Examen Pratique MS Flashcards
Que devons-nous regarder p/r au positionnement des omoplates ?
1) Élévation-Dépression :
- Entre T2-T7 ou max T9
- Épine de l’omoplate = T3
2) Rotations interne et externe :
- décollement du bord médial (aile d’ange ou winging)
3) Rotation supérieure et inf :
5-10 degrés de rotation
4) Bascule antérieure et post
- Décollement du bord inf de l’omoplate
5) Protraction et rétraction
Distance entre omoplate - épineuse : 6 cm
Quelles sont les mouvements fonctionnelles de la scapula ?
Élévation
dépression
protraction
rétraction
Évaluez la qualité de mouvement, Amplitude de mouvement et reproduction de la dlr
Mouvement du complexe RSH ce qu’on regarde
ratio GH-ST : 1:2
Flexion
abduction fonctionnelle (scaption)
Abduction
Évalue : AA, qualité du mvt (dyskinésie, asymétrie, observer ratio GH-ST, arc douloureux (60-120) OU 20 derniers degrés.
Effectuer une correction manuelle d’une faute biomécanique pour voir si diminue/élimine la symptomatologie.
Dlr en fin AA = peut être associé à une atteinte de A-C.
Expliquez épreuve de grattage (Apley)
Rotation interne, extension, add du MS Inf
Rotation externe, flexion et abd du MS sup
Mesurer entre 2 index comparé les 2 côtés
Diminution AA causé par Manque de RE/RI, flx/ext GH ou manque de flexion du coude
Mesure main - région Lx
Test de la rotation interne
Mesure entre tabatière et C7
Manque AA de RE, manque extension GH ou manque de flexion du coude = nuire au coude
Mouvements G-H AAA/AAP/SFC
Flx globale : 170/180/Capsulaire
Flexion GH : 100-120/Capsulaire
Abd Globale : 170/180/Capsulaire
Abd GH : 100-120 capsulaire
Quels muscles sont sollicités lors du RISOM en flexion GH ?
Deltoïde antérieur
grand pectoral
coraco-brachial
Biceps
Quels muscles sont sollicités lors du RISOM en extension GH?
Deltoïde post, grand rond, grand dorsal, triceps
Quels muscles sont sollicités lors du RISOM en abduction GH
Deltoïde et supra-épineux
Quels muscles sont sollicités lors du RISOM en Adduction GH
Grand pectoral, grand dorsal, grand rond, coraco-brachial, triceps
Quels muscles sont sollicités lors du RISOM en Rotation interne GH?
Sous-scap, Grand pect, grand rond, grand dorsal, deltoïde antérieure
Quels muscles sont sollicités lors du RISOM en rotation externe GH ?
Infra-épineux, petit rond, deltoïde post
Expliquez le test de Speed
Debout, R a/n du RU distale
1) Flexion épaule 90 degrés, supination
2) Flexion épaule 90 en pronation
+ : Si dlr à position 1, SLAP ou lésion bicipital
- : Aucune dlr dans les 2 positions
Expliquez le test de Yergason
Assis ou debout
Flexion douce 90, Palpation coulisse bicipitale
Position initiale : RI-Pronation
R sur face dorsale RU distale pour résister le mouvement de RE et supination
+ : dlr antérieur de l’épaule pour lésion labrum ou bicipital
Expliquez le test de O’Brien
1) Bras en flexion de 90 degrés, Add 10-15 degrés, extension coude et RI complète+pronation
2) Même chose, MS en RE et supination
R = RU distale
+ : Il y a dlr en phase 1, non présente en phase 2. Lésion labrum/bicipital
- : Dlr dans les 2 positions = non concluant
Expliquez le test de Jobe (empty can test)
1) Scaption 90 degrés, pronation - RI, extension coude.
2) Scaption 90 degrés supination-RE, Extension du coude. (pouce vers le haut)
R : A/n RU distale
+ : il y a dlr, faiblesse ou incapacité à tenir la position, lésion de la coiffe des rotateurs
Expliquez le test d’épreuve du bras tombant
Pt fait une ABD complète puis on le demande de redescendre en excentrique. contrôler la descente.
+ : si perte de contrôle, dlr, pas capable de contrôler sa descente en excentrique, lésion de la coiffe des rotateurs
Expliquez le test de l’infra-épineux
Coude à 90 degré, rotation externe avec R a/n RU distale, résiste la RE.
+ : Reproduit la dlr à la grosse tubérosité, pt incapable de résister, lésion de l’infra-épineux
Expliquez le test de signe de la rotation latérale
Assis, 90 degrés à flexion coude, 20 degrés scaption, RE max de l’épaule, pt doit maintenir la position activement
+ = incapable de garder la RE. Lésion de l’infra-épineux
Expliquez le test du lift-off sign
MDD : Extension d’épaule, coude fléchi et RI
demander au pt de décoller la main de son dos. R a/n de la paume de la main.
Peut aussi être un Belly Press : pousser main sur le ventre.
+ : Incapable de décoller sa main ou mvt anormaux de la scap, lésion du sous scapulaire, faiblesse des rhomboïdes
Expliquez le test de Neer
RI max, flexion complète de l’épaule, stabilisation de la scapula
But : créer abutement GT sur acromion
+ ; dlr à la fin du mouvement a/n antéro-supérieur de l’épaule, patho de la coiffe et abutement.
Expliquez le test de Hawkins-Kennedy
Flexion 90, RI du MS complète. Passif
But ; Pousser le SE sur la face ant du lig coraco-acromial et apophyse coracoide
+ : Dlr antéro-sup de l’épaule, patho de la coiffe et d’abutement
Expliquez le test du Sulcus
Traction du bras vers le bas quand le bras est relâché.
+ : Observer distance entre la tête humérale et acromion, distance > 1 cm, présence de dlr. instabilité inférieur de l’épaule
Test appréhension antérieur et relocalisation
Amener le bras en ABD 90, coude fléchi à 90, neutre, amener en RE doucement, surveiller appréhension.
SI dlr apparait pendant la RE, revenir et faire relocalisation de la tête humérale en poussant en post.
+ : Diminution des symptômes avec relocalisation, a lieu lors d’instabilité importante de l’épaule post-trauma
Expliquez le test de d’appréhension postérieure
Flx 90 degré épaule, coude au repos, rotation interne, PROGRESSIVE, poussée postérieure graduelle.
Main craniale sous GH.
+ : Appréhension ou reproduction des symptome, suite à instabilité de l’épaule post.
Expliquez le test de Paxinos ?
Approximation en post de l’Acromion et ant de la clavicule avec 2 doigts ant et 1 post.
+ dlr à la compression, suite à blessure acromio-claviculaire
Quels tests sont utilisés pour la Rupture complète du supra-épineux?
Jobe + Full can test + signe de la rotation latérale
Quels tests sont utilisés Rupture complète de l’infra-épineux ?
signe de la rotation latérale
Quels tests sont utilisés pour une Rupture complète du sous -scapulaire
Lift-off + Belly press
Quels test sont utilisé pour Pathologie de la coiffe sans rupture complète :
arc douloureux, test de Hawkins-Kennedy
Quelles sont les mouvements fonctionnels du coude ?
- Flexion-Extension
- Pronation-Supination
- Épaule
AAA/AAP/SFC du coude
Pronation traditionnelle : 70-80, osseux
Supination traditionnelle : 80-100, capsulaire
Quels muscles sont sollicités lors du RISOM en Flexion du coude
Supination : Biceps, brachialis, brachio radial
Neutre : Brachioradial
Pronation : Brachial
Quels muscles sont sollicités lors du RISOM en Extension ?
Triceps et anconé
Quels muscles sont sollicités lors du RISOM en supination
Supinateur et biceps brachial
Quels muscles sont sollicités lors du RISOM en pronation ?
Carré pronateur et rond pronateur
Expliquez le test de souplesse des FLÉCHISSEUR du pgt
DD avec le gonio
Coude allongé, bras en supination, doigts en extension main qui sort de la table, amener le pgt en extension complète.
Mesure avec gonio si AA anomale –> Ligne médiane du 2e métacarpe
Expliquez le test de souplesse des EXTENSEURS du pgt
DD, Coude allongé, bras en pronation, et les doigts fléchis amener le pgt en flexion.
ligne du 5e meta = de la main.
Mesure si AA anormale.
Comment se fait l’évaluation du lig collatéral Interne ?
DD, bras à 45 d’abd, pht a extérieur, Main cranial en J a/n interligne articulaire fera la force en valgus de humérus
Palpation sous l’épicondyle med. a/n du lig
0-30 degrés, + de mvt à 30
On objective, qté de mvt, sfc et dlr
2) 90 Flx épaule, 90 flx coude, main craniale palpe a/n lig, main distale induit une RI de humérus.
Valgus - rotation d tronc éloigne l’avant-bras de la tête.
Quel test permet évaluation du lig collatéral EXTERNE et comment il se fait ?
Stress ligamentaire à 0-30 degrés.
PHT EN INTERNE
Main cranial en J a/n interligne articulaire fera la force en varus de humérus
Palpation sous l’épicondyle lat a/n de la tête radial–> a/n du lig
0-30 degrés, + de mvt à 30.
On regarde : Qté de mvt, SFC, dlr
Épreuve de l’épicondylalgie externe comporte 3 test, lesquels ?
