Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

examen clinique pédiatrie apres rencontre > cours 12 prob santé courant ped > Flashcards

cours 12 prob santé courant ped Flashcards

1
Q

ddx pt 1 mois vomit

A 
reflux patho -physio 
sténose pylore 
allergie protéines de lait 
gastro entrétrie 
obstruction intestinale : haute : sténose pylore , herine diaphragmatique , basse = invagination , hernie inguinale 
infection 
hypertension intra cranienne 
erreur innée du métabolisme
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

vomissement alimentaire , crise ddlr abdo paroxystique +- mlééna : gelée grosseille :
c’est quoi
et que demande tu comme examen

A

INVAGINATION INTESTINALE AIGUE

ECHO ABDO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

vomissement bilieux : tu fais quoi

a se souvenir que la couleur et type de vomisssement imp a aller chercher au questionnaire

A

suggere obstruction et mérite évaluation immédiate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

nomme la cause principale d’obstruction intestinale entre 3 mois et 3 ans

A

invagination

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

mentionne ce que c’est une erreur du métabolisme

A

maladie hériditaire , variante génétique , ralentissement voies métaboliques , accumulation métabolites toxiques . Prédisposition : ictere non physiologique , hépatosplénomégalie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

nomme un bon indice sur l’état de l’enfant nomme ce que tu demandes au parents

A

état général ? mange , joue ? pleure ? irritable ?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

en pédiatrie on fait toujours les examens complets ? vrai ou faux

A

vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nomme les éléments importants de l’examen physique ped - notion de base pt vomi

A

-état général
-tient , conjonctives ( ictere , anémie )
- sv - poids - vérifier courbe de croissance
- signes déshydratation , hypoperf
- orl -pul-cardique - SIGNES MÉNINGÉE , FIEVRE ? -HYPOTHERMIE ?
-ABDOMEN
-OG
PEAU : LÉSIONS , MUQUEUSES …

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

vomissements
les étapes de questionnement
bilieux : tu fais quoi ? ça veut dire quoi
non bilieux

A

1) bilieux ou pas ?
2) si bilieux : malrotation avec ou sans volvulus
astrésies et sténoses intestinales
3) si non bilieux : a) maladie obstructives : sténose pylore , invagination , iléus méconial, maladie hischsprung
b) infectieux: gastro, pneumornie , orl , appendicite , méningite
c) autres hta RGO , ALLERGIE PROTÉINES LAIT VACHE +

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

lors de l’évaluation ne pas négliger hypothermie aussi c’est a partir de quel chiffre

A

en bas de 36

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

sténose pylore : mentionne ce qui se passe

A

obstruction progressive canal pylorique causé par hyperthrophie couche circulaire musculeuse pylorique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

nomme 3 prédisposition a la sténose du pylore

A
  • environnemental
  • génétique
    tabac durant la grossesse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

hma - signes cliniques

stenose pylore

A
  • régurgitations qui évoluent vers vomissement projectiles ( environ 2 tiers des nourrissons )
  • déshydratation car absorbe pas le lait
  • bb boit avec avidité semble avoir malaise et vomi , irritable
  • a l’histoire il y a une notion de changement récent
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

a l’examen physique pour sténose pylore

nomme signes cliniques a l’examen phys

A
  • masse palpable ( olive) sous le rebord hépatique pathognomique
  • signes cliniques de déshydratation
  • si évolutif x certain etmps : ictere a bilirubine libre , foncte des tissus adipeux
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

a l,examen clinique le dx de la sténose du pylore se confirme avec quoi ?
aussi non quel examen sera demandé ?
si sténose pylore suspec t 1ere ligne de késsé que tu fais

A

masse palpable = confirmation du dx
si pas palpé echo abdo : qui v a confirmer allongemment du muscle pylorique
ship a l’urgence

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

régurgitations physiologiques donne une définition

A

immaturité du sphincter oesophagien quasi universelle . donc c’est une problématique mécanique
donc aucune médication sera efficace .
remontée du contenu gastrique du nourrisson dans la bouche durant une tétée , immédiatement apres ou tardivement sans efforts = réassurance

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

reflux gastro oesophagien compliqué

3 grand éléments pour le décrire

A

symptomes respiratoires récurrents
oesophagite
retard saturo pondéral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

le médicament de 1ere intention rgo patho

et complication

A

zantac ( ranitidine ) antih2
complication : tachypylaxie apres 10-14 jours de traitement : donc doit ajuster la dose
dose : 4 a 8 mg -k-jr en 2 doses
DONC C’EST A PENSER LA SUPPRÉTION DE L’ACIDE GASTRIQUE PEUT AUGMENTÉ LE RISQUE INFECTION RESPI ET INTESTINALES
DOSE MAX 12MG-KK-J

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

PERCU COMME 2eme intention .rx rgo patho
moment pour le donner
il y a une inquétude par rapport a l’utilisation ipp nommer laquelle

A

prevacid
nexium
15-30 min avant repas
inquétude : risque augmentation de pneumonie acquise en communauté et gastro-entérite du nourisson.
IL Y A CERTAINS CLINICIENS QUI SUGGERE IPP EN AIGU EN ENSUITE ANTIH2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

UTILISATION IPP QUEL CAS

A

utilisation seulement cas grave ( évitez léger a modéré ) si pas le choix utilisation tenter sevrage le plus tot posssible .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

pourquoi prescrire du lait épaissi ne fonctionne pas quand tu donnes un IPP aussi ?

A

car le lait épaissi devient actif lorsque qu’il entre en contact avec l’acidité de l’estomac !!! donc si ipp supprime acidité estomac donc lait épaissi ne ferra pas son effet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

nommer les 3 types allergies

A

allergie IgE médiée
allergie mixte IgE et non IgE médiée
allergie non Ige médiée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

c’est quoi allergie Ige médiée

A

allergie typique en bas de 2h : léger anaphylactie et qui augmente a la a force de contact

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

mixte Ige et non ige médiée

non ige médiée

A
  • dermatite atopique ,oesophagite et gastro entérite a eosinopliles
  • non ige médiée : syndrome entérocolites induit par protéines alimentaires , rgo , costipation , coliques , syndrome de Heiner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

allergie lait de vache et intolérance lactose

A

allergie : allergie protéines de lait de vache (médiée par ige) souline une réaction immédiate au lait qui est médiée par les anticoprs ige : symptomes cutanée , respi et digestif
intolérance lactose : problématique au niveau du sucre dans le lait
il y a aussi certaines allergie causé par absence enzyme lactase :nécessaire pour digéeé le lactose contenu dans le lait ( co lactase )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

traitement allergie protéines lait vache

A
  • exclure les formules standard avec produit laitier meme avec lait de vache
  • OFFRIR PRÉPARATION LAIT COMMERCIAL FORTEMENT HYDROLYSÉE = ALIMENTUM
  • SI PAS TOLÉRÉ = PRÉPARATION AVEC ACIDES AMINÉES
    ALLAITEMENT = diete exclusion lait vache et chevre
    SI ALLERGIE IGE MÉDIÉE ==== ÉPIPEN
    ENSEIGNEMENT ENTOURAGE
    TRAITEMENT PATHO CONNEXSES ASTHME , ECZÉMA , RGO
    ne pas oubllier la réintégration des protéines de lait de vache entre 9 et 12 mois si allergie non médiée va partir en vieillisssant
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q 
5 mois 
nez coule 
congestion nasale 
difficulté respi imp 
difficulté a boire 
NOMME DES DDX
A 
infection virale des voies respi supp 
ivrs compliquée ( oma )
bronchiolite 
pneumonie 
laryngite virale 
épiglottie 
laryngite bactérienne 
asthme
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

décrit ce qui en est par rapport a la respiration du nouveau né ad 1 mois

A

respire que par le nez !
congestion nasale gêne la respiration
il avale sécrétions et peut les vomir pour s’en débarasser du surplus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

a partir de quel age l’enfant est capable de se moucher correctement et expectorer

