Bilan musculaire et mesure articulaire examen 1

Question 1

1) Comment fait on pour faire la cote 4 et 5 des courts extenseurs du cou?
2) Quels sont les muscles des court extenseurs du cou?

Answer 1

1) Pt : Dec ventral, tête hors de la table, bras le long du corps

Thérapeute : À côté m testé, 1main résist niveau occiput, autre main= prêt à soutenir tête (prêt a supporter)

Test : Pte fait extension de tête en inclinant le menton vers le haut (pas faire d’extension cervicale)

Cote 5 = Pt complète mvmt sans ext cervicale et avec résist max

Cote 4 = Pt complète mvmt sans est cervicale et avec résist modéré a forte

2) Grand droit post de la tête, Petit droit post de la tête, Longissimus de la tête, Oblique sup de la tête, Splénius de la tête, Semi-épineux de la tête, Épineux de la tête

Question 2

1) Si il y a une faiblesse au niveau des courts extenseurs du cou, quels nerfs sont touchés?
2) Comment faire bilan manuel cote 3, 2,1, 0 pour courts extenseurs du cou?

Answer 2

1) N. Suboccipital (Rameaux post de C1)

N. spinaux (Rameaux dorsaux, branches lat, C1-L5)

2)

3: Dec ventral tête hors de table, bras long du corps, thérapeute est debout a côté de tête du pt et est prêt a la supporter, Pt fait une extension de la tête en inclinant le menton vers le haut et il complète l’amplitude sans résistance
2: Dec dorsal, bras chaque côté, tête sur table, thérapeute place ses mains en distal de l’occiput de chque côté de la colonne, peut surrélever la tête un peu pour éviter la friction, pt essaie de regarder le thérapeute derrière lui sans lever la tête de la table, Il ne complète pas l’amplitude
1: Dec dorsal, tête sur la table, bras le long du corps, thérapeute place ses mains en distal de l’occiput de chaque côté de la colonne peut surrélever la tête un peu pour éviter la friction, Pt essaie de regarder thérapeute derrière lui sans lever la tête de la table, mais pas de mvmt, évaluateur ressent contraction palpable (difficile a ressentir)

0 : Position idem a cote 2 et 1 sauf qu’il n’y a aucune contraction et aucun mvmt

Question 3

1) Qu’est ce qui est important à retenir pour le thérapeute lors de l’évaluation du bilan manuel pour les courts extenseurs du cou (helpful hints)
2) Quel est le ROM normal pour les courts extenseurs du cou?

Answer 3

1) La tête est lourd pour le cou c’est pk il faut être prêt a supporter la tête lors de ce bilan quand la tête se retrouve hors de la table (faie attention a la sécurité et au confort du pt surtout quand on suspecte une faiblesse du cou)
2) 0-25°

Question 4

1) Quels sont les mucles qui font partie des long extenseurs du cou?
2) Comment on fait le bilan manuel d’une cote 4 et 5 pour les long extenseurs du cou?
3) Est ce que ces muscles sont fort?

Answer 4

1) Longissimus du cou, Semi-épineux du cou, Splénius du cou, Trapèze, Long du cou, Iliocostal du cou
2) Pte est en dec ventral, la tête hors de la table, bras de chaque côté du corps, thérapeute est à côté du m testé, une main fait résist au niveaux parriétaux-occipital, l’autre main est prêt a supporter tête (placé sous la tête), Pt doit faire une extension sans incliner le menton (toujours avoir regard au sol), pour cote 5 = Pt tolère résist max et pour cote 4 = pt tolère résist modéré a forte
3) non les long extenseurs du cou sont faibles donc thérapeute doit faire attention

Question 5

1) S’il y a une faiblesse musculaire des extenseurs du cou quels nerfs sont touchés?
2) Comment faire bilan manuel de la cote 3,2,1,0 pour long extenseurs du cou?

Answer 5

1) N. Spinaux (Rameaux dorsaux C1-L5)

N. Accesssoire (NC XI)

Rameaux ant de C1-C6

2)

3: Pt dec ventral, tête dépasse de la table, bras long du corp, thérapeute placé a côté près a supporter tête, Donne pas de résist et pt réussi a soulever tête de la main du thérapeute sans incliner menton (regarde tjrs au sol) sans résist (contre gravité),
2: Dec dorsal, tête pt sur la table, bras long du corps, thérapeute derrièere pt main placé sous tête pt doigts placé en distal de l’occiput au niveau des vert cervicales pour palper, Pt tente d’enfoncer cou dans la table et il complète partiellement le mvmt
1: Idem a cote 2 sauf qu’il a pas de mvmt mais il a activité contractile
0: Idem a cote 2,1 sauf qu’il a pas d’activité contractile

Question 6

1) Il y a un test alternatif pour mesurer la cote 3 des long extenseurs du cou, quand est ce qu’on devrait l’utiliser et quel est ce test?
2) Qu’est il important de savoir avant de faire le bilan manuel des long extenseurs du cou? (helpful hints)
3) Quel est le ROM normal des long extenseurs du cou?

