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Soins d'urgence avancés en thérapie du sport > Examen théorique trauma > Flashcards

Examen théorique trauma Flashcards

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1
Q

Question sur lectures

A
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Q

Différents moyens pour arrêter hémorragie

A
  1. Pression direct: avec main ou doigt + pansement pouvant coaguler, maintenir pression 10-15min
  2. Garrot: pour les extrémités, 5-7cm au dessus de la plaie, au besoin en mettre un 2e, peut être sur les vêtements, sécuritaires (moins de 2-6h)
  3. Paquetage de plaie: mettre directement sur zone de saignement, avec agents hémostatiques (chitosan, kaolin)
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Q

Complications associées à l’hémorragie aigu qui peuvent être contrôlées par la perfusion vs la transfusion

A

Perfusion:
- Concentration trop haute des facteurs de coagulation
- Hypothermie
- Acidose

Transfusion:
- Hypothermie
- Acidose
- Hypocalcémie

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4
Q

Quels systèmes/fonctions touchent les 4 types de chocs et qu’est-ce qu’ils ont tous en commun?

A
  • Système vasculaire
  • Échange gazeux
  • Volume
  • Pompe

Sont tous des problèmes d’hypoperfusion

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5
Q

Quels sont les 5 types de chocs et leurs sous-types

A
  1. Chocs hypovolémiques (volume): non-hémorragique, hémorragique
  2. Cardiogénique (pompe): insuffisance cardiaque, infarctus, arrythmies
  3. Obstructif (pompe extrinsèque): pneumothorax sous-tension, tamponade péricardiaque, embolie pulmonaire
  4. Respiratoire: utilisation o2, transport o2, diffusion o2
  5. Distributif (contenant): vagal, anaphylactique, septique, neurogénique
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6
Q

Qu’est-ce qui peut engendrer un choc hypovolémique non hémorragique?

A

Déshydratation ou brulure

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7
Q

Que se produit-il dans le corps lors d’un choc hypovolémique?

A
  1. Diminution retour veineux
  2. Diminution débit cardiaque
  3. Diminution PA
  4. Diminution débit urinaire
  5. Activation système sympathique
  6. Augmentation vasoconstriction (+ hyperosmolarité)
  7. Augmentation FC
  8. Augmentation contractilité

Engendre aussi cercle vicieux (en cas hémorragique) de perte de globule rouge, diminution perfusion, hypoxie, mort cellulaire, perte de plus de globule rouge…

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8
Q

Qu’est-ce que la triade léthale?

A

Hypothermie - Acidose: température froide= moins bonne coagulation = perte de sang = moins d’o2 plus co2 = acidose

Hypothermie - Coagulopathie: température froide = moins bonne coagulation, sang transporte chaleur donc perte de chaleur, perte de chaleur = moins bonne coagulopathie = perte de sang…
Acidose
Coagulopathie

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9
Q

Qu’est-ce qui cause le choc distributif?

A

Neurogénique: fx entre C1 et T1, T1-T12 s’occupe du système parasympathique, donc on y a plus accès
Perte de tonus sympathique, vasodilat, diminution retour veineux, diminution VES, diminution DC, hypoxie, diminution perfusion

Les autres chocs distributifs: anaphylactique, septique, vagal

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10
Q

Qu’est-ce qui cause le choc cardiogénique?

A

Défaillance cardiaque qui diminue le DC et VES en plus d’augmenter la fin de pression diastolique du ventricule gauche

(infarctus, arythmie, insuffisance cardiaque)

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11
Q

Qu’est-ce qui cause le choc obstructif?

A

obstruction physique de la circulation sanguine (dû à pression dans sur le coeur/poumons/vaisseaux…)

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12
Q

Qu’est-ce qui cause le choc respiratoire?

A

Manque d’o2 ou trop Co2
Corps compense avec augmentation FC, mais éventuellement ne peut pas compenser

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13
Q

Quelles sont les phases de choc?

