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Neurologie de la douleur > Examen oral 1 > Flashcards

Examen oral 1 Flashcards

1
Q

combien de personne au canada souffre de douleur chronique ?

A

20%

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Q

Combien de personne souffrant de douleur chronique ne sont pas soulagée?

A

55%

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3
Q

Quelles sont les impacts de la douleur chronique sur les personnes ?

A 
Diminution de la qualité de vie
Impact sur les relation interpersonnelle
Perte d'emploi
Symptômes dépressifs
Risque de suicide
Impact économique sur la société
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4
Q

Pourquoi un cours sur la douleur ?

A

Chaque intervenant devrait avoir un minimum de compétence globale de la problématique
Besoin d’une bonne compréhension du phénomène de douleur

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5
Q

A quoi sert la douleur ?

A

Fonction d’alarme pour les organes par exemple

Fonction protectrice pour ne pas se bruler

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6
Q

Quelle est la définition de la douleur ?

A

La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associé à une lésion tissulaire réelle ou potentielle

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7
Q

Qu’elles sont les composantes de la douleur?

A

Sensoridiscrîminative: qualité, intensité. caractéristique spatio-temporelle
Motivoaffective: Désagrément associé à la perception d’une menace pour l’intégrité corporelle qui incite à réagir à la source de douleur.

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8
Q

Qu’est qu’une composante motivoaffective de la douleur

A

Une lésion de certaines régions du cerveau qui mène à une asymbolie de la douleur. La douleur perd sa signification désagréable bien que la sensation soit préservée. Les comportements comme le mal ou les réactions ne sont pas associés.

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9
Q

Qu’elle est la définition de la nociception?

A

Encodage des stimulis nociceptifs par le système nerveux.
Cet encodage peut augmenter la pression artérielle, des réflexes moteurs ou des comportements de douleur
Ce n’est pas nécessairement la perception de la douleur comme conséquence

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10
Q

Donne des exemples de nociceptions sans douleur ou sans nociception.

A

Sans douleur: Soldat blessé au champ de bataille (adrénaline, analgésie induite par le stress)
Sans nociception: Douleur du membre fantôme

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11
Q

Qu’elle est la définition de la douleur nociceptive?

A

douleur produite par l’activation des nocicepteurs, par des stimuli dommageables pour les tissus autres que ceux du système nerveux

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12
Q

Qu’elle est la définition de la douleur neuropathique?

A

Douleur produite par l’atteinte d’une structure du système nerveux.
Ex: douleur du membre fantôme causé par l’activité anormale des fibres nerveuses qui innervaient la région amputées

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13
Q

Qu’elle est la définition de nocicepteur?

A

Récepteur somatosensoriel périphérique à haut seuil permettant la transduction et l’encodage des stimuli pouvant produire une lésion tissulaire

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14
Q

Qu’elle est la définition de nociceptif?

A

Un stimuli d’intensité suffisante pour activer les nocicepteurs et potentiellement produire une lésion tissulaire

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15
Q

Qu’elle est la définition d’algie?

A

Douleur localisé sans présumer de sa cause

Ex: lombalgie est une douleur dans la région des lombaires

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16
Q

Qu’elle est la définition de paresthésie?

A

Sensation anormale mais non douleureuse spontanée ou provoquée
Ex: picotement au bras lors d’une mauvaise posture

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17
Q

Qu’elle est la définition de hypoesthésie?

A

Diminution de la sensibilité à une stimulation somesthésique non douloureuse
Ex: Hernie discale diminue la sensibilité au touché

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18
Q

Qu’elle est la définition de hypoalgésie?

A

Diminution de la douleur en réponse à une stimulation normalement douloureuse
Ex: Douleur lorsqu’on se cogne peut être réduit en frottant la région affecté

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19
Q

Qu’elle est la définition de

anesthésie?

A

Abolition complète de la sensation somesthésique

Ex: Injection d’anesthésie local permet d’avoir aucune sensation dans la région opéré

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20
Q

Qu’elle est la définition de analgésie?

A

Absence de douleur suite à une stimulation normalement douloureuse
Ex: Une douleur de brulure peut être abolie par la morphine

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21
Q

Qu’elle est la définition de hyperalgésie?

A

Augmentation de la douleur évoqué par un stimulus normalement douloureux.
Ex: Une pression forte sur un muscle endolori produit plus de douleur qu’à l’habitude

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22
Q

Qu’elle est la définition de allodynie?

A

Douleur produite par un stimulus normalement non douloureux.

Ex: Douleur lorsqu’on touche à un coup de soleil

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23
Q

Est-il possible de mesurer la douleur ?

A

Non, la douleur est subjective mais elle peut être mesurer objectivement avec des échelles analogiques.

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24
Q

Qu’est que le seuil de perception? De tolérance? De douleur? De discrimination?

