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examen clinique pédiatrie apres rencontre > examen ped apres ciblage > Flashcards

examen ped apres ciblage Flashcards

1
Q

Genu varum
espace entre 2 genoux ?
cause ?
que faire ? ref ?

A

souvent noté a 18 mois
espace entre 2 genoux plus grand ou = a 3 cm
cause souvent idiopathique ( mais possible rachitisme , surpoids , lésions thoraciques
si en bas de 5 cm pas de traitement c’est autorésolutif
si plus grand que 5 cm et persistance plus grand que 3 ans = ref

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2
Q

genu valgum
espace , nombre de cm

apparait quand et disparait quand ?
cause souvent ?
reference si …

A

espace intermalléolaire plus grand que 3 cm
plus fréquent entre 4 et 10 ans
apparition vers 18 mois et disparait vers 6 ans
souvent relié a hyperlaxité ligamentaire
référence si : plus grand que 5 cm espace intermalléolaire ou persistance apres 10 ans ou di dlr ou limitations

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3
Q

planovalgus ( pieds plats ) fréquent car

indication de traitement quand ?

A

arche plantaire se forme entre 4 et 7 ans = autorésolutif dans 80 % des cas
traitement : ortheses si SÉVERE : station debout non acquise a 11-12 mois ne marche pas a 15 mois , chutes +++et dlr a la marche

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4
Q

pieds equins
3 types
consulte quand ?

A

démarche sur la pointe des pieds , la pluspart du temps bénin : possiblement du a un prob neuro ou tenton d’achille trop court
type 1 N 18 mois capable de dessendre les talons au sol sur demande
type 2 garcon vers 3 ans marche en continue sur la pointe des pieds
type 3 malformation progressive et asymétrique
consulter si probleme persiste plus 3-6 mois
exerciseur = facteur de risque

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5
Q

chutes répétées bb -enfant onj pense a

A 
-tdah 
distraction 
trouble de la proprioception 
dyspraxie 
varus sévère
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6
Q

bottines ou pas

A

aucune ad ce qu’il marche
favorise la proprioception , musculaire
facilite la station debout , offrre prodection pour pied ; bottine souple

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7
Q

dacryosténose persistante

A

ref ophtalo

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8
Q

12 mois alimentation

langage

A 
lait 3.25
eau 
mange avec doigts 
evitez morceau dur 
langage : 2-3 mots association consonnes et voyelles
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9
Q

18 mois

A

utilise les ustensils
monte et dessens escalier en tenant la rampe
peut retirer chaussures et vetements simples
vocabulaire 20 mots meme si pas clair
MARCHE SANS AIDE
mange cuillere avec peu surveillance

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10
Q

quand dépiste t’on le TSA et avec quel outil

nommer quelques types de questions

A

18-24 mois

  • échoue évaluation aptitudes sociales , affectives , communication
  • frere ou soeur autiste
  • personne proche inquèete
  • outil M-CHAT-F-R

questions : joue a faire semblant ?
s’interesse a d’autres enfants
comprend quand on lui dit de faire quelque chose

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11
Q

quelques éléments du développement n a 2 ans

A 
monte escalier et dessens seul sans rampe ok mais s'arrete a chaque marche 
mange avec ustensils 
parle +++ plus que 50 mots 
réuni 2 mots phrases 
s'afirme , s'oppose
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12
Q

3 ans quelques éléments du développement

A

monte et dessens escalier en alterné
saut sur un pied maintient équilibre quelques secondes
peut attraper un ballon
s’habille seul mais +- fermeture éclair et boutons
pose des questions +++++
compris par 75 % des gens
apprend chancon compte ad 10
aime socialiser
moins contrarier par les limites de discipline

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13
Q

4 ans quelques éléments du développement

A 
- pédale bicyclette roues latérales
monte et dessens de la voiture 
boutonne vetements phrases 
aime parler 
capable attendre son tour 
exprime sa colere par mots
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14
Q

quelques éléments du développement 5 ans

A 
sautille 2 pieds 
pédale bicyclette avec petites roues 
s'habille seul 
participe a des jeux imaginaires complexes 
hier et demain acquis 
socialise bien 
peut s'occuper seul durant 20-30 min
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15
Q 
suivi prématuré 
durée de la grossesse 
pour petit prématuré
grand prématuré 
tres grand prématurée
A

en bas de 37 semaines petit prématuré
en bas de 32 semaines grand prématuré
en bas de 28 semaines tres grand prématuré

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16
Q 
prématurée 
relié avec faible poids 
tres faible poids 
poids extrement faible 
micro poids
A

faible poids = en bas de 2500 g
tres faible poids = en bas de 1500g
poids extremement faible en bas de 1000g
micro poids = en bas de 750 G

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17
Q

comment détermine t’on l’âge corrigé

si bb est né a 35 semaines et a actuellement 9 semaines

A 
age chrono - nombre de semaines de prématurité 
40-35 = 5 semaines prématurité
a présentement 9 semaines 
age corrigé = 9 -5 = 4 semaines 
criteres acquisition seront de 1 mois
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18
Q

plus la prématurité est grande plus les risques de complications sont majeurs a parir de quel semaine

A

en bas de 32

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19
Q

plus le poids de naissance est faible plus plus les risques de complications majeures augmentent aussi

A

en bas de 1500g

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20
Q

prise de poids minimale pour la sortie du prématuré de lhopital est de x par jour

A

de 15 a 30 g par jour

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21
Q

nomme quelques complications associé la la prématurité

A 
déficience intellectuelle 
surdité
tdah 
termorégulation inadéquate : Kangourou 
immaturité su SNC : hypothonie 
maladies des membranes hyalines 
HTA
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22
Q

anémie supplément de fer pour qui ?

