Examen Synthèse 1 Flashcards
Quels sont les 9 choses qu’un dossier de physiothérapie doit contenir?
1- HMA
2- Subjectif
3- Objectif
4- Analyse
5- Plan de tx
6- Objectifs fonct de tx
7- I: intervention thérapeutique
8: E: on évalue les effets de la thérapie
9: Signature + titre
Que contient HMA qu’est-ce que c’est
Histoire médicale ant ex: médications, ATCD,CA, «référer par..pour…»
PTH l’écrit avant voir pt, à l’aide des infos au dossier méd, des infirmières, du méd, du SMAF…
Qu’est-ce que Subjectif?
Questionnaire à compléter avec patient et les aidants naturels
- dlr dyspnée, DRS, étourdissement, fatigue
- AVQ-AVD
- Hx chute
- Attentes pt
Composantes Objectif
- observations pertinentes sur cond pt, état éveil, collab
- mesure œdème, AA, force, sensibilité, posture, équilibre,etc.
- test (Berg, TUG, etc)
- évaluation fonct: déplacement lit, transfert, marche, escaliers
Composante analyse
1- impression sur évolution du pt
2- impression sur pronostic (il va s’améliorer? Plateau?)
3- liste problème (priorité) : gravité, impact fonct, attentes,etc
4- impact sur le rendement fonct
Quel est le but du SMAF
Outil qui permet de quantifier le niveau d’autonomie d’un pt généralement âgé ou présentant un handicape.
Clientèle du SMAF
Pt âgé ou présentant un handicape
Niveaux d’autonomie
Autonome
Surveillance
Aide
État éval pt
Niveau autonomie aux transfert, marche , escalier
Caractéristique plan tx
Par priorité et en correspondance avec les problèmes
Caractéristiques objectif de tx
1- en accord avec les attentes (attente pt, proche, équipe med)
2- mesurable, fonctionnels, avec un délai
Lors premier copntact quelles sont infos à donner au pt
Comment il va, dire role, dire ce que l’on propose de faire, accord pt, demander si confo…
Si pt ø accord faire tx, que faite vous? Pouvez vous l;obliger
Non, peut ø l’obliger-> essayer de le convaincre en expliquant conséquences ou bienfait
Si pt présente tr cognitifs, lui donner vous même explications et consignes?
Non, donner explications plus claires + exemples, expliquer lentement
Questions inclure dans l’évaluation subj
- Autonomie
- Utilisation auxiliaire
- Distance/temps
- Extérieur
Niveaux d’autonomie
Autonome
Surveillance/supervision
Aide
Grabataire
Particularité canne simple
2MIs fonctionnel, PT 1 MS fonctionnel, pt met peu MEC sur auxiliaire pour équilibre
Quadripode particularité
2MSs fonctionnel
Pt ayant 1 seul MS fonctionnel
Doit mettre MEC pour équilibre ou non
1/2 marchette
2 MSs fonctionnel
1 seul MS fonctionnel
MEC pour équilibre
Marchette particularité
2MSs fonctionnel
2MSs pour équilibre
Peu MEC pour équilibre
Marchette sans roulette particularités
2 MSs fonctionnel
2 MSs pour maintenir équilibre
MEC équilibre
Béquilles (2) particularités
2 MSs fonctionnel
2 MSs équilibre
MEC pour équilibre
Quels sont les 3 types d’orthèse de marche
1- tibiopédieuse en plastique préfabriquée de type TYRR
2-à tige bilat de type Klenzack
3- Orthèse fémoropidieuse
Spécificité orthèse tibiopédieuse
AVC hémiplégie légère MI
Spécificité orthèse en plastique
AVC avec hémiplégie légère modéré à sévère MI
Spécificité orthèse tige bilatérale
AVC hémiplégie légère modéré à sévère MI
Orthèse fémorotibieuse
Lésion ME avec paraplégie
Quels sont les 3 variables du pas
Contact talon
Pied à plat
Transfert de poids
Qu’est-ce qu’une oscillation du MI
Lorsqu’une jambe est en simple appui, l’autre se trouve à être soulevée et oscille vers l’avant
TR oscillation
Diminution équilibre
Blessure
Quel est le patron pour la phase d’appui d’un MI
1- propulsion (push off)
2- ext genoux après mi-appui
3- FD après mi appui (+grand qu’en phase d’oscillation)
4- ext hanche lors fin double appui
5- frappe talon lors début double appui
TR lors simple appui
1- trendelenburg
2- signe de Duchesne
3- dérobade genou
4- hyperextension
TR a/n du tronc lors de la marche (4)
1- rétropulsion
2- dissociation des ceintures diminue
3- regarde ø au sol
4- Hémi retrait
TR a/n MS lors de la marche (2)
1- diminution balancement
2- augmentation MEC sur auxiliaire
2 variables quantitatives de la marche
Tolérance
Vitesse
Consigne à donner lors éval standard de la marche
1- Marcher à votre vitesse confortable
2- + longtemps possible
3- si dlr, fatigue, dyspnée-> avisez-moi
Deux éléments de sécurité lors de la marche
1- aide PRN
2- ceinture
AA nécessaire à la marche a/n de la hanche
Double appui
- Flx: 30º
- Ext: 20º
AA nécessaire à la marche a/n genou et à quelle (s) phase(s)
Mi-oscillation:
- flx genou: 45 à 65º
Mi-appui et contact talon:
- ext genou: 0º
AA nécessaire à la marche a/n cheville lors de quel phase?