A

Perception: La plus faible intensité de stimulation perceptible
Douleur: La plus faible expérience de douleur
Tolérance: La plus importante douleur tolérée
Discrimination: La plus petite différence entre deux stimuli perçu

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25
Q

Que veut-on dire par des composantes de la douleur sensorielle vs affective?

A

La douleur peut être distinct par l’intensité ou être désagréable

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26
Q

Le système nerveux centrale peut être divisé en 2, qu’elles sont les points importants de celui-ci?

A

L’encéphale et la moelle épinière

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27
Q

Qu’elles sont les 6 aspects qui se trouvent dans l’encéphale?

A 
Télencéphale
Diencéphale
Mésencéphale
Pont
Moelle allongée
Cervelet
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28
Q

Dans la moelle épinière, où se trouve la matière grise?

A

Moelle: dans le milieu
Cerveau: à l’extérieur

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29
Q

Qu’elle est la définition d’un noyau?

A

Noyau: Regroupement de neurones clairement individualisé

Ensemble de corps cellulaire

30
Q

Qu’elle est la définition d’une substance?

A

Regroupement de neurones dont le contour est moins bien délimité

31
Q

Qu’elle est la définition d’un locus?

A

Regroupement de neurones clairement individualisé (petit noyau)

32
Q

Qu’elle est la définition d’un ganglions?

A

Ensemble de corps cellulaire de neurones du système nerveux périphérique

33
Q

Qu’elle est la définition d’un nerf?

A

Ensemble d’axones du système nerveux périphérique

34
Q

Qu’elle est la définition d’une voies et faisceaux?

A

Ensemble d’axones ayant des points de départs et d’arrivés identiques ou similaires

35
Q

Qu’elle est la définition d’un commissure?

A

Ensemble d’axone qui permettent une communication gauche droite sur un même étage du SNC

36
Q

Qu’elle est la définition d’un lemnisque?

A

Faisceau sinueux

37
Q

Qu’elles sont les élément et fonction de base du système nerveux ?

A

Le neurone
La synapse et conduction nerveuse
Les neurotransmetteurs

38
Q

Qu’elles sont les 3 types de canaux ioniques?

A

Canaux activés mécaniquement
Canaux activés chimiquement
(relâche neurotransmetteurs et médicaments)
Canaux activés éléctriquement (voltage dépendant) Permettent la propagation du PA

39
Q

Que se passe-t-il avec la synapse?

A

1- Sur le corps cellulaire ou dendrites reçoit des potentiels post-synaptiques excitateurs ou inhibiteurs
2-Potentiel de repos modifié pour former PA se propage vers terminaisons atonales
3-Produit un relâchement des neurotransmetteurs qui eux vont produire des potentiels post-synaptiques

40
Q

Nommes les 2 types de potentiels post-synaptiques

A

Inhibiteurs (hyperpolarisation)

Excitateurs (dépolarisation)

41
Q

Comment les PA sont déclenchés?

A

Potentiels post-synaptique passe le seuil de dépolarisation et enclenche un PA qui ouvrent les canaux NA+ voltage dépendant

42
Q

Qu’elle est la différence entre sommation spatiale et temporelle ?

A

Spatiale: Plusieurs potentiels en différents points s’additionnent
Temporelle: plusieurs potentiels au même endroit s’additionnent

43
Q

Où se trouve le K+ et le Na + au repos ?

A

Na+ est à l’extérieur

K+ est à l’intérieur

44
Q

Qu’elles sont les 4 étapes du PA?

A

1- Potentiels post-synaptique atteint le seuil
2- Dépolarisation rapide Na+ voltage dépendant s’ouvrent et rentre
3-Ouverture des canaux voltage-dépendant K+ qui repolarise en sortant
4-Hyper polarisation fermeture des canaux K+ et retour normal avec pompes Na+/K+

45
Q

Qu’est que la conduction saltatoire?

A

Myéline, saut des PA d’un noeud de Ranvier à l’autre et accélère rapidement la transmission

46
Q

Impact de la démyélisation

A

Ralentissement des conductions nerveuses
Interruption de la conduction nerveuse
Conséquences dramatique pour le patient comme Fatigue, Perte de vision, Douleur, Faiblesse musculaire
Sclérose en plaque

47
Q

Que se passe t il lors d’un éléments chimique?

A 
PA arrivent
Dépolarise les canaux Ca2+
Transmetteur se libère
Transmetteur se lie au récepteur
Crée un ouverture ou fermeture des canaux post synaptique(PS)
Crée un potentiel PS
48
Q

Qu’elle est la vitesse et la grosseur des fibres aBeta?

A

8um et 15 à 40m/sec

49
Q

Qu’elle est la vitesse et la grosseur des fibres C?

A

0,2-1um et 0,2 à 2m/sec

50
Q

Qu’elles sont les 2 type de nocicepeteurs aBeta

A

Mécanique 20%(piqures/pincements)
Polymodaux 20-50%
(chaud/froid/subs. chimique)
(non-nociceptif, non spécifique)

51
Q

Qu’elles sont les types de nocicepeteurs C?