A

supplément de fer pour prématuré en bas de 2kg donc 2-4 mg par K par jour de fer élémentaire a partir de 4-8 semaines pares la naissance ad 12 mois age corrigé
besoins énergétique élevée lait prématuré + riche , préparation commerciales plus enrichies

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23
Q

prématuré risque ictere augmenté du a ?

A

immaturité du foie

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24
Q

bb petit poids plus a risque de

A

rachitisme , surveiller bb ayant eu alimentation parentérale + vit d

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25
Q

les vaccins du prématuré son avec quoi ?? age chronologique ou age prématuré

A

age chronologique

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26
Q

c’est quoi la vélocité de croissance

A

le ratio poids taille

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27
Q

qu’est ce que un retard de croissance symétrique et asymétrique

A

symétrique = retard poids = retard taille = retard PC = évocateur d’une faible croissance du cerveau également
retard asymétrique = retard poids plus grand que le retard taille plus grand que le retard PC : ce qui est rassurant pour le développement du cerveau

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28
Q

microcéphalie ( pc petit ) on peut penser a quo ?

A

méningite

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29
Q

macrocéhalie : augmentation rapide du périmètre cranien on peut penser a quoi n?

A

hydrocéphalie

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30
Q

surveillance de la croisssance bb prématurée avec quel courbe ?
on l’utilise sur combien de temps

A

courbe de croissance Fenton
age 22 semaines age gesta ad 10 semaines post terme
considere ad 50 semaines post terme les courbes rejoint celle oms

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31
Q

bb de petit poids pour l’âge gestationelle causes ?

A

anomalie chromosomiques
syndromes génétiques
malformation , infection : CMV , HERPES , TOXO , SYPHILIS, malnutrition et insuffisance placentaire
grossesse multiples

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32
Q

la maturation neuro s’évalue avec quoi

A

réflexes

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33
Q

autour de 3 semaines , pleures excessif mais pphysiologiques c,est quoi
décrire l’enfant a ce moment lA
arrive quand ?

A 
coliques 
bb avec pleurs plus de 3h par jour , plus de 3 jours par semaine et prendant au moins 3 semaines sans qu'il y ai de cassure sur la courbe de poids 
ENFANT devient : 
- rouge 
se raidit 
rammene les cuisses sur le bassin 
flatulences ( aréophagie probable lors des pleures )
a l'air souffrant et inconsolable

tenter le mouvement : car semble aider certains bb , ex le berser

arrive quand ? : fin de journée , début post natal , le maximum est a 6-8 semaines et se termine vers 3-4 mois

PAS INVESTIGATION NÉCESSAIRE

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34
Q

dans les pleures incoercibles dun nourisson nommer les drapeaux rouges

A
  • début plus grand que 2 mois
  • persistance apres l’âge de de 3 mois ( peut persister ad 4 mois mais s’améliore
  • aggravation
    -RGO IMPORTANT VERSUS VOMISSEMENT
    -HÉMATHÉMESE
    PERTE DE POIDS
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35
Q

pleures incoercibles nourrissons , nous devons éliminer quoi ?

A
  • lésions au niveau des yeux : abrasion , ce , glaucome
    cystite , obstruction urinaire , torsion testiculaire
    RGO, ALLERGIES Ige médié ou non protéines de lait , invagination intestins , hernies étranglées volvulus
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36
Q

nommer les signes cliniques du bb secouée ; a penser lors des pleures incoercibless

A
  • somnolence , regard fixe , hypotonie , vomissement , ne boit plus bien
    enfant qui geint
    pauses respi , bradycardie
    paleur
    ecchymoses
    fontanelles bombées ou AUG,ENTATION DU PERCENTILE = PEUT SOULIGNER HEMMORAGIE CÉRÉBRALE
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37
Q

PRISE EN CHARGE PLEURES INCOERCIBLES

A
  • rassurance si pleurs pphysiologiques , information
    revoir les boires du bb pouvons nous réduire aérophagie
    revoir dans un délais rapproché surtout si parents en épuisement
    favoriser environnement calme , réassurance bb , caresses , massage
    enseignement aux parents qui sont fragilisées par la situation
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38
Q

a partir de quel age nous avons plus besoin du concentement des parents pour les soins ?