Answer 6

1) on devrait l’utiliser si on suspecte une faiblesse des extenseurs du tronc, le thérapeute doit tjrs assurer protection de la tête et il doit faire stabilisation en appliquant son avant-bras sur le haut du dos et la main du l’épaule
2) il faut savoir que le pt avec une lordose cervicale réduite peut avoir une faiblesse des extenseurs cervicaux et sa peut être un facteurs de risque pour une cyphose et un dropped head syndrome (a la longue= devient pas capable de lever tête)
3) 0-30°

Question 7

1) Quels sont les mucles qui font partie des courts fléchisseurs du cou?
2) Comment on fait le bilan manuel d’une cote 4 et 5 pour les courts fléchisseurs du cou?

Answer 7

1) Droit ant de la tête, Droit lat de la tête, Long de la tête
2) Pt est en dec dorsal, tête sur la table, bras de chaque côté du corps, le thérapeute est derrière la table, les 2 mains entourent la mandibule pour donner résistance vers l’arrière et le haut, le patient doit rentrer le menton dans son cou sans lever la tête de la table et pas faire de mvmt en cervical

Cote 5 = réussi a faire mvmt et tolère résist max (muscles très fort)

Cote 4 = Pt réussi a faire mvmt et tolère résist modérée

Question 8

1) S’il y a une faiblesse musculaire des courts fléchisseurs du cou quels nerfs sont touchés?
2) Comment faire bilan manuel de la cote 3,2,1,0 pour courts fléchisseurs du cou?

Answer 8

1) Les rameaux antérieurs de C1-C3

2)

3: Dec dorsal, tête sur table, bras chaque côté du corps, thérapeute est debout derrière le pt et le pt essaie de rentrer menton dans son cou sans lever tête de la table et il complète l’amplitude sans résist du thérapeute (contre gravité)
2: Dec dorsal, tête sur table, bras chaque côté du corps, thérapeute est debout derrière le pt et le pt essaie de rentrer menton dans son cou sans lever tête de la table et il complète partiellement le mvmt
1: Idem a cote 2 sauf qu’il y a aucun mvmt et l’activité contractile est difficilement palpable
0: Idem a cote 2 sauf qu’il ni a pas de contraction palpable

Question 9

1) Qu’est ce qui est important de savoir avant de faire le bilan musculaire pour les courts fléchisseurs du cou? (helpful hints)
2) Quel est le ROM normal des court fléchisseurs du cou?

Answer 9

1) Quand la flexion est faible ou absente il y a normalement une faiblesses des Nerfs crâniaux, Des signes de faiblesses des SCM sont perceptibles et cette faiblesses devrait être évaluer par le thérapeute
2) 0-10-15°

Question 10

1) Quels sont les mucles qui font partie des longs fléchisseurs du cou?
2) Comment on fait le bilan manuel d’une cote 4 et 5 pour les longs fléchisseurs du cou?

Answer 10

1) Sterno-cléido-mastoïdiens, Long du cou, Scalène antérieur
2) pt est en dec dorsal tête sur table, bras chaque côté du corps, thérapeute= debout a côté pt pour faire résist sur le front avec 2 doigts SI PT A TRONC FAIBLE = THÉRAPEUTE PEUT PLACER AUTRE MAIN SUR TRONC POUR STABILISER. Le pt doit faire flexion du cou en gardant regard au plafond (sans rentrer menton ni lever les épaules)

Cote 5= Pt complète amplitude et tolère résist MODÉRÉ des 2 doigts

Cote 4 = Pt complète amplitude et tolère légère résist des 2 doigts

Question 11

1) S’il y a une faiblesse musculaire des longs fléchisseurs du cou quels nerfs sont touchés?
2) Comment faire bilan manuel de la cote 3,2,1,0 pour longs fléchisseurs du cou?

Answer 11

1) N. Accessoire (NC XI)

Rameaux ant de C1-C6

2)

3: Dec dorsal, tête sur table, bras chaque côté du corps, thérapeute = debout a côté tête pt SI PT TRONC FAIBLE = STABILISE TRONC AVEC UNE MAIN, pt tente de fléchir le cou en regardant le plafond et il complète ROM sans résistance du thérapeute
2: Dec dorsal, tête sur table, bras chaque côté du corps, thérapeute = debout derriete pt doigts de chaque main = placé sur SCM pour palper, Pt roule tête d’un côté et de l’autre en ayant la tête appuyé sur table, et complète partiellement le mvmt, SCM droit fait rot gauche et vice versa
1: Idem a cote 2 sauf que pas de mvmt et activité contractile palpable au SCM (1 des 2 ou les 2)
0: Idem a cote 2 sauf que pas de mvmt et ni activité contractile aux SCM

Question 12

1) Qu’est ce qui est important de savoir avant de faire le bilan musculaire pour les longs fléchisseurs du cou? (helpful hints)
2) Quel est le ROM normal des longs fléchisseurs du cou?

