Examen théorique- neurologie

Question 1

Une faiblesse des quatre membres évoque un possible lésion….

Answer 1

De la moelle cervicale ou une atteinte diffuse au niveau des racines/nerfs/jonctions neuromusculaires/muscles.

Question 2

Une atteinte des champs visuels (hémianopsie ou quadranopsie) évoque une lésion….

Answer 2

De l’hémisphère controlatéral (occipital, temporal ou pariétal)

Question 3

Une vision double qui se corrige en fermant un œil évoque une lésion…

Answer 3

Du tronc cérébral, des nerfs crâniens III, IV ou VI sur leur trajet périphérique ou de la jonction neuromusculaire.

Question 4

Une faiblesse isolée des deux membres inférieurs évoque une lésion/atteinte…

Answer 4

Dela moelle dorsale ou des racines lombaires (queue de cheval)

Question 5

Une négligence d’un hémicorps ou une incapacité à reconnaître un déficit (anosognosie) évoque une lésion….

Answer 5

De l’hémisphère pariétal non dominant.

Question 6

Une faiblesse unilatérale du visage évoque une atteinte/lésion…

Answer 6

Du tronc cérébral ou du nerf crânien VII sur son trajet périphérique.

Question 7

Une atteinte du langage évoque une lésion…

Answer 7

De l’hémisphère dominant (pariétal ou frontal selon le type de trouble du langage).

Question 8

Quels sont les types de céphalées les plus fréquents chez le jeune adulte ?

Answer 8

Les migraines et les céphalées de tension.

Question 9

Quels deux pathologies ont un pic d’incidence entre 20 et 40 ans ?

Answer 9

La SEP et le syndrome de Guillain-Barré.

Question 10

Quels sont les anticonvulsivants souvent utilisés en neurologie ?

Answer 10

Carbamazépine, l’acide valproïque, la phénytoïne, le levetiracétam, le lamotrigine et le topiramate.

Question 11

Quelle est la différence entre une céphalée primaire et une céphalée secondaire ?

Answer 11

• Primaire: la céphalée elle-même représente la maladie sous-jacente
• Secondaire: la céphalée est le symptôme d’une autre cause sous-jacente

Question 12

Quels sont les trois types de céphalées primaires les plus fréquents ?

Answer 12

La migraine, la céphalée de tension et la céphalée de Horton.

Question 13

Qu’est-ce qui peut provoquer une migraine ?

Answer 13

Plusieurs éléments divers comme le manque de sommeil, le stress, l’alcool, certains aliments, le cycle hormonal, etc.

Question 14

Quelle est la présentation classique d’une migraine ?

Answer 14

Céphalée pulsatile, d’intensité modérée, aggravation par les activités quotidiennes, souvent unilatérale, possibles no/vo, sonophobie et photophobie possibles, apparition rapide et durée maximale de 72 heures et présence potentielle d’un aura.

Question 15

Quelle est la présentation clinique classique d’une céphalée de tension ?

Answer 15

Non-pulsatile, en bandeau donc bilatérale, serrative, intensité légère è modérée, non augmentée par l’activité physique, pas de no/vo.

Question 16

Qu’est-ce qu’un aura dans un contexte de céphalée ?

Answer 16

Il s’agit d’un symptôme pouvant précéder ou accompagner le début d’une migraine: elle peut être visuelle, sensorielle, motrice, etc.

Question 17

Quelle céphalée primaire est la plus fréquente ?

Answer 17

La céphalée de tension.

Question 18

Vrai ou Faux ? La céphalée de Horton touche plus d’hommes que de femmes.

Answer 18

Vrai.

Question 19

À quel moment de la journée la céphalée de Horton tend à apparaître le plus souvent ?

Answer 19

La céphalée de Horton est souvent d’apparition nocturne.

Question 20

Quelle est la présentation clinique classique de la céphalée de Horton ?

Answer 20

Unilatérale, très sévère, orbito-temporale, symptômes automatiques ipsilatéraux comme le larmoiement, une rougeur, une congestion nasale, etc, agitation durant les crises de 15 à 180 minutes, parfois quelques fois par jour, apparition cyclique (par semaines ou parfois saisonnière).

Question 21

Est-il vrai de dire que la céphalée de Horton est très sévère ?

Answer 21

Oui, elle est extrêmement invalidante pour le patient et les douleurs sont décrites comme atroces par le patient. La douleur peut, dans les cas les plus sévères, causer des idées suicidaires chez le patient.

Question 22

Nommez des ‘‘red flags’’ qui orientent vers une possible céphalée secondaire.

Answer 22

• Nouvelle céphalée après l’âge de 50 ans
• Changement du patron de céphalée usuelle (type de douleur, durée, fréquence, etc.)
• Pire céphalée à vie
• Fièvre ou raideur de la nuque
• ATCD trauma ou cancer récent
• Atteinte de l’état général

Question 23

Quelle est la présentation clinique classique d’une céphalée secondaire qui serait causée par une tumeur ou une masse cérébrale ?

Answer 23

Céphalée progressive sur quelques jours/semaines, céphalée matinale avec nausées, symptômes focaux, épilepsie nouvelle.

Question 24

Quelle est la présentation classique d’une céphalée causée par un hématome sous-dural ?

Answer 24

Trauma récent (même mineur), symptômes focaux, épilepsie nouvelle

Question 25

Quelle est la présentation clinique classique d’une HSA ?

Answer 25

Début très rapide/brusque, sévère, possible altération de l’état de conscience ou raideur de la nuque, signes focaux.

Question 26

Quelle est la présentation clinique classique d’une méningite ?

Answer 26

Céphalée progressive sur quelques heures ou quelques jours, contexte épidémique, photophobie, raideur de la nuque, fièvre et pétéchies possibles.

Question 27

Nommez de possibles causes extra-crâniennes de céphalée secondaire.

Answer 27

Sinusite, dentaire, glaucome et la dissection artérielle.

Question 28

Quels sont les seuils au-dessus desquels on peut voir apparaître une céphalée d’origine médicamenteuse ?

Answer 28

• Plus de 15 jours par mois pour les analgésiques simples (acétaminophène, ibuprofène)
• Plus de 10 jours par mois pour les triptans, les analgésiques combinés et les opiacés.

Question 29

À quel endroit est situé le cortex olfactif primaire ?

Answer 29

Dans le lobe temporal.

Question 30

Nommez les manifestations possibles d’une atteinte du nerf olfactif.

Answer 30

Hyposmie, anosmie ou parosmies.

Question 31

Nommez des problèmes locaux au niveau du nez qui peuvent altérer l’odorat.

Answer 31

La rhinite allergique, un rhume ou une obstruction nasale.

Question 32

Nommez une habitude de vie qui peut souvent causer une hyposmie.

Answer 32

Le tabagisme.

Question 33

Est-ce qu’une lésion unilatérale du cortex olfactif cause un déficit olfactif ?

Answer 33

Non, puisque la représentation corticale de l’odorat est bilatérale.

Question 34

Qu’est-ce qui peut, le plus souvent, causer une perte de l’odorat bilatérale ?

Answer 34

Diverses maladies congénitales, métaboliques ou neurodégénératives, un vieillissement normal et trauma crânien important occasionnant une lésion des fibres olfactives.

Question 35

Dans quelles situations l’évaluation du nerf olfactif serait pertinent ?

Answer 35

Parkinson, TCC, Tumeur base

du crâne, plainte olfactive ou gustative