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Démarche clinique > DC 4 : système locomoteur > Flashcards

DC 4 : système locomoteur Flashcards

1
Q

À quelle structure fait-on référence lorsqu’il est question de l’épitrochlée ?

A

De l’épicondyle médiale

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Q

Les travaux répétés avec les extenseurs des doigts, chez les travailleurs de bureau, donnent quel type d’atteinte ?

A

Atteinte de l’épicondyle latéral, soit une épicondylite externe ou latérale (tennis elbow)

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3
Q

En quelle position le muscule brachialis est le mieux isolé ?

A

En pronation, car on diminue l’apport du bicep brachial

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4
Q

Quel mouvement est associé à une lésion du ligament collatéral interne : le varus ou le valgus ?

A

Valgus

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5
Q

Vers quelle pathologie m’oriente un patient qui, avec le membre douloureux, n’est pas capable de lever une chaise avec le bras tendu ?

A

Épicondylite latérale

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6
Q

Qu’est-ce que le test de Yergason permet de mettre en évidence ?

A

Un atteinte du biceps brachial, plus précisément une potentielle subluxation de son tendon dans la gouttière bicipitale

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7
Q

On note une faiblesse en demandant au patient de faire une pince avec son index et son pouce : quel nerf est probablement en cause ?

A

Le nerf interosseux antérieur, qui provient du nerf médian

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8
Q

Une douleur à l’épicondyle latéral oriente vers l’atteinte de quels muscules ?

A

Le court extenseur radial du carpe et l’extenseur commun des doigts

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9
Q

Est-ce que l’épicondylite latérale donne une douleur au repos ?

A

Non

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10
Q

Dans environ ___(1)% des cas, l’atteinte de l’épicondyle ______________(1) peut donner une atteinte du nerf _______________(3).

A

1) 20
2) médial
3) ulnaire

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11
Q

Où est située la douleur en cas de bursite olécranienne ?

A

En postérieur du coude

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12
Q

Quelle force est diminuée dans le cas d’une épicondylite médiale ? Et latérale ?

A

Médiale = diminution flexion
Latérale = diminution extension

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13
Q

Y-a-t’ il une limitation des amplitudes articulaires en cas de bursite ?

A

Rarement

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14
Q

Quelles forces sont limitées dans un syndrome de tunnel carpien ?

A

La force de préhension et la force d’extension du poignet

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15
Q

Qu’est-ce que la fracture de Colles ?

A

Fracture du radius distal avec déplacement postérieur et radial du poignet

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16
Q

Quelle est la physiopathologie derrière le doigt maillet ?

A

Rupture du tendon extenseur du doigt, donnant contracture au niveau de l’IPD

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17
Q

Un opérateur d’objet vibrant se présente avec ______________(1).

A

1) un tunnel carpien

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18
Q

Diabète, hypothyroïdie, PAR et grossesse sont des facteurs de risque pour quelle pathologie ?

A

Le tunnel carpien

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19
Q

Quel nerf est responsable de l’innervation de l’éminence thénar ?

A

Le nerf médian, racines cervicales C8-T1

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20
Q

Une douleur en postérieur de la main oriente vers une atteinte des muscles ________________(1) tandis qu’une atteinte en antérieur oriente plutôt vers une atteinte des muscles __________________(2).

A

1) extenseurs
2) fléchisseurs

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21
Q

Quels sont les deux tests spécifiques pour identifier une ténosynovite de DeQuervain ?

A

Test d’Eichhoff et le test de Finkelstein

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21
Q

Le test de Froment permet de tester l’intégrité de quelle structure ?

A

Le nerf ulnaire

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22
Q

Dans quel contexte le test d’Allen doit être fait ?

A

Si on suspecte un conflit/compromis vasculaire

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23
Q

À quel endroit la fracture du scaphoïde donne une douleur caractéristique ?

A

En profondeur, au niveau de la tabatière anatomique

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24
Q

Quels mouvements causent de la douleur en présence d’une ténosynovite de DeQuervain ?

A

Extension et abduction du pouce, préhension

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25
Q

Quel est le portrait classique du patient atteint de ténosynovite de DeQuervain ?