Answer 12

1) Le muscle platsyma peut compenser une faiblesse ou absence de contraction des SCM, pendant flexion quand cela se produit = peut voir coins de bouche qui descendent (grimace) et action superficielle du platsyma va parraitre sur surf ant du cou (peau va plisser)
2) 0-35-45°

Question 13

1) Comment mesurer bilan manuel cote 3,4 et 5 des sterno-cleido-mastoidien isolé?
2) Comment mesurer bilan manuel cote 2, 1 et 0 des sterno-cleido-mastoidien isolé?

Answer 13

1) pt en dec dorsal, bras chaque côté du corps, tête sur table tournée côté CONTRALAT au muscle testé, thérapeute = derrièere pt, une main placé sur os temporal (en haut de l’oreille) pour donner résist (COTE 3 = AUCUNE RÉSIST DONNÉ), Pt lève la tête de la table en gardant la tête en rotation

Cote 5 = pt complète amplitude et tolère résist max (muscle très forts)

Cote 4 = Pt complète ROM avec résist modérée

Cote 3 = Pt réussi mvmt mais sans résist (contre gravité)

2) Pt dec dorsal , bras chaque côté du corps, tête sur table, thérapeute = derrièere pt, les doigts de chaque main = placé niveau SCM pour palper, pt doit essayer de rouler sa tête d’un côté et de l’autre en ayant la tête supporté par la table

Cote 2 = Complète partiellement le mvmt

Cote 1 = Pas de mvmt mais activité contractile des SCM

Cote 0 = Pas contraction des SCM ni mvmt

Question 14

1) Si faiblesse des SCM quel nerf est touché?
2) Qu’est il important de savoir avant de faire bilan manuel des SCM isolé? (helpful hints)
3) Quel est le ROM normal lors de mesure bilan manuel SCM ?

Answer 14

1) N. Accessoire (NC XI)
2) Ce test doit être fait quand il y a une asymétrie ou qu’une asymétroe est suspecté des longs fléchisseurs du cou
3) 0-45-55°

Question 15

1) Comment on fait le bilan manuel (cote 4 et 5) pour le dentlé antérieur (protraction et rotation vers le haut de la scapula) ?
2) Comment on fait le bilan manuel (cote 3,2,1,0) pour le dentlé antérieur (protraction et rotation vers le haut de la scapula) ?

Answer 15

1) Pt assis en bout de table, pieds au sol, épaule a 130° de flexion avec coude allongé, thérapeute = a coté du m testé du pt, une main sur l’épaule, autre main fait résist au poignet de facon perpendiculaire (vers le bas), Le patient doit lever le bras a 130° de flexion avec coude allongé et résiste contre force max

Cote 5 = Scapula du pt reste en protraction et en rot lat contre résist max

Cote 4 = Scapula pt va en rétraction et en rot med face a résist max

2)

3: assis en bout de table, pieds au sol, épaule a 130° de flexion avec coude allongé, thérapeute = devant pt, peut palper bord inf de la scapula pour voir si elle décolle, le patient lève le bras à 130° flexion sans résist (flexion pure) Lors du mvmt la scapula bouge sur tout l’amplitude sans décoller mais tolère aucunre résist
2: Pt assis en bout de table, pieds au sol, bras fléchit à + de 90° et soutenue par thérapeute, thérapeute= debout même coté que m testé, une main supporte bras pt au coude (en haut de l’horizontal) autre main= placé sous angle inf de scapula (pouce = bord lat et doigts = bord med) Le pt doit tenir son bras dans position et relacher (faire plusieurs fois) et th.rapeute aggripe légerement scpaula pour surveiller décollement (pas restreindre mvmt)

La scapula bouge sur tout amplitude sans décoller mais tolère pas résist sauf poids du bras ou scapula fait pas d’ABD et rot sup en douceur ou soit la scapula se rapproche des vertèbres

1: Idem a cote 2 sauf que main thérapeute palpe en ant de l’angle inf de la scapula et qu’il y a seulement une activité contractile palpable
0: Idem a cote 1 sauf que aucune contraction palpable

Question 16

1) Si il ya une faiblesse lors de la protraction et rot vers le haut de la scapula (dentelé ant) quel nerf est responsable ?
2) quels sont les choses importantes a vérifier avant de faire bilan manuel du dentelé ant ?
3) Quel pourrait être une compensation du dentelé ant?

Answer 16

1) N. Thoracique long (C5-C7)
2) Vérifier position départ de scapula (bascule ant, wigning etc..)