A

5-6 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

la paroie thoracique flexible peut expliquer quel signe

A

tirage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

pourquoi les enfants sont plus vulnérable aux infections des voies respi supp

A

tractus des voies respiratoires supp est plus court
enfant ad 12 ans ont mois de bronchioles et alvéols que l’adulte
et systèeme immunitaire immature
et le diametre des bronches est p^lus petit
donc lorsque s’obstrue c’est plus difficile reste encore mois espace que adulte : le pourquoi que dans la laryngite aura du stridor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q 
brochiolite 
complete les phrases 
infection ?
dyspnée ? 
causé par ? 
infection des voies respiratoires inférieure ou supp ?
A

infection virale
dyspnée obstructive
virus : respiratoire syncitial
infection voies respi inférieure
infection virale des voies respi distales
inflammation généralisée bronches -oedeme - hypersécrétion de la muqueuse - hypoxémie -atékectase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

décrite évolution naturelle de la bronchiolite

A

début par ivrs ( fievre toux rhinorrhée faible)
détérioration respi progressive sur 48-72h ( congestion nasale , aggravation de la toux , apparition tachypnée , tirage , wheezing
PIC DES SYMPTOMES 3 A 5 JOURS PUIS AMÉLIORATION PROGRESSIVE
DURÉE TOTALE ENVIRON 10 JOURS

34
Q

EXAMEN PHYS BRONCHIO

A

RALES , CRÉPITANTS FIN INSPI , SIBILANCES , TIRAGE , TACHYPNÉE , CONGESTION NASALE …

35
Q

pour la bronchiolite la prof explique un score clinique . ce score est présenté sous forme de 4 éléments

A
  • fréquence respi
  • sat 02
  • tirage
  • SIBILANCES
36
Q 
RESPIRATION TANNANTE A PARTIR DE COMBIEN POUR 
- en bas de 6 mois 
- 6 a 36 mois 
- 3 ans a 6 ans 
plus grand que 6 ans
A
  • plus grand que 70
  • 6 mois a 36 mois - plus grand que 60
  • 3 ans a 6 ans : plus grand que 50
    plus grand que 6 ans plus grand que 36
37
Q

décision hospit ou pas sera aussi facteurs de bronchiolite sévere

A 
en bas de 3 mois 
déficit immunitaire 
prématurée 
cardiopathie 
maladie pulm chronique
38
Q

a la radio pulm le résultat est

- présence infiltrat

A

pneumonie

39
Q

a la radio = absence infiltra , distension pulmonaire ( hyperinflation ) accentuation de la trame bronchique , zones atélectasies

A

bronchiolite

40
Q

1er épisode de bronchiolite

de késsé que tu fais

A

selon jugement clinique et contexte et situation enfant
léger : conseils
modéré :: jugement clinique , suivi rapproché dispo ? parents adéqut ?
sévere ? hospi?

41
Q

criteres hospit bronbchiolite

A
  • difficutlé respi soutenus malgré aspiration sécrétions
  • fc plus grand que 80 enfant en bas de 6 mois
    et plus grgand que 70 6 a 12 mois
  • sat en bas de 92 malgré aspiration nasopharyngée
    déshydratation imp ou alimentation insuffisante pour envisager retour domicile
    épisode cyanose
    traitement iv requis
    milieu social inadéquat
    EN BAS DE 3 MOIS RISQUE DÉCOMPENSATION
42
Q

pour la bronchiolite : accronyme SADDD

A 
s = sécrétions ingérables 
a = apnée 
s = détresse respi 
s= désaturation 
s= déshydratation     URG
43
Q

QU’EST CE QUI EST SPÉCIFIQUE AVEC LE B2 AGONISTE ( VENTOLIN) VERSUS LES NOURRISSONS

A

INEFFICACE ! CAR LE VENTOLIN N’EST PAS EFFICACE CHEZ PETIT PATIENT EN BAS DE 9 MOIS
LES POUMONS NE VONT PAS RÉAGIR , ILS NE SONT PAS ASSEZ MATURES

44
Q

TRAITEMENT PRÉVENTIF BRONCHIOLITE

A
  • PAS DE TABAC
    -LAVER MAINS ++++
  • ALLAITEMENT EXCLU
    ÉVITEZ CONTACT NOURRISSONS IVRS
  • VACCIN SYNAGIS
45
Q

