Examen Pratique MS

Question 1

Que devons-nous regarder p/r au positionnement des omoplates ?

Answer 1

1) Élévation-Dépression :
- Entre T2-T7 ou max T9
- Épine de l’omoplate = T3

2) Rotations interne et externe :
- décollement du bord médial (aile d’ange ou winging)

3) Rotation supérieure et inf :
5-10 degrés de rotation

4) Bascule antérieure et post
- Décollement du bord inf de l’omoplate

5) Protraction et rétraction
Distance entre omoplate - épineuse : 6 cm

Question 2

Quelles sont les mouvements fonctionnelles de la scapula ?

Answer 2

Élévation
dépression
protraction
rétraction
Évaluez la qualité de mouvement, Amplitude de mouvement et reproduction de la dlr

Question 3

Mouvement du complexe RSH ce qu’on regarde

Answer 3

ratio GH-ST : 1:2
Flexion
abduction fonctionnelle (scaption)
Abduction

Évalue : AA, qualité du mvt (dyskinésie, asymétrie, observer ratio GH-ST, arc douloureux (60-120) OU 20 derniers degrés.

Effectuer une correction manuelle d’une faute biomécanique pour voir si diminue/élimine la symptomatologie.

Dlr en fin AA = peut être associé à une atteinte de A-C.

Question 4

Expliquez épreuve de grattage (Apley)

Answer 4

Rotation interne, extension, add du MS Inf
Rotation externe, flexion et abd du MS sup
Mesurer entre 2 index comparé les 2 côtés

Diminution AA causé par Manque de RE/RI, flx/ext GH ou manque de flexion du coude

Question 5

Mesure main - région Lx

Answer 5

Test de la rotation interne
Mesure entre tabatière et C7
Manque AA de RE, manque extension GH ou manque de flexion du coude = nuire au coude

Question 6

Mouvements G-H AAA/AAP/SFC

Answer 6

Flx globale : 170/180/Capsulaire
Flexion GH : 100-120/Capsulaire
Abd Globale : 170/180/Capsulaire
Abd GH : 100-120 capsulaire

Question 7

Quels muscles sont sollicités lors du RISOM en flexion GH ?

Answer 7

Deltoïde antérieur
grand pectoral
coraco-brachial
Biceps

Question 8

Quels muscles sont sollicités lors du RISOM en extension GH?

Answer 8

Deltoïde post, grand rond, grand dorsal, triceps

Question 9

Quels muscles sont sollicités lors du RISOM en abduction GH

Answer 9

Deltoïde et supra-épineux

Question 10

Quels muscles sont sollicités lors du RISOM en Adduction GH

Answer 10

Grand pectoral, grand dorsal, grand rond, coraco-brachial, triceps

Question 11

Quels muscles sont sollicités lors du RISOM en Rotation interne GH?

Answer 11

Sous-scap, Grand pect, grand rond, grand dorsal, deltoïde antérieure

Question 12

Quels muscles sont sollicités lors du RISOM en rotation externe GH ?

Answer 12

Infra-épineux, petit rond, deltoïde post

Question 13

Expliquez le test de Speed

Answer 13

Debout, R a/n du RU distale
1) Flexion épaule 90 degrés, supination
2) Flexion épaule 90 en pronation

+ : Si dlr à position 1, SLAP ou lésion bicipital
- : Aucune dlr dans les 2 positions

Question 14

Expliquez le test de Yergason

Answer 14

Assis ou debout
Flexion douce 90, Palpation coulisse bicipitale
Position initiale : RI-Pronation
R sur face dorsale RU distale pour résister le mouvement de RE et supination

+ : dlr antérieur de l’épaule pour lésion labrum ou bicipital

Question 15

Expliquez le test de O’Brien

Answer 15

1) Bras en flexion de 90 degrés, Add 10-15 degrés, extension coude et RI complète+pronation