Vérif mobilité scapula lors de flexion globale active et passive (si active rythme adéquat = faire cote 4-5) (si flex active = +petite que 90° mais flex passive normal = faire cote 0,1,2

3) Le petit pectoral pourrait faire la protraction (assisté de l’anglulaire de la scapula et des rhomboïdes) Lors de déficit du dentelé ant, le processus coracoïde bascule alors vers l’avant et angle inf se déplace vers l’arrière et en dedans (compensation surtout si fait en dec dorsal)

Question 17

1) Comment on fait le bilan manuel (cote 4 et 5) pour le trapèze inférieur (ADD et abaissement de la scapula) ?
2) Comment on fait le bilan manuel (cote 3,2,1,0) pour le trapèze inf (ADD et abaissement de la scapula ) ?

Answer 17

1) Pt dec ventral, m sup en élévation parallèle au sol épaule a 130° ABD plan frontal, pouce orienté vers le haut (plafond), thérapeute = Debout a coté bras testé, 1 main donne résist perpendiculaire au poignet, autre main = sur l’épaule pt, pt lève bras a 130° ABD dans plan frontal, pouce vers le haut + tient position contre résist

Cote 5 = Complète ROM contre résist max

Cote 4 = Complète ROM contre résist modérée

2) Même position sauf contre gravité (m sup extérieur de la table)

Cote 3 = thérapeute observe et pt lève bras a 130° ABD pouce vers le haut, pt complète amplitude et maintient position contre gravité seulement

Cote 2 = thérapeute supporte bras du pt sous l’épaule a environ 130° ABD peut palper sous épine de scapula et vert inf, pt complète mvmt supporté par thérapeute avec abaissement de scapula

Cote 1 = thérapeute supporte bras du pt sous l’épaule a environ 130° ABD peut palper sous épine de scapula et vert inf, activité contractile palpable

Cote 0 = thérapeute supporte bras du pt sous l’épaule a environ 130° ABD peut palper sous épine de scapula et vert inf, pas d’activité contractile palpable

Question 18

1) S’il y a une faiblesse des trapèze inf (ADD et abaissement de la scapula) quel nerf est affecté?
2) Quels sont les compensations possible pour ce mvmt?

Answer 18

1) N. Accessoire (NC XI)

Plexus cervical (C3-C4)

2) Les rhomboïdes peuvent faire ADD de la scapula (si pouce pas tourné vers le haut) mais peuvent pas faire d’abaissement de la scapula, Aussi si instabilité gléno-humérale = peut etre contre indiqué

Rhomboïde = N. Dorsal de scapula (C4-C5)

Dentelé antérieur = N thoracique long (C5-C7)

Question 19

1) Quels sont les muscles qui font de l’ADD/ rétraction des scapulas?
2) comment faire cote 3,4 et 5 pour ce mvmt?

Answer 19

1) Petit et Grand rhomboïdes
2) pt dec ventral tête peut etre tourné sur n’importe quel coté, épaule en rot med, bras en ADD + coude fléchit et dos de main dans le dos, thérapeute= Debout a côté du m testé main qui donne résist = placé sur humérus juste en haut du coude et résist = donné vers le bas et extérieur, Doigts main qui palpe = placé profondément sous bord med de scapula, Pt soulève la main du dos et thérapeute donne résist faut pas que pt laisse thérapeute redescendre la main

Cote 5 = Pt complète ROM + tolère résist max (forte activité muscul fait faire pop up des doigts)

Cote 4 = Pt complète ROM + tolère résist forte a modérée (forte activité muscul fait faire pop up des doigts)

Cote 3 = Pt complète ROM dans résist du thérapeute

Question 20

1) comment faire le bilan manuel (cote 2,1,0) pour ADD/rétraction de la scapula (Rhomboïdes) ?

Answer 20

1) Pt assis très bas en bout de table, main dans le dos, thérapeute est debout a coté m testé et supporte bras au niveau poignet, autre main palpe le muscle sous bors med de scapula, pt tente d’éloigner la main du dos

Cote 2 = Pt complète ROM

Cote 1 = Activité contractile palpable

Cote 0 = Pas d’activité contractile palapable

Question 21

1) S’il y a aune faiblesse lors du mvmt d’ADD/ rétraction de la scapula quel pourrait etre le nerf affecté?
2) Que faut il savoir avant de faire le bilan manuel pour ce mvmt?

Answer 21

1) Le nerf dorsal de la scapula (C4-C5)
2) -Quand ce test est fait avec main pt derrière dos il ne faut jamais permettre pt de mener mvmt avec l’épaule car va activer les extenseurs du bras
- Quand extenseurs de l’épaule sont faibles thérapeute doit placer sa main du coté lat de la scapula + résist donné même direction (vers le bas et l’extérieur)
- Pouir tester cote 4-5 les groupes msuculaires qui stabilisent l’articulation gléno-humérale en position voulue doivent avoir une force de 4 a 5

Question 22

1) comment faire le bilan manuel pour les cote 5,4,3,2,1 pour le mvmt de dépression de la scapula (grand dorsal) ?

