Examen pratique MI Flashcards
Expliquez c’est quoi le Log Roll Test, Pk on fait ce test ?
- Voir la mobilité de rotation de la hanche
- Déterminer s’il y a un problème intra-articulaire suspecté.
Quoi : Rouler le MI tendu de médial à latéral passivement. 1 main a/n mi-cuisse et 1 main mi-tibia.
+ : Mobilité restreinte ou dlr, clic (déchirure labral), RE accrue = lig ilio-fémoral lâche
Expliquer le test du 90-90 et pourquoi on fait ce test ?
Test de souplesse des Ischio-Jambiers
DD, Flx hanche et genou à 90, déplier une jambe à la fois.
Norme angle poplité : 20 degrés avec inclinomètre en distal de tubérosité tibiale
+ : Si plus grand que 55 degrés, ischio serait tendus
Notez si patient à des sensations neuros (dlr, paresthésie, picotements.
Expliquer le test du SLR et pourquoi on fait ce test ?
Test de souplesse de l’ischio-jambiers
Pht lève la jambe, genou en extension et fait une flexion de la hanche.
Mesure faite avec inclino.
Noter si engourdissement/picotements, car MET du sciatique
Expliquez le Thomas sur table et pourquoi on fait le test
Permet d’évaluer la contracture en flx de la hanche. Souplesse du Psoas
DD, PT tient son genou en flexion de hanche.
+ : Lordose excessive en DD ou flexion de la hanche controlat = contracture du Psoas
Expliquer le Thomas en bout de table (Kendall) et pourquoi on fait ce test ?
Évalue la contracture du quad***, contracture de la BIT et du Psoas
Amener patient 1 genou à sa poitrine en DD.
+, Tension quad : Genou pas capable de se rendre à 90 passivement. (< 90 degrés)
+ BIT : Impossible d’amener à 0 degrés d’ABD, tension ++
+ Psoas : Rétraction, hanche décolle, tension ++
Expliquer le test de ELY et pourquoi on fait ce test ?
Test de souplesse du droit fémoral
DV, flexion du genou passive
Normal : 1 poing, mesurer talon-fesse avec un inclino.
+ : Si lever de la fesse ipsilat au test
Expliquer le test d’Ober et pourquoi on fait ce test ?
Test de souplesse de la BIT, test aussi le MF, le PF.
Si BIT tendue ++ : tire la patella en lat et risque de luxation ++.
DL, flx hanche, abd haute, extension 0 degrés, redescendre vers l’horizontal
+ SI tension de la bandelette retient la jambe seule en abd.
- : descends jusqu’à horizontal.
Manoeuvre de Weber-Barstow
Méthode VISUELLE pour mesurer l’asymétrique des jambes
- 3x le pont, se laisser tomber la 3e fois.
Pouces sous les malléoles internes, tirer les jambes de fléchis à tendus, comparer la hauteur
Longueur vraie Expliquer le test et pourquoi on fait ce test ?
Mesurer les MI’s, Sous EIAS et sous malléole interne
Différence < 1 cm = Ok
Différence = 1 cm, pas un problème si le corps si est adapté
Différence > 1,5 cm = corriger avec talonette
Observation des hauteurs et tibias
Expliquer le test et pourquoi on fait ce test ?
Observation des différences de longueur de tibia et fémurs
Après les 3 ponts, tire les jambes, puis plie.
Tibia plus court = Reculer et regarder de face.
Fémur plus court : regarder de côté
Observation visuelle :
Pt en DV : Genoux à 90, comparaison de la hauteur des talons
Mesure tibia : Interligne articulaire interne à Malléole interne
Mesure fémur : Apex du GT à interligne articulaire externe
Signe de la fesse
Expliquer le test et pourquoi on fait ce test ?
- Détecte les lésions graves provenant de la fesse/hanche
- Ostéomyélite, néoplasme, Fx du sacrum, arthrite et bursite septique, abcès de la fesse, fracture
Test : SLR. S’il y a présence de dlr et limitation, demander de plier la jambe
+ : Dlr présente et limitation ++ même si la jambe est pliée : Urgence, référence au Md.
- : Aucune dlr après avoir mis la jambe en flexion
FABER,
Expliquer le test et pourquoi on fait ce test ?
Test non-spécifique, mais sensible pour détecter quelque chose d’anormal
Contre-indiqué si luxation de rotule.
Talon sur genou-opposé. (Abd, RE, stabilisation du bassin côté opposé)
Normale : Tibia // à la table ou symétrie des 2 côtés.