COMPLICATIONS FRÉQ IVRS :

A

OTITE, SINUSITE , EXACERB ASTHME

46
Q

DOSE TYLENOL ENFANT

A

15 mg par K par dose
q 4-6 h
max 650 mg par dose
4 g par 24h max

47
Q

ibuprophene

dose

A

10 mg par k par dose q 6-8h
pas avant 6 mois
dose max par 24h 40 mg par k

48
Q

quels sont les sinus présent a la naissance

A

maxillaires

ethmoidaux

49
Q

a 6 -7 ans

A

frontaux

50
Q

a 3 ans

A

sphénoides

51
Q

sinusite arrive environ vers quel âge ?

A

4-7 ans

52
Q

principale différence de symptomes entre la sinusite bactérienne et virale

A

la durée des symptomes

53
Q

dx sinusite - rhinosinustie bactérienne

A
  • symptomes persistants 10 -14 jours pas amélioration
  • aggravation 5-7 jours des symptomes
  • symptomes graves depuis au moins 3 jours
54
Q

3 éléments qui caractérise les OMA

A

1) début récent
2) épanchement muco purulent
3) inflammation oreille moyenne ( érytheme marquée de la membrane tympanique

55
Q

si dx oma , qu’est ce que tu dois obligatoirement chercher

A

complications x 3
atteintes su snc
paralysie facial
mastoidite : gonflement rétro-auriculaire

56
Q

2 éléments caractérisant la pneumonie

A

atteinte de l’état général : fievre , vomissement , difficulté a s’alimenter
atteinte respiratoire : tachypnée
pas de tachypnée est une bonne valeure prédictive négative

57
Q 
selon les ages mentionnées indique a partir de combien de respi c'est de la tachypnée 
0-2 mois 
2-12 mois 
1 a 5 ans 
plus grand que 5 ans
A

0-2 mois = plus grand que 60
2 mois a 12 mois = plus grand que 50
12 a 5 ans plus grand que 40
plus grand que 5 ans = plus grand que 30 respi

58
Q

a l’examen phys qu’est ce que tu risques d’avoir

A 
tirage 
tachypnée 
sésat 
diminution mv 
crépitants localisées
59
Q

la pneumonie quel est la seule facon de confirmer ton dx

qu’est ce qui aura au résultat de radio

A

radio pulm

radio : consolidation systématisée lobaire ou segmentaire = évocatrice pneumonie bactérienne

60
Q

nomme le traitement de la pneumonie

A

amoxiciline -clavulanate 90 mg -par kg par jour divisé en 3 doses x 7-10 jours

61
Q

si pneumonie atypique tu prescrires quoi

( enfant age préscolaire

A

amoxicilline -clavulanate 90 mg-kg - jour divisé par 3 x 7-10 jours + macrolide 10 mg -k po id x 1 et ensuite 5mg par k id x 4 jours

62
Q

cas de pneumonie , tu hospitalise quand?

A 
vraiment beaucoup selon la clinique 
en bas de 6 mois 
aspect général de l,enfant 
détresse resti 
hypoxémie - désat en bas de 92 ... o2 
aggravation rapide 
incapable de s'hydrater ( ou de le garder )
atcd perso et a t'il une patho respi chroni ?  ANÉMIE FALCIFORME , IMMUNOSUPP 
MILIEU SOCIAL
63
Q

retour domicile pt consult pneumonie

A 
si pt plus grand que 6 mois et a recu toutes les vaccins 
parents fiables 
état général acceptable 
tolérance atb po 
hydratation ok 
et suivi médical accessible
64
Q

est-ce qu’on prescrit une radio pulm de routine ?pneumonie

A

noinn !
selon le cas prof donne exemple si pt a asthme et souvent pneumonie
veux s’assurer qu’elle soit toute partie

65
Q

pneumonie , pt libréré a la maison , mentionne les consiels

A
  • reconsulte si température persiste plus que 48h post début atb
    incapavcité de boire - vomit +++
    détérioration générale
    et respi
    évolution : toux peut prendre plusieurs jours a s’améliorer
66
Q

message clés pneumonie :
précision du dx se fait comment
premiere cible a traiter empiriquement chez enf
enfant plus vieux et malade c pneumonie ajoute quoi a atb?
ABSENCE AMÉLIORATION CLINIQUE ? DE KÉSSÉ QUE TU FAIS ?

A 
par la radio 
pneumoccoque 
macrolid 10mg -kg jour 1 ensuite 5 x 4 
A RETNIR QUE TOUS CAS ÉVAL SOUHAITABLE 
RADIO !
67
Q

les 3 éléments principaux pour la laryngite virale

A

triade classique du croup
stridor
tirage toux aboyante ***
classiquement les parents seront reveillées la nuit

68
Q

pt consulte pour croup et revoie chez lui de késsé que tu peux prescrire ?

A

dexamethasone 0.15 a 0.6 mg par Kg le soir qui va diminuer le rsique que le patient se rendre a l’urgence , diminue le risque complication , préviens la détérioration

69
Q

a se souvenir qu’un patient qui recoit épinéphrine doit recevoir de la dexamethasone pourquoi ?

A

effet rebond posssible apres quelques heures

70
Q

coqueluche : quinte de toux caractéristique phase paroxystique

A

champ coq
cyanose , bradycarie aprnée
pt vacciné moindre et pas champ coq

71
Q

nomme le traitement de la cocqueluche

A

clarithromycine 15mg par kg divisé par 2 x 7

72
Q

si enfant plus ggrand que 3 mois et température rectale persistante plus grand que 3 mois et a seulement otite ….tu fais quoi ?

A 
cherche autre chose et élimine 
OMA mastoidite ( gonflement rétro auriculaire , paralysie faciale, lésion DU snc
73
Q

que rechercher a l’examen physique enfant fébrile

A

toxique ? léthargie ?
cyanose ? détresse respi ?
hypoperfusion
SIGNES MÉNINGÉES

74
Q

Décrire ce que c’est les signes méningées enfant

recherche quoi ?

A
  • bombement fontanelles
  • pétéchies
  • purpura
  • raideur nuque enfant plus vieux : pas fiable avant 12 mois
75
Q

enfant fievre sans foyers de 3 mois et plus …. souvent c’est une infection virale sans gravité
nommer des facteurs de risque d’infection bactérienne sévere

A

-immunosuppréssion
antibiotique actif
comorbidité

76
Q

selon échelle yale nommes les éléments a évaluer lors de enfant fievre sans foyers

A
  • état des pleurs
    -coloration peau
  • ÉTAT ÉVEIL
    HYDRATATION
    RÉACTION A L’ENVIRONNEMENT
    RÉACTION AUX PARENTS
77
Q

nomme les criteres pour l’observation a la maison pour enfant fievre sans foyer

A 
bon état général 
parent adéquat 
téléphone dispo, transport dispo 
posssibilité de revoir efn dans 24h 
ET AUCUN BESOIN DE SOLUTÉ NI 02 
A INDIQUER AU DOSSIER
78
Q

chez les enfants dire aux parents de reconsulter si fievre….

A

de reconsulter si fievre persiste au dela de 24-48h

79
Q

la roséole est connu pour quel type de pattern ?

A

fievre intense et lorsque fievre tombe les boutons sortent

80
Q

fievre plus grande que 39 et en bas de 3 ans sans autre source apparente
tu fais quoi de +

A

chez fille culture urine car chez les nouveaux né et nourissons sympto^mes atypique

81
Q

infection urinaire en ped
en absence de patho urine ou atcd infection urine à
que peut tu faire au bureau ?

A

SMU SUR SAC COLLECTEUR
ET FAIT MULTISTICK SI LEUCO OU NITRITES DOIT FAIRE DCA SMU ( MI JET ENF PLUS VIEUX , CLEAN-CATCH ( BB) OU CATHÉTÉRISME OU PONCTION

82
Q

NOMMNE l’investigation suite a conformation infection urinaire

A

echo rénale dans 7-14 jours pour tous SAUF FILLE PLUS GRAND QUE 2 ANS SANS FIEVRE
et cystographie mictionelle :
echo anormale
jet urinaire anormal chez garcon

examen clinique pédiatrie apres rencontre (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions