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Appréciation clinique et opérationnel > Examen théorique mi-session > Flashcards

Examen théorique mi-session Flashcards

1
Q

Quels sont les 10 étapes de l’APP?

A

1) Évaluation de la situation (6Q)
2) Trauma ou Med ? Si trauma se référer au protocole TRAU
3) Obtention d’une première impression
4) Appréciation primaire ABC (CAB au min. si inconscient)
5) Prise de signe vitaux (au 5mins.)
6) Potentiel d’instabilité (stay and play VS load and go)
7) Examens spécifiques pertinents
8) Stabilisation
9) Communication et transport
10) Réappréciation avant le départ et durant le transport.

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2
Q

Comment te présentes-tu auprès d’un patient ?

A
  • Se présenter
  • Donner son statut d’aidant
  • Se positionner
  • Bâtir une relation de confiance

Bonjour je m’appelle Justine, je suis paramédic. Comment puis-je vous aider aujourd’hui ?

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3
Q

En quoi cela est-il pertinent de commencer
notre questionnaire avec une question ouverte ?

A

La question ouverte permet de
-déterminer le style de communication du patient,
-s’assurer de sa compréhension.

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4
Q

À quel moment devons nous faire le OPQRST? et à quoi il sert?

A

Lorsqu’un patient se peint de douleur. L’OPQRST servira à recueillir de l’information sur la douleur vécu par le patient.

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5
Q

Pour quelle raison le SAMPLE est-il utile?

A

Afin de se faire l’historique médical du patient devant nous.

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6
Q

Quels sont les objectifs de l’appréciation primaire?

A

Il s’agit d’évaluer le patient et déterminer si la vie du patient est en danger et/ou si tout autres problèmes est présents afin de traiter le patient comme il se doit.

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7
Q

Décrit les étapes de l’ABCDE?

A

L’ : État de conscience de mon pt.
Si non : CAB si oui : ABC
A : Quelque chose dans la bouche.
con : demandez icon : Regarde nous même
B : Prenez 2 grandes respirations + assitance ventillatoire + Auscultation + Saturo.
C : Le pouls du pt + qualifier + bande de rythme
D : App neurologique du pt, AVPU, LIT, Glasgow
E : Exposition de la partie indiquée par le pt.

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8
Q

À quel moment devons nous faire l’auscultation des poumons (2)?

A
  • Lors de douleurs thoracique
  • Lors de difficulté respiratoire
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9
Q

Que devons nous regarder lors de la respiration du patient?

A
  • L’amplitude
  • Le tirage
  • La fréquence respiratoire
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10
Q

Qu’est ce que la saturation ?

A

La saturation permet de mesurer la quantité d’hémoglobine saturée en oxygène.

Si absence de pouls radial aucune saturo sera prise

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11
Q

Nomme 5 facteurs pouvant fausser la fiabilité de la saturométrie.

A
  • Monoxyde de carbone
  • Hypotension (car absence de pls radial)
  • Luminosité environnante élevée
  • Vernis à ongle
  • Environnement froid
  • Agitation du patient
  • Brassard du sphygmomanomètre
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12
Q

Quels sont les valeurs cibles pour la saturo?

A

Entre 94% et 98%

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13
Q

Quels sont les valeurs cibles de la fréquence respiratoire chez un adulte au repos?

A

12 à 20 respi/min

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14
Q

Que devons-nous regarder au moment de prise de la FR?

A
  • Le rythme
  • l’amplitude (profonde,superficielle)
  • la symétrie (bronchothorax)
  • Tirage
  • bruits respiratoires à l’auscultation
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15
Q

Quel est la différence entre la fréquence cardiaque, le rythme et le pouls chez un patient?

A

La fréquence cardiaque est le nombre de battement du coeur par minute tandis ce que le rythme est l’activité électrique du coeur puis le pouls est ce que je percois sur l’artère de mon pt.

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16
Q

Quel est l’unité de mesure de la pression artérielle?

A

mmHg : millimètre de mercure

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17
Q

Qu’est ce que l’artériosclérose ?

A

Le veillissement des artères.