A

14 ans

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39
Q

prioriser la demande de l’ado mais aussi aller plus loin
que veux dire achronyme headss
****

A 
h = habitat et habitudes de vie    *******
e= education et emploi 
a= activité et amis 
d= drogues 
s= sexualité 
s= suicide et santé mentale
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40
Q

le h de HEADSS DANS LES HABITUDES DE VIE

tu questionne quoi

A

avec qui vit ? alimentation ? PRÉOCCUPATIONS SUR SON POIDS ???? MESURES PRISES EN CHANGE POUR CHANGER POIDS OU APPARENCE ?

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41
Q

LE E DANS HEADSS

A

ECOLE , EMPLOI

MAX 10-15 H EMPLOI

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42
Q

LE a DANS headss

A

ACTIVITÉ , AMIS

ENCOURAGER LOISIRS ET SPORT AUGMENTE SANTÉ MENTALE

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43
Q

DÉPISTAGE DE DROGUE QUEL OUTIL PRENDRE

A

dep ado

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44
Q

evaluation de la consommation ado initiale

4 niveau a nommer et décrire

A

expérimentation : pour essayé , avec amis
conso occasionelle : moins d’une fois par mois
conso régulière ; la fin de semaine , une a 2 fois par semaine mais pas a tous les jours
quotidienne : régulier fait partie mode de vie

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45
Q

les facrteurs personnels pouvant influencé la consommation ( 3 cathégories )

A

personnel : tdah , faible estime de soi
familiaux : conso parents , négligence , parents trop autoritaires
environnementaux:; acces facile avec amis , pression des amis

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46
Q

nomme drogue qui
- effet dépresseur du SNC
- stimulant du snc
perturbateurs du snc = hallucinogenes

A

effet dépresseur : alcool , GHB, OPIACÉS
stimulants du SNC = AMPHÉTAMINES , cocaine , MDMA
perturbaterus du snc = cannabis , pcp , LSD

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47
Q

pourquoi devenir accro

A

action sur le systeme motivation récompense modification structurale et fonctionnel

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48
Q

définir la dépendance physique

A

adaptation physiologique a une substance , tolérance , la baisse de l’administration de cette substance entraine le sevrage

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49
Q

dépendance psychologique

A

arret ou réduction entraine réactions physiologiques et émotionelles . CRAVING , BESOIN INTENSE DE REPRENDRE LA SUBSTANCE POUR RESSENTIR UN BIEN ETRE ÉMOTIONNEL

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50
Q

nomme quelques criteres dx du DSM v POUR LE TROUBLE DE substance

A
  • incapacité a remplir ses obligations
    -usage de drogue lorsque physiquement dangeureux
    problemes interpersonnels ou sociaux
    tolérance
    sevrage
    perte de controle sur quantité et temps dédié
    craving , dérir impérieux
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51
Q

nommer les critères pour hospit personne utilisation consommation ++ ( 4)

A

-symptômes de sevrage important ou potentiel de sevrage grave
-présence de symptomes psychotiques
consommation qui présente un danger grave pour ado ou autrui
- état physique et psychologique tres instable

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52
Q

notion de concetement relation sex

A

16 ans
pour les gens qui ont 12-13 ans doit avoir une différence en bas de 2 ans avec leur partenaire

gens de 14-16 ans peut consentir a la relation si en bas de 5 ans de différence avec partenaire

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53
Q

dépistage itss personne asympto

nomme un facteur de risque socio démographique important

A
  • recherche les facteurs de risques
  • évaluation des indices de dépistage
  • conselling pré-test
    facteurs de risques sociodémographique : PERSONNE ÂGÉE DE 25 ANS ET MOIS
    et les autres : personne région endémique
    personne incarcéré ou l’ayant été
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54
Q

le facteur de risque en lien avec la consommation d’alcool a ne pas négliger

A

protection itss !

partage de drogue : heb c , b , vih

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55
Q

définir la période fenetre ( la période muette )

A

couvre la période de l’exposition et le moment ou elle peut être détecté a l’analyse . Fin de la période fenetre est certitude absolue de détecté l’infection .

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56
Q

définir le délais minimal période fenetre

A

moment minimal a partir duquel l’infection peut être détecté . Moment opportum de dépister apres infection car faux positif possible aussi

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57
Q

pour la prise en change et traitement AVANT l’obtention des résultats analyse de labo
5 patho que tu peux trouver examen physique les nommer

A 
- cervicite muco-purulente 
atteinte inflammatoire pelvienne 
urétrite 
épididymite ou orchi-épididymite 
rectite 
si tu trouves ça a l'examen physique et facteurs de risques traite en stat
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58
Q

code k
code m
code l
que veux dire chacun

A 
k = patient
L = partenaire 
M = partenaire mais pas vu en éval
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59
Q

nommer les signes et symptomes cervicite urétrite

quel est l’étiologie la plus probable

A 
cervicite : pertes vaginales anormales 
- saignement vaginaux intermenstruels ou post coit
exsudat mucopurulent ou purulent 
urétrite :  brulures mictionelles 
inconfort urétral 
écoulement urétral 
pollakiurie, hématurie, ténesme vésical et miction impérieuse rarement urétrite donc évaluation approfondi 
étiologie la plus probable 
clam gono
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60
Q

epididymite - orchite

A
  • dlr testiculaire appartition progressive unilatérale
    -sensibilité épididyme ou testicule a la palpation
  • tuméfaction palpable épidydime
  • écoulement urétral
  • hydrocele
    érytheme , oedeme scrotum
    fievre
    traitement selon facteurs de risque ou pas
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61
Q

s et s AIP

A

dyspareunie profonde
fievre
sensibilité abdo basse avec sensibilité a une ou 2 annexes a la mobilisation du col ,

