Examen mental Flashcards
Présentation générale
Sexe, âge, nationalité
Caractéristiques distinctives : obésité, handicap, bandage, décubitus, état de conscience, tatouage/piercing, cicatrice, myosis…
Tenue vestimentaire
D’hôpital, de nuit personnelle, civile, militaire, propre
Négligée, recherchée, voyante, trop chaude ou trop légère, hypersexuée…
Hygiène
Propreté, rasage, coiffure, maquillage, bijoux
Activité psychomotrice & mvts surajoutés
Rythme, qté de la gestuelle, posture, démarche, tics
Tremblements, maniérisme, stéréotypie, grimace, apraxie, échopraxie
Stupeur
absence d’activité psychomotrice, Æ relation affective avec environnemen
Catalepsie
induction d’une posture maintenue passivement et contre la gravité (image)
Diminution A psychomotrice =
Dépression, intoxication (alcool)
Flexibilité cireuse
résistance légère ou nette lors du positionnement par l’examinateur
Augmentation A psychomotrice =
Psychose, manie, intoxications (amphétamines)
Communication
Voix faible, forte, rauque
Basse ou haute tonalité
Accent et prononciation
Bégaiement, tics vocaux, aphasie, coprolalie, maniérisme
Mutisme, contact visuel
Attitude pendant l’entretien
Confiante, ouverte, théâtrale, séductrice
Indifférente, manipulatrice, sarcastique, défensive Contrôlante, familière, indifférente, préoccupée, méfiante
Collaboration à l’entrevue
Nulle à excellente, partielle, variable Type de mécanisme de défense
Affect
Normal : s’adapte aux sujets abordés
Labile : too much (trop expansif ou trop triste)
Restreint : + grand qu’émoussé, mais + limité que ce à quoi on s’attendrait Émoussé : s’approche du plat
Plat : aucune fluctuation de l’émotivité, très monocorde
Perplexe, anxieux, irritable, colérique
Mobilisation
Par l’examinateur
Modulation
Par le patient
Congruent
Entre l’affect et l’humeur
(ex. je dis que je suis full content, mais je pleure = non congruent)
Concordant
Entre le thème et les affects
(ex. parler du deuil de sa mère et pleurer = concordant)
Humeur
Anxieuse, inquiète, triste, découragée, euphorique, labile Indifférente, morose, colérique, expansive, émoussée, grandiose
Écholalie
COURS
pt répète un mot ou la question
Persévération
COURS
revient tjrs sur qque chose, revient au même point
Circonstantialité
COURS
se perd un peu, bcp d’infos et de détails, mais revient au sujet de lui-même
Tangentialité
COURS
décroche du sujet, s’éloigne complètement
Associations relâchées
COURS
salade de mots, succession d’idées dont le lien entre elles est très mince (ex. lit, draps, BBQ…)
Blocage
COURS
pt arrête de parler tout à coup, incapable de poursuivre l’élaboration
Fuite des idées
COURS
pensée accélérée dont l’enchaînement est désorganisé, coq-à-l’âne
Pression du discours
COURS
pt a tellement d’idées qu’il n’arrive pas à tout dire
Concrète
FORME
Æ capable utiliser concepts abstraits, recours à des concepts concrets et tangibles
Hermétique
FORME
pt comprend qque chose que nous on ne comprend pas
Alexithymique
FORME
détaché de ses émotions peu importe la situation
Abstraite
FORME
surabondance de concepts abstraits, ardu d’avoir accès à des infos factuelles et concrètes
Paralogique
FORME
incohérence des idées en elles-mêmes (Æ juste du lien qui les unit), désorganisation de la pensée
Pauvre
FORME
Éléments de réponse limités, peu diversifiés
Cohérente, incohérence, mystique, autistique
Forme de la pensée
Contenu de la pensée (12)
- Découragement
- Désespoir
- Dévalorisation
- Surestime de soi
- Méfiance
- Pensée magique
- Idées surinvesties
- Ruminations
- Obsessions/compulsions
- Phobies
- Idées délirantes
- Diffusion de la pensée
Qu’est ce qui est essentiel à questionner dans le contenu de la pensée? (7)
Idées passives de mort
idéations suicidaires
homicidaires
infanticidaires
moyen suicidaire
plan suicide (COQ = comment, où & quand)
Disposition envers le futur (positive, négative, neutre)
Types d’hallucinations (6)
Auditive, visuelle, gustative, tactile, olfactive, menaçante
Cinesthétique
organes du corps
Hallucination mandataire
qui commande
Hallucinations hypnagogiques et hypnopompiques
reliées au sommeil
Suspicions trouble perceptuel (5)
attitude d’écoute, rire immotivé, blocage dans le discours, regards obliques, soliloquie (se parler seul)
Nomme les 2 états dissociation
Dépersonnalisation : sensation de sortir de son corps Déréalisation : déconnecté de la réalité
Évaluation état de conscience
état d’éveil
Évaluation jugement
effectuer un processus réflexif en analysant adéquatement l’ensemble des éléments d’une situation, afin de prendre une décision favorable pour soi et socialement acceptable
Évaluation orientation
temps, lieu, personne
Évaluation mémoire
épisodique (évènement personnel récent), de travail (rétention de 3 mots pour qques min), sémantique (dénomination d’objets par catégorie)
Évaluation attention/concentration
niveau attentionnel soutenu par l’individu au cours de l’entretien
Qu’est ce que l’autocritique?
reconnaissance d’un dysfonctionnement ou d’une souffrance p/r à sa santé mentale
EXCELLENTE À ABSENTE
Qu’est ce que l’introspection?
compréhension contextualisée et individualisée des relations entre les différents éléments pouvant conduire à une patho PSY
Ex. autocritique SANS introspection : je vais moins bien, je suis déprimé, j’espère que vous
pouvez m’aider, je ne comprends pas pq cela m’arrive en ce moment
EXCELLENTE À ABSENTE
Doutes sur la fiabilité
ex. anomalies dans examen mental, récit inconstant ou contradictions
Doute p/r contrôle pulsionnel
instabilité comportementale, instabilité affective) Non-fiable à fiabilité élevée
Dans quelle partie de l’EM on note le contact visuel?
Attitude
Dx : Volubile, augmentation discours, logorrhéique
Manie
Dx : vocabulaire recherché ou emprunté
Narcissique ou obsessionnel
Coprolalie
Vocabulaire grossier
Dans quel dx on retrouve une pensée de forme concrète?
schizophrénie, de trouble cognitif ou de déficience intellectuelle.
Comment on défini une forme d pensée normale?
Cohérente et logique
Capgras (hypo-identification)
reconnaissance physionomique des proches mais qui sont identifiés comme étant des sosies et non les proches eux-mêmes
Fregoli (hyper-identification)
conviction qu’un même individu se présente sous différentes apparences, mimant la physionomie des proches par exemple
Cotar
délire nihiliste, soit une négation concernant le fonctionnement ou l’existence (décomposition des organes, allégation qu’une fonction corporelle n’est plus opérante, affirmation d’être mort ou, à l’inverse, d’être immortel, etc.)
Symptômes schneidériens
conception délirante concernant la pensée elle-même et les frontières du soi vol, contrôle, diffusion ou lecture de la pensée
Délire encapsulé
faible niveau d’envahissement du délire dans la pensée
Définition illusion
interprétation erronée d’un véritable stimulus sensoriel.
Définition hallucination
expérience sensorielle sans stimulus réel.
Éléments pouvant altérer le jugement (5)
- Désorganisation de la pensée (ex: fuite des idées);
- Délire;
- Distorsions cognitives sévères;
- Trouble perceptuel;
- Altération des fonctions mentales supérieures.
Deux sphères importantes du jugement
- Santé-sécurité (ex : incendie au domicile).
- Social (ex: retrouver un portefeuille dans la rue).
Attitude Dépression
Passivité, apathie.
Activité psychomotrice Dépression
Diminuée/ralentie, léthargie
Humeur Dépression
Triste, parfois anxieuse également.
Affect Dépression
Congruents, peu mobilisables.
Cours de la pensée Dépression
Ralentissement
(bradypsychie).
Contenu de la pensée Dépression
Dévalorisation
Culpabilité
Rumination
Idées suicidaires
Jugement Dépression
Normal à altéré, selon la sévérité.
Autocritique Dépression
Variable (généralement présente).
Attitude MAB
Grandiosité, familiarité, séduction.
Activité psychomotrice MAB
Augmentée/accélérée.
Humeur MAB
Euphorique à irritable.
Affect MAB
Généralement congruent, expansif et labile
Cours de la pensée MAB
Accélération
(tachypsychie), fuite des idées.
Contenu de la pensée MAB
Projets potentiellement dangereux, augmentation de l’estime, thème surinvesti
Jugement MAB
Normal à altéré selon la sévérité
Autocritique MAB
Souvent absente.
Attitude TAG
Réservé, posture tendue
Activité psychomotrice TAG
Généralement normale à legèrement augmentée.
Humeur TAG
Anxieuse.
Affect TAG
Congruent, demeure généralement modulé et mobilisable
Cours de la pensée TAG
Fluide
Contenu de la pensée TAG
Cognitions anxieuses (ex:
scénarios catastrophiques).
Jugement TAG
Préservé
Autocritique TAG
Présente
Attitude - Intox amphétamines
Hostilité, tension, dés inhibition
Activité psychomotrice - Intox amphétamines
Augmentée/accélérée.
Possibles signes
d’hyper-adrénergisme
(diaphorèse, tachycardie..)
Humeur Intox amphétamines
Variable; irritabilité ou anxiété possible.
Affect - Intox amphétamines
Généralement congruents, facilement irritables et difficilement mobilisables. Labilité possible.
Cours de la pensée - Intox amphétamines
Accélération
(tachypsychie), fuite des idées.
Contenu de la pensée - Intox amphétamines
Variable, pouvant présenter des idées délirantes.
Jugement - Intox amphétamines
Normal à altéré, selon la sévérité.
Autocritique - Intox amphétamines
Variable présente ou absente).
