Examen posture et mesure articulaire Flashcards
Cause physiologiques de limitation d’amplitude articulaire
- Douleur
- Adhérences cutanées pathologiques
- Rencontre de masse musculaires
- L’étirement des muscles antagonistes (diminution de souplesse), tenir compte si muscles biarticulaire ou non
- Oedème ou hydarthrose (gonflement)
- Rétractions aponévrotiques
- Adhérences capsuloligamentaires ou raccourcissement
- Butée osseuse ou un corps étranger intra-articulaire
Procédure a suivre pour prise de mesure et principes a respecter pour une mesure fiable et valide
1) Prise de contact avec sujet
2) Installation du sujet
3) Commande verbales à donner au sujet
4) utilisation du goniomètre
5) Utilisation inclino ou hydrogonio
6) Connaitre facteurs qui influencent la mesure
7) Collecte de données
Quand prise de contact avec sujet qu’est ce qui est important de regarder?
Nature de l’évaluation
Mouvement désirés
Quand installation sujet qu’est ce qui est important de prendre en compte?
- Position de base
- Accès a l’articulation
- Confort, relâchement
- Réchauffement au besoin
Quand commandes verbales a donner au sujet qu’est ce qui est important a prendre en compte?
- Avant le mvmt dire au sujet l’objectif (Vérifier souplesse) et donner recommandation (mvmt lent, dire s’il se passe quelque chose, aller au maximum possible)
- Pendant ou après = Est ce que il c’est passé quelque chose (douleur etc…)
Qu’est ce qu’il faut pas oublier quand utilise gonio ?
- Détermination de l’axe de rotation articulaire (pas oublier que quand exécute mvmt le C.A est pas fixe mais plutot mobile (Centre instantanée de rotation).
- Localisation du C.A peut parfois être erronée (pas entrainer d’erreure majeur dans mesure de l’amplitude)
- Alignement des branches de l’instrument
- Selon côté mesuré (branche peut changer)
- Fixation du segment proximal
- Exécution du mvmt (actif ou passif), surveiller plan du mvmt
qu’est ce qui est important quand utilise inclino ou hydrogonio?
- S’assurer que celui-ci est appuyé sur le segment déplacé d’une façon stable et identique d’une fois a l’autre (maintient manuel ou brassard)
- fixation du segment proximal
- Exécution du mvmt (acti ou passif) surveiller le plan du mvmt
Quels sont les facteurs qui influence la mesure ?
- Variations biologiques
- Réalisation du mvmt en actif ou en passif
- Présence de douleurs ou non
- appréhension et anxiété du sujet
- Échauffement musculaire
- Habileté de l’évaluateur (expérience)
- Position du membre évalué
Quels sont les variations biologiques?
- Sexe (femme + flexible que homme)
- Type de travail ou loisirs ou sports
- Période de la journée
- Poids corporel
- Âge (amplitude diminue avec âge)
collecte de données quels sont les éléments important?
- ## yeux vis a vis (même niveau que la partie du segment servant au point de repère)
Qu’est ce que la position neutre?
C’est la position à partir de laquelle s’effectuent les mouvements. L’angle mesurer donne ainsi une amplitude a partir de la position 0 (neutre) (semblable a position anatomique) –> si position neutre ne peut pas être atteinte = transcription dans dossier doit dire clairement
Qu’est ce que l”hypomobilité et l’hypermobilité ?
hyper = trop d’amplitude
Hypo = manque d’amplitude
Peut utiliser les symboles + et -
Quelles sont les étapes qui devraient être suivies afin de prendre une mesure active et passive?
1) Exécution du mvmt en actif par le patient
2) Lecture par l’éval de l’amplitude active sur l’appareil de mesure
3) Éval effectue mvmt en passif par une suppression à partir de amplitude active
4) Lecture par l’éval de amplitude passive sur l’appareil de mesure
5) Écriture des données dans le dossier du patient
Important de faire en bloc la mesure d’amplitude d’un mvmt choisi en actif et en passif d’une articul. pour:
1) Diminuer le temps d’évaluation
2) Éviter d’augmenter les douleurs chez client
3) Diminuer le déplacement de l’évaluateur pour l’enregistrement des données au dossier
Pourquoi comparer a des normes et au côté sain?