A

Musculaire, articulaires, viscéraux
90% sont nocicepteurs
Type C sont polymodaux activé par mécanique, thermique, chimique

52
Q

Qu’elles sont les caractéristiques des neurones nociceptives non spécifique ?

A

Large gamme dynamique
Répond à différent types de stimuli
Permet l’encodage de l’intensité d’un stimulus

53
Q

Qu’elles sont les caractéristiques des neurones nociceptives spécifique ?

A

Répondent à différents type de stimuli mais exclusivement nocicpetifs
Permet de signalé très précisément la présence de stimuli

54
Q

Qu’elle est le chemin emprunté par la voie des colonnes dorsales?

A

Rentre dans la moelle en restant du même côté
Change de côté rendu dans la moelle allongé
Ensuite monte au thalamus
Puis Cortex somesthésique primaire et secondaire

55
Q

Qu’elle est le chemin emprunté par la voie spinothalamique ?

A 
Moelle épinière
Change de côté
Thalamus VPL (noyau ventropostérolatéral)
Puis cortex 
SI
SII
Insula
56
Q

Qu’elle est le chemin emprunté par la voie spinoréticulalire?

A 
Moelle épinière
Change de côté
Thalamus Complexe CM
Cortex
Cortex cingulaire antérieur
Insula
57
Q

qu’elles sont les différences entre les 3 voies

A 
Dorsale= sensibilité tactile et proprioceptive
Spinothalamique= douleur et température
Spinoréticulaire= Douleur et température
58
Q

qu’arrives t’il au cerveau dans le cas de la douleur fantôme?

A

La zone dans le cortex somesthésique singulier occupé par la région amputé est envahie par les régions autour, ce qu’il fait qu’une stimulation du visage peut activer la douleur au membre amputé.

59
Q

Qu’est que le ACC et qu’elle est son rôle?

A

Cortex cingulaire antérieur
impliqué dans la composante motivoaffective de la douleur
Cingulotomie est utilisé pour traiter la douleur
ou l’hypnoanalgésie

60
Q

Qu’elle est le rôle de l’insula?

A

Plusieurs fonctions comme
Gustation, Intéroception (maintien de l’homéostasie)
Émotions,
douleur impliqué dans sensoridiscrimination et motivoaffective

61
Q

ACC et insulta peuvent-il anticipé la douleur

A

oui, comme mécanisme de protection

62
Q

Qu’est que le mécanisme d’inhibition latéral?

A

Un concept qui permet aux neurones activé d’inhiber ses neurones voisines.
Empeche les neurones voisines d’être inhibées
Centre fortement activé
Côté fortement inhibé

63
Q

différence entre le TENS normal et le TENS acupuncture?

A

Normal:
haute fréquence(60hz), basse intensité, seuil de douleur, Dans le même dermatome, durée:20 à30min
Acupuncture:Basse fréquence (4Hz), Haute intensité, seuil de tolérance, région éloigné de la douleur, durée: 3 min

64
Q

Qu’elle est la différence entre la composante motivoaffective et sensorodiscriminative?

A

sensori-discriminative (intensité)

motivo-affective (aspect désagréable)

65
Q

Qu’est que la nociception?

A

N’implique pas de douleur,, c’est un message envoyer au SNC, pour provoquer un émotion comme ouvrir la bouche ou retirer son bras d’un endroit chaud

66
Q

Qu’elle est la différence entre la matière blanche et la matière grise?

A

Grise: corps cellulaire
Blanche: pas de corps cellulaire

67
Q

Qu’elles sont les deux conduction possible dans le corps et sur les axones?

A

Proche en proche

Conduction saltatoire

68
Q

Qu’est que la théorie du portillon?

A

Le fait de frotter, rend les neurones plus “smooth” et donc moins réactive et produit donc moins de douleur

69
Q

Qu’elle est le but du TENS?

A

Activer les fibres pour inhiber la transmission de la douleur
N’a pas lieu dans le cerveau

70
Q

Comment fonctionne la modulation PAG-RVM ?

A

Neurone ON: Ne sont pas actives, agissent sur la synapse
Neurone OFF: Sont actives et diminue lorsqu’il a une action comme exemple retirer la queue du rat de l’eau chaude
Diminution ou amplification de l’influx nerveux
Laisse passer la douleur ou l’arrête

71
Q

Qu’arrive-t-il lorsqu’il y a de la morphine pour les neurones ON/OFF?

A

OFF: deviennent très actives et ne reçoivent pas de message de douleur
ON: Inhibe les cellules ON
inhibition se fait dans la moelle épinière mais monte au cerveau

72
Q

Qu’est que le contrôle inhibiteur diffus nociceptif?

A

LA douleur la plus forte des deux va l’emporter sur l’autre et monter au cerveau

Neurologie de la douleur (2 decks)

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