2) Même chose, MS en RE et supination

R = RU distale
+ : Il y a dlr en phase 1, non présente en phase 2. Lésion labrum/bicipital
- : Dlr dans les 2 positions = non concluant

Question 16

Expliquez le test de Jobe (empty can test)

Answer 16

1) Scaption 90 degrés, pronation - RI, extension coude.
2) Scaption 90 degrés supination-RE, Extension du coude. (pouce vers le haut)
R : A/n RU distale

+ : il y a dlr, faiblesse ou incapacité à tenir la position, lésion de la coiffe des rotateurs

Question 17

Expliquez le test d’épreuve du bras tombant

Answer 17

Pt fait une ABD complète puis on le demande de redescendre en excentrique. contrôler la descente.

+ : si perte de contrôle, dlr, pas capable de contrôler sa descente en excentrique, lésion de la coiffe des rotateurs

Question 18

Expliquez le test de l’infra-épineux

Answer 18

Coude à 90 degré, rotation externe avec R a/n RU distale, résiste la RE.
+ : Reproduit la dlr à la grosse tubérosité, pt incapable de résister, lésion de l’infra-épineux

Question 19

Expliquez le test de signe de la rotation latérale

Answer 19

Assis, 90 degrés à flexion coude, 20 degrés scaption, RE max de l’épaule, pt doit maintenir la position activement
+ = incapable de garder la RE. Lésion de l’infra-épineux

Question 20

Expliquez le test du lift-off sign

Answer 20

MDD : Extension d’épaule, coude fléchi et RI
demander au pt de décoller la main de son dos. R a/n de la paume de la main.

Peut aussi être un Belly Press : pousser main sur le ventre.
+ : Incapable de décoller sa main ou mvt anormaux de la scap, lésion du sous scapulaire, faiblesse des rhomboïdes

Question 21

Expliquez le test de Neer

Answer 21

RI max, flexion complète de l’épaule, stabilisation de la scapula
But : créer abutement GT sur acromion
+ ; dlr à la fin du mouvement a/n antéro-supérieur de l’épaule, patho de la coiffe et abutement.

Question 22

Expliquez le test de Hawkins-Kennedy

Answer 22

Flexion 90, RI du MS complète. Passif
But ; Pousser le SE sur la face ant du lig coraco-acromial et apophyse coracoide

+ : Dlr antéro-sup de l’épaule, patho de la coiffe et d’abutement

Question 23

Expliquez le test du Sulcus

Answer 23

Traction du bras vers le bas quand le bras est relâché.
+ : Observer distance entre la tête humérale et acromion, distance > 1 cm, présence de dlr. instabilité inférieur de l’épaule

Question 24

Test appréhension antérieur et relocalisation

Answer 24

Amener le bras en ABD 90, coude fléchi à 90, neutre, amener en RE doucement, surveiller appréhension.
SI dlr apparait pendant la RE, revenir et faire relocalisation de la tête humérale en poussant en post.
+ : Diminution des symptômes avec relocalisation, a lieu lors d’instabilité importante de l’épaule post-trauma

Question 25

Expliquez le test de d’appréhension postérieure

Answer 25

Flx 90 degré épaule, coude au repos, rotation interne, PROGRESSIVE, poussée postérieure graduelle.
Main craniale sous GH.
+ : Appréhension ou reproduction des symptome, suite à instabilité de l’épaule post.

Question 26

Expliquez le test de Paxinos ?

Answer 26

Approximation en post de l’Acromion et ant de la clavicule avec 2 doigts ant et 1 post.
+ dlr à la compression, suite à blessure acromio-claviculaire

Question 27

Quels tests sont utilisés pour la Rupture complète du supra-épineux?

Answer 27

Jobe + Full can test + signe de la rotation latérale

Question 28

Quels tests sont utilisés Rupture complète de l’infra-épineux ?