Si aucune dlr, mais asymétrique = manque d’AA
Si dlr à l’aine : problème intra-articulaire (labrum, coxarthrose)
Si dlr fesse : blessure sacro-iliaque
Trendelenburg
Expliquer le test et pourquoi on fait ce test ?
Stabilité de la hanche et la capacités des abd à stabiliser le bassin sur le fémur
Analyser la hauteur des EIPS
- 2 pieds au sol
- En équilibre sur un pied (6-30 sec)
- : bassin reste droit ou bassin du côté opp se lève légèrement
+ : Bassin du côté opposé, chute à plus de 2 cm vers le bas, vérifier les inégalités des pouces (compensation ou conséquence du Trendelembourg)
Quand test positif, demander une correction du pt, s’il est capable de se corriger sans tricher, test est négatif.
FADDIR
Expliquer le test et pourquoi on fait ce test ?
Test pour évaluer le labrum antéro-supérieur et tenditine ilio-psoas ou conflit antéro-supérieur
- Rupture au labrum qui crée craquement, blocage, dérobade de la hanche
Position de départ : Flexion complète de la hanche, abd et RE.
Manoeuvre : ADD, RI et extension
+ Si dlr, craquement, clics ou appréhension.
Test Labrum postéro-inférieur
Expliquer le test et pourquoi on fait ce test ?
Inverse du test de FADDIR
Évaluer labrum postéro-inférieur ou conflit postéro-inférieur. Instabilité antérieure
Position de départ : Flx compl de hanche, add RI.
Manoeuvre : Abd, RE et extension
Ajouter une composante de compression
+ Dlr à l’aine, appréhension, clics
Glissement rotuliens
Expliquer le test et pourquoi on fait ce test ?
Évaluer la mobilité passive accessoire de la fémoro-patellaire
Tester en DD à 0 degrés (+ mobile) et 30 degrés (-mobile car les rétinaculum sont étiré)
Bouger la rotule dans ses 4 directions (Lat-int,sup,inf)
Surveiller : Dlr, qté de mvt et sensation de fin de course.
Compression de la rotule
Expliquer le test et pourquoi on fait ce test ?
Arthrose, SFP, Fx ou Tx pour lubrification du cartilage.
Stabiliser la rotule en la tenant avec 2 doigts en cranial
Effectuer des compressions de la rotule avec la paume de la main
Position de repos de la hanche
30 abd, 30 flexion, leg RE,
RISOM, peu de tension dans les ligaments et capsule
RISOM genou
Expliquer le test (positions) et pourquoi on fait ce test ?
DD, rouleau sous le genou. 25-30 degrés
Flexion : main a/n de la cheville, on l’amène en extension
Extension : Main a/n de la cheville, on l’amène en flexion
RE : Assis en bout de table, amené en RI du genou
RI : Assis en bout de table, amené en RE du genou
**Faire muscles biarticulaires (flexion de hanche et flexion plantaire)
BMM hanche
MF, GF, Rotateurs externes
Quadriceps (faire ISOM avant)
BMM genou
Quad (isom avant )
Ischio
FP, Éverseurs et inverseurs
MF
AA normales des mouvements du genou
AA normales à la hanche et SFC
Brush test
Expliquer le test et pourquoi on fait ce test ?
Détecter l’oedème, le plus sensible
Créer un mouvement de tourbillon du liquide a/n de la patte d’oie
+ : oedème intra-articulaire (blessure aux ligaments, ménisque, cartilage)
Frottement médial vers le haut de la patella, puis vers latéral et le bas
Fluctuation test
Expliquer le test et pourquoi on fait ce test ?
Détecte l’oedème, + quand il y a ++ oedème
Amener l’oedème au centre et le fluctuer d’une main à l’autre
Ballottement
Expliquer le test et pourquoi on fait ce test ?
Détecte l’oedème, quand il y a beaucoup ++
Genou tendu, tenir la rotule avec les 2 mains, compression avec un doigt de la rotule vers la table.
Stress en valgus
Expliquer le test et pourquoi on fait ce test ?
Atteinte suspecté de LLI, qté de mvt, SFC et dlr
Se fait à 0 degrés débloqué, (- de mouvement qu’à 30 degrés )
Pht à extérieur de la jambe.
Palpation du ligament collatéral interne avec main médiale
Stress en varus
Expliquer le test et pourquoi on fait ce test ?