Pour déterminer le niveau de déficit fonctionnel relié a la déficience et aux restrictions d’activités ou de participation
Les normes d’amplitude articulaire permettent, lors d,atteinte bilat de déterminer si l’amplitude mesuré est physiologique ou limité
Ajout environ 5-10° pour mvmt passif
Vrai ou faux ?
Pour le CROM, l’aimant autour du cou est uniquement essentiel pour la flexion latérale?
Faux c’est uniquement essentielle pour la rotation
Il faut déterminer la direction nord et positionner le sujet pour que la fleche de l’aimant pointe dans cette direction
Pour le CROM quelle est la position de départ?
Assis, utiliser l’inclinomètre en lat pour évaluer l’amplitude de la flexion et de l’extension, il faut aussi corriger la protraction du client avant de faire exécuter le mvmt
Lors de la mesure de la flexion et de l’extension (CROM) quelles peuvent être les compensations et quels sont les muscles qui font ces compensations??
- Rotation cervicale par le splénius de la tête ipsi
- Flexion latérale ipsilatérale par le splénius de la tête ipsi
Lors de la mesure de la flexion latérale (CROM) quelles peuvent être les compensations et quels sont les muscles qui font ces compensations??
- Élévation de la ceinture scapulaire par l’élévateur de la scapula
- Flexion cervicale et/ou rotation cervicale par le long du cou
quand veut mesurer flexion lat (CROM) quel est la position de départ?
Assis, utiliser l’inclino en ant du front pour évaluer l’amplitude de la flexion latérale droite et gauche
quand veut mesurer rotation (CROM) quel est la position de départ?
Assis, avec l’aimant orienté vers le nord. Utiliser inclino situé sur le dessus de la tête pour évaluer amplitude de rotation
Lors de la mesure de la rotation (CROM) quelles peuvent être les compensations et quels sont les muscles qui font ces compensations??
- Flexion cervicale par le long de la tête
- Rotation ipsilat du tronc par le transverse de l’abdomen
- Flexion lat ipsilat par le splénius du cou
Quelles sont les données normales pour les mvmt cervicaux globaux de flexion (CROM)
80° à 90°
Quelles sont les données normales pour les mvmt cervicaux globaux d’extension (CROM)
70°
Quelles sont les données normales pour les mvmt cervicaux globaux de flexion latérale (CROM)
20° à 45°
Quelles sont les données normales pour les mvmt cervicaux globaux de rotation (CROM)
70° a 90°
Quel cadran est utilisé pour lire la flexion/extension
Le cadran sur le côté de la tête
Quel cadran est utilisé pour lire la flexion lat
Le cadran sur le devant (dans le front)
Quel cadran est utilisé pour lire la rotation?
Le cadran qu’on vient ajouter sur le dessus de la tête (doit avoir aimant dans le cou)
Dès le départ on peut regarder les aiguilles des cadrans se trouvent ou et ça sert a quoi?
Voir s’il y a des compensation (si aiguille pas vrm a 0 = ext ou flex déjà)
Vrai ou faux?
Lors de la mesure de flexion/extension (CROM) la protraction de la tête doit être corrigé pour que la mesure soit le plus précis possible
Vrai
Pour la flexion latérale (CROM) nous ne devons pas nécessairement regarder la position de la fleche avant le mvmt?
Faux nous devons toujours vérifier pour par la suite faire la soustraction si besoin et ça nous dois en plus si il y a des compensations
pour la rotation (CROM), il faut toujours positionner l’aiguille a 0 ?
Vrai, le cadran peut se déplacer afin de s’assurer que l’aiguille se trouve a 0
Flexion globale ou pure?
Quand le mvmt de flexion est initié, la scapula va faire un début de mouvement vers le haut
mouvement de flexion global car il y a un mouvement au niveau de l’artic scapulo-humérale et scapulo-thoracique
Flexion globale ou pure?