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18
Q

Vrai ou Faux : La première prise de pression doit toujours se faire manuellement ?

A

VRAI : cela confirme la pression prise par la machine par la suite.

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19
Q

Lors de la prise de la pression, à quoi fait référence le premier bruit entendu et le dernier ?

A

Le 1er : pression systollique
Le dernier : pression diastollique

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20
Q

Quelles sont les 3 contre-indications de la pression artérielle chez un pt?

A
  • Néoplasie du seins
  • Shunt artério-veineux
  • Tout autre raison pouvant causer un préjudice au pt.
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21
Q

Quelle est la valeur normale de la pression artérielle?

A

120/80 mmHg

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22
Q

Quels sont les valeurs d’hypotension et d’hypertension ?

A

Hypo : PAS moins de 100 mmHg
Hyper : 160/90 mmHg

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23
Q

De quels autres symptômes doit être accompagée l’hypotension significative?

A

Symptômes prioritaires tels que :
* Douleur rétro sternale (DRS)
* Dyspnée
* Alteration du niveau de conscience
* Trouble visuel
* Étourdissement
* Troubles neurologiques

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24
Q

Au niveau de l’ABCDE, quand devons-nous initier le monitorage cardiaque?

A

Au C

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25
Q

Qu’est ce qu’un artéfacts ?

A

Tout ce qui empêche (masque) la dissipation des ondes électriques du coeur.

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26
Q

Quels sont les éléments à vérifier lors de l’interpretation de l’ECG ?

A
  • La fréquence
  • La régulation
  • Les ondes P (devant chaque QRS)
  • Les intervalles (PR)
  • L’apparence général du tracé
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27
Q

Nomme 4 causes possibles d’artefacts lors d’un monitorage cardiaque.

A
  • Contraction musculaire
  • Tremblement, grolottement, mouvement
  • Interferance (cell, radio)
  • Électrodes mal collées
  • Défectuosité du fil
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28
Q

Quel est le nombre de secondes d’un petit carré et d’un gros carré sur la bande de rythme?

A

25 petits carrés : 1 seconde
5 grands carrés : 1 seconde

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29
Q

Comment devons-nous calculer la fréquence sur une feuille de rythme ?

A
  • La méthode des 6 secondes : compter le nombre de QRS dans 30 grand carrés (30 g carrés = 6 sec) et x 10
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30
Q

Quels sont les valeurs normales de la gycémie?

A

Entre 4 et 7 mmol/L

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31
Q

Nomme quelques situations (4) ou nous devons prendre la glycémie d’un patient.

A
  • Faiblesse
  • Altération de l’état de conscience
  • Problème neurologique ou confusion de novo
  • Convulsion
  • Problème diabétique
  • Intoxication
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32
Q

Comment se nomme l’outil que nous utilisons pour prendre la glycémie ?

A

Le glucomètre

33
Q

Mon patient à de la turgescence, de quoi sagit-il ?

A

Il sagit d’un manque d’hydratation, l’élasticité de la peau n’y ait plus, celle-ci reste “pliée”’

34
Q

Quelle est la valeur normal de la température d’une personne au repos?

A

37 degré celcius

35
Q

Quelle est la voie de mesure de la température en préhos?

A

Les oreilles par voie tympanique

36
Q

Lors de la prise de température, quel est le médicament que nous devons s’assurer que le pt a prit ou pas prit ?

A

Des antipyéritiques

37
Q

Lors de la prise de la tension artérielle, pourquoi est-il important de gonfler le brassard de 30 mmHg supplémentaire après avoir entendu les sons de Korotkoff?

A

Afin de s’assurer que la prise soit plus précise

38
Q

Quels sont les valeurs d’une tachypnée et d’une bradypnée?

A

tachy : en haut de 20
Brady : en bas de 12

39
Q

Définit le terme tirage

A

Utilisation des muscles accessoires lors de l’inspiration.

La peau peut entrer entre les côtes également

40
Q

Qu’arrive-t-il lors de la systolique?

A

Éjection du sang du coeur (contraction)

Cela crée une tension sur les artères

41
Q

Qu’arrive-t-il au moment de la diastolique?