62
Q

rectite

A 
écoulement rectal mucopurulent 
douleur anorectal 
selles sanglantes 
ténesme 
constip^
63
Q

en présence d’un syndrome clinique potentiellement associée a ITSS prise en charge et traitemement avant de recevoir résultat
relié a symptomes
nommer les pathos il y en a 5
souvent relié a clam gono positive

A
  • cervicite muco-purulente
  • atteinte inflammatoire pelvienne
  • urétrite
  • épidydimite
  • rectite
64
Q

la clam est infection la plus fréq et asymptomatique dans 50 % des cas plus souvent chez pt de 15 a 24
si symptomes aura possiblement quoi ?

A
  • cervicite
    -aip
    urétrite
    épididymite
    rectite
    pharyngite
    conjonctivite-néo nat
65
Q 
clamydia trachomatis 
délais minimal 
dépistage 
période fenetre 
traitement 
transmission
A

délais minimal :?
dépistage Taan vaginal ou urinaire
période fenetre 14 jours post exposition
trait : azythromicine 1g po unidose
transmission possible ad 7 jours post prise rx

66
Q

gono plus souvent sympto que clam

souvent co infection avec clam

A 
signes et symptomes 
- urétrite 
-épididymite 
- pharyngite 
rectite
conjonctivite néonatal
67
Q 
gono : 
periode fenetre 
delais minimal 
dépistage 
traitement
A

période fenetre : 7 jours post exposi
délais minimal : culture 48h TAAN : INCONNU
dépistage TAAN , PCR , endocol prélevement selon exposition
TRAIT CEFIXIME 800 MG PO UNIDOSE

68
Q

test de controle post infection combien de temps apres ( clam -gono)

A

6 mois apres le traitement pour détecté une réinfection

69
Q

herpes génital
signes et symtp
fait augmenter le risque d’avoir quel autre maladie
lésions ?
que retrouvera t’on aussi a l’examen physique

A

sympt systémique variable parfois présent mais aussi inapercu
lésions génitales : vésicules , pustules, ulceres
sur une base erythemateuse
bil épisode initial ( mais épisodes récurrents
diffus
a l’examen physique adénopathies inguinales bil

70
Q

prodrome souvent avant une réinfection herpes

A
  • démangeaison
    -brulure locale
    picotements
    -malaise , myalgie , céphalée
    peu ou pas de symptomes systémiques
71
Q

confirmation du dx herpes

A 
AVEC PCR ( tann) , SI PAS lésions a la consult suggestion de venir quand lésions présentes 
sérologie IGg 12 SEMAINES post infection : non recommandé en dépistage
72
Q

lésions multiples , asymétriques , polymorphiques
situé principalement aux sites de frottement ( pubis - verge )
généralement asympto et cause rarement prurit et saignement
de késsé que c ?

A

VPH ! CONDYLOMES

73
Q

2 types de lésions de VPH

A

1) lésions exophytiques: tete de coq

2) lésions papuleuses pig brune , grise , bleu

74
Q

le vaccin le plus rercommandé pour vph

le recoit quand les enfants

A

gardasil 9 comprend le plus de type de VPH
en 4eme année
et garcon qui ont fait leur 4eme année depuis 2016-2017
et pte ayant des ascus ad 45 ans; 18 ans et plus 3 doses

75
Q

a partir de quand on fait un pap test

nommer la conduite si ascus

A

21 ans
ascus
en bas de 30 ans ; refaire cyto a 6 et 12 mois si anomalie persiste envoie en colpo
si plus grand que 30 ans : faire dépistage VPH oncogene en milieu liquide et si + ref en colpo

76
Q

hépatite b dépistage

et si on fait dépistage c’est quoi qui va sortir positif si le pt est vacciné

A

HBSAG
délais minimal 1 sem
période fenetre 12 semaines
pt vacciné : Les anti-HBs sortira +

77
Q

au niveau de la contraception évaluation personnalisé : décrire les étapes

A
  • préférences , historique contraceptif
  • histoire menstruelle ( ddm -cycle )
  • contre indication générales
  • date derniere relation sexuelle non protégée
  • offrir la méthode adapté a la situation
  • examen phys cibleé si pertinent
78
Q

aménorrhée : 2 types nommer et décrire

A

primaire : absence de menstruations a 16 ans en présence de caracteres sexuelles secondaires
- absence de menstuations a 14 ans en l’absence de caracteres sexuelles secondaires
- absence de menstruations 4 ans apres le debut de la puberté
secondaire : adolescente qui a eu ménarche absence de menstruations plus de 3 cycles menstruels consécutifs

