DC 4 : système locomoteur Flashcards
À quelle structure fait-on référence lorsqu’il est question de l’épitrochlée ?
De l’épicondyle médiale
Les travaux répétés avec les extenseurs des doigts, chez les travailleurs de bureau, donnent quel type d’atteinte ?
Atteinte de l’épicondyle latéral, soit une épicondylite externe ou latérale (tennis elbow)
En quelle position le muscule brachialis est le mieux isolé ?
En pronation, car on diminue l’apport du bicep brachial
Quel mouvement est associé à une lésion du ligament collatéral interne : le varus ou le valgus ?
Valgus
Vers quelle pathologie m’oriente un patient qui, avec le membre douloureux, n’est pas capable de lever une chaise avec le bras tendu ?
Épicondylite latérale
Qu’est-ce que le test de Yergason permet de mettre en évidence ?
Un atteinte du biceps brachial, plus précisément une potentielle subluxation de son tendon dans la gouttière bicipitale
On note une faiblesse en demandant au patient de faire une pince avec son index et son pouce : quel nerf est probablement en cause ?
Le nerf interosseux antérieur, qui provient du nerf médian
Une douleur à l’épicondyle latéral oriente vers l’atteinte de quels muscules ?
Le court extenseur radial du carpe et l’extenseur commun des doigts
Est-ce que l’épicondylite latérale donne une douleur au repos ?
Non
Dans environ ___(1)% des cas, l’atteinte de l’épicondyle ______________(1) peut donner une atteinte du nerf _______________(3).
1) 20
2) médial
3) ulnaire
Où est située la douleur en cas de bursite olécranienne ?
En postérieur du coude
Quelle force est diminuée dans le cas d’une épicondylite médiale ? Et latérale ?
Médiale = diminution flexion
Latérale = diminution extension
Y-a-t’ il une limitation des amplitudes articulaires en cas de bursite ?
Rarement
Quelles forces sont limitées dans un syndrome de tunnel carpien ?
La force de préhension et la force d’extension du poignet
Qu’est-ce que la fracture de Colles ?
Fracture du radius distal avec déplacement postérieur et radial du poignet
Quelle est la physiopathologie derrière le doigt maillet ?
Rupture du tendon extenseur du doigt, donnant contracture au niveau de l’IPD
Un opérateur d’objet vibrant se présente avec ______________(1).
1) un tunnel carpien
Diabète, hypothyroïdie, PAR et grossesse sont des facteurs de risque pour quelle pathologie ?
Le tunnel carpien
Quel nerf est responsable de l’innervation de l’éminence thénar ?
Le nerf médian, racines cervicales C8-T1
Une douleur en postérieur de la main oriente vers une atteinte des muscles ________________(1) tandis qu’une atteinte en antérieur oriente plutôt vers une atteinte des muscles __________________(2).
1) extenseurs
2) fléchisseurs
Quels sont les deux tests spécifiques pour identifier une ténosynovite de DeQuervain ?
Test d’Eichhoff et le test de Finkelstein
Le test de Froment permet de tester l’intégrité de quelle structure ?
Le nerf ulnaire
Dans quel contexte le test d’Allen doit être fait ?
Si on suspecte un conflit/compromis vasculaire
À quel endroit la fracture du scaphoïde donne une douleur caractéristique ?
En profondeur, au niveau de la tabatière anatomique
Quels mouvements causent de la douleur en présence d’une ténosynovite de DeQuervain ?
Extension et abduction du pouce, préhension
Quel est le portrait classique du patient atteint de ténosynovite de DeQuervain ?
Maman de jeunes enfants qui doit les soulever fréquemment (surutilisation)
Est-ce que les hommes sont plus touchés que les femmes pour le Dupuytren ?
Oui
Quels sont les doigts les plus fréquemment touchés en Dupuytren ?
Les 4e et 5e doigts
Le portrait suivant orient vers quelle pathologie : receveur de passe qui attrape un ballon et ressent immédiatement douleur au doigt
Doigt en maillet
La patella est un os ___________(1).
1) sésamoïde
Quelle ligament collatéral du genou n’adhère ni au ménisque ni à la capsule articulaire ?
Le LCL (latéral)
Si je dis dashboard injury, tu dis _____________(1).
Atteinte ligament croisé postérieur
Quels sont les trois tendons qui composent la patte d’oie ?
Sartorius, gracile et semi-tendineux
Est-ce que les muscules fléchisseurs du genou sont plus forts que les muscles extenseurs ?
Non, les muscles extenseurs sont normalement plus forts
Le portrait suivant oriente vers quelle pathologie : nouveau coureur ayant commencé ses entraînements de manière intensive (pas très graduel comme entraînement).
Syndrome de la bandelette ilio-tibiale
Un douleur exacerbée lorsqu’on monte et descend les escaliers oriente vers quelle pathologie ?
Syndrome fémoro-patellaire
Quels sont les critères d’Ottawa ?
1) âgé de plus de 55 ans
2) incapable de faire plus de 4 pas
3) incapable de faire une flexion de plus de 90 degrés
4) douleur autour de la patella
5) douleur à la palpation de la tête fibulaire
Qu’est-ce que la présence d’au moins un critère d’Ottawa signifie ?
Il faut avoir un cliché AP et latéral du genou
Quel test permet d’isoler une atteinte de la bandelette ilio-tibiale ?
