvent avec la fracture du fémur (surtout si bilat), qui est urgent?
Hémorragie (on assume qu'il est en choc hypovolémique)
50
Qu'est-ce que le silent test?
1. Déformité clinique ou fx ouverte 2. douleur 3. Mobilité anormale du membre inférieur (ASLR suivi de PSLR 45°)
51
À quoi ressemble une fracture de la hanche vs luxation hanche?
Rot ext, jambe plus courte, pas de dlr si pas de mvt Rot int, add, genou fléchi, flexion hanche
52
Quels sont les 3 types de fx du bassin?
Lateral compression: la plus grave, souvent 3 sites de fx AP compression Vertical shear compression
53
Quelles sont les lésions associées aux fx du bassin?
TCCsévère Lésions thoraciques Lésions intra-abdominales Lésions génito-urinaires Autres fx Lésions nerfs périphériques
54
Deadly dozen
Obstruction voies respiratoire Volet costal Pneumothorax ouvert Hémothorax massif Pneumothorax sous tension Tamponnade cardiaque Contusion myocardique Rupture traumatique de l'aorte Blessure à la trachée ou l'arbre bronchique Déchirure diaphragmatique Contusion pulmonaire Blessure par explosion
55
5 risques associées aux explosions
1. Onde de choc 2. Projectiles 3. Patient projeter au sol 4. Brûlures 5. Exposition aux gaz/radiations
56
Pneumothorax ouvert vs sous tension
Blessure à la paroi thoracique qui permet à l'air de circuler entre l'extérieur et la cavité pleural Ouvert: hypoventilation dû à l'effondrement poumon, traitement = pansement 3 côté Fermé: compression pulmonaire et médiastinale, signes = déviation trachéale, veines jugulaires distendues, hypotension
57
Qu'est-ce qu'une tamponnade péricardiaque?
Accumulation de liquide entre le péricarde et myocarde Pouls paradoxal, dlr diminué lorsque penché vers l'avant Dlr thorax Difficulté respiratoire
58
Triade de Beck
En cas de tamponnade péricardiaque Veines jugulaires distendues Hypotension Sons cardiaques étouffés
59
Asphyxie traumatique
Impact violent thoracoabdominal SS: cyanose, oedème, hémorragie yeux, pétéchies face, cou, thorax
60
Redflags blessures abdominales
Signes de choc Signes neuro Signes de déshydratation Dlr exagérée/progressive Posture anormale Rigidité/guarding
61
Signes d'hémorragies internes (se voit)
Cullen's sign (nombrils) Grey turner's sign (sang descend)
62
Conditions médicales pouvant causer dlr abdominale
Anévrisme de l'aorte abdominal Péritonite Diverticulite Appendicite (cadran inférieur droit - mcbruney)
63
Conditions génito-urinaires les plus fréquentes
Trauma aux reins Torsions testiculaires Contusions génitales, rénales, de la vessie Exercise-induced hematuria Blessure tissus mous des organes génitaux

Soins d'urgence avancés en thérapie du sport (2 decks)

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