79
Q

nommer quelques causes poentiels aménorrhée

A
  • grossesse
  • drogue
    -Crohn
  • TROUBLES DE CONDUITE ALIMENTAIRES
  • exercice intense
    troubles endocriniens
  • SOPK
80
Q

anorexie mentale criteres dx du DSM 5

A

restriction de l’apport énergétique par rapport aux besoins . conduit a une baisse marquée du poids inférieur au poids minimal

  • peur intense de prendre du poids alors que son poids est inférieur a la normale
  • altération de l’image corporelle
81
Q

type anorexie mentale 2

A
  • restrictive

- avec crise de boulimie suivie de vomissement ou prise de puprgatif

82
Q

dx différentiels anorexie mentale

A

-coeliaque
-chron
hyperthoroidie
vih
toxico

83
Q

anorexie nerveuse présentation

A

contexte clinique de srv pour fatigue , étourdissement , céphaleé, constipation , nausée
inquetude proche sera le contexte de souvi

84
Q

que ce passe t’il physiquement pour anorexie

A 
métabolisme basale diminue pour préserver énergie et organes vitaux 20-40 % 
deshydratation 
dénutrition 
complications cardiaques 
insuff rénale 
deces
85
Q

quel est le chiffre imc pour parler anorexie

A

en bas de 18.5

86
Q

anorexie examen + sv que retouvera t’on ?

A 
bradycardie 
bradypnée 
hypota 
hypothermie 
temps de remplissage cap allongé 
teint orangée 
extrémitées peau violacée 
moite froide 
peau seche , ongles cassants 
lanugo , 
ecchymoses 
signe de russel 
érosion émail des dents 
parodontite 
trouble sensibilité 
trouble perception 
ralentissement ROT 
hépatomégalie
87
Q

bilan de base hépatomégalie

A 
FSC 
VITESSE SÉDIMENTATION 
IONS 
URÉE 
CRÉAT 
ASTALT 
PHOSPHATASE ALCALINE 
GGT
BILIRUBINE 
GLYCÉMIE 
TSH 
ANALYSE URINE 
si DÉNUTRITIOOPN
88
Q

DÉCISION BESOIN HOSPIT anorexie

A
  • symptomes orthostatisme
  • épuisement
  • perte de poids tres imporante imc en bas de 14 ou rapide perte de plus de 2kg par semaine
  • anaphalgie totale , refus de boire
    -ralentissement cognitif , confusion
    -troubles électrolytiques séveres
    température en bas de 35.5 RC en bas de 40
    ta systolique en bas de 80
    risque suicide
    comportement autodestructeurs , perte de controle
89
Q

quel est la prise en charge pour la maladie anorexie

A

léger a modéré : 1ere ligne selon les ressources ; md, nutritioniste, psychologue
modéré a grave : PROGRAMME SPÉCIALISÉE
PITCA = PROGRAMME INTERVENTION DES TROUBLES DE CONDUITE ALIMENTAIRE POUR LES PATIENTS PLUS GRAND QUE 18 ANS
ENFANT ET ADO = clinique spécialisé hotel dieu du sacré coeur pedo psy

90
Q

nommer les 2 hormones qui ont un role dans l’allaitement

A
  • prolactine

- ocytocine

91
Q

ocytocine décrire son rôle

A

entraine reflexe éjection de lait
ocytocine fait contracté l’urérus
tétée fait stimulis sensoriels mamelons

92
Q

prolactine

A

régit la production de lait par l’intermédiaire de la succion du bb
taux de prolactine toujours plus élevée la nuit
taux varient selon les modalités allaitement
donc tété rapproché demeurent élevées
tété espacés : taux retourne a la base entre les tétées
amplitude pic prolactine reliée directement a l’intensité de la production

93
Q

nommer les éléments a surveiller pour une bonne prise au sein

A
  • pas tenir nuque du bb ou tête : approche avec les épaules
  • menton sur le sein
  • doit prendre une grosse bouchée aréole
  • nez vis a vis le mamelon durtant la tété
  • tête libre de basculer vers arriere
    approche le bb par les omoplates
  • machoire grande ouverte
  • prise demeure asymétrique
  • nez dégagée
  • lèvres ourlées
  • mouvements fluides pas saccadé
  • entendre déglutir chaque 5 a 8 mouvements de succion
94
Q

montée laiteuse et engorgement

A
  • augmentation fréquence tétees environ aux 2 h
  • galce entre les tétées
  • mettre sein bol eau chaude avant allaitement
  • massage pour expression du lait
95
Q

nommer un traitement pour les crevasses

pharmaco et non pharmaco

A

lanoline purifiée ( pharmaco )
non pharmaco = relaxation , massage , exprimer le lait
téteés plus courtes et plus fréquentes
améliorer la prise au sein
peut cesser mise au sein 24h en continuant exprimé lait