Answer 28

signe de la rotation latérale

Question 29

Quels tests sont utilisés pour une Rupture complète du sous -scapulaire

Answer 29

Lift-off + Belly press

Question 30

Quels test sont utilisé pour Pathologie de la coiffe sans rupture complète :

Answer 30

arc douloureux, test de Hawkins-Kennedy

Question 31

Quelles sont les mouvements fonctionnels du coude ?

Answer 31

• Flexion-Extension
• Pronation-Supination
• Épaule

Question 32

AAA/AAP/SFC du coude

Answer 32

Pronation traditionnelle : 70-80, osseux
Supination traditionnelle : 80-100, capsulaire

Question 33

Quels muscles sont sollicités lors du RISOM en Flexion du coude

Answer 33

Supination : Biceps, brachialis, brachio radial
Neutre : Brachioradial
Pronation : Brachial

Question 34

Quels muscles sont sollicités lors du RISOM en Extension ?

Answer 34

Triceps et anconé

Question 35

Quels muscles sont sollicités lors du RISOM en supination

Answer 35

Supinateur et biceps brachial

Question 36

Quels muscles sont sollicités lors du RISOM en pronation ?

Answer 36

Carré pronateur et rond pronateur

Question 37

Expliquez le test de souplesse des FLÉCHISSEUR du pgt

Answer 37

DD avec le gonio
Coude allongé, bras en supination, doigts en extension main qui sort de la table, amener le pgt en extension complète.
Mesure avec gonio si AA anomale –> Ligne médiane du 2e métacarpe

Question 38

Expliquez le test de souplesse des EXTENSEURS du pgt

Answer 38

DD, Coude allongé, bras en pronation, et les doigts fléchis amener le pgt en flexion.
ligne du 5e meta = de la main.
Mesure si AA anormale.

Question 39

Comment se fait l’évaluation du lig collatéral Interne ?

Answer 39

DD, bras à 45 d’abd, pht a extérieur, Main cranial en J a/n interligne articulaire fera la force en valgus de humérus
Palpation sous l’épicondyle med. a/n du lig
0-30 degrés, + de mvt à 30

On objective, qté de mvt, sfc et dlr

2) 90 Flx épaule, 90 flx coude, main craniale palpe a/n lig, main distale induit une RI de humérus.
Valgus - rotation d tronc éloigne l’avant-bras de la tête.

Question 40

Quel test permet évaluation du lig collatéral EXTERNE et comment il se fait ?

Answer 40

Stress ligamentaire à 0-30 degrés.
PHT EN INTERNE
Main cranial en J a/n interligne articulaire fera la force en varus de humérus
Palpation sous l’épicondyle lat a/n de la tête radial–> a/n du lig
0-30 degrés, + de mvt à 30.
On regarde : Qté de mvt, SFC, dlr

Question 41

Épreuve de l’épicondylalgie externe comporte 3 test, lesquels ?

Answer 41

Contraction du CERC et du LERC
Étirement des extenseurs (souplesse)
contraction ECD (majeur (3e doigts)

Question 42

Comment ce fait la contraction de CERC et LERC ?

Answer 42

Poing fermé avec pouce à l’intérieur
Pt en extension du poing complet et pht résiste l’Extension en ramenant en flexion.
+ si reproduction des symptomes

Question 43

Comment ce fait la contraction de ECD ?

Answer 43

Avant bras et main sur la table, demander au pt de faire une extension du 3e doigt, pht résiste l’extension (ramene sur la table)

Question 44

Mesure en 8 : VF criss-cross se fait en palmaire et non en dorsal

Answer 44

faux, se fait en dorsal
Styloide ulnaire –> radial, face dorsal de MP 5e doigt –> face palmaire des MP –> face dorsale 2e MP pour retourner au poing de départ.
si > 0.6 cm de différence = oedème ou diminution oedeme

Question 45

Mvt fonctionnelle au pgt-main

Answer 45

Poing Pouce intérieur/ pouce extérieur
Griffe (escaladeur) : flx IPP, IPD extension MCP
Prise lombricale : flx MCP, extension IPP+ IPD
Opposition
pince : Terminale, sub-terminale pulpo-latérale, tridigitale
ABD-ADD
Pgt : Flx-ext, DU-DR, pro-supi