Answer 22

1) Pt est en dec ventral tête toourné du coté du m testé, les bras sur les cotés, paumes vers le haut en rot med (résist donné les épaules en extension, add et coude étendus)

Cote 5 = thérapeute est sur le coté du pt + demande de faire extension et add au pt (si ROM complet = faire résist avec mains juste en haut du poignet dans direction d’ABD et un peu de flexion) donc pt fait extensionn et ADD près du tronc et le pt maintient la position contre résist max

Cote 4 = thérapeute est sur le coté du pt + demande de faire extension et add au pt (si ROM complet = faire résist avec mains juste en haut du poignet dans direction d’ABD et un peu de flexion) donc pt fait extensionn et ADD près du tronc et le pt maintient la position contre résist modéré

Cote 3= Thérapeute est debout du coté m testé et pt fait extensiosn et ADD près du tronc, du bras. Pt complète ROM mais tolère aucune résist

Cote 2 = thérapeute = debout coté m testé + palper grand dorsal, pt tente de faire extension et ADD preès tronc et mvmt observable mais ROM limité

Cote 1= thérapeute = debout coté m testé + palper grand dorsal, pt tente de faire extension et ADD preès tronc et activité contractile palpable

Cote 0 = thérapeute = debout coté m testé + palper grand dorsal, pt tente de faire extension et ADD preès tronc et pas d’activité contractile palpable

Question 23

1) Si il y a une faiblesse lors de la dépression de la scapula (Grand dorsal) Quel nerf est touché?
2) Pour le bilan manuel de la dépression de la scapula quel est le test alternatif?

Answer 23

1) N. thoraco-dorsal (C6-C8)
2) Pt est assis, bras en add sur le long du tronc, et mains à plat sur la table vis-à-vis les hanches. Si les bras du patient sont trop courts, utiliser des blocs pour compenser les mains. Thérapeute = tenir derrière le patient, les doigts qui palpent les fibres du muscle sur les aspects latéraux juste au- dessus de la taille.

Test = pt se poussse sur ses bras pour lever fesse de la table

Cotes 3,4,5 = pt leve ses fesse de la table

Question 24

1) Quels muscles font parties des fléchisseurs de l’épaule?
2) Comment mesure cote 4 et 5 des fléchisseurs de l’épaule (bilan manuel)

Answer 24

1) Deltoïde antérieur, Coraco-brachial, Grand pectoral
2) Pt assis épaule a 90° flexion, coude a 0° d’extension et paume des mains face au sol, Thérapeute= debout coté testé + applique résist perpendiculairement en proximal du poignet, l’autre main stabilise l’épaule. Pt fait flexion de l’épaule à 90° avec coude en extension sans rot ou mvmt horizontal. La sapula devrait pouvoir faire ABD et tourner vers le haut

Cote 5= Pt maintient position contre résist max

Cote 4= Pt maintient position contre résist modérée

Question 25

1) Comment mesure cote 3 fléchisseurs de l’épaule?
2) Comment mesure cote 2 fléchisseurs de l’épaule?

Answer 25

1) Pt Assis, épaule à 90° de flexion, coude à 0° d’extension et paume face au sol fait contre gravité, Thérapeute = Se tenir du côté testé. et le pt fait une extension de l’épaule a 90° avec coude 0° d’ext sans rotation ou mouvement horizontal. La scapula devrait pouvoir faire une abduction et tourner vers le haut.

Le pt complète ROM mais tolère aucune résist (fait contre gravité)

2) pt Assis (ROM partiel contre gravité) ou décubitus latéral du côté sain. thérapeute = Se tenir derrière le patient couché latéralement. Tenir le bras testé au niveau du coude pour le guider. Pt doit essayer de faire flexion de l’épaule a 90° avec coude ext sans rotation ou mouvement horizontal et il réussi a faire ROM en dec lat (sans gravité)

Question 26

1) Comment mesure cote 1 et 0 fléchisseurs de l’épaule?
2) S’il ya une faiblesse des Fléchisseurs de l’épaule quels pourraient etre les nerfs touchés?

Answer 26

1) pt Assis ou décubitus latéral du côté sain, thérapeute = Se tenir derrière le patient couché latéralement. Tenir le bras testé au niveau du coude pour le guider. Le pt essaie de faire flexion de l’épaule a 90° flex et 0° ext du coude sans rotation ou mouvement horizontal

Cote 1 = Activité contractile palpable

Cote 0 = Pas d’activité contractile palpable

2) N. axillaire (C5-C6)

N. musculo-cutané (C6-C7)

N. pectoraux med et lat (C5-T1)

Question 27

1) Quels pourraient être les compensations pour les fléchisseurs de l’épaule?
2) Qu’est il important de savoir avant de faire le bilan pour les fléchisseurs de l’épaule?
3) Quel est le ROM normal pour les fléchisseurs de l’épaule?