96
Q

nommer quelques causes de dlr aux mamelons

A
  • mauvaise prise au sein
    succion mal brisée
    humidité
    prob cutanée
97
Q

outre que adalat qu’esce qui permet de diminuer les vasospasmes

A

vitamine b6 100mg BID X 14 JOURS puis diminuer a la dose efficace min soit 25 mg bid

98
Q

nommer quelques signes du bb insatisfait

A

pleure beaucoup

signe de faim des que le dépose dans son lit : tete avec sa bouche , cherche ses mains , besoin d’une sucette

99
Q

estimation gain de poids 0-3 mois

3-6 mois pour garcon et fille

A

0-3 mois = G = 28-39g par jour
fille = 24-35 g par jour

3 a 6 mois = g= 15-20 g par jour
fille = 13-20 g par jour

100
Q

nommer des causes de la MASTITE

A
  • drainage inadéquat
    -mauvaise prise au sein
  • mauvaise succion
    tétees sautés
101
Q

mastite conseils non pharmaco

A
  • nous allons vérifier la prise au sein
  • vérifier l’état du mamelon
  • débuté allaitement par ce sein pour vidée ++++
  • massage avant tétée
    -chaleur avant tétée
    glace entre les tétes
    diminue spontanément apres 24h
102
Q

vasospasme signes et sympt

A 
- blanchiment ou bleuissement du mamelon 
sensation brulure 
picottement 
pincement 
possible irradiation sein 
durée variable 
couvrir mamelon post tétée
103
Q

que veut t’on dire par tétee nutritive ?

A

déglutition a 1-4 mouvements de succion

104
Q

tétee douloureuse

nommer toutes les questions demandés et interventions

A

questions : évaluer la dlr
évaluer la durée de la dlr
évaluer le tyoe de dlr

tenté position physiologique = mère inclinée
revoir totalement la mise au sein :
- mere et bb confo
- ventre a ventre bien collés contre sa mom
-menton enfoncé dans le sein
- mamelon déposé sur la lèevre supp
- bouche du bb grande ouverte avant la prise au sein
- bb approché rapidement avant fermeture de la bouche
bonne prise au sein : levres ourlées , nez dégagé , mamelon rond apres tété

105
Q

dans particularité suivi enfant 5-12 ans

nommer les particularitées en pour sommeil

A
  • plus grand que 10 h par jour
  • crée routine relaxante
  • limiter le temps écran 2h avant de se coucher ce qui inclut tv et ordi
  • pas de nourriture avant dodo , pas de boisson café , chocolat
  • lecture important dans la routine de sommeil aide beaucoup
  • si fait chauchemard en chercher la cause
  • maison calme
    -diminuer les choses négatives avant sommeil
  • se crée une routine relaxante
    éval si nécessaire routine - impact foctionnement
106
Q

les principales blessures chez les enf sont l’ordre de

A

blessures dans les activités

107
Q

2 formes abus et négligence

A

1 ) toute forme

2) exposition violence conjug , abus phys , traitem psy

108
Q

5-12 ans porter attention a la vélocité de croisssance qui est ?
nommer le nombre de cm attendu de croissance par an pour ces groupes d’âge :

0-2 ans
enfance
pubertaire

A

augmentation du poids en lien avec la taille
0-2 ans = 15 cm par année
enfance = 5-7 cm par an = dans cette période une vélocité de croissance anormale mérite toujours une investigation
donc si enfant prend plus bas que 5 cm par an ou plus que 7 par année = certaines choses a valider *****
pubertaire = 8-14 cm par an

un enfant qui nait au 90 eme percentile y restera pas il va diminuer graduellement vers les cibles génétiques

109
Q

nommer 4 éléments globaux qui influence la croissance

A
  • hormonaux
  • génétique
  • nutritionnels
  • environnementaux
110
Q

croissance enfant 5-12 ans

calcul de la croissance selon le potentiel génétique ( problématique de petite taille )

A

g = taille du pere + taille de la mere + 6.5 cm divisé par 2
( donnera une zone cible )
filles = taille pere + taille mère - 6.5 cm divisé par 2
donnera un potentiel de taille

111
Q

vélocité de croissance saturale augmente selon le sexe et age
donne le pic pour garcon et fille selon age

A 
g = 14-15 ans le pic 
f = 12-13 ans le pic
112
Q

donne une définition de la vélocité de croissance

A

distance en taille parcourue en 1 an
plus important a certaines période de la croissance
pertinent lorsque parents se présente pour petite taille

113
Q

dx différentiels : petite taille avec vélocité de croissance normale

A
  • petite taille familiale
    -petite taille associé a un retard de maturation osseuse et pubertaire
    VARIANTES DE LA NORMALE
  • problématique chromosomique
    retard de croissance intra -utérin
  • syndrome alcoolo - foetal
  • radio colone
114
Q

la plus part des cas de petite taille sont associée a quoi

A

petite taille familiale

115
Q

petite taille associé au retard de maturation osseuse

vélocité de croissance ..