A
  1. Fonctions normales:
  2. Choc compensé: +FR, +FC, - PA, -conscient
  3. Choc décompensé: -FR, +FC, -PA, -conscient
  4. Choc irréversible: -FR, -FC, - PA, -conscient
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14
Q

Traitements chocs

A
  1. traiter cause
  2. Oxygène approprié
  3. Identifier et évacuer
  4. Garder au chaud
  5. Tender loving care

Important de les garder actifs et combattants

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15
Q

Comment identifier des deep wounds infections?

A

STONES:
S = size bigger
T = temperature increase
O = os
N = new or satellite areas of breakdown
E = erythema, edema, exudate
S = smell

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16
Q

Causes les plus fréquentes de mort du à brûlures?

A

Brûlures des voies respiratoires et infections

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17
Q

Règle des 9

A

Pour estimer le % du corps qui est brûler (utilisé juste pour brûlures 2e-3e degré):

Grosseur de main de la personne = 1%

  • Tête= 9%
  • Thorax = 9%
  • Haut du corps = 9%
  • Bas du dos = 9%
  • Bras au complet = 9%
  • Jambe antérieur = 9%
  • Jambe postérieur = 9%
  • Organes génitaux = 1%
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18
Q

Traitements brûlures

A
  1. Pansements humides vs sec 9humides sauf si brûlure dépasse 10% pour éviter hypothermie
  2. Pansements stériles
  3. Pansements non-adhérents
  4. Bandages lousses
  5. Prévenir les causes de décès (voies respi et infection, hypothermie )
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19
Q

Éviscérations, quoi faire?

A

Pansement humide, stérile, non-adhérent, recouvert d’un plastique qu’on tape (effet de serre pour garder humidité), prévenir risque d’hypothermie

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20
Q

Complications à considérer en cas de blessures faciales

A

TCCL
Obstruction voies respiratoires
Affections des sens

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21
Q

Dents

A

Garder dans lait, eau de coco sans sucre, salive, blanc d’oeuf

Évaluer ouverture et fermeture bouche et obstruction des voies respi (sang)

Si on veut la remettre: en moins de 1h30

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22
Q

Blessure yeux, évaluer dans l’ordre:

A
  1. Lecture
  2. Inspection des paupières et du globe
  3. Mouvements oculaires (haut, bas, gauche, droite, diagonale)
  4. Champ de vision (vision double)
  5. Palpation
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23
Q

Conditions (yeux) nécessitant référence urgente

A
  1. Décollement de rétine (voile)
  2. Cécité (perte de vision)
  3. Lacération au globe
  4. Objet contondant
  5. Facture
  6. Brûlure
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24
Q

Traitements pour les yeux

A

Stabiliser l’oeil et l’objet
Rincer l’oeil de toute substance
Éviter de bloquer la respiration (valsalva)
Protéger l’oeil

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25
Q

Conditions/symptômes à évaluer/éliminer lors de blessures au cou

A
  1. Emphysème sous-cutanée (bulles d’air en dessous de peau,/rice krispies)
  2. Compromis des VR (trauma contondant)
  3. Hématome pulsatile
  4. Hémorragie
  5. Hémoptysie et hématémèse (éjection de sang par bouche provenant VR ou système digestif)
  6. Déficit neurologique
  7. Dysphagie
  8. Voix rauque
  9. Palpation
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26
Q

Anatomie colonne

A

31 paires de nerfs
+/- 95% du canal occupé en cervical
+/- 60% du canal occupé en lombaire
Cône médullaire (t12-L1)
Cx7
Tx12
Lx5

27
Q

Fonctions nerf phrénique

A

contrôle moteur du diaphragme
Principalement de C4, mais entre C3-C5
Sensation du péricarde, médiastin, diaphragme et péritoine