Pas de mvmt au niveau de la scapulo-thoracique
mouvement de flexion pure
Comment faire pour évaluer le mouvement de flexion pure?
Il faut placer main au niveau axillaire de la scapula pour déterminer quand est ce que la sapula veut commencer a bouger et arrêter le mouvement quand sent que veut commencer a bouger
il faut placer bras en légère flexion et rot neutre( coude fléchi) + mettre une main sur bord axillaire de scapula (quand commence a bouger = arrêt) (veut juste mvmt gléno-humérale)
Abduction globale c’est quoi?
C’est que l’articulation gléno-humérale et scapulo-thoracique qui vont être mise en contribution
Lors du mouvement d’abduction globale qu’est ce que la scapula veut faire?
Elle veut faire un léger mouvement vers le haut
Comment on faire pour avoir un abd pure?
mettre une main en sup de l’épaule (sup de la scapula) pour sentir quand elle veut faire son mvmt vers le haut mais arrêt mvmt patient quand sens que début mvmt scap donc on veut seulement mvmt artic. gléno-hum
plier le coude + une main sens scap –> pt fait abd et normalement amplitude artic gléno-hum uniquement = 90-100° (avant que scap veulent monter vers l;e haut)
Quel est l’amplitude normal d’une rotation pure avant que scapula bouge?
60-70° gléno-hum
Quels sont les principes a respecter lors du bilan musculaire manuel?
1) recommandation ou explication au client (but = éval force, forcer graduellement, client doit dire si douleur pendant test,)
2) Pas dire 1,2,3..Go (client va forcer trop vite)
3) Fixation du segment proximal et de l’ensemble du corps
4) Application progressive de la force pour les cote 4 et 5 (durée totale de contraction est d’environ 4 a 6 sec)
5) Ergonomie +++ de l’éval
6) Description de cotation et signification
7) Aucune conclusion ne peut être tiré sur la force du client si client a douleur pendant le test, client est plus fort que éval, client a pas fourni un effort maximal
8) une méthode + objective d’évaluer muscle dont la force se situe entre 2 et 3 serait de mesurer l’amplitude articulaire contre gravité avec un gonio ou inclino
9) Méthode plus objective d’éval muscle dont la force est + grande que 3 serait d’utiliser un dynamomètre manuel
10) possibilité de faire un make test (pas de mvmt) ou de faire un break test (briser la contraction sur 5° d’amplitude articulaire)
Quel est l’impact fonctionnel d’un déficit au grand dorsal?
Si faiblesse : En réadaptation, le grand dorsal est essentiel pour la marche avec béquille. En sport il est entre autre essentiel pour grimper, nager, faire l’aviron etc…
Quel est l’impact fonctionnel d’un déficit des adducteurs horizontaux?
un déficit du grand pectoral entraine une diminution de la force de rotation médiale et de l’adduction horizontale du bras. Il existe une continuité dans la chaine musculaire grand pectoral, oblique interne et oblique externe contralatéral rendant difficile l’action de frapper ou couper. De plus le port a 2 mains, à la hauteur de la ceinture, d’objets lourds ou encombrants, est plus difficile.
Quel est l’impact fonctionnel d’une faiblesse aux fléchisseurs superficielle et profonds des doigts?
diminution de la force de préhension rendant difficile de nombreuses activités fonctionnelles
Quel est l’impact fonctionnel d’une faiblesse au fléchisseur IP du pouce?
Difficulté a tenir de petits objets
1) Qu’est ce qu’une bonne posture?
2) Vrai ou Faux, maintenir ou controler une posture dépends de l’intégrité du SNC, système visuel, vestibulaire, musculosquelettique et récepteurs dans les ligaments et tendon ?
1) C’est la posture ou il y a le moins de stress sur les articulations
2) Vrai
Quels sont les facteurs qui influencent la posture?
- Facteurs anatomique
- Mauvaise habitude posturales
- Déséquilibre musculaire et contracture musculaire
- Présence de douleur
- Maladie respiratoires
Quels sont les facteurs anatomique qui influencent la posture?