A

vélocité de croissance : décélération linéaire apres la naissance , stabilise environ 3eme percentile puis vélocité normale apres
dans ces cas la il y a aussi une histoire de puberté familiale tardive
examen clin sera n
age osseux retardée mais va avoir sa puberté normale

116
Q

nomme quelques caractéristiques du syndrome de turner physique

A 
- petite taille 
thorax en forme de bouclier 
cou palmé 
malfoirmations congénitales 
anomalies osseuses  
mamelons tres écartées 
taches brunes nAEVI 
Structures gonadiques sous développées
117
Q

15 % des pt de petites taille c’est du a quoi ?

A

RCIU tout le reste de l’examen est N
habituellement relié a une production insuffisance hormone de croissance et souvnet le pt est incapable d’aller chercher le retard

118
Q

pt de petite taille avec ralentissement de la vélocité de croissance

A 
nommer des dx différentiels 
- carence affefctive ( gh insuffisance )
- malnutrition grave 
maladie chronique grave : FPK-MII-IRC 
maladie métabolique ( rachitisme )
troubles endocriniens ( hypothyroidie -cushing )
119
Q

QUEL EST LA PRINcipale cause de retard de croissance chez les enfants en bas de 2 ans

A

la malnutrition
pour apport caloriques insuffisant
habitudes alimentaires inadéquates
pauvreté et négligence

120
Q

qu’est ce qui sera en 1er touché chez enfant ? malnutrition ? pc , taille , poids ?

A

le poids et ensuite la taille , et si prob chronique le périmetre cranien

121
Q

en bref nommer quelques déterminants de la croissance

A 
- bagage génétique 
histoire intra-utérine 
environnement familial 
nutrition 
maladies hormonales
122
Q

investigation chez pt petite taille

A

-age osseux
bilan selon cause : tsh , fsc, vitesse sédicmentation ( si recherche maladie chronique)
+ parler au md pour ref en ped

123
Q

obésité ( 2-19 ans ) se calcule avec la courbe IMC par rapport a l’âge
percentiles sur la courbe IMC par rapport a l’âge
2 cathégories séparées 2-5 ans - 5 a 19 ans

A

voir tableau main

124
Q

obésité a partir de quoi = quand on fait investigation

nommer quelques bilans possibles

A

enfant de 10 ans avec imc plus grand que percentile 97
bilans possisbles : lipidique -alt-tsh ( si vélocité croissance insuffiante) fsh-lh- menstruations irrégulières echo pelv
autres investigations a évaluer : radio mi , age osseux , oxymétrie norcturne , et % de graisse

125
Q

age apparition puberté N

A 
g = 9 a 14 ans
fille = 7 a 13 ans
126
Q

physiologie puberté ; nommer 2 déclencheurs impliquées

A

1) Gh ( hormone croissance ) facilite début et déroulement puberté + correlation entre le stade pubertaire et la maturation osseuse
2) état nutritionnel : masse adipeuse et leptine

donc enfant avec obésité est plus a risque d’avoir puberté précoce

127
Q

nomme age moyen puberté fem + le permier signe

bourgeons mammaires a QUEL stade ?

A
  • age moyen ; 10.5 a 11 ans
  • 1er signe puberté ( apparition des bourgeons mammaires ) thélarche = début du béveloppement des seins a la puberté
    stade de marshall m2
128
Q

menstruations vers ?

cycles ovulatoires prennent combien de temps a s’intaller

A

12.7 ans +- 2.5 ans ménarche ; ce qui correspond 2 ans apres développement mammaire
cycles ovulatoires prennent 5 ans a s’installer donc = menstruations irrégulières !!!!

129
Q

développement stades pubertaires seins et organes génitaux quel échelle a prendre

A

seins = marshall
m1 a m5
o g ext = p1 a p6 échelle tanner p6 = répartition adulte sur les cuisses

130
Q

1er signe de développement pubertaire masculin
age moyen ?
nomme l’échelle du stade pubertaire

A

augmentation du volume testiculaire
age moyen 11.5 a 12 ans
TANNER échelle G g1 a g5 en lien avec la pilosité g5 type adulte s’étend vers les cuisses et la paroi abdominale

131
Q 
échelle pour testicules 
mesures a retenir 
normal si ?
hypotrophique entre x et x 
atrophique en bas de x ml
A

orchidometre de Prader correspondance avec échelle de tanner : instrument médical pour mesurer le volume testicules
normal si plus grand que 15 ml
hypothrophique entre 6 et 15 ml
atrophique en bas de 6 ml

132
Q

fille puberté précoce quand ? nomme age
G
+ 2 autres éléments

A

avant 8 ans caucasiennes
avant 6 ans chez les noires
g = augmewntation volume testiculaire avant 9 ans
accélération de la vitesse de croissance et progression de la maturation osseuse

133
Q

3 types puberté

précoce

A

thélarche prématurée + fréquente que la vraie puberté précoce , uni ou bilatérale , vérifier, élimier présence autre signes pour puberté précoce centrale
andrénarche prématurée : variante de la normale si pas autres signes de développement pubertaire
ménarche prématurée : rare : ne pas oublier exclure saignement origine vaginale : MAIS ÉLIMINER SI LA PROBLÉMATIQUE EST ORIGINE UTÉRUS OU VAGINAL COMMENT ? AVEC UN ECHO
pubertée précoce centrale : activation de l’axe hypothalamo-hypophyso-gonadique

puberté précoce périphérique : hypothyroidie non trai
é
tumeur ovaires -testicules
prise oestrogene -androgene