28
Q

Pathologies de colonne direct vs indirect

A

Directes: fractures, dislocations, ruptures des disques

Indirectes: inflammation

29
Q

Syndrome centromédullaire

A

Niveau cervical en hyperextension
Pire dans les membres supérieurs que dans les membres inférieurs
Déficits moteurs (parésie) et sensitifs (paresthésie)

30
Q

Syndrome de l’artère spinale antérieure

A

Causé par hypoperfusion de l’artère spinale antérieure (iatrogénique, athéromateuse ou traumatique)
Déficits selon le niveau et l’intensité du dommage
Pas d’atteinte à la proprio, discrimination et vibration (parce que c’est une atteinte en antérieur)
Est normalement transitoire (on reperfuse la région et ça va mieux)

31
Q

Brown-Séquard

A

Hémisection de la moelle
Déficits moteurs et sensitifs ipsilatéral
Déficits douleur et température controlat

32
Q

Syndrome de la queue de cheval

A

Atteinte neuro (compression racines nerveuses sous L1)
Paresthésie en selle de cheval
Paresthésie bilat MI
Incontinence/incapacité miction
Douleur bas du dos
Souvent dû à hernie

33
Q

Burner/stinger

A

Élongation ou compression du plexus brachial
Sensation de choc électrique, paresthésie, paralysie (unilatéral)
Dure quelques secondes à plusieurs minutes (peut être chronique)

34
Q

Blessures concomitantes lors de blessures vertèbres cervicales, thoraciques, lombaires

A

Cervicales: blessure tête, hémorragie intracrânienne, fx facial, fx crâne
Thoraciques: fx côtes
Lombaires: blessure tête, fx côte, fx pelvienne, fx tibi/fib/cheville/pied, viscères thoraciques ou rétropéritonéales

35
Q

Qu’est-ce que le choc spinal?

A

Condition transitoire qui apparait suite à lésion aigue moelle
Dysfonction autonome, paralysie flaccide temporaire

Choc spinal = transitoire
Choc neurogénique = défaillance système nerveux autonome

36
Q

Dermatomes

A

Notée selon la sensation (aucune, altérée ou normale)
Dernier niveau intact = niveau de la lésion

37
Q

Myotomes

A

Tenir contraction 5 secondes, le dernier myotome avec au moins 3/5

38
Q

Règle d’Ottawa cas de colonne

A
39
Q

3 types de lsions possibles au tronc cérébral

A

Primaire: impact direct ou indirect ou plaie pénétrante
Secondaire: cascade pathophysiologique qui se poursuit pendant des heures et des jours (ex: TCCL)
Herniation ou engagement cérébral: causé par hématome ou enflure, l’espace est limité donc s’engage dans le foramen magnum

40
Q

Qu’est-ce que la pression de perfusion cérébrale

A

PPC = PAM - PIC

41
Q

Quels sont les 2 types d’hémorragie intracraniennes?

A

Hémorragie épidurale: artériel, rapide et agressif, entre crâne et dure-mère
Hématome sous-dural: veineux, lent, mortel, entre dure-mère et arachnoïde

42
Q

Qu’est-ce qu’une lésion cérébrale anoxique?

A

Cerveau est privé d’oxygène pendant une longue durée (souvent 4-6min)
Perfusion du cortex interrompue causée par spasmes des artères cérébrales

43
Q

Lorsqu’on évalue l’orientation d’un patient, qu’est-ce qu’on doit questionner?

A

Lieu
Individu
Temps

44
Q

Quelles sont les 6 types de réponses motrices dans gasglow?

A

Obéit au commandes
Localise la douleur
Retrait à la douleur
Flexion anormal (décortication)
Extension anormal (décérébration)
Aucune réponse

45
Q

Red flags de blessures à la tête

A

Confusion, agitation
Maux de tête qui augmentent
Vision double
Convulsions
Altération du niveau de conscience
Vomissement
Douleur au cou
Parésie/paresthésie MIs/MSs

46
Q

Signes de trauma à la tête

A

Saignement sous l’oreil, racoon eye, myosis (pupilles constrictées), mydriase (pupilles uniqual)

47
Q

Qu’est-ce que la triade de cushing? Quand survient-elle?