- Contour osseux
- Laxité ligamentaire
- Diminution de souplese des fascias et structures musculotendineuse
- Tonus musculaire
- Angle du bassin
- Position articulaire et mobilité
- Neurogénétique
quels sont les 5 catégories selon jones qui influencent la posture?
1) Génétique-Héréditaire
2) Environnementale
3) Psychologique sociale
4) Physiologique
5) Idiopathique
Quels sont les diff types corporel?
Ectomorphe –> vrm bcp mince genre antoine
mésomorphe –> Athletique, mince, musclé genre Simon hihi
Endomorphe –> vrm bcp gros genre simon belley
Vue antérieure à quelle endroit passe la ligne de gravité?
Le nez, fossette mentonnière, sternum, ombilic
Vue latérale par ou passe la ligne de gravité?
Oreille, DEVANT la tête de l’humérus, vis a vis col du fémur
Vue postérieur a quel endroit passe la ligne de gravité
Au centre du rachis (processus épineux) et le crâne sur la ligne médiane
Dans l’alignement idéal vue latérale (posture idéale) comment est situé la tête?
en position neutre, sans inclinaison en avant ou en arrière (légère protraction)
Dans l’alignement idéal vue latérale (posture idéale) comment est situé le rachis cervical?
Courbure physiologique à convexité antérieure modérée (lordose)
Dans l’alignement idéal vue latérale (posture idéale) comment est situé les scapulas?
À plat sur la partie supérieur du dos
Dans l’alignement idéal vue latérale (posture idéale) comment est situé le rachis thoracique ?
Courbure physiologique a convexité postérieure modérée (légère cyphose)
Dans l’alignement idéal vue postérieure (posture idéale) comment est situé la tête?
En position neutre, sans inclinaison ni rotation
Dans l’alignement idéal vue postérieure (posture idéale) comment est situé le rachis cervical ?
Processus épineux en ligne, sans inclinaison ni rotation
Dans l’alignement idéal vue postérieure (posture idéale) comment est situé les épaules
Au même niveau, sans surélévation ni abaissement
Dans l’alignement idéal vue postérieure (posture idéale) comment est situé le rachis thoracique?
Processus épineux en ligne, sans inclinaison ni rotation
Vue de postérieure quels peuvent être les défauts posturaux possible ?
- La tête en flexion latéral ou en rotation (léger ou beaucoup)
- Un épaule + basse que l’autre épaule (léger ou beaucoup)
- Les processus épineux pas alignés/ scoliose (léger ou beaucoup) (on nomme la scoliose selon la convexité)
Vue latérale quels sont les défauts posturaux possible ?
- Cou qui se dirige vers l’avant (leger ou beaucoup)
- Haut du dos nettement arrondi (leger ou beaucoup) (protraction de la scapula)
- Tronc fortement incliné vers l’arrière (swayback) (léger ou beaucoup)
Quelles sont les déformations rachidiennes possible?
- Protraction de la tête ou rétraction
- Posture en cyphose-lordose
- Posture en S italique (sway-back)
- Posture en dos plat (flat back)
- Cyphose-déformation rachis thoracique :
- Dos rond
- Gibbosité
- Dos plat
- Bosse de sorcière
- Scoliose
La déformation rachidienne protraction de la tête amène quoi comme modifications du rachis en inférieur et en supérieur?
- pendant la protraction du crâne, la colonne cervicale inférieure à moyenne fléchit à mesure que la partie craniocervicale supérieure s’étend
*
La déformation rachidienne rétraction de la tête amène quoi comme modifications du rachis en inférieur et en supérieur?
- lors de la rétraction du crâne, la colonne cervicale inférieure à moyenne s’étend à mesure que la région craniocervicale supérieure fléchit
Lorsqu’une personne a une déformation en protraction de la tête, quels fonction est plus difficile?
- Flexion de l’épaule
- Déglutition
- Parler
Quels sont les déformations au niveau de la tête, rachis cervical et thoracique lors de la déformation en cyphose-lordose??