Pht a intérieur de la jambe
Palpation LLE
Rotation du tronc fait le varus
MS à 90, // au sol.
à 0 et 30 degrés
Pour atteinte suspecté du LLE
Recherche : SFC, DLR, QTÉ DE MOUVEMENT
Tiroir antérieur
Expliquer le test et pourquoi on fait ce test ?
Atteinte suspecté du LCA, effectué le Godfrey gravit test et le gravity drawer test (SAG sign) pour éliminer atteint du LCP
Genou à 90, tirer mollet vers l’avant. Pouce sur le plateau tibial. mouvement du tronc vers arrière.
+ : > 6mm de mouvement
Lachman TEST
Expliquer le test et pourquoi on fait ce test ?
Test du ligament croisé (atteint lors de mouvement en pivot)
30 degrés de flexion du genou
2 méthodes
1) Sans coussin, stabiliser la cuisse et la soutenir. Prendre le mollet vers soi côté intérieur, tirer vers soi.
2) Rouleau, flexion de 30 degrés, stabiliser avec main lat, main médial = prise en C a/n de l’interligne
+ : SFM molle, augmentation de la translation antérieur et RI du tibia.
- : Sentir une résistance ++.
Tiroir postérieur
Expliquer le test et pourquoi on fait ce test ?
test du lig croisé postérieur
Atteint en hyperflexion
+: Moins de résistance, plus de mobilité,SFM
Quels sont les 2 tests de gravité
Expliquer le test et pourquoi on fait ce test ?
Les 2 servent à éliminer une atteinte de croisé postérieur qui donnerait un faux + au tiroir antérieur.
Godfrey gravity test : Amener MI à 90-90.
Gravity drawer test (Sag sign) : Genou à 90 pied à a table et regarder a/n de la tubérosité tibiale (gap de plus de 1 cm)
Dial test (PAS a examen pratique)
Expliquer le test et pourquoi on fait ce test ?
Teste le PAPE (point angle postéro-externe = point d’attache de la capsule postérieur-externe)
Genou en flexion 30 degrés.
Tourner le pied en RE, voir AA, dlr, SFM
PIVOT SHIFT
Expliquer le test et pourquoi on fait ce test ?
Atteinte du LCA, s’il y a reduction automatique (clack) du genou en RE après la flexion).
Étape 1 : RI tibia et hanche, avec léger valgus.
Étape 2 : effectuer une flexion du genou en gardant valgus et RI = hanche opposé
Quelles sont les 2 types de déchirures et le signe de déchirure du ménisque ?
Signes:
- Mal a/n interligne interne ou externe
- Enflure et début de fluctuation 12h après la blessure
- Blocage en fin AA (fin de flexion corne postérieur, fin d’extension : corne antérieure)
- Dérobade et clics
Types :
1) Dégénératif (>45 ans) mieux de pas réparer quand arthrose
2) Trauma : jeune –> suture du ménisque en chx
McMurray Test
Expliquer le test et pourquoi on fait ce test ?
Test du menisque du genou, partir en flexion complète faire une RI ou une RE du genou et aller vers extension
En RI : Test ménisque externe, palpation de l’interligne externe
En RE : Test ménisque interne, palpation de l’interligne interne
+ : Claquement (fragment lâche), dlr peut varier (interligne interne ou externe)
Apley
Expliquer le test et pourquoi on fait ce test ?
Test les ménisques
Apley en compression (RE et RI) : DV en flexion du genou, tenir tibia, RE-RI
Apley en distraction : Tirer vers le haut, RI-RE
Si atteinte ligamentaire : Dlr en distraction et rotation, pas mal en compression
Atteinte méniscal : Dlr en Rotation et compression
Bounce Home
Expliquer le test et pourquoi on fait ce test ?
Test ménisque
Si genou rebondit : positif, Contraction de protection des ischios + quad.
Tenir la jambe en flexion et la laisser doucement retomber en extension, garder la main sous le genou
Thessaly
Expliquer le test et pourquoi on fait ce test ?
Test pour déchirure méniscale, pas utilisé si LCA suspecté du LCA
À 5 degrés et 20 degrés
Rotation vers intérieur-extérieur 2x.
+ Si dlr à interligne médiale ou latérale, dérobade, bocage
Luxation de la patella, quels sont les mécanismes de blessure.
- Valgus
- Cx du quat
30 degrés de flexion du genou
trochlée peu profondes augmente les chances de luxation - Forme de la rotule
Appréhension test
Fairbanks apprehension Test
Expliquer le test et pourquoi on fait ce test ?
