Examen mi-session Flashcards
Quels sont les 5 composantes du principe de Fick?
- Concentration adéquate d’O2 dans l’air inspiré (équilibre entre l’offre et la demande)
- Passage adéquat de l’O2 à travers la membrane alvéo-capillaire dans les vaisseaux artériels (doit se rendre jusqu’aux alvéoles et retourner dans le sang)
- Nombre suffisant de transporteurs (erytrocytes-GR) pour transporter l’O2
- Perfussion tissulaire adéquate
- Libération efficace de l’O2
Quels sont les 5 signes et symptômes typique de la réaction inflammatoire?
- Rougeur
- Douleur
- Oedème
- Chaleur
- Diminution de la fonction
Vrai ou faux, l’asthme est la maladie respiratoire la plus importante au Canada?
Vrai
Qu’est ce que l’asthme?
Maladie inflammatoire des voies respiratoires caractérisée par une hyper-réactivité des tissus de l’arbre bronchique et une rétrissement des petits conduits respiratoires.
Quels sont les trois conditions qui entrainent le rétricissement des voies respiratoire (VR) lors d’asthme
- Bronchospasme qui entraine le rétrécissement de la lumière des muscles lisses et des voies respiratoires
- Augmentation de la production de mucus par les cellules muqueuses des VR
- Augmentation de la permeabilité des capillaires des muqueuses = inflammation/épaississement de la paroie.
https://www.youtube.com/watch?v=5CnI635u0kw&themeRefresh=1
Nomme 3 signes et symptômes de l’asthme
- Wheezing persistant
- Dyspnée chronique épisodique
- Toux chronique
Nomme 4 facteurs de risque qui peuvent favoriser le développement de lasthme
- Histoire familiale d’asthme
- Avoir des allergies
- Surplus pondéral
- Tabagisme
- Faible poids a la naissance
- Exposition chronique à des produits volatils
Comment nomme-t-on les trois différents types d’asthme?
- Asthme atopique (allergique
- Asthme non atopique (non allergique)
- Asthme cardiaque
Nomme quelques exemple qui déclancheraient l’asthme atopique?
Stilumli environnementaux :
* Pollen
* Nourriture
* moisissure
* Animaux
Comment décrirais-tu la cascade des évènements lors de l’asthme atopique?
** Stimilu environnementaux** (pollen, moisissure,allergène) déclanché par un mécansime allergique, ce qui provoque la constriction des muscles lisses des voies respiratoire ainsi que la vasoconstricition, une augmentation de la production de mucus et le gonflement des tissus.
Par quoi se caractérise l’asthme non atopique?
Caractérisée par un bronchospasme, plus souvent déclancher par une infection des voies respiratoires et par l’irritation des muqueuses respiratoires tels que : reflus gastro-oesophagien, la fumée, les infections, environnement froid..
Pouvons-nous donner de l’AAS pour un patient connu asthmatique, explique
Oui, même-si l’ASS est proscrite chez les patients prédisposés à l’asthme (aggravation de la crise) car le bénéfice de prendre ASS surpasse les risques. Rassurer le patient que nous avons tout le nécéssaire si la respiration devenait difficile.
Qu’est ce que l’asthme cardiaque?
Manifestation clinique secondaire à l’insuffisance cardiaque gauche.
Quels sont les S/S de l’asthme cardiaque ?
2
- Similaire à la crise d’asthme
- Prudence chez patient non-connu asthmatique, anticiper problèmatique cardiaque.
Explique-moi la cascades d’évènements, lors de l’asthme cardiaque
Le coeur n’est pas capable d’expulser tout le sang hors du coeur, donc le liquide en extra se retrouve dans les alvéoles puis, les bronchioles (qui deviennent irritées) ce qui crée une bronchoconstriction.
Crépitant car sang, Sibilence car rétréssissement de la lumière.