134
Q

investigation puberté précoce

A

discussion avec md partenaire
vitesse de croissance , age osseux avancée - fait avec radio
echo pelv fille : excluse tumeur kystes
irm exclure lésions tumorales

135
Q

critere stade retard pubertaire filles - G

A

filles : persistance stade s1 pour seins 13 ans
pas menstruée meme si 16 ans
écart de plus de 5 ans entre le début de la puberté et nénarche
g = persistance s1 pour gonades en bas de 2 cm plus grand que 14 ans
ecart plus grand que 5 ans entre début puberté et sa fin

136
Q

nommer la cause la plus vue pour le retard pubertaire

A

exercice physique
autres causes possibles : tumeur
périphériques : gonades-ovaires
maladies chroniques

137
Q

éléments amnanese retard pub

A
  • ménarche mere
  • age acceleration croissance
  • atcd fam maladies chroniques
    activité physique
  • nutrition
    -drogues
  • substances
138
Q

examen phys retard pubertaire

A 
- courbe croissance 
scoliose 
signes neuro ou endocriniens 
développement oge 
pilosité pubienne , seins 
galactorrhée 
hydrocele 
varicocele
139
Q

facteurs physiologiques constipation

A
  • fonctionelle
    intol lait vache
    diete pauvres en fibres , immobilité , anorexie
140
Q

criteres de rome 4 constipation

A

chez enfants de 4 ans et plus depuis au moins 1 mois: doit présenter au moins 2 caractéristiques suivantes
- 2 défécations par semaine ou moins
1 épidose incontinence fécale par semaine
histoire -posture rétention excessive selles
histoire de mouvements intestinaux fort et douloureux
selles avec diametre large
masse fécale dans rectum

constipation chez les enfants : causes organiques : non exhaustif 
trauma spinal 
intox vit d 
allergie protéines de vache 
hypothyroidie
141
Q

examen physique :
que faire
rx

A

fécalome palpable FIG -
fibres , eau , routine apres repas , profiter du reflexe gastro colique
rx : favoriser PEG 3350 0.4 gr par kg par J
plus efficace lactulose et lait magnésie
sécuritaire nourrisson 18 mois

142
Q

encoprésie :

A

: défécation chez enf de plus de 4 ans volontaire ou pas a des endroits inapropriée au moins 1 fois par mois x 3 mois souvent en présence de constipation chronique .

143
Q

dlr abdo motif fréquent dddx

A
  • contipation

- encoprésie

144
Q

maladies inflammatoire chronique red flag

A

retard pubertaire
retard croissance
manif extra-intestinales ( ex ulceres buccaux ) et maladies périrectales

145
Q

indices de maladies organiques a rechercher amnanese

A 
- fievre inexpliqué 
dlr persistante 
dlr norcturne 
dysphagie 
perte appétit 
amaigrissement 
indices maladie organique 
symptomes urinaires 
selles norctures 
diarhée chronique 
atcd mal inflammatoires 
arthrite

signes : atteinte état général
sv
aplatissements courbes de croissance ou discordance poids -taille
paleur -ictere

146
Q

facteurs nécessaire pour un bon contrôle de la vessie

A
  • conscience de son remplissage
  • inhibition corticale des contractions vésicales réflexes
  • contraction volontaire du sphincter externe
  • croissance normale de la vessie
  • motivation enfant demeurer propre
147
Q

donner la définition de l’enurésie

A
  • enfant de plus de 5 ans
  • continue a mouiller son lit au moins 2x par semaine
  • pendant 3 mois consécutifs
    sans condition a rien
148
Q

la continence diurne doit être acquise a quel âge ? et la proportion des enfa

A

5 ans proportion de 95 %

149
Q

continence norcturne doit être acquise quand ?

proportion

A

5 ans 80-85 %

donc a 5 ans il y a encore 15 % des enfants qui se mouillent la nuit

150
Q

Enurésie nocturne monosymptomatique primaire

+ traitemt

A 
variante du développement normal 
pas maladie 
quel impact sur la vie de l,enfant 
prise en charge ips suivi continuité 
traitement : rassurer bon pronostic 
évitez punitions 
encourager miction avant dodo 
restreindre appport liquidien en soirée 
dépis apnée sommeil hyperthrophies adénoides 
ref prn

traitement avec motivation
renforcement positif pour les nuits seches
exercices entrainement vésical
exerices visualisation

SI ECHEC APRES 3-6 MOIS
- RÉVEILLER ENFANT APRES 2-3H DE SOMMEIL
-ALARME SONORE CONTEXTE HUMIDITÉ
MOTIVATION IMPORTANTE -VISUALISATION ALLER TOILETTE

examen clinique pédiatrie apres rencontre (2 decks)

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