Examen médical Flashcards
Qu’est ce qu’un examen médical ?
Une procédure de diagnostic réalisé pour des motifs de santé
Donnez 3 exemples de raisons pour faire un examen médical
Pour diagnostiquer des maladies
Pour mesurer la progression d’une maladie
Pour confirmer l’absence de maladies
Comment appelle t-on l’interrogatoire lors d’un examen clinique ?
L’anamnèse
Quels renseignements l’anamnèse doit elle apporter ?
Le motif de consultation
Les antécédents personnels et hérédo-collatéraux du patient
Son mode de vie
L’histoire de sa maladie et son évolution
Quelles sont les autres utilités de l’anamnèse ?
C’est la mise en relation médecin patient qui vise à établir une relation de confiance ce qui permettra des informations de meilleure qualité
Cette étape oriente aussi le diagnostic
Comment le médecin dit il s’adresser à son patient ?
Avec un langage courant
Ne pas utiliser de terminologie médicale
Que doit faire le médecin à l’issus de l’anamnèse ?
Une synthèse écrite
Détaillez ce que le médecin doit comprendre lors de la question sur le motif de consultation.
Il doit répondre à la raison immédiate qui à amener le patient à consulter
Si c’est un problème chronique : il faut comprendre pourquoi le patient ne consulte qu’aujourd’hui
Qu’est ce qu’une affection aiguë ?
Une affection récente
Dans quel ordre commence la récolte d’information sur le motif de consultation ?
1) Siège de la plainte (ex : douleurs ?)
2) Autres fonctions
3) Autres signes généraux : fièvre, anorexie, fatigue (asthénie)
Détaillez ce que le médecin doit récolter comme informations lors de la question sur les antécédents personnels.
Toutes les maladies que le patient a eut dans sa vie : antécédents allergiques, obstétricaux (césariennes), chirurgicaux, médicaux, traitements en cours
Affections banales si elles sont récidivantes
Détaillez ce que le médecin doit récolter comme informations lors de la question sur les antécédents héréditaires.
Antécédents familiaux qui ont ou pourraient avoir une transmission génétique
Donnez des exemples de maladies héréditaires.
Hypertension artérielle
Diabète
Certains cancers
Quelle est la différence entre maladie héréditaire et congénitale ?
Une maladie héréditaire est transmise dans les gènes alors qu’une maladie congénitale est transmise dans le ventre de la mère
Donnez des exemples de maladies congénitales.
Mucoviscidose
Déficits métaboliques innés
Détaillez ce que le médecin doit récolter comme informations lors de la question sur les antécédents collatéraux.
Antécédents de l’entourage du patient surtout familial du sang mais aussi de toutes les personnes qui vivent sous le même toit
Habitudes alimentaires, hygiène de vie, consommation de drogues, alcool, tabac etc
Détaillez ce que le médecin doit récolter comme informations lors de la question sur le mode de vie.
Les conditions de travail qui peuvent révéler : un travail de nuit, un travail de force, un métier à risque, une exposition à des produits chimiques, la qualité de l’habitat et l’enquête alimentaire
Détaillez ce que le médecin doit récolter comme informations lors de la question sur l’histoire de la maladie.
Le moments et les circonstances de l’apparition de la maladie, les facteurs déclenchant, les symptômes principaux, l’éventuelle prise en charge préalable, l’évolution dans le temps de la maladie
Que doit on faire après l’interrogatoire ?
L’examen physique
Quelles sont les différentes étapes de l’examen physique ?
L’inspection
La palpation
La percussion
L’auscultation
Quelles sont les deux principales étapes de l’examen physique ?
La palpation et l’auscultation
Quel est l’ordre pré-établis de l’examen physique ?
1) Examen du thorax (auscultation cardiopulmonaire)
2) Examen de l’abdomen (palpation systématique des organes abdominaux)
Où se trouve l’hypocondre droit ?
En haut à droite
Quels organes trouve t-on au niveau de l’hypocondre droit ?
Foie
Vésicule biliaire
Rein droit
Angle colique droit
Où se trouve l’épigastre ?
En haut au milieu
Quels organes trouve t-on au niveau de l’épigastre ?
L’estomac
La dernière partie de l’œsophage
Le côlon transverse
La tête du pancréas
Où se trouve l’hypocondre gauche ?
En haut à gauche
Quels organes trouve t-on au niveau de l’hypocondre gauche ?
Rate
Queue du pancréas
Rein gauche
Angle colique gauche
Où se trouve le flanc droit ?
Au milieu à droite
Comment appelle t-on également le flanc droit ?
La région latérale gauche
Quels organes trouve t-on au niveau du flanc droit ?
Le côlon ascendant
L’urètre droit
Où se trouve la région péri-ombilicale ?
Au milieu au milieu
Quels organes trouve t-on au niveau de la région péri-ombilicale ?
Intestin grêle
Où se trouve le flanc gauche ?
Au milieu à gauche
Quels organes trouve t-on au niveau du flanc gauche ?
Le côlon descendant
L’urètre gauche
Où se trouve la fosse iliaque droite ?
En bas à droite
Quels organes trouve t-on au niveau de la fosse iliaque droite ?
L’iléon terminal
Le caecum
L’appendice
Les trompe et ovaire droits
Où se trouve l’hypogastre ?
En bas au milieu
Quels organes trouve t-on au niveau de l’hypogastre ?
La vessie
L’utérus
Le rectum
Où se trouve la fosse iliaque gauche
En bas à gauche
Quels organes trouve t-on au niveau de la fosse iliaque gauche ?
Le côlon sigmoïde
Les trompe et ovaire gauches
Comment appelle t-on également les fosses iliaques ?
Les régions inguinales
Que se passe t-il après l’examen clinique ?
Un premier diagnostic est posé
Le premier diagnostic est-il toujours fiable ?
Non
Comment confirmer le premier diagnostic ?
Avec des examens paracliniques ou examens complémentaires
Qu’est ce qu’un examen paraclinique ?
Examen qui vient compléter l’examen clinique
Que nécessitent les examens paracliniques ?
L’utilisation d’appareils et de techniques appropriées
Quels sont les quatre examens de laboratoire possibles ?
Examens : Biochimiques Microbiologiques Cytologiques Anatomopathologique
Comment appelle t-on également les examens de laboratoire ?
Le bilan biologique
Donnez des exemples de produits biologiques sur lesquels on peut effectuer un examen biochimique
Sang, urine, liquide pleural, liquide synovial, salive sueur……
Quels sont les deux types possibles d’examen biologiques ?
Quantitatif et qualitatif
Donnez des exemples d’examens biologiques quantitatifs.
Ionogramme, calcémie, glycémie, transaminases, protéinurie, dosage hormonal….
Donnez des exemples d’examens biologiques qualitatifs.
Électrophorèse des protéines plasmatiques et urinaires, dosage d’isoenzymes, sérologie…….
Qu’est ce que comprend le ionogramme standard ?
Le dosage des ions chlore sodium potassium et bicarbonate
Le dosage des molécule organique comme l’urée, la créatininémie et la clairance de la créatine
A quoi servent les examens microbiologiques ?
A détecter la présence dans l’organisme d’agent infectieux pathogènes (viraux, bactériens, parasitaires, fongiques) ou évaluer l’état de la flore commensale
Quels sont les deux types d’examens microbiologiques qu’il existe ?
Directs et indirects
En quoi consiste l’examen microbiologique direct ?
1) Mise en évidence d’un microorganisme dans un liquide biologique
2) Mise en culture du produit concerné : sang (hémoculture), urine (uroculture), selles (coproculture), crachats etc… Cela permet l’identification de la souche bactérienne et l’siolement d’éventuelles bactéries de contamination
3) Antibiogramme : Mise en contact du milieu de culture avec des antibiotiques afin de permettre un choix judicieux d’antibiotiques
L’antibiogramme est il aussi efficaces pour tout les types d’infections ?
Non il est plus efficace pour les infections bactériennes
Pour les infections virales, cela nécessite plus de moyens (culture cellulaire et microscopie électronique)
En quoi consiste l’examen microbiologique indirecte ?
La sérologie (ou sérodiagnostic) permet de dépister dans le sérum des antigènes ou des anticorps (ex : antigènes Hbs de l’hépatite B)
Qu’est ce nous permettent les examens cytologiques ?
Ils permettent de décrire les cellules retrouvées dans un produit biologique :
Sang (numération formule sanguine -NFS- permet de diagnostiquer une anémie par exemple)
Urines (examens cytobactérologiques des urines -ECBU- à la recherche de leucoytes par exemple)
etc
En quoi consiste les examens anatomopathologiques (ou histologiques) ?
Etudier les cellules dans leur exemble (architécture, cellularité, présence de pathogènes, lésions de type fibrose….etc
D’où peuvent provenir les fragments tissulaires ?
D’un prélèvement in vivo (biopsie) ou lors d’une autopsie (nécropsie)
Qu’est ce que la PBH ?
Ponction biopsique hépatique (type d’examen anatomopathologique)
Comment appelle t-on également l’imagerie médicale ?
L’examen morphologique
Qu’est ce que l’imagerie médicale ?
Toute les méthodes permettant de visualiser l’intérieur du corps
Quels sont les deux types d’imageries médicales ?
Directes ou indirectes
Sur quoi l’imagerie indirecte se base t-elle ?
Elle se base sur les différentes perméabilités des tissus biologiques pour certains rayonnements physiques
Quels sont les différents types de rayonnements physiques utilisés en imagerie indirecte ?
Les rayons X
Les ultra-sons
Les isotopes radioactifs
La résonance magnétique nucléaire
Quels sont les types d’imagerie qui utilisent des rayons X ?
La radioscopie, la radiographie, le scanner
Quels sont les types d’imagerie qui utlisent les ultrasons ?
Les échographies et echo-doppler
Quels sont les types d’imagerie qui utilisent les istopes radioactifs ?
La scintigraphie
Quels sont les types d’imagerie qui utilisent la résonance magnétique nucléaire ?
RMN
En quoi consiste la radioscopie ?
On place le corps entre une source de rayons X et un écran : on peut ainsi obeