Examen mi-session Flashcards
Vrai ou faux, lorsque nous parlons de douleur, nous retrouvons la douleur essentielle et la non-essentielle ?
Vrai
Donnez 3 raisons pourquoi la douleur est essentielle à la survie ?
1-Système d’alarme
2-Protection
3-Apprentissage
Nommez 2 types de douleur non-essentielle ?
1-Douleur chronique
2-Douleur iatrogène ou procédurale
Qu’est-ce que la douleur procédurale ?
C’est la douleur induite par les soins de santé (Prises de sang, ponction…)
Donnez la définition de la douleur
C’est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable résultant d’une lésion tissulaire réelle ou potentielle ou décrite en de tels termes
Vrai ou faux, la douleur est associée à notre perception de l’événement et influencé par nos expériences passées ?
Vrai, de plus la douleur est une expérience subjective
Qu’est-ce que la dimension nociceptive de la douleur ?
C’est l’activation des des nocicepteurs et des fibres a-delta et c, provoqué par une stimulation potentiellement dangereuse pour l’organisme
Qu’est-ce que la dimension sensori-discriminative de la douleur ?
C’est ce que sent le patient. Il s’agit de l’intensité, la localisation et le temps
Qu’est-ce que la dimension motivo-affective de la douleur ?
Correspond aux aspects désagréable et pénible de la douleur. À quel point la douleur lui dérange (pénible, horrible, fatiguante, déprimante, insupportable
Que veut dire algie ?
Douleur localisée sans nommer sa cause
Qu’est-ce que l’allodynie ?
Douleur suite à une stimulation normalement non-douloureuse
La douleur peut être classé selon 4 critères, quels sont-ils ?
1-La durée
2-L’étiologie (Cancer ou non)
3-Le mécanisme pathophysiologique (nociceptive, neurogène, inflammatoire..)
4-La région du corps affectée
L’intensité de la douleur post chirurgie immédiate est un facteur prédictif de l’apparition de douleur chronique, dans ce cas est-ce important de traiter cette douleur ?
Oui, il est important de traiter cette douleur post-chirurgie de ce le plus efficacement possible.
Vrai ou faux, le traitement de la douleur aiguë ne favorise pas la guérison ?
Faux
Quels sont les 3 fonctions du système nerveux ?
1-Percevoir
2-Analyser
3-Agir
Nommez les 3 types de neurones selon la classification fonctionnelle
1-Neurone sensitif
2-Interneurone
3-Neurone moteur
Quels sont les 3 protéines permettant d’échanger des ions entre le milieu intra et extra-cellulaire ?
1-Canaux passifs
2-Pompes actives
3-Canaux actifs
Quels sont les 2 types de canaux actifs ?
1- Ouverture chimique (neurotransmetteurs)
2-Ouverture électrique
Qu’est-ce que la sommation temporelle ?
Lorsqu’un même neurone envoi plusieurs PA de suite dans le but d’amener un dépolarisation.
Comment un neurone fait pour informer le cerveau qu’une stimulation est forte ou légère ?
Plus l’intensité du stimulus est important, plus la fréquence de potentiel d’action sera importante.
Est-ce que des décisions sont prises dans le SNP ?
Non, uniquement dans le SNC
Combien de neurones sont impliqués dans les afférences et efférences ?
Aff: 3 neurones
Eff: 2 neurones
Dans la nociception ou croise le message ? et dans le toucher ?
Il croise directement dans la moelle pour la nociception, et il croise au niveau du bulbe pour le toucher
Qu’est-ce que le thalamus et à quoi sert-il ?
C’est un amas de corps cellulaire dans le cerveau et il agit comme un relais. Il traite les infos sensorielle de tout le corps sauf le visage.
Quel est le rôle de l’insula ?
Gère émotions, mémoire et douleur ( avec les lobes pariétaux)
Au niveau du cerveau ou se situe l’homonculus sensorielle.
au niveau du cortex somesthésique primaire, il s’agit de la carte géographique de notre cerveau.
Nommez les 4 étapes qui permettent de ressentir une douleur
1-Transduction
2-Transmission
3-Modulation
4-Perception
Vrai ou faux, les récepteurs s’occupe de la transduction
vrai
vrai ou faux, les fibres a-beta, a-alpha et c sont des fibres efférentes ?
Faux, se sont des fibres afférentes
Nommez les différence entre première et deuxième douleur
Première : implique fibre a-delta, apparition rapide, précise et bien localisée, sensation de piqûre
Deuxième: Implique fibre c, apparition tardive, diffuse et mal localisée, sensation de brulure
Pourquoi as-t’on des douleur projetés ?
C’est en raison de la convergence viscéro-somatique, toutes les infos sensorielle entre à la même place dans la moelle et sur le même neurone de projection et le cerveau a de la difficulté à les différencier
Nommez 2 substances algésiogène
1- Potassium
2-Histamine
Nommez 3 substances qui activent ou sensibilisent
1-Sérotonine
2-Bradykinine
3-ATP
Qu’est-ce que l’hyperalgésie primaire ?
c’est une sensibilisation des nocicepteur en raison des substances relâchées suite à une lésion. ces facteurs sensibilisent aussi les nocicepteurs avoisinants ce qui explique l’hyperalgésie au pourtour de la lésion
Lorsque les fibres a-delta et c entre dans la moelle épinière, prennent t’il le même chemin que les fibres a-beta ?
