Examen pratique Flashcards
Norme (°) DF, PF, Év, Inv au pied
DF: 30
PF: 50
Év: 25
Inv: 30
Test syndrome du tunnel tarsien
Signe de tinel
percussion au-dessous malléole médiale
Test de fracture tibia/fibula
Test de compression
Compression entre tibia et fibula autre qu’au site de la douleur
Mesure de l’oedeme
Figure 8
Test de fracture premier métatarse
Test de compression du 1ier méta
Compression de long de l’axis de l’orteil ou du méta testé
Test de fracture cheville/fibula/tibia
Tap test 1: Cheville en dorsiflexion maximale, percussion sous le talon
Tap test 2: taper en distal sur la malléole lat et ou en proximal de la tête de la fibula ou malléole med et/ou plateau tibial
Test pour thrombophlébite
Signe d’Homans
Le genou en pleine extension, amener pied passivement en dorsiflexion
Test pour rupture tendon d’Achilles
Test de Thompson
pincer le ventre musculaire
Test pour névrome interdigital
Test du névrome interdigital
Serrer les têtes métatarsiennes ensemble et tenir pour une période de 1-2 minutes
Test entorse cheville (TFA, CF)
Test du tiroir antérieur
Force antérieur au calcanéus en stabilisant le tibia et la fibula en distal
Genou à 90° pour réduire la tension des muscles gastrocs
Tilt du talus (inversion)
Test pour empiètement de la cheville
Signe de l’empiètement de la cheville
Amener pied en flexion plantaire, utiliser pouce pour faire une pression sur le pied en antérolat, ensuite amener le pied en DF complète
Test entorse médiale ou entorse haute
Test de kleiger
Rotation externe de la cheville (pied peut être en DF) avec genou 90°
Tilt du talus (év)
Test pour pied plat
Ligne de Feiss
Points sur malléole int base de l’articulation métatarsophalangienne et tubérosité naviculaire
Positif si la tubérosité naviculaire n’est pas en ligne avec les 2 autres points
Palpation pied
Malléole lat/med
Tubérosité os naviculaire
Tête du Talus
Sustentaculum tali
Cuboïde
Calcanum
Tendon d’Achilles
Sinus du tarse
Têtes des métatarses
Palpation genou
Patella
Tubérosité tibiale
Interligne articulaire
Condyles lat/med fémur
Épicondyles lat/med fémur
Tête de la fibula
Ménisques med/lat
LCL
LCM
Flexibilité quad/psoas/BIT
Test de Thomas et test de Thomas modifié
Test de flexibilité droit antérieur
Test d’Ely
Test de flexibilité chaîne postérieur
Test du tripode
Amener passivement le genou en extension et observer changement tronc
Faire attention au faux positif si atteinte radiculaire
Test fémoro-patellaire
Ratio tendon/ligament patellaire
Distance entre début/fin patella vs fin patella et plateau tibial
Ratio > 1 = patella baja
Ratio < 1 = patella alta
McConnel Test
Sujet effectue contraction iso à 0-30-60-90-120° pendant 10 sec
Si dlr: refaire à la position dlr mais pousser patella en médial
Test instabilité patella
Test d’appréhension
Poucer doucement patella latéralement
Test syndrome bandelette
Test de Noble
Amener passivement le genou en flexion et extension tout en maintenant une pression sur l’épicondyle latéral
Positif si dlr est ressentie sous le pouce à 30° de flexion
Test d’atteinte ou d’instabilité postéro-latérale du genou
Test du recurvatum
Saisir les deux gros orteils et les soulever de la table
Positif:
varus-recurvatum du côté lésé (LCP et/ou LCL)
Test pour MCL/LCL
Test valgus/varus
Tests effectués en extension du genou et à 20-30° de flexion
Test de PCL
Test de godfrey (90-90)
Genou 90° mettre mains sous les tendons d’achilles
Test du tiroir postérieur
Genou à 90°
Test de ACL
Tiroir antérieur
genou 90°, s’assurer que les ischios sont relâchés
Test de Lachman
Genou à 20-30° de flexion
Test de ménisque
Test de compression d’appley
Placer genou sur l’arrière de la cuisse, fléchir genou à 90, appliquer force axiale, en maintenant la pression, effectuer rot int/ext
Test de distraction d’appley
Même chose mais avec distraction
Thessaly disco test