Le test de Noble
Quelle manoeuvre est la plus sensible pour mettre en évidence une atteinte du LCA ?
Le Lachman
Quelle manœuvre est la plus sensible pour mettre en évidence une atteinte du LCA ?
Le Lachman
Quels sont les trois tests pour évaluer l’intégrité méniscale ?
Test de McMurray (classique), test d’Apley (diagnostique) et le test de Thessaly
Qu’est-ce que le signe de flot ?
La présence d’une onde liquide qui traduit de la présence de liquide au niveau de l’articulation du genou
Quels sont les facteurs de risque de la déchirure du quadriceps ?
IR, utilisation de stéroïdes, hyperparathyroïdie, arthrite rhumatoïde et diabète
La déchirure de tendon du quadriceps est plus fréquente chez les ______(1) de 40 ans, tandis que la déchirure du tendon rotulien est plus fréquente chez les ________(1) de 40 ans.
1) plus
2) moins
Changement de direction, décélération rapide, hyperflexion, hyperextension sont tous des mécanismes de lésion de quelle structure ?
Le LCA
Cisaillement, torsion et compression sont les mécanismes lésionnels pour quelle structure ?
Le ménisque
Qu’est-ce qui provoque la douleur en présence d’un syndrome fémoro-patellaire ?
La flexion et l’extension du genou
Une douleur nocturne et exacerbée à la mise en charge sur le genou oriente vers quel diagnostic ?
Gonarthrose
Quel test est utile dans les cas de rupture du tendon quadricipital et rotulien ?
Le straight-leg test
La patella baja est associée à la lésion de quel tendon ?
Le tendon quadricipital
Puisque les tests d’amplitudes articulaires sont identiques (diminution de l’extension active) en rupture du tendon quadricipital et du tendon rotulien, qu’est-ce qui permet de différencier les deux diagnostics ?
L’aspect physique: la création d’une espace soit sous la patella ou au-dessus de la patella
Quel diagnostic peut donner un signe du flot et un test du glaçon positif ?
Gonarthrose
Lorsqu’on suspecte un conflit sous-acromial, quelles structures pourraient être en cause ?
Bourse, supra-épineux, tendon de la longue portion du biceps brachial et la partie supérieure de l’infra-épineux
Quelle est le seul mécanisme de tension que peut subir une bourse ?
Compression
À partir d’où la scapula commence à contribuer au mouvements de l’épaule ?
- 60 degrés de flexion
- 90 degrés d’abduction
Quels sont les facteurs de risque de la capsulite rétractile ?
Diabète, hyperthyroïdie, hypertriglycéridémie, Parkinson, PAR
La luxation postérieure est beaucoup moins fréquente que la luxation antérieure, dans quelles trois situations classiques peut-on retrouver une luxation postérieure ?
Éthanol, épilepsie et électrocution
Sur quel délai s’installe habituellement la capsulite rétractile ?
Environ 3 semaines
La radiculopathie cervicale touche surtout quelle vertèbre ?
C5, mais aussi C6 et C4
Si j’ai mal quand j’attache mon soutien-gorge, je peux suspecter une atteinte de quels muscles ?
Tendinopathie du supra-épineux
La présence d’un arc douloureux oriente vers quelle pathologie ?
Tendinopathie ou déchirure de la coiffe des rotateurs
La pseudoparalysie oriente vers quel diagnostic ?
Déchirure partielle ou complète de la coiffe des rotateurs
La protraction cervicale est associée à l’augmentation de _______________(1) de l’épaule.
1) abuttement
Quels sont les premiers mouvements perdus en capsulite (en ordre du plus rapidement perdu au plus tardif) ?
Rotation externe, abduction et rotation interne
Quelles sont les trois manœuvres d’abuttement ?
Hawkins, Neer et Yocum
Quel muscle est isolé par le test de Jobe ?
Le supra-épineux
Quel muscle est isolé par le test du belly-press ou bear hug ?
Le sous-scapulaire
Quel muscle est isolé par le test de Speed ?
La longue portion du biceps brachial
Dans quelles situations le test du Foulard peut être positif ?
Il est classiquement utilisé pour évaluer l’articulation acromio-claviculaire à la recherche d’entorse, mais il peut être position en tendinopathie de la coiffe, du long chef du biceps ou du deltoïde
Quelle est la contre-indication aux manœuvres d’instabilité ?
Les tests d’instabilité comme le test d’appréhension
Douleur avec limitation des AAA et des AAP doit faire penser à quel diagnostic et à quels diagnostics différentiel ?
Qui dit limitation des AAP dit capsulite, mais la douleur exquise d’une tendinite calcifiante de la coiffe des rotateurs ou la douleur aigue en arthrite septique peut donner l’impression que les AAP sont limitées aussi
Est-ce que la douleur en cas de capsulite est présente au repos ?
Oui
Brendan Gallagher qui se fait ramasser dans la bande oriente vers une _____________________(1).
1) entorse acromio-claviculaire
Comment se caractérise le liquide d’une ponction articulaire en arthrite septique ?
Liquide opaque, plus épais, avec plus de 50 000 leucocytes dont plus de 75% de neutrophiles
La présence de 2000-50 000 leucocytes dans un liquide articulaire oriente vers quel diagnostic ?
Arthrite inflammatoire
Le signe du bras tombant est caractéristique de quelle pathologie ?
Déchirure de la coiffe des rotateurs