Non, les fibres nociceptive entre par la corne dorsale de la moelle pour pouvoir faire un contact synaptique et ensuite prendre la voie spino-thalamique
ou se fait le premier contact synaptique sur le chemin de la douleur ?
Au niveau de la substance gélatineuse des cornes dorsale de la moelle épinière.
l’allodynie est une sensation douloureuse normalement non douloureuse. Mais a quoi est-elle due ?
En raison de la sensibilisation centrale, les contact entre les fibres a-beta avec le neurone de projection, fait declencher se dernier et crée une douleur qui n’aurait normalement pa lieu.
Qu’est-ce que la sensibilisation centrale ?
1-Augmentation de la zone d’hypersensibilité aux tissus sains avoisinant
2-Hypersensibilité aux stimulation nociceptive (hyperalgésie)
3-Allodynie
4-Douleur spontanés sans stimulation
Quel est l’utilité de contact synaptique entre la voie spinothalamique médiane et le tronc cerebrale ?
Permet de dire au corps qu’il y a de la douleur et permettre les mecanisme de diminution de la douleur.
La voie spinothalamique, après avoir fait des contacts avec le thalamus lat, se rend à quelle partie du cortex ?
SI et SII
Laquelle des voie spinothalamique s’occupe plus de l’aspect motivo-affectif en sensori-discriminatoire
Voie lat : Sensori-discriminatoire
Voie med: motivo-affectif
Qui serait le père de la médecine clinique ? et qu’elle était sa vision ?
Hippocrate. Il dit que la douleur fait partie des symptômes et que la maladie a une cause naturelle
Qu’est-ce que la théorie de la spécificité ?
C’est que la douleur est une sensation spécifique, avec son système sensoriel spécifique. C’est dans cette théorie qu’on a vu apparaître les différent type de récepteurs, les différentes fibres afférentes, la voie spinothalamique et l’utilité du thalamus.
Quels sont les limites de la théorie de la spécificité ?
1- Comment expliquer les douleurs chroniques ?
2- Comment expliquer qu’une stimulation répété sur une même région change la perception du sujet vis-à-vis cette stimulation ?
Quels sont les 3 éléments de la théorie des patterns ? et decrivez les brièvement
1: Intensité de la stimulation
- Plus l’intensité de la stimulation augmente, plus la fréquence de décharge des neurones augmente.
2: Sommation spatiale
- Plusieurs stimulation sur le même neurone de projection. Plus la surface de stimulation est grande, plus la douleur sera intense malgré plusieurs stimuli de même intensité. (Une piqûre VS 100 )
3-Sommation temporelle
-2 ou plusieurs potentiel d’action déclenché par le même nocicepteur de façon très rapproché. Ce phénomène participe à la sensibilisation spinale
Vrai ou faux, l’impact de la théorie du portillon a des effets seulement sur le même dermatome que la lésion ?
Vrai, la théorie du portillon n’est pas efficace à la jambe si la lésion est au doigts.
Vrai ou faux, le degré d’inhibition du CIDN est corrélé avec l’intensité du stimulus douloureux ?
Vrai, plus la douleur est importante, plus l’inhibition sera importante.
Que veux dire la validité d’une mesure ?
Sa capacité à mesurer la valeur réelle de l’élément évaluer. ( si je pèse 150 livres, une balance valide va m’indiquer 150 livres)
Nommez les 2 principes de base dans la mesure de la douleur
1- Reconnaître que le patient est la meilleure personne pour évaluer sa douleur
2- Évaluer la personne qui souffre et pas seulement sa douleur
Combien de temps peut prendre une évaluation exhaustive de la douleur ?
1h a 2h !
Quels sont les objectifs de la mesure de la douleur ?
1-Aider à diagnostiquer la cause de la douleur (permet d’identifier la pathologie sous-jacente et bien orienter le traitement
2-Suivre l’évolution de la douleur (et de determiner l’efficacité du traitement)
Quels sont les 3 types de mesures ?
1-Mesures rapportés par le patient (échelles, dessins, journal, questionnaires…)
2-Mesures d’observations (comportements, amplitudes..)
3-Mesures physiologiques (FC, pression …)
Nommez les 5 types d’échelles de mesure de la douleur
1- Échelle numérique
2-Échelle visuel analogique
3-Échelle catégoriel (atteinte cognitive)
4-Échelle de visages
5-Échelle de comportement (Questionnaire: permettent d’aller plus loin que seulement l’intensité de la douleur)
Pourquoi il vaut mieux pas utiliser les échelles verbales d’emblé ?
Elles sont moins sensibles car les gens n’utilisent pas les chiffres sans inscriptions.
Nommez un point positif de l’échelle des visages ?
Pas besoin de savoir lire, ni écrire. Toutefois, il faut bien indiquer les limites et ne pas utiliser les termes tristes et heureux
Quels sont les 2 types de douleurs ?
-Nociceptive:
1-Somatique
2-Viscéral
-Neurogène