A

C’est le moment de la dépolarisation du coeur (periode de repos)

42
Q

À quel moment disons nous que le pt est en hypotension VS hypertension?

A

Hypo : en bas de 100mmHg
Hyper : en haut de 160 mmHg (préhos) sinon140 mmHg

43
Q

Quelle est la définition de l’état de choc?

A

“Défaillance circulatoire aboutissant à une irrigation insuffisante des organes vitaux.”

44
Q

Par quoi se manifeste l’état de choc?

A
  • Hypotension
  • Tachycardie
  • Peau froide, moite, marbrée
  • Oligoanurie (vol. très bas d’urine produite par l’organisme)
45
Q

Quel estle plus grand débalancement lors d’un état de choc chez un pt ?

A

Il y a débalancement entre la demande d’oxygène et l’appart de l’oxygène.

46
Q

Quels sont les trois principaux types de choc?

A

Hypovolémique : prob. au niveau de la capacité de transport en oxygène du sang.
Cardiogénique : prob. au niveau du débit cardiaque.
Distributif : prob au niveau de la distribution du sang.

47
Q

Quels sont les principaux signes et symptômes lors de la phase compensatoire?

A
  • Alerte, anxiété, agitation, irritabilité
  • FR normale ou légerment augmentée, amplitude augmentée
  • FC normale ou légerment augmentée
  • Peau légerment pâle et fraiche
  • PA systolique normale

Nous compensons mais cela ne dure pas longtemps.

48
Q

Quels sont les principaux signes et symptômes de la phase décompensatoire?

A
  • Détoriation des fonctions neurologiques
  • Tachypnée, tachycardie
  • Diminution de la PA
  • Perte de pls radial
  • Peau pâle et/ou cyanosée et froide

Infractus ** sovent symptômes lorsque paramédic arrive

49
Q

Qu’est ce que l’anémie?

A

C’est la réduction de la capacité du sang à transporter l’oxygène en quantité suffisante

50
Q

Nomme 3 signes et symptôme de présence d’anémie

A
  • Fatigue
  • Mauvaise tolérence au froid
  • peau pâle
  • Essouflement au moindre effort
51
Q

Quels sont les 6 types d’anémie et donne une caractéristique de chaque.

A
  • Ferriprive : carrence en fer
  • Anémie à hématies falciforme : forme différente de l’hémoglobine qui ne peut transporter 02
  • Pernicieuse : carrence en vit.B12
  • Hémorragique
  • Hémolytique : déstruction des globule rouge
  • Mégaloblastique : carrence en acide follique
52
Q

Qu’est ce que l’hémophilie?

A

Anomalie héréditaire de la coagulation, le saignement dure plus longtemps mais il n’y a pas plus de sang.

Plus chez les hommes.

53
Q

Quels sont les critères d’un pt instable?

A
  • Diaphorèse, cyanose
  • Hypotension (moins de 100)
  • Altération significative de la respi (moins de 8 ou plus de 36min)
  • Altération significative du pls (moins de 50 ou plus de 150min)
  • Altération significative de la saturo (en bas de 85%aa)
  • Altération de l’état de conscience a V-P ou U
  • Détresse respi ou insuffisance respi
54
Q

Quels sont les critères d’un pt potentiellement instable?

A
  • Céphalée intense et/ou subite avec ou sans histoire de syncope
  • Dysfonction neurologique aigue (confusion, paralysie, parésie)
  • Douleur thoracique chez les plus de 35 ans
  • Hémorragie digestive avec signes vitaux normaux
  • Saignement vaginal (1serviette ou plus aux 15 minutes)
55
Q

Décrit le mode de transport 10-30

A

Urgent : conduite avec sirène et gyrophare jusqu’au CH.
Patient instable

56
Q

Décrit le mode de transport immédiat (10-16 ou 10-30)

A
  • Patient potentiellement instable
  • Selon la distance et l’évolution du pt
  • Avec ou sans sirène et gyrophare, selon la situation (embouteillage)
57
Q

Décrit le mode de transport 10-16

A

Transport normal : patient stable, sans sirène et sans gyrophare

58
Q

Dans quel poumon la ventilaltion est 10% de plus ?