Debout, genou fléchi à 20°, mains supportées par thérapeute, sujet effectue rotation gauche/droite trois fois
Si appréhension : instabilité rotationnel
Si dlr: ménisque
McMurray
Rotation + extension passive (on peut le faire avec surprise)
Palpation sterno/clav/gléno/hum
Incisure jugulaire
Interligne streno-claviculaire
Clavicule
Processus coracoïde de la scapula
Acromion
Épine de la scapula
Bords de la scapula
Tubercula majeur et mineur de l’humérus
Sillon biccipital (intertuberculaire)
Painful arc en abduction et flexion
Abduction:
Douleur subacromiale = entre 60° et 120°
Flexion:
Douleur glénohumérale = entre 45°-60° et 120°
Douleur acromioclaviculaire = entre 170° et 180°
Comment peut-on quantifier un rythme scapulo-huméral anormal/asymétrique
Lateral scapular slide test (LSST)
Position 1: bras le long du corps
Position 2: 45°, mains sur hanches
Position 3: 90° d’abduction
Mesurer distance entre l’angle inférieur de la scapula jusqu’au procéssus épineux de la vertèbre thoracique se situant à la même hauteur
Positif: une différence > 1,5cm, indique = faiblesse des muscles stabilisateurs
Évaluation de la rotation des épaules dans des plans fonctionnels
Apley Scratch Test
Position 1: coude haut (abd, rot ext épaule et rot supérieur et élévation scapula)
Position 2: coude bas (add, rot int épaule et rotation inférieur et rétraction scapula)
Tests de tendinite à la longue portion du bicep
- Yergason Test
Coude fléchis à 90° stabilisé le long du thorax
Résister la supination et la rot externe G/H - Test de Speed
Épaule 90° de flexion, coude déplié, supination
Résister l’élévation active de l’avant-bras
Tests pour évaluer la coiffe des rotateurs
- Test du bras tombant
Amener passivement bras à 90° d’abd, le sujet doit ensuite tranquillement ramener le bras le long du corps (coude déplié) - Empty can test (supra-épineux)
Épaule 90° d’abd + abd horizontale de 30° + rot interne des bras
Résister à l’élévation active du bras - Test d’abutement postérieur
Sujet couché, épaule 90-110° d’abd + 10-15° d’extension (une main stabilise coude et l’autre aggripe poignet)
Amener passivement l’épaule en rot ext max
Positif: dlr en postérieur = patho labrum post ou coiffe
Test accrochage sous-acromiale
- Test de Neer (accrochage supra-épineux et LPB)
Stabiliser scapula et fléchir passivement l’épaule jusqu’à la position maximale
Positif si dlr ou appréhension (mais faux positif peut être dû à une limitation anatomique à la flexion) - Test Hawkins-Kennedy (accrochage supra-épineux)
Amener l’épaule à 90° de flexion et amener passivement l’épaule en rotation interne maximale - Test d’abutement crossover (AC)
Apporter passivement le bras en add horizontale max
Positif: dlr en antérieur = patho sub-scap, supra-épineux et/ou LPB
Peut aussi faire mal en post = pathologie infra-épineux, petit rond et/ou capsule
Tests de flexibilité grand pec/petit pec
- Test de contracture du grand pectoral
Sujet couché sur le dos, mains derrière la tête, amener passivement les coudes vers la table
Positif si incapable de toucher la table - Test de contracture du petit pectoral
Sujet couché sur le dos, les bras le long du corps
Mesurer la distance entre l’acromion et la table
Positif = asymétrie ou > 3cm de la table
Tests de défilé thoracique
- Manoeuvre D’adson
Palper pouls radialdistal, amener passivement le bras en extension et rot externe tout en palpant le pouls. Le sujet amène activement son cou en extension + rotation ipsilat et prend une grande respiration
Positif: diminution ou absence de pouls = compression artère sub-claviculaire par les muscles scalènes (mais >50% de faux positifs) - Test d’Allen
Épaule 90° d’abd + rot ext max (palper pouls radial), sujet amène activement cou en rotation controlat - Test de Roos
Épaules à 90° d’abd + rot ext max, sujet ouvre et ferme les mains rapidement durant 3 min