Answer 27

1)

• Le trapèze supérieur peut faire une élévation de l’épaule pour substituer le mouvement.
• En absence d’une contraction du deltoïde, le patient peut essayer de fléchir l’épaule avec le biceps brachial en effectuant une rotation externe de l’épaule. (pour éviter ça = bras devrait tjrs etre dans position entre rot med et lat)
• Le patient peut essayer de se pencher vers l’arrière ou essayer de lever l’épaule pour assister la flexion.
  2) Se rappeler que tous les muscles de la coiffe des rotateurs sont actifs dès que le membre supérieur est élevé contre gravité, peu importe le plan
  3) 0-180°

Question 28

1) quels muscles font parties des ABDucteurs de l’épaule?
2) Comment faire la mesure des abducteurs de l’épaule pour la cote 4 et 5 ?

Answer 28

1) Deltoïde partie acromiale, Supra-épineux
2) pt Assis en bout de table, abduction à 90°, rotation neutre, coude à 0°, paume face au sol. Thérapeute = Debout derrière le patient, du côté du membre testé, résistance perpendiculaire au poignet, l’autre main stabilise à l’épaule. Le pt fait abd de son bras a 90°

Cote 5 = Le patient maintient la position contre une résistance forte et maximale

Cote 4 = Le patient maintient la position contre une résistance modérée.

Question 29

1) comment on fait pour faire le bilan manuel de cote 3des abducteurs de l’épaule?
2) comment on mesure cote 2 des abducteurs de l’épaule?

Answer 29

1) pt est Assis en bout de table, abduction à 90°, rotation neutre, coude à 0°, paume face au sol mais il le fait contre gravité. Thérapeute = le ROM sans résistance
2) pt Assis, amplitude partielle contre gravité ou couché sur le dos (les bras sur la table dans une position neutre et le pouce pointant vers l’extérieur), abduction de l’épaule active de 0° à 90° en rotation neutre. thérapeute = à côté du membre testé. La main utilisée pour la palpation est positionnée sur la partie moyenne du deltoïde, en latéral de l’acromion sur l’aspect supérieur de l’épaule. Le pt essaie de faire une abduction de son épaule sans rotation. Pour éviter la friction, une serviette peut être utilisée. Contre gravité, abduction complète de l’épaule active de 0°- 90° (amplitude complète) en rotation neutre ou ne peut pas lever l’épaule en gardant le coude étendu.

Question 30

1) comment on mesure cote 1 et 0 des abducteurs de l’épaule?
2) Si il ya une faiblesse des abducteurs de l’épaule, quels nerfs sont touchés?

Answer 30

1) pt Décubitus dorsal avec les mains sur le côté et les coudes légèrement fléchis, Thérapeute = Se tenir sur le côté. Palper sur la surface latérale sur le tiers supérieur du bras. Pt essaie de faire une abduction de son épaule

Cote 1= activité contractile palpable

Cote 0 = Pas d’activité contractile

2) N. Axillaire (C5-C6)

N. Suprascapulaire (C4-C6)

Question 31

1) Quels pourraient être les compensations pour les abducteurs de l’épaule?
2) Qu’est ce qui est important de savoir avant de faire le bilan manuel des abducteurs de l’épaule?
3) Quel est le ROM normal des Abducteurs de l’épaule?

Answer 31

1) Faire une rotation externe de l’épaule par le biceps (Le bras va lever mais pas dû à l’action des abducteurs. Pour éviter cela, le test devrait débuter avec quelques degrés de flexion de l’épaule. Par contre, il ne faut pas permettre la contraction active du biceps.)
2) -Ne pas permettre l’élévation de l’épaule ou la flexion latérale du tronc du côté contralatéral car ces mouvements peuvent créer une illusion d’abduction.
- Si rupture du supra-épineux, peut avoir une faiblesse sans douleur.
- Autres compensations : flexion latérale du tronc, élévation de la ceinture scapulaire et adduction horizontale
3) 0-180°

Question 32

1) Abducteur de l’épaule par le deltoïde partie postérieur Cote 3,4 et 5?

Answer 32

1) pt Décubitus ventral, les épaules à 90° d’abduction et les avant-bras en dehors de la table avec les coudes en extension. Thérapeute =Se tenir sur le côté. Demander au patient de lever le coude vers le ciel. Si le ROM complet est présent, appliquer une résistance. La main qui applique la résistance contourne le derrière du bras juste au-dessus du coude. (COTE 3 = PAS DE RÉSIST). Pt fait abduction horizontale (lever bras vers le plafond et pas laisser thérapeute le pousser vers le bas)

Cote 5 = Le patient maintient la position contre une résistance forte et maximale

Cote 4 = Le patient maintient la position contre une résistance modérée

Cote 3 = Le patient complète le ROM sans résistance. Le coude peut être fléchi

Question 33

1) Abducteurs de l’épaule deltoïde post Cote 2,1,0
2) s’il y a une faiblesse des abducteurs de l’épaule deltoïde partie post quel nerf est touché?