A

Poumon droit car 3 lobes.

59
Q

Qui est responsable des échanges d’air gazeux?

A

Les capillaires alvéolaires

60
Q

Nomme 4 différences de l’anatomie chez l’adulte VS chez l’enfant

A
  • Les narines chez les enfants sont plus petites et peuvent s’obstruer plus facilement.
  • Le nasopharynx chez l’enfant est plus petit et peut s’obstruer plus facilement en cas d’infection.
  • L’épiglotte, longue et flexible, est opposé à l’oedeme, ce qui accroit le rique d’obstruction.
  • Chez l’enfant le larynx et la glotte sont situés plus haut ce qui augmente le risque d’aspiration
61
Q

Nomme quelques particularités (3) des voies repiratoires chez l’enfant

A
  • le bébé de moins de 4 semaine respire uniquement par le nez
  • l’enfant est inccapable de se moucher ou d’expectorer efficacement avant l’âge de 4-5 ans
  • l’immaturité des muscles des voies respiratoires persiste jusqu’à l’âge de 6 ans
62
Q

À quoi sert le stétoscope?

A

Il sert à isoler les bruits extérieurs

63
Q

Que devons-nous dmander au patient lors de l’auscultation ?

A

Qu’il doit respirer par la bouche

cela évite d’autres bruits

64
Q

S’il y a présence de bruits adventices lors de l’auscultation, que devons-nous demander au patient?

A

De tousser

65
Q

Quels sont les 3 examens spécifiques possibles

A
  • L’état de consience
  • Nerfs cranien
  • Force motrice et sensibilité
66
Q

À quoi sert l’échelle de Glasgow?

A

Sert d’indicateur de l’évolution neurologique, surtout utilisée dans un contexte traumatique ou d’atteinte neurologique

67
Q

Selon l’échelle de Glasgow, quel score donne-t-on à l’ouverture des yeux, la réponse verbale et à la réponse motrice?

A
  • Ouverture des yeux : 4
  • Réponse verbale : 5
  • Réponse motrice : 6
68
Q

Selon les scores suivants, évalue l’état des patients (Glasgow)
13à15
9à12
3à8

A

13 à 15 : Limite des normalités, TCC légers
9 à 12 : Altération du NC, TCC modéré
3 à 8 : Altération grave nécéssitant des actions rapides, TCC sévère

69
Q

Que veut dire l’acronyme PERLA

A

P : pupille
E : Égale
R : Réagit
L : Lumière
A : Accomodation

70
Q

Qu’est ce que la myosis ?

A

C’est la diminution de la pupille

71
Q

Qu’est ce que la mydriase

A

Se caractérise par une
dilatation du diamètre de la
pupilles.

Pupille grossit

72
Q

Qu’est ce que la l’anisocorie

A

Se définit par une différence
de taille entre les deux
pupilles.

C’est l’élargissement d’une pupille

73
Q

Qu’est ce que les cataractes

A

Trouble de vision qui survient
lorsque le cristallin perd sa
transparence.

74
Q

Que devons-nous vérifier lors de l’évaluation des pupilles?

A
  • La grandeur des pupilles sans lumière
  • Le réflexe photomoteur direct
  • Le réflexe photomoteur consensuel
  • L’accomodation
75
Q

Pour quelles raisons le pt doit-il être préférablement à jeun avant le transport ? que veut dire NPO ?

A

NPO : Nil Per Os (ne rien prendre par la bouche)
À jeun pour éviter les nausées et vomissement durant le transport

76
Q

Quels sont les dangers de faire marcher le pt?

A

Pour éviter les risques de chutes, il est important de favoriser la position de confort et minimiser les efforts chez les patient.

77
Q

Résume le principe général du consentement.

A

Avant les soins, un consentement doit être obtenu soit-il explicite ou implicite.

78
Q

Dans le cas ou vous faites un transfert interhospitalier, êtes vous oubligés de remplir un rapport d’intervention préhospitalière?

A

Oui, en tout temps car responsable du patient quand même.

Appréciation clinique et opérationnel (2 decks)

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