Appréhension test : Évalue la réaction du patient quand on s’approche de la rotule
Fairbrank’s apprehension Test : pour luxation de la rotule
- Rouleau sous le genou, 30 degrés de flexion, initier un petit mouvement de la rotule vers externe
+ : Cx quad ou réaction ++ du patient
Test de Clarke
Expliquer le test et pourquoi on fait ce test ?
Détermine si présence d’un prob articulaire entre rotule et condyles fémoraux.
Tenir la patella en cranial pour ralentir le mouvement de la rotule, demander Cx isométrique du quad.
+ Dlr entre rotule et trochlée et pt ne peut maintenir la contraction
- : maintient contraction sans dlr
Test de McConnel
Expliquer le test et pourquoi on fait ce test ?
Test pour la chondromalacie rotulienne
0-30-60-90-120, contraction moyenne
Si + : dlr a un angle, ramener genou en extension, replacer la rotule vers intérieur et retourner à angle initiale de dlr et effectuer le test à nouveau.
Si dlr diminué = atteinte d’origine fémoro-patellaire
Tracking (lateral pull test)
Expliquer le test et pourquoi on fait ce test ?
Test d’observation pour la patella lors de la Cx du quad
Normale : Patella se déplace vers le haut slmt ou leg en lat et en haut.
+ : Mvt excessif = chance de luxation
Quel est la position de repos de la tibio-talaire et de la sous-talaire ?
10 degrés de FP
Neutre : ST
Quelles sont les AA et SFC normales au pied ?
Test du ligament talo-fibulaire antérieur (péronéo-astragalien antérieur)
MET ligamentaire
Qualité du mvt, arrêt du mouvement et dlr
+ Si lig atteint : pas de spring de retour, reste étiré.
Mvt : Flexion plantaire, inversion, en fin AA stress en varus.
Main : A/N des malléolaire et 2e main a/n talus
Ligament calcanéo-fibulaire (péronéen-calcanéen)
Stress ligamentaire
ROULEAU SOUS GENOU, stabilisation en FD avec le ventre
Main : Stabilise a/n du tibia et péroné et talus, calcanéum tenir apex slmt
Mouvement : roulement en inversion et cisaillement en varus.
Tiroir antérieur tibio-talaire
Test le ligament talo-fibulaire antérieur et la capsule antérieur
avant-pied sur sac de sable, 10 de FP.
Main avec pouce sur le bas, tibia et péroné, 2e main stabilise avant-pied.
+ : Mvt exagéré entre le talus et le tibia translation. p/r au pied sain
Ligament deltoïdien superficiel
Englober le calcanéum
Stabiliser en FD avec le ventre, rouler en éversion, cisaillement en latéral.
coude 90 en // .
HOMAN
Expliquer le test et pourquoi on fait ce test ?
Pour détecter les TPP
Signes : jambe chaude, enflée, rouge, crampe, dlr constante
URGENCE : Hospit avec référence, pas de MEC
Si essouflée : embolie pulmonaire = urgence +++
Test : amener en FD et extension du genou, leg palpation
THOMPSON
Expliquer le test et pourquoi on fait ce test ?
Test pour les rupture de Tendon d’achilles (sauts, changement de direction ++, activité excentrique trop importante, contraction brusque)
PEC URGENTE en ortho : Immobilisation en FP avec bandage, aucune MEC.
DV, palpation du gastroc et soléaire, squeeze
+ si = pas de mvt en FP. ou mvt partielle (déchirure partielle)
Kleiger
Expliquer le test et pourquoi on fait ce test ?
Détecter belssure haute de la cheville (lig tibio fibulaire, membrane interosseuse et fractures)
Flexion du genou et rotation externe-interne de la cheville.
Dorsiflexion compression test
Expliquer le test et pourquoi on fait ce test ?
Détecter les blessures de hautes (ligament tibio-fibulaire, membrane interosseuse. Fractures)
Pt debout, fait une FD.
+ : compression a/n des FD, fait moins mal
Vérifier AA active
Test du jumeaux
Mesurer distance de la jambe éloignée entre gros orteils et la jambe de devant.
Genou jambe N/E sur le mur.
Soléaire Ankle lunge test
Même test que Jumeaux, mais patient recule le pied coller au mur
Aussi une façon d’évaluer l’amplitude de FD
Coller le genou le plus loin au mur, en gardant le talon au sol, mesure genou - mur