A

Maman de jeunes enfants qui doit les soulever fréquemment (surutilisation)

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26
Q

Est-ce que les hommes sont plus touchés que les femmes pour le Dupuytren ?

A

Oui

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27
Q

Quels sont les doigts les plus fréquemment touchés en Dupuytren ?

A

Les 4e et 5e doigts

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28
Q

Le portrait suivant orient vers quelle pathologie : receveur de passe qui attrape un ballon et ressent immédiatement douleur au doigt

A

Doigt en maillet

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29
Q

La patella est un os ___________(1).

A

1) sésamoïde

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30
Q

Quelle ligament collatéral du genou n’adhère ni au ménisque ni à la capsule articulaire ?

A

Le LCL (latéral)

31
Q

Si je dis dashboard injury, tu dis _____________(1).

A

Atteinte ligament croisé postérieur

32
Q

Quels sont les trois tendons qui composent la patte d’oie ?

A

Sartorius, gracile et semi-tendineux

33
Q

Est-ce que les muscules fléchisseurs du genou sont plus forts que les muscles extenseurs ?

A

Non, les muscles extenseurs sont normalement plus forts

34
Q

Le portrait suivant oriente vers quelle pathologie : nouveau coureur ayant commencé ses entraînements de manière intensive (pas très graduel comme entraînement).

A

Syndrome de la bandelette ilio-tibiale

35
Q

Un douleur exacerbée lorsqu’on monte et descend les escaliers oriente vers quelle pathologie ?

A

Syndrome fémoro-patellaire

36
Q

Quels sont les critères d’Ottawa ?

A

1) âgé de plus de 55 ans
2) incapable de faire plus de 4 pas
3) incapable de faire une flexion de plus de 90 degrés
4) douleur autour de la patella
5) douleur à la palpation de la tête fibulaire

37
Q

Qu’est-ce que la présence d’au moins un critère d’Ottawa signifie ?

A

Il faut avoir un cliché AP et latéral du genou

38
Q

Quel test permet d’isoler une atteinte de la bandelette ilio-tibiale ?

A

Le test de Noble

39
Q

Quelle manoeuvre est la plus sensible pour mettre en évidence une atteinte du LCA ?

A

Le Lachman

40
Q

Quelle manœuvre est la plus sensible pour mettre en évidence une atteinte du LCA ?

A

Le Lachman

41
Q

Quels sont les trois tests pour évaluer l’intégrité méniscale ?

A

Test de McMurray (classique), test d’Apley (diagnostique) et le test de Thessaly

42
Q

Qu’est-ce que le signe de flot ?

A

La présence d’une onde liquide qui traduit de la présence de liquide au niveau de l’articulation du genou

43
Q

Quels sont les facteurs de risque de la déchirure du quadriceps ?

A

IR, utilisation de stéroïdes, hyperparathyroïdie, arthrite rhumatoïde et diabète

44
Q

La déchirure de tendon du quadriceps est plus fréquente chez les ______(1) de 40 ans, tandis que la déchirure du tendon rotulien est plus fréquente chez les ________(1) de 40 ans.

A

1) plus
2) moins

45
Q

Changement de direction, décélération rapide, hyperflexion, hyperextension sont tous des mécanismes de lésion de quelle structure ?

A

Le LCA

46
Q

Cisaillement, torsion et compression sont les mécanismes lésionnels pour quelle structure ?

A

Le ménisque

47
Q

Qu’est-ce qui provoque la douleur en présence d’un syndrome fémoro-patellaire ?

A

La flexion et l’extension du genou

48
Q

Une douleur nocturne et exacerbée à la mise en charge sur le genou oriente vers quel diagnostic ?

A

Gonarthrose

49
Q

Quel test est utile dans les cas de rupture du tendon quadricipital et rotulien ?

A

Le straight-leg test

50
Q

La patella baja est associée à la lésion de quel tendon ?

A

Le tendon quadricipital

51
Q

Puisque les tests d’amplitudes articulaires sont identiques (diminution de l’extension active) en rupture du tendon quadricipital et du tendon rotulien, qu’est-ce qui permet de différencier les deux diagnostics ?

A

L’aspect physique: la création d’une espace soit sous la patella ou au-dessus de la patella

52
Q

Quel diagnostic peut donner un signe du flot et un test du glaçon positif ?

A

Gonarthrose

53
Q

Lorsqu’on suspecte un conflit sous-acromial, quelles structures pourraient être en cause ?

A

Bourse, supra-épineux, tendon de la longue portion du biceps brachial et la partie supérieure de l’infra-épineux

54
Q

Quelle est le seul mécanisme de tension que peut subir une bourse ?

A

Compression

55
Q

À partir d’où la scapula commence à contribuer au mouvements de l’épaule ?

A
  • 60 degrés de flexion
  • 90 degrés d’abduction
56
Q

Quels sont les facteurs de risque de la capsulite rétractile ?

A

Diabète, hyperthyroïdie, hypertriglycéridémie, Parkinson, PAR

57
Q

La luxation postérieure est beaucoup moins fréquente que la luxation antérieure, dans quelles trois situations classiques peut-on retrouver une luxation postérieure ?

A

Éthanol, épilepsie et électrocution

58
Q

Sur quel délai s’installe habituellement la capsulite rétractile ?

A

Environ 3 semaines

59
Q

La radiculopathie cervicale touche surtout quelle vertèbre ?

A

C5, mais aussi C6 et C4

60
Q

Si j’ai mal quand j’attache mon soutien-gorge, je peux suspecter une atteinte de quels muscles ?

A

Tendinopathie du supra-épineux

61
Q

La présence d’un arc douloureux oriente vers quelle pathologie ?

A

Tendinopathie ou déchirure de la coiffe des rotateurs

62
Q

La pseudoparalysie oriente vers quel diagnostic ?

A

Déchirure partielle ou complète de la coiffe des rotateurs

63
Q

La protraction cervicale est associée à l’augmentation de _______________(1) de l’épaule.

A

1) abuttement

64
Q

Quels sont les premiers mouvements perdus en capsulite (en ordre du plus rapidement perdu au plus tardif) ?

A

Rotation externe, abduction et rotation interne

65
Q

Quelles sont les trois manœuvres d’abuttement ?

A

Hawkins, Neer et Yocum

66
Q

Quel muscle est isolé par le test de Jobe ?

A

Le supra-épineux

67
Q

Quel muscle est isolé par le test du belly-press ou bear hug ?

A

Le sous-scapulaire

68
Q

Quel muscle est isolé par le test de Speed ?

A

La longue portion du biceps brachial

69
Q

Dans quelles situations le test du Foulard peut être positif ?

A

Il est classiquement utilisé pour évaluer l’articulation acromio-claviculaire à la recherche d’entorse, mais il peut être position en tendinopathie de la coiffe, du long chef du biceps ou du deltoïde

70
Q

Quelle est la contre-indication aux manœuvres d’instabilité ?

A

Les tests d’instabilité comme le test d’appréhension

71
Q

Douleur avec limitation des AAA et des AAP doit faire penser à quel diagnostic et à quels diagnostics différentiel ?

A

Qui dit limitation des AAP dit capsulite, mais la douleur exquise d’une tendinite calcifiante de la coiffe des rotateurs ou la douleur aigue en arthrite septique peut donner l’impression que les AAP sont limitées aussi

72
Q

Est-ce que la douleur en cas de capsulite est présente au repos ?

A

Oui

73
Q

Brendan Gallagher qui se fait ramasser dans la bande oriente vers une _____________________(1).

A

1) entorse acromio-claviculaire

74
Q

Comment se caractérise le liquide d’une ponction articulaire en arthrite septique ?

A

Liquide opaque, plus épais, avec plus de 50 000 leucocytes dont plus de 75% de neutrophiles

75
Q

La présence de 2000-50 000 leucocytes dans un liquide articulaire oriente vers quel diagnostic ?

A

Arthrite inflammatoire

76
Q

Le signe du bras tombant est caractéristique de quelle pathologie ?

A

Déchirure de la coiffe des rotateurs

Démarche clinique (2 decks)

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