Après mi-appui et contact talon:
- FD: 10º
Décollement des orteils
- FP: 25º
Muscles participant à la marche (8)
1- quad
2- fléchisseurs dorsaux
3- grand fessier
4- moyen fessier
5- triceps sural
6- fléchisseur hanche
7- adducteurs hanche
8- fléchisseurs genou
QUI SUIS-JE:
Je suis un groupe musculaire participant à la marche pour le roulement de la cheville
Fléchisseurs dorsaux
QUI SUIS-JE:
Je suis un groupe musculaire participant à la marche pour la propulsion
Triceps sural
QUI SUIS-JE:
Je suis un groupe musculaire participant à la marche pour amortissement
Quadriceps
QUI SUIS-JE:
Je suis un groupe musculaire participant à la marche pour le «pull off»
Fléchisseurs de la hanche et adducteurs de la hanche
QUI SUIS-JE:
Je suis un/des groupe musculaire participant à la marche pour maintenir la garde au sol
Fléchisseur hanche
Fléchisseur genou
Fléchisseur dorsaux
QUI SUIS-JE:
Je suis un groupe musculaire participant à la marche pour stabiliser bassin et prévenir trop grande chute de la hanche opp
Moyen fessier
QUI SUIS-JE:
Je suis un groupe musculaire participant à la marche pour transmettre énergie du tronc et remonter le CDG
Grand fessier
Votre pt à un seul MS fonctionnel et aux barre II’s il s’appuie considérablement
1/2 marchette
Votre pt peut utiliser ses deux MS et aux barres III’s il s’y appuie considérablement
Marchette ø roulette
AXILLAIRES:
Votre pt peut utiliser ses deux MS et aux barres II’s il s’y appuie légèrement
Marchette à roulette
70 ans marche sans auxiliaire chez lui, utilise canne des fois pour aller à l’ext.
Un seul MS fonctionnel et aux barres II’s il s’y appuie considérablement
Quadripode
70 ans marche sans auxiliaire chez lui, utilise canne des fois pour aller à l’ext.
Un seul MS fonctionnel et aux barres II’s il s’y appuie peu
Canne simple
70 ans marche sans auxiliaire chez lui, utilise canne des fois pour aller à l’ext.
Deux MS fonctionnel et au barres III’s il s’appuie considérablement
Marchette ø roulette
70 ans marche sans auxiliaire chez lui, utilise canne des fois pour aller à l’ext.
Deux MS fonctionnel et aux barres II’s il s’appuie que sur un MS ettrès peu
Canne simple
Les orthèse tibiopédieuse stabilise le genou ou la cheville, à quelles phases?
Genou en phase d’appui (éviter dérobade ou hyperext)
Pied/cheville en phase d’oscillation
Quels sont les étapes de la progression et rééducation marche
1- expliquer tx + accord
2- corriger posture (base support, MEC, auto agrandissement..)
3- correction patron + entraînement
Étape du pas avant et [prog
Étape:
- contact talon
- pied `s plat
- transfert de poids
Prog:
- sans aide
- avec poids léger
- amplitude
Pourquoi fait on faire la marche de côté aux patients et quel est prog
Permet d’augmenter la largeur des pas
Prog: theraband a.n genoux, obstacles
Pourquoi utilise-t-on les marchés spécialisés avec les pt
Permet d’ajuster le patron de marche en augm,entant ou diminuant des variables de la marche trop ou pas assez présente
CI à la marche pour pas croisé
PTH
De quel cote le thérapeute doit se tenir
Cote faible
Description enviro sécuritaire pour entraînement marche
- fauteuil a l’arrière si fatigué
- chaise un peu partout durant parcours
- Marcher en longeant main courante
- retirer obstacle avant débuter marche
Comment ajuster accessoire de marche
Plupart du temps a/n poignet, mais variable selon condition pt
Pourquoi planifier circuit de marche
Risque de chute
Pt montre sur tabouret que MI monte en premier et quel descend en premier
Monte: MI fort, car MEC + impo sur premiere jambe
Descente: MI faible, car MI forte va supporter
Pt franchit quadripode au sol, quel MI EN PREMIER ET POURQUOI
MI faible,car ,s’il fait l’inverse, il augmente ses chances d’accrocher l’objet au sol
AVANTAGE/DÉSAVANTAGE orthèse MI en plastique
A:esthétique
D: - stable
AVANTAGE/ DESAVATANGE
A: + stable
D:
Étapes rééducation marche (6)
1- ex’s pas avant
2- marche spécialisé
3- sortir bar II’s
4- ex’s fonct. Particuliers (doubles tâches..)
5- concevoir circuit (simuler marche ext)
6- marche ext
Est-ce que les 6 étapes sont nécessaires pour tout les patients
Non
Circuit marche specialisé seulement utilisé pour les to qui pourront marcher dehors?
Non, pour simuler marche ext et évaluer le pt
Quels sont les avantages de la marche nordique
1- augmentation de la tolérance-> augmente cardio
2- augmente patron de marche
3- augmente équilibre
4-diminue risque chute
Qu’est-ce que la marche nordique change dans le patron de marche
- aug longueur pas
- 📈 balancement MSs
- 📈 dissociation ceintures
- C de G + sym
- 📉MEC sur bâton, p/r canne
Comment ajuste-t-on les batons de marche nordique
Coude à 90º
Question à inclure éval subj
Autonomie, utilisation MSs, utilisation MIs, aide
Étapes pour effectuer déplacement lat D et G
- Flx MIs
- Élévation bassin
- Élévation tête et tronc
Étapes déplacement à la tête du lit
Flx MIs
Élévation bassin/tete et tronc
Appui des MSs
Étapes déplacement au pied du lit
Quels sont les muscles travailler lors de l’ex’s du pont (3)
Lombaire
Extenseur genou
Extenseur hanche
Nous utilisons le pont pour quels transferts
1- déplacement lat D et G
2- déplacement pied
3- déplacement tête
Quel est la consigne particulière à donner au pt lors de l’ex’s du pont
Serrer les fesses
Qu’;est ce qui risque de créé de la dlr lors de l’ex;s du pont
Hyperlordose
Quel prog/ variation pouvons nous faire à l’ex;s du pont
Unipodale et isométrique
Quel prog/variation pouvons nous effectuer pour l’ex;s de la triple flx du MI
Diminution aide
Poids cheville
Surface glissante
Pour quel fonction utilise-t-on l’ex’s de la triple flex du MI
Marche
Quel section du dossier a des infos sur l’autonomie fonct
SMAF
Façon de se présenter
1- formule politesse
2- etre chaleureux
3- dire fonction
4- dire ce que propose faire
5- demander accord
Étapes DD <-> assis
1- plier genou
2- s’éloigner bord lit
3- mains jointes
4- DL
5- MI’s hors lit + pousser MSs
1- appui MSs
2- DL
3- DD
Étapes assis-> debout
1- avancer fesse
2- reculer talon
3- pencher tronc -> avant
4- appuyer MIS et MSs pour se lever
Tx FR-> lit ex’s possible (10)
Main glisse
Triple flx
Pont
ABD hanche en DD
ABD hanche FR
Push up au FR
Abdominaux
Dissociation ceinture
Squat
Fente
Consignes main glisse lit FR
Triple flx FR
Pont FR
ABD hanche en DD + prog/variation
ABD hanche FR
Push up FR
Abdominaux
Fr
Dissociation
FR
Squat
FR
Fente
FR
L’évaluation du transfert au sol sert à quoi
Retour à domicile
Si peut se lever du sol en cas de chute et pour sécurité
Étape éval transfert au sol
1- Se lever debout-> se coucher (aide a/n bassin si besoin)
2- Montrer capable de se coucher (autonome si ok pour le faire) sinon étape 3
3- Consigne (si ø cap, étape 4)
- flx MI,
-DL
-assis sirène,
-4 pattes,
-face au lit,
-position chevalier (avancer MI fort),
-pousser
4- AIDE
- synchroniser
- signal
- bonne position
Ex’s 4 pattes et sirène sert à travailler quoi?
S; transfert au sol(DD-DL-assis pied au lit)
4P: sirene-4P (mains proche du bassin en arrière)
À quoi sert l’ex;s du chevalier et ses étapes
Travailler transfert au sol
1- debout un pied en avant
2- appuyer lit
3- descendre genou sur matelas
Quels muscles sont faibles lorsque l’on observe un. Patient et qu;´il a un trendelenburg
Moyen fessier/ grand fessier trop faible
Du cote opp
Soldat
Augmenter garde au sol
Pas de géant
Augmenter longueur pas
Pas de largeur variable
Indication au sol/ verbale
À reculons
Habileté parfois requise, stimule extension hanche
Pointe des pieds
Augmente phase propulsion
Attention rampe mollet et dlr
Pas écarté
Augmente largeur pas
Tandem
Habileté parfois requise diminue largeur pas
De côté
Habileté parfois requise, augmentation largeur pas
Croisé
Habileté parfois requise
CI si PTH
Sur talon
Améliorer frappe talon
Atttention risque dlr talon