Answer 33

1) pt Assis sur le bord de la table. Thérapeute = Se tenir sur le côté. Supporter l’avant-bras du patient sous le poignet et palper sur la surface postérieure de l’épaule jusque dans la région de la scapula avec l’autre main. Le patient tente de faire une abduction horizontal (ammener bras vers l’arrière).

Cote 2 = Le patient complète partiellement le ROM contre gravité ou le complète complètement s’il est supporté

Cote 1 = Aucun mouvement, mais activité contractile palpable

Cote 0 = aucune activité contractile

2) N. Axillaire (C5-C6)

Question 34

Quels pourrait être les compensations pour l’abducteur de l’épaule detloïde post ?

Answer 34

-Garder le coude en flexion pour éviter la substitution par le long chef du triceps.
ROM : 0°- 90°

-En présence d’une instabilité gléno- humérale, ce test peut être contre-indiqué ou fait avec précaution

Question 35

1) Cote 4 et 5 de l’ADD horizontale de l’épaule?
2) Cote 3 de l’ADD horizontale de l’épaule?

Answer 35

1) Pt Décubitus dorsal, épaule à 90° de flexion et rotation neutre et le coude plié à 90° de flexion (le sujet doit se stabiliser avec l’autre main sur le bord du lit). Thérapeute = debout du côté du membre testé, applique une résistance perpendiculaire à l’humérus avec 2 mains au besoin. Pt fait adduction horizontale

Cote 5 = pt maintient position contre résist forte a max

Cote 4 = pt maintient positon contre résistance modérée. muscle diminue sa force en fin de ROM

2) idem aux cotes 4 et 5 sauf contre gravité, Le thérapeute est debout du côté du membre testé. Pt fait add horizontale et complète amplitude contre gravité

Question 36

1) Cote 2,1 et 0 de l’ADD horizontale de l’épaule?

Answer 36

1) Pt Assis, coude plié à 90°, épaule à 90° d’abduction, rotation neutre de l’épaule, membre supérieur supporté (idéalement sur une table, sinon par l’évaluateur) Le thérapeute supporte le bras du patient au besoin. Palper :

Chef claviculaire : Palper au niveau de la ½ médiale de la clavicule.

Chef sterno- costal : Bord antérieur de l’aisselle.

Chef abdominal : Bord inféro- latéral du muscle grand pectoral.

Pt tente de faire une adduction horizontale jusqu’à la position de 90° de flexion

Cote 2 = Le sujet fait une adduction horizontale (donc sans gravité) jusqu’à 90° de flexion.

Cote 1 = Aucun mouvement, mais activité contractile palpable. Distinguer les trois chefs.

Cote 0= Aucune activité contractile

Question 37

1) Quel est le ROM normal de l’abducteur de l’épaule (deltoïde post)
2) Quel est le ROM normal de l’adduction horizontale de l’épaule?
3) si il y a une faiblesse de l’ADD horizontale de l’épaule quel est le Nerf touché?

Answer 37

1) 0-90° quand on part de la flexion
2) 0-130°
3) N. Pectoraux med et lat (C5-T1)

Question 38

1) Quels peuvent être les compensations de l’ADD horizontale de l’épaule?
2) Qu’est ce qui est important de savoir avant de tester l’ADD horizontale de l’épaule ?

Answer 38

1) rotation du tronc :
- chef claviculaire : deltoïde antérieur, biceps, coraco- brachial
- chef sternal : petit pectoral, grand dorsal
2) Tester les 2 chefs du muscle grand pectoral séparément devrait être une routine que tout patient avec une blessure à la moelle cervicale spinale car les 2 chefs ont des racines différentes

Question 39

1) cote 4 et 5 de rotation latérale de l’épaule?
2) cote 3 de rotation latérale de l’épaule?

Answer 39

1) pt Décubitus ventral, épaule à 90° d’abduction et rotation neutre, humérus parallèle à la table (support placé sous l’humérus au besoin). La tête est tournée du côté testé. L’avant-bras n’est pas sur la table. Thérapeute = debout du côté du membre testé au niveau de la hanche, applique une résistance perpendiculaire avec deux doigts en proximal du poignet. Le patient fait une rotation latérale jusqu’à 90°.

Cote 5 = Le patient complète l’amplitude et tolère une résistance forte et maximale de 2 doigts.

Cote 4 = Le patient complète l’amplitude et tolère une résistance modérée de 2 doigts.

2) pt idem aux cotes 4 et 5 sauf contre gravité. Thérapeute = debout du côté du membre testé au niveau des hanches. Le patient fait une rotation latérale jusqu’à 90° et pt complète amplitude contre gravité

Question 40

1) cote 2 Rotation lat de l’épaule?
2) cote 1 et 0 Rotation lat de l’épaule?