A

Cas d’hémorragie à la tête
PAsystolique augmente (du à PIC qui augmente)
FC diminue
FR diminue

48
Q

Traitements en cas de trauma à la tête

A

Pas de RAJ
Oxygène si trauma sévère
Élévation 30°
Immobilisation si applicable
Intubation si applicable
Surveillance continue
Maintenir TAs supérieur à 110

49
Q

Qu’est-ce qui est vient souvent avec la fracture du fémur (surtout si bilat), qui est urgent?

A

Hémorragie (on assume qu’il est en choc hypovolémique)

50
Q

Qu’est-ce que le silent test?

A
  1. Déformité clinique ou fx ouverte
  2. douleur
  3. Mobilité anormale du membre inférieur (ASLR suivi de PSLR 45°)
51
Q

À quoi ressemble une fracture de la hanche vs luxation hanche?

A

Rot ext, jambe plus courte, pas de dlr si pas de mvt

Rot int, add, genou fléchi, flexion hanche

52
Q

Quels sont les 3 types de fx du bassin?

A

Lateral compression: la plus grave, souvent 3 sites de fx
AP compression
Vertical shear compression

53
Q

Quelles sont les lésions associées aux fx du bassin?

A

TCCsévère
Lésions thoraciques
Lésions intra-abdominales
Lésions génito-urinaires
Autres fx
Lésions nerfs périphériques

54
Q

Deadly dozen

A

Obstruction voies respiratoire
Volet costal
Pneumothorax ouvert
Hémothorax massif
Pneumothorax sous tension
Tamponnade cardiaque
Contusion myocardique
Rupture traumatique de l’aorte
Blessure à la trachée ou l’arbre bronchique
Déchirure diaphragmatique
Contusion pulmonaire
Blessure par explosion

55
Q

5 risques associées aux explosions

A
  1. Onde de choc
  2. Projectiles
  3. Patient projeter au sol
  4. Brûlures
  5. Exposition aux gaz/radiations
56
Q

Pneumothorax ouvert vs sous tension

A

Blessure à la paroi thoracique qui permet à l’air de circuler entre l’extérieur et la cavité pleural

Ouvert: hypoventilation dû à l’effondrement poumon, traitement = pansement 3 côté

Fermé: compression pulmonaire et médiastinale, signes = déviation trachéale, veines jugulaires distendues, hypotension

57
Q

Qu’est-ce qu’une tamponnade péricardiaque?

A

Accumulation de liquide entre le péricarde et myocarde

Pouls paradoxal, dlr diminué lorsque penché vers l’avant
Dlr thorax
Difficulté respiratoire

58
Q

Triade de Beck

A

En cas de tamponnade péricardiaque

Veines jugulaires distendues
Hypotension
Sons cardiaques étouffés

59
Q

Asphyxie traumatique

A

Impact violent thoracoabdominal
SS: cyanose, oedème, hémorragie yeux, pétéchies face, cou, thorax

60
Q

Redflags blessures abdominales

A

Signes de choc
Signes neuro
Signes de déshydratation
Dlr exagérée/progressive
Posture anormale
Rigidité/guarding

61
Q

Signes d’hémorragies internes (se voit)

A

Cullen’s sign (nombrils)
Grey turner’s sign (sang descend)

62
Q

Conditions médicales pouvant causer dlr abdominale

A

Anévrisme de l’aorte abdominal
Péritonite
Diverticulite
Appendicite (cadran inférieur droit - mcbruney)

63
Q

Conditions génito-urinaires les plus fréquentes

A

Trauma aux reins
Torsions testiculaires
Contusions génitales, rénales, de la vessie
Exercise-induced hematuria
Blessure tissus mous des organes génitaux

Soins d'urgence avancés en thérapie du sport (2 decks)

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