Examen Physique

Question 1

Expliquez les 4 phases du Valsalva chez un sujet sain.

Answer 1

1. Initiation - augmentation de la TA (augmentation de la pression intra-thoracique, réduction du gradient VG/Ao)
2. Diminution de la TA par réduction de pré-charge, augmentation de RVS, tachycardie réflexe
3. Relâchement - Réduction de la TA subite (pooling réseau pulmonaire par réduction de la pression intra-thoracique)
4. Overshooting par augmentation du retour veineux, réduction de RVS et bradycardie réflexe

Absence d’overshooting en dysfonction VG
Réponse anormale en carré en dysfonction diastolique

Question 2

Nommez les causes de B2 dédoublé large (4)

Answer 2

Retard P2:
Dysfonction VD/Obstruction CCVD
BBD

A2 précoce:
IM sévère
CIV

Question 3

Nommez les causes de B2 dédoublé paradoxal.

Answer 3

A2 retardé:
Sténose aortique (surtout en expiration)
Obstruction CCVG
BBG
Pacing VD
Dysfonction VG systolique

Question 4

Qu’est-ce qui différencie un clic de PVM d’un clic aortique éjectionnel?

Answer 4

Temporalité
Le clic mésosystolique de PVM survient après la montée carotidienne

Pré-charge:
Le clic mésosystolique est plus précoce dans des conditions de réduction de la pré-charge (levé, valsalva phase 2)

Souffle qui l’accompagne
Le clic mésosystolique est accompagné d’un souffle mésotélésystolique d’IM

Irradiation:
Irradiation plus importante avec clic d’éjection valvulaire

Pas de grande distinction avec la localisation et la tonalité.