Answer 40

1) pt Assis, épaule à 0° d’abduction et rotation neutre, coude à 90° de flexion. Thérapeute = observe, Pt exécute activement une rotation latérale dans l’amplitude complète. et complète l’amplitude
2) Assis ou décubitus ventral, épaule à 90° d’abduction ; ou décubitus latéral sur le côté sain, épaule à 0° d’abduction. Le thérapeute palpe et peut appliquer une légère résistance au poignet. Site de palpation : Fosse sous- épineuse de la scapula et région postéro-latérale de l’épaule, sous le deltoïde postérieur. Le patient tente de faire une rotation latérale.

Cote 1= Aucun mouvement mais activité contractile palpable.

Cote 0 = Aucune activité contractile.

Question 41

1) une faiblesse de la rotation latérale de l’épaule pourrait être du a quel nerfs?
2) Qu’est ce qui est important de savoir avant de faire bilan pour la rotation lat.érale de l’épaule?
3) Quel est le ROM normal pour la rot lat de l’épaule?

Answer 41

1) N. Suprascapulaire (C4-C6)

N. Axillaire (C5-C6)

2) - La rotation externe a 0° d’ABD est la position optimale pour isoler le muscle infra-épineux. Le muscle petit rond génère une force de rotation externe relativement constante tout au long du mouvement d’abduction

–L’utilisation d’un dynamomètre manuel ou d’un sphygnomanomètre modifié est ici fortement recommandée pour éviter la subjectivité de la résistance « 2 doigts », et la position de départ peut alors être modifiée

3) 0-80°

Question 42

1) cote 4 et 5 de rotation interne (mediale) de l’épaule?
2) cote 3 de rotation interne (mediale) de l’épaule?

Answer 42

1) pt Décubitus ventral, épaule à 90° d’abduction et rotation neutre, humérus parallèle à la table (support placé sous l’humérus au besoin). Le thérapeute est debout du côté du membre testé au niveau des hanches. Il stabilise l’épaule d’une main et applique la résistance de l’autre, perpendiculaire au poignet en fin d’amplitude. Le patient fait une rotation médiale jusqu’à l’amplitude complète (60-70°)

Cote 5 = Le patient complète l’amplitude et tolère une résistance forte et maximale

Cote 4 = Le patient complète l’amplitude et tolère une résistance modérée

2) Pt Idem a cote 4 et 5 sauf que c’est contre gravité, Thérapeute = debout du côté du membre testé au niveau des hanches. Le patient fait une rotation médiale jusqu’à l’amplitude complète (60-70°) et il complète l’amplitude contre gravité

Question 43

1) Cote 2,1 et 0 de rotation interne (médiale) de l’épaule?

Answer 43

1) pt Assis, épaule à 0° d’abduction et rotation neutre, coude à 90° de flexion.

Cote 2 = thérapeute = observe, Le patient exécute activement une rotation médiale dans l’amplitude complète (jusqu’à l’abdomen) et il complète l’amplitude

Cote 1 = Thérapeute= Palpe au niveau du tendon du sous- scapulaire. Le patient tente de faire une rotation médiale activement vers son abdomen et il y a aucun mvmt mais une contraction palpable

Cote 0= Thérapeute= Palpe au niveau du tendon du sous- scapulaire. Le patient tente de faire une rotation médiale activement vers son abdomen et il y a aucun mvmt et aucune contraction palpable

Question 44

1) Quels muscles font la rotation interne (médiale) de l’épaule?
2) si il y a une faiblesse de la rotation interne (med) de l’épaule quel N est touché

Answer 44

1) Subscapulaire, Grand rond, Grand Pectoral, Grand Dorsal
2) N. Subscapulaire (C5-C6)

N. Subscapulaire inférieur (C5-C7)

N. Pectoraux med et lat (C5-T1)

N. Thoraco-Dorsal (C6-C8)

Question 45

1) Qu’est ce qui est important de savoir avant de faire le bilan manuel de la rotation interne (med) de l’épaule?
2) Quels sont les compensations possibles?

Answer 45

1) - Le mouvement le plus optimal pour isoler le muscle subscapulaire est le lift-off (test de Gerber) sous une résistance, le test diagnostic d’une déchirure subscapulaire. Ce mouvement peut aussi être utilisé en tant qu’exercice pour le muscle subscapulaire

-En présence d’une instabilité gléno-humérale, ce
test est contre-indiqué ou doit être fait avec
précaution.

-Pour les rotateurs médiaux et latéraux, exécuter
aussi un « break test » sur quelques degrés avec
le coude collé au corps (0° d’abduction) et
l’épaule en rotation neutre

2) - abduction ou adduction du
bras, élévation de la ceinture scapulaire

-Si l’opposition est mal appliquée :
compensations du biceps, triceps et fléchisseurs
du poignet

Question 46

1) Quel est le ROM normal pour la rotation interne (Med) de l’épaule?

Answer 46

1) 0-60-70°