Positif: impossibilité maintenir position, diminution de la fonction, perte de sensation des membres sup = syndrome de défilé thoracique secondaire à une compression neurovasculaire
Tests pour articulation sterno-claviculaire
Test articulation streno-claviculaire
Sujet assis, membre sup au repos, examinateur stabilise scap et applique pression inférieur et postérieur à la clavicule
Positif: mvt excessif ou dlr = surement entorse lig s-c (surement lig costo-claviculaire
Test entorse acromio-claviculaire
- Signe note de piano
Appliquer pression vers le bas sur la clavicule en distal
Positif: dlr ou glissement inférieur de la clavicule p/r à l’acromion = entorse lig a-c ou coraco-clav et instabilité a-c - Test d’abutement crossover (AC)
Amener passivement le bras en adduction horizontale max
Positif: dlr sur le dessus de l’épaule - Test de distraction a-c
Membre sup au repos, coude fléchi, aggriper bras au-dessus du coude et appliquer passivement une traction vers le bas
Positif: dlr ou glissement inférieur de la scapula p/r à la clavicule
Test d’instabilité antérieure à l’épaule
- Test d’appréhension (antérieur)
Couché sur le dos, épaule 90° abd
Amener passivement l’épaule en rot externe max - Test Jobe (relocalisation antérieur)
Couché, 90° abd, rot ext complète
Amener passivement l’épaule en rot externe max pendant qu’on exerce un glissement postérieur de la tête huméral - Test surprise (active release test)
Même chose mais enlever la main sans avertir - Test du tiroir antérieur
En slump ou couché, pouce sur processus coracoïde et les autres doigts en postérieur
Amener passivement l’épaule à 70-80° d’abd + 0-10° de flexion + 0-10° de rot externe, provoquer glissement antérieur de la tête humérale en plus d’une distraction de l’articulation - Feagin Test
Sujet debout, bras 90° d’abd, coude déplié et poignet supporté par examinateur
Mains de l’examinateur sont entrecroisées et si situes au tiers prox de l’humérus
Action: appliquer force vers le sol (glissement antéro-inf)
Test d’instabilité postérieure à l’épaule
- Test du tiroir postérieur
Couché ou slump, épaule 90° abd + 20-30° de flexion
Provoquer glissement postérieur de la tête humérale, sans mvt scap - Test d’appréhension postérieur
Sujet couché, mettre une main en post de l’épaule, amener passivement l’épaul à 90° de flexion + rot int et appliquer une force dans la direction de l’humérus
Test d’instabilité inférieur et/ou multi-directionnel de l’épaule
- Signe de sulcus (inférieur)
Stabiliser scapula et appliquer une force de traction sur l’humérus
Note: signe de sulcus en repos peut signifier un étirement excessif de la capsule et il peut être accompagné d’un étirement neuro du plexus - Feagin Test
Sujet debout, bras 90° d’abd, coude déplié et poignet supporté par examinateur
Mains de l’examinateur sont entrecroisées et si situes au tiers prox de l’humérus
Action: appliquer force vers le sol (glissement antéro-inf)
Tests de labrum
- Grind test
sujet couché, bras 90° d’abd, coude fléchit à 90°
Appliquer compression vers glénoïde et faire des rotations dans les deux sens (une mains sur coude et l’autre en post de l’humérus prox)
Positif: dlr et/ou accrochage/bloquage - Clunk test
Bras overhead (abd + rot ext)
Appliquer rot + compression - Crank test
Assis, bras 160° d’abd, coude fléchit 90° - Test d’abutement postérieur
Sujet couché, épaule 90-110° d’abd + 10-15° d’extension (une main stabilise coude et l’autre aggripe poignet)
Amener passivement l’épaule en rot ext max
Positif: dlr en postérieur = patho labrum post ou coiffe - O’Brien Test (active compression) Lésion SLAP
Bras à 90° de flexion + 30-45° d’add horizontal + rot interne max (une main sur poignet, l’autre sur coude)
Résister mvt d’add horizontale et flexion
Refaire test en rot externe
Positif: dlr et/ou subluxation reproduite en rot int et NON en rot externe
SLAP: superior labral tear from anterior to posterior