Tête : Projection en avant (Protraction)
Rachis cervical : Hyperextension (Lordose)
Rachis thoracique : Accentuation de la flexion (Cyphose)
Quels sont les muscles raccourcis lors de la déformation en cyphose-lordose?
Au niveau de la tête : Petit droit, Grand droit, oblique supérieur, oblique inférieur
Au niveau du Rachis thoracique : Petit pectoral, Grand pectoral
Quels sont les muscles étirés lors de la déformation en cyphose-lordose?
Au niveau de la tête : Platsyma, long du cou, long de la tête
Au niveau du Rachis thoracique : Longissimus, Trapèze inférieur, semi-épineux du thorax
Quels sont les déformations au niveau de la tête, rachis cervical et thoracique lors de la déformation en S italique ??
Tête : Projection antérieur (Protraction)
Rachis cervical : Légère extension
Rachis thoracique : Accentuation de la flexion (Cyphose a grand rayon) avec déjettement postérieur de la partie supérieure du tronc
Quelles sont les structures raccourcies lors de la déformation en S italique?
Au niveau de la tête et du cou : Petit droit post, Grand droit, oblique inférieur, oblique supérieur, splénius de la tête et du cou
Au niveau du rachis thoracique : Grand pectoral et petit pectoral
Quelles sont les structures étirées lors de la déformation en S italique?
Tête et cou : Platsyma, long du cou, long de la tête
Rachis thoracique : Longissimus, semi-épineux du thorax, Trapèze inférieur
Quels sont les déformations au niveau de la tête, rachis cervical et thoracique lors de la déformation en dos plat ??
Tête : Projection antérieure (protraction)
Rachis cervical : Légère extension
Rachis thoracique : Partie haute, accentuation de la cyphose ; partie basse, rectiligne (rachis thoracique bas suit le rachis lombaire et il y a aucune lordose)
Quelles sont les structures raccourcit lors de la déformation en dos plat?
Tête et cou : Petit droit, grand droit, oblique sup, oblique inf, splénius de la tête et du cou
Rachis thoracique : Grand pectoral, petit pectoral
Quelles sont les structures étirées lors de la déformation en dos plat ?
Tête et cou : Long de la tête, Long du cou, Platsyma
Rachis thoracique : Longissimus, semi-épineux, trapèze moyen
Dans la déformation en dos rond, quelles sont les changements au niveau du rachis thoracique?
Accentuation de la cyphose (rachis thoracique)
Quelles sont les structures raccourcies lors de la déformation en dos rond?
Grand pectoral
Petit pectoral
Intercostal interne et externe
quelles sont les structures étirées lors de la déformation en dos rond?
Longissimus
Semi-épineux
Grand dorsal
Trapèze inférieur
Rhomboïdes (petit et grand)
Quel sont les changements au niveau du rachis thoracique lors d”une déformation “Gibbosité ou hump back” ?
Accentuation de la cyphose thoracique moyenne (post fracture, tumeur, maladie osseuse, vertèbre en forme de wedge antérieur) (accentuation de l’angulation postérieur localisée)
Quelles sont les structures raccourcis lors d’une déformation en Gibbosité ?
Grand pectoral
Petit pectoral
Quels sont les muscles étirés lors d’une déformation en Gibbosité?
Longissimus
Semi-épineux
Grand dorsal
Trapèze inf
Rhomboïdes
Qu’est ce qui caractérise la déformation en bosse de sorcière ?
Accentuation de la cyphose au niveau du rachis thoracique qui est relié a l’ostéoporose (bcp femme enceinte, et pers âgés)
Quels sont les muscles raccourcis lors d’une déformation en bosse de sorcière?
Grand pectoral
Petit pectoral
Quels sont les muscles étirés lors d’une déformation en bosse de sorcière?
Longissimus thorax
Semi-épineux
Grand dorsal
Trapèze inf
Rhomboïdes
Déformation en S italique
Déformation en dos plat
Déformation en Dos rond
Déformation en Gibbosité
Déformation en bosse de sorcière
Déformation en Cyphose-Lordose
Quels sont les principales déformations du thorax?