Question 46

Mobilité globale de flex-ext des doigts

Answer 46

Mesure entre pulpe et paume en perpendiculaire
lorsque le patient tente de former un poing

Question 47

Mesure AA flx-ext du pgt

Answer 47

flx 80-90/CAPSULAIRE 5e méta
ext : 70-90, capsulaire aussi 5e méta

Question 48

Muscles - risom pgt

Answer 48

Flx : FRC, FUC (s’attache à épicondyle medial), lg palmaire
Ext : LERC , CERC, EUC (épicondyle lat)
DU : FUC (Emed), EUC (épi lat)
DR : LERC, FRC (Épi med)

Question 49

RISOM au POUCE

Answer 49

Flexion :
-TM : Court flx du pouce
- MCP : CFP
- IP : LFP

Ext :
- MCP : CEP
- IP : LEP

ABD : TM Court abd + long abd
ADD : Adducteur du pouce
opposition : TM : OP, ADD, CEP, CFP

Question 50

RISOM DOIGTS

Answer 50

FLX :
- MCP : Lombricaux- interosseux
IPP : Flx sup
IPD : Fl prof

EXT :
MCP : Ext commun des doigts/index/5

ABD/ADD : MCP = Interrosseux dorsaux/palmaire

Question 51

BMM FLX VS EXT

Answer 51

fLX : FRC, FUC, long palmaire
Ext : LERC, CERC, EUC

Question 52

Phalen et phalen inversé

Answer 52

Faces dorsale des paumes collées pour faire une flx pgt, descendre les coudes
tenir 1 minutes

+ : Apparition de dlr, engourdissement ou picotements a/n territoire N.Med –> syncrome tunnel carpien

Inversé : Paume de main ensemble, monter les coudes (extension du pgt) tenir 1 minutes

Question 53

Tinel

Answer 53

1) Gouttière ulnaire (entre ulna et épi med)
2) Rond pronateur (syndrome du RP) : 1/3 sup du RP entre bicep et RP.
3) Pgt palmaire : N med du canal, localiser pisiforme, lig annulaire

+ : picotement, paresthésie, engourdissement ou sensation choc électrique a/n territoire n Médian.
+ atteinte N périphérique

Question 54

Finkelstein

Answer 54

+ Ténosynovite de DeQuervain
Dx diff : atteinte N radial
+ reproduction dlr a/n LAP et CEP

Pouce intérieur du poing, deviation ulnaire passive

Question 55

Scaphoide pivot shift

Answer 55

+ : bruit articulaire lors du relachement progressive, reproduction de SS –> instabilité du carpe (lig scapholunaire)

Position de départ : extensiion DU, pousser le scapho en post, maintien du radius en ant,
2e main = Flx et DR

Question 56

QUELS SONT LES MUSCLES DES TUNNELS A/N EXTENSEURS

Answer 56

1 : LABDP et CEP
2 : CERC (3e meta) & LERC (2e meta)
3 : LEP
4 : Ext commun des doigts et Ext propre de l’index
5 : Ext du 5e
6 : Ext ulnaire du carpe

Question 57

QUELS SONT LES MUSCLES DES TUNNELS A/N FLÉCHISSEURS

Answer 57

1 : Lg palmaire
2 : FRC + Pouls radial
3 : FSD en interne du Long palmaire + pouls ulnaire leg vers ulna
4 : FUC en prox du pisiforme

Question 58

Muscle du quadrant dorso radial

Answer 58

LAP, CEP
CERC, LERC
LEP, ECD
Articulation TM
Naviculaire, Trapèze, trapézoide, lunatum

Question 59

Muscle du quadrant palmo-lunaire

Answer 59

Tendon FUC, FSD
Pisiforme, triquétrum, hamatum
Loge de Guyon/Nulnaire
pouls ulnaire