Nomme 3 facteurs de comorbidité concernant l’asthme
- Récemment hospitalisé du à une crise
- Récemment intubé du à une crise
- Résidents en milieu urbain
- Homme race noire
Quels sont les 8 étapes du traitement de l’asthme en préhospitalier?
- Identifier et éliminer la cause de l’asthme
- Considérer la possibilité de la réaction anaphylactique
- Assistance venti/respi PRN
- APP + auscult + 02 PRN
- Monitorage cardiaque + Échelle de dyspnée
- Salbutamol si tableau clinique présent et indications présents…
- SI insuffisance respiratoire : considérer l’admin de salbu en continu (max 3 doses) et/ou Épinéphrine (1 seul dose)
- Considérer l’ECG 12D si tableau clinique de dyspnée d’origine cardiaque.
Pourquoi un patient asthmatique utiliserait ses muscles accessoires afin de respirer?
Le rétrécissement du diamètre desbronchioles entraine une augmentation de la résistance à l’écoulement de l’air. Afin de combattre cette résistance, l’organsime augmente ses efforts respiratoires en recrutent d’autres muscles.
En fonction de quels critères s’évaluent la gravité d’une crise d’asthme?
3
- La tenur en oygène du sang artériel
- Le degré d’obstruction bronchique
- La rapidité avec laquelle la crise est apparue (rapide moins de 2h et demi, lente sur une periode de quelques jours)
Que veut dire MPOC?
Et quels sont les deux différentes pathologies?
Maladies pulmonaires obstructives chroniques
* Emphysème
* Bronchite chronique
Vrai ou faux : l’obstruction est habituellement progressive chez les patients MPOC?
Vrai, par exemple les fumeurs…
Vrai ou Faux : les 2 pathologies coexistent souvent chez les patients atteints de MPOC?
Vrai
La pathologie MPOC endommage…
3 points
- Endommage lentement les voies respi
- Fait enfler les bronches-bronchioles et les bloques partiellement du au mucus sécrété
- Endommage les alvéoles (plus dure et plus épaisse donc moins d’air peut passer)
Par quoi se caractérise l’emphysème?
3 points
- Destruction des tissus du parenchyme pulmonaire
- Perte de l’élasticité du tissu pulmonaire
- Hyperinflation alvéolaire
Quelles sont les principales causes de l’emphysème?
4
- Le tabagisme 90%
- La fumée secondaire
- ATCD d’infection pulmonaire infantille
- Génétique
Un patient fait un appel au 911 car il présente un épisode de dyspnée même au repos, il a une augmentation de sa production de mucus et une aggravation d’une toux chronique…
De quel tableau clinique s’agit-il?
Tableau clinique de l’emphysème
Quels sont les 4 points relatifs au tableau clinique d’une difficulté respiratoire?
Vert
- Tachypnée
- Sensation de dyspnée
- Phrases incomplètes
- Tirage léger
Quels sont les 6 points relatifs à un tableau clinique de détresse respiratoire?
- Sensation importante de dyspnée
- Phrases courtes ou fragmentées
- Tirage important
- Tachypnée importante
- Position tripode
- Agitation, anxiété
Nomme les 6 éléments importants concernants le tableau clinique de l’insuffisance respiratoire
- Détresse respiratoire réfractaire aux traitements
- Incapacité de faire des phrases ou de parler (1/2 mots)
- Signes d’épuisement respiratoire (diminution du tirage)
- Perte de tonus
- Altération de l’état de conscience
- Hypoventilation
De quelle pathologie parle-t-on dans la phrase suivante : La maladie est caractérisée par une limitation de l’entrée et de la sortie d’air et est partiellement réversible.
MPOC
Comment pouvons nous définir le diagnostic de la bronchite chronique
La présence de toux et d’expectoration pour au moins trois mois consécutifs, sur une durée de 2 ans.
Explique la physiopathologie de la bronchite chronique.
5 points
p.65 partie 2
- Inflammation chronique et oedème de la paroi des voies respiratoires inférieures
- Production et accumulation de mucus
- Obsctruction partielle ou totale des voies repiratoires inférieures par des bouchons de mucus
- Une constriction des muscles lisses menant au bronchospasme
- Une hyperinflation de l’alvéole menant au air trapping
Vrai ou faux : la bronchite chronique et l’emphysème ne peuvent se présenter en même temps chez un patient?
Faux : c’est donc pour cette raison que nous utilisons davantage le terme MPOC au sens large.
Comment se défini l’emphysème ?
Destruction d’une partie des alvéoles. L’échange d’air dans ceux détruits ne se fait pas aussi bien.
Quels sont les changements pathologiques courants associés à l’emphysème?
- Un élargissement permanant et une destruction du tissu de la partie terminale de la bronchiole (alvéoles)
- Destruction des capillaires pulmonaires
- Affaiblissement de la partie distale des voies repiratoires inférieures, principalement au niveau des bronchioles respiratoires
- Hyperinflation (gonflement extrème des alvéoles)
Surnommé le Pink puffer
Emphysème (du à leur teint rosé)
Explique pourquoi les personnes atteints d’emphysème sont plus mince que la moyenne?
Lors de la respiration, ces personnes doivent déployer plus d’énergie afin d’inspirer et d’expirer donc l’utilisation de muscles accessoires de la respi est requise. Donc, bcp de calories sont brulées juste pour respirer.
Quelles sont les valeurs cible de saturation d’un patient MPOC
88-92%
Nomme 4 antibiotiques prescrits lors d’un MPOC surinfectée
- Amoxicilline
- Doxycycline
- Levoflaxin
- Cefprozil
- Cefuroxime
p.68 partie2
Nomme 5 signes et sympotômes de l’emphysème
- Dyspnée chronique
- Toux chronique
- Thorax en tonneau
- Utilisation des muscles accessoires
- Pincement des lèvres lors de l’expiration (alvéoles tjrs gonflés)
- Pink puffer, teint rosé
Quelle pathologie se caractérise par la production répétée de sécrétions muqueuses dans l’arbre bronchique
La bronchite chronique
Nomme 3 causes de la bronchite chronique
- Tabagisme (90%)
- Pollution atmosphérique
- Climat humide
- Infections respiratoires répétées
Quels sont les effets recherchés des médicaments prescrits au patient MPOC?
Médicaments ayant des effets immédiats et qui visent à diminuer le bronchospasme. Ces molécules sont des agonistes des recepteurs Bêta-2 (salbutamol)
Emphysème ou Bronchite chronique
Tu entends des ronchis lorsque tu auscultes ton patient
Bronchite chronique
Emphysème ou Bronchite chronique
Lorsque tu observes ton patient, celui-ci à une toux sèche sans expectoration
Emphysème
Un patient te dit qu’il est encore plus dyspnéique lors de l’effort, est-ce un patiwnt qui te semble avoir de l’emphysème ou une brochite chronique?
Emphysème
Maladie inflammatoire des voies respi caractérisée par une hyperactivité des tissus de l’arbre bronchique et un rétrécissement paroxystique des petits conduits respiratoires
Asthme
Absence d’expension alvéolaire entraînant une diminution du volume d’une partie ou de tout un poumon
Atélectasie
Quel(s) son(t) les contre-indications à l’utilisation de l’Oxylator en mode manuel?
Patient de moins de 25 kg
Quel(s) son(t) les contre-indications à l’utilisation de l’Oxylator en mode automatique?
4
- Asthme décompensé, patient de moins de 40 ans
- Hypotension (en bas de 100mmHg) ou ACR
- AVC ou TCC avec signes d’augmentation de la PIC
- Tableau clinique compatible avec un pneumothorax
Quelle est la pression minimale et maximale de l’oxylator?
Min : 20 cmH20
Max : 35 cmH20
Quelle(s) sont les contre-indications au ballon-masque?
aucune
Combien de litrage devons nous prioriser lors de l’utilisation du ballon-masque?
12L/min