- Dépression sous-mammaire (sous les seins/glandes mammaire il y a un creux)
- Thorax en carène (Sternum prolongé vers l’avant) : proéminence du sternum en avant et en bas (augmentation diamètre antéro-postérieur) avex aplatissement latéral du thorax
- Thorax en entonnoir : poussée du sternum vers l’arrière acause d’une surcroissance des côtes (diminution du diamètre antéro-postérieur, coeur déplacé) ce qui amène un enfoncement de l’extrémité inférieur du sternum et des dernier cartilages costaux (creux a/n processus xiphoïde)
- Thorax en baril : Sternum projeté en avant et en haut (diamètre antéro-postérieur augmenté (vu dans cas d’emphysème)
Déformation du thorax en carène
Déformation du thorax en entonnoir
Déformation du thorax en baril
quels sont les déformations possible de la ceinture scapulaire?
- Protraction/rétraction
- Décollement de la scapula (faiblesse, paralysie du muscle dentelé antérieur)
- Note de piano à articulation acromio-claviculaire (subluxation de l’articulation A/C)
- Signe de l’épaulette (augmentation de l’espace gléno-huméral, instabilité, subluxation)
- Déformation de sprengel’s (scapula haute congénitale ou non descendu, scap + petite que normal et en rot vers le bas, muscles scapulaire peu développés ou remplacés par des faisceaux fibreux)
Quels sont les déformations des coudes possible?
Varum/ valgum : Angle (entre l’ulna et l’axe de l’humérus) supérieur ou inférieur à la normale (valgus normal homme = 5-10°, femme=10-15° )
IP=?
Déformation des doigts en col de cygne (contracture des muscles intrinsèques, polyarthrite rhumato ou trauma)
IPP=hyperextension
IPD=Flexion
IP=?
Déformation des doigts en boutonnière (rupture du tendon extenseur des doigts, polyarthrite rhumato ou trauma)
IPP= Flexion et pas capable d’aller en extension
IP=?
Déformation des doigts en maillet (Rupture ou avulsion du tendon extenseur) (IPD)
IPD= Flexion
IP=?
Déformation du pouce en Z (Arthrose TMC et subluxation de la base du premier métacarpien, hérédité ou PAR)
Flexion MCP et Extension IP
Déformation en main tombante (paralysie du N. Radial)
pas capable de faire extension du poignet
Déformation en Main de singe (N. Médian paralysé)
Pouce en ligne avec 4 autre doigts, pas capable de faire opposition et prise d’objet + difficile
Main du prédicateur (Paralysie du N. Ulnaire)
MCP = Hyperextension
IPP= Flexion
IPD = Flexion
Main en griffe (perte d’activation des muscles intrinsèques et augmentation d’activité des muscles extenseurs de la phalange proximal des doigts)
MCP=Hyperextension
IPD=Flexion
IPP=Flexion
Contracture de dupuytren (contracture du fascia palmaire de la main du 4è et 5è doigts en flexion)
Nodule de Bouchard (nodule IPP) et Héberden (nodule IPD)
Excroissance osseuse
Quelles sont les étapes de l’évaluation posturale statique debout?
1) Évaluer le sujet dans sa position naturelle (demander prendre position debout confortable sans correction + faire première observation rapide)
2) Placer sujet dans position corrigée (demander de tenir droit en adoptant une position symétrique au niveau des pieds) (Talons devraient être éloignés d’environ 8cm, le bout des pieds d’environ 15cm ce qui permet angle d’environ 30°)
3) Demander au sujet d’adopter une position standardisée (pieds joints) et observer changement posturaux (aggravation ou amélioration des asymétries, déformations, tensions musculaires)
Lors de l’évaluation de la posture en décubitus dorsal qu’est ce qui est important de faire avant tout?
Équilibrer le bassin en faisant faire le pont au sujet
Lors de l’évaluation de la posture en dec ventral qu’est ce qui est important avant toute chose?
Équilibrer le bassin en le décollant passivement
Qu’est ce qu’on observe lors de l’évaluation de la posture dynamique?
La technique utilisé
La facilité d’exécution
Les symptômes rapportés par le client