Contraction du CERC et du LERC
Étirement des extenseurs (souplesse)
contraction ECD (majeur (3e doigts)
Comment ce fait la contraction de CERC et LERC ?
Poing fermé avec pouce à l’intérieur
Pt en extension du poing complet et pht résiste l’Extension en ramenant en flexion.
+ si reproduction des symptomes
Comment ce fait la contraction de ECD ?
Avant bras et main sur la table, demander au pt de faire une extension du 3e doigt, pht résiste l’extension (ramene sur la table)
Mesure en 8 : VF criss-cross se fait en palmaire et non en dorsal
faux, se fait en dorsal
Styloide ulnaire –> radial, face dorsal de MP 5e doigt –> face palmaire des MP –> face dorsale 2e MP pour retourner au poing de départ.
si > 0.6 cm de différence = oedème ou diminution oedeme
Mvt fonctionnelle au pgt-main
Poing Pouce intérieur/ pouce extérieur
Griffe (escaladeur) : flx IPP, IPD extension MCP
Prise lombricale : flx MCP, extension IPP+ IPD
Opposition
pince : Terminale, sub-terminale pulpo-latérale, tridigitale
ABD-ADD
Pgt : Flx-ext, DU-DR, pro-supi
Mobilité globale de flex-ext des doigts
Mesure entre pulpe et paume en perpendiculaire
lorsque le patient tente de former un poing
Mesure AA flx-ext du pgt
flx 80-90/CAPSULAIRE 5e méta
ext : 70-90, capsulaire aussi 5e méta
Muscles - risom pgt
Flx : FRC, FUC (s’attache à épicondyle medial), lg palmaire
Ext : LERC , CERC, EUC (épicondyle lat)
DU : FUC (Emed), EUC (épi lat)
DR : LERC, FRC (Épi med)
RISOM au POUCE
Flexion :
-TM : Court flx du pouce
- MCP : CFP
- IP : LFP
Ext :
- MCP : CEP
- IP : LEP
ABD : TM Court abd + long abd
ADD : Adducteur du pouce
opposition : TM : OP, ADD, CEP, CFP
RISOM DOIGTS
FLX :
- MCP : Lombricaux- interosseux
IPP : Flx sup
IPD : Fl prof
EXT :
MCP : Ext commun des doigts/index/5
ABD/ADD : MCP = Interrosseux dorsaux/palmaire
BMM FLX VS EXT
fLX : FRC, FUC, long palmaire
Ext : LERC, CERC, EUC
Phalen et phalen inversé
Faces dorsale des paumes collées pour faire une flx pgt, descendre les coudes
tenir 1 minutes
+ : Apparition de dlr, engourdissement ou picotements a/n territoire N.Med –> syncrome tunnel carpien
Inversé : Paume de main ensemble, monter les coudes (extension du pgt) tenir 1 minutes
Tinel
1) Gouttière ulnaire (entre ulna et épi med)
2) Rond pronateur (syndrome du RP) : 1/3 sup du RP entre bicep et RP.
3) Pgt palmaire : N med du canal, localiser pisiforme, lig annulaire
+ : picotement, paresthésie, engourdissement ou sensation choc électrique a/n territoire n Médian.
+ atteinte N périphérique
Finkelstein
+ Ténosynovite de DeQuervain
Dx diff : atteinte N radial
+ reproduction dlr a/n LAP et CEP
Pouce intérieur du poing, deviation ulnaire passive
Scaphoide pivot shift
+ : bruit articulaire lors du relachement progressive, reproduction de SS –> instabilité du carpe (lig scapholunaire)
Position de départ : extensiion DU, pousser le scapho en post, maintien du radius en ant,
2e main = Flx et DR
QUELS SONT LES MUSCLES DES TUNNELS A/N EXTENSEURS
1 : LABDP et CEP
2 : CERC (3e meta) & LERC (2e meta)
3 : LEP
4 : Ext commun des doigts et Ext propre de l’index
5 : Ext du 5e
6 : Ext ulnaire du carpe
QUELS SONT LES MUSCLES DES TUNNELS A/N FLÉCHISSEURS
1 : Lg palmaire
2 : FRC + Pouls radial
3 : FSD en interne du Long palmaire + pouls ulnaire leg vers ulna
4 : FUC en prox du pisiforme
Muscle du quadrant dorso radial
LAP, CEP
CERC, LERC
LEP, ECD
Articulation TM
Naviculaire, Trapèze, trapézoide, lunatum
Muscle du quadrant palmo-lunaire
Tendon FUC, FSD
Pisiforme, triquétrum, hamatum
Loge de Guyon/Nulnaire
pouls ulnaire
