Examen final Flashcards
Qu’elles sont les 7 agents pharmacologiques principales?
- Acétaminophène
- Anti-inflamatoire non stéroïdiens (AINS)
- Anti-Inflamatoire stéroïdiens
- Opioïdes
- Relaxants musculaires
- Antidépresseurs, cannabinoïdes
- Anesthésiques locaux
Nomme deux méthodes de neurostimulation.
Électrodes implantées
Stimulation transcranienne
Dans les agents pharmacologiques, qu’elles sont les médicaments utilisés pour traiter la douleur?
- Opioïde (morphine, Fentanil,codéine,…)
- AINS (ibuprofène)
- COXIBS
- Antidépresseurs
- Anesthésique locaux (Lidocaïne)
- Cannabinoïdes
Selon l’OMS, qu’elle antalgique se trouve avec les différentes douleurs?
- Douleur faible à modérée: Antalgiques périphériques
- Douleur modérés à sévère: Antalgiques centraux faibles
- Douleur très sévère à rebelle: antalgiques centraux forts
Qu’elles sont les 3 étapes pour l’utilisation des analgésiques?
Non-opioïde
Opioïde faible
Opioïde fort
Qu’elles sont les points clés de l’acétaminophène?
Médicament le plus prescrit/vendus (Tylenol) Non opioïde Bien toléré chez enfant et adulte Aucune contre-indication Modulation descendante (action central) Abaisse la fièvre
Que se passe-t-il dans notre corps lorsqu’on ingère des acétaminophènes?
1- Transformation de l’Acétaminophène en p-aminophenol par le foie
2-Transformation du p-aminophenol en AM404 (enzyme) par le cerveau
3-AM404 agit sur les récepteurs cannabinoidres de la PAG
4- PAG active RVM
5-Inhibition descendante de la RVM qui bloque les transmission nociceptive spinale
Faite un brève résumé du mécanisme d’action de l’acétaminophène.
Acétaminophène active les récepteurs des cannabinoïdes du système PAG-RVM qui bloque les nociceptions spinales
Qu’elle est la dose maximum d’acétaminophène par jour?
500 à 1000mg par dose jusqu’à 4000mg max par jour
Dépendant du poids et de la taille de la personne
Surdose peut être fatale soit 10 000mg (20 pilules)
Lésion hépatique sévère
Qu’elles sont les principales caractéristiques des AINS?
Ibuprophène. Aspirine, Advil
Actions anti-inflammatoire et analgésique
Mieux si la douleur est accompagné d’inflammation
Mécanisme d’action périphérique et central
Bloque l’action du COX
Baisse la fièvre
Peut causer des saignements digestifs
Comment agit un AINS?
Il va agir sur l’enzyme COX qui va bloquer la sensibilisation ainsi que l’inflammation, sans bloquer complètement l’inflammation
Que veut dire COX?
cyclo-oxygénase
Qu’elle est la différence entre un COX et un COX2?
COX: sont présents partout dans le corps, peut causer des saignements d’estomac ou ulcère
COX2: Seulement présent au site d’inflammation, était fait pour n’avoir aucun effet secondaire mais peut causer des problèmes chez les personnes atteint de problèmes cardiaques.
Comment agissent les AINS dans notre corps?
Bloque la sensibilIsation des nocicepteurs par les prostaglandines.
Lors d’une blessure, COX2 est activé dans les neurones de la corne dorsale
Les prostaglandines sont alors produite et expulsé hors de la cellule,
Ils se fixent au récepteur qui s’ouvre et laisse passer Na+
Alors, augmente potentiel membranaire donc + excitable
AINS bloque COX2 et Fait en sorte que la sensibilisation diminue pour qu’elle soit comme une neurone normale.
Principales caractéristiques des Anti-Inflammatoire Stéroïdien (AIS)?
Cortisone Pour inflammation et analgésique Douleur inflammatoire sévère Effets secondaire important Mécanisme d'action périphérique et centrale
Comment agit l’AIS?
Il bloque l’action de la phospholipase avant de se rendre à l’acide arachidonique, il bloque donc inflammation x2 et sensibilisation
Que fait le glucorticoïdes?
Ce sont des hormones avec de très puissant effets anti-inflammatoire
Utilisé localement au site de douleur
Sportifs, travailleurs
Soulagement temporaire
Qu’elles sont les 4 types de récepteurs pour les opioïdes??
μ, d, k, ORL1
Qu’elles sont les 4 opioïdes endogènes?
ß-endorphines,
Enképhalines
Dynorphines
Orphanine
Qu’elles sont les opioïdes naturelles, Semi-synthétique et synthétiques?
Naturels: Morphine et codéine
Semi-Synthétique: Héroine
Synthétique: Fentanyl
Activité forte: Morphine et Fentanyl
Qu’elle est l’action périphérique des opioïdes?
ils se fixent aux récepteurs sur les terminaisons des fibres nociceptives, et empêche le relâchement de neurotransmetteur telle la substance P
Qu’elle est l’action spinale des opioïdes ?
Neurone fait synapse dans la corne dorsale ainsi, diminue l’entrée de Ca2+, ensuite provoque la sortie de K+ qui hyper polarise
Que font les opioïdes sur la modulation descendante?
Ils activent le système PAG-RVM et permet d’inhiber la douleur par voies descendante vers la corne dorsale
Les voies nerveuses bloquent la transmission nocicptive spinale
Dans quelle section du cerveau se retrouve des récepteurs opioïdiens?
Noyau accumbens (Nacc), Amygdale(AMY), Cortex cingulaire antérieur (ACC), Permet de diminuer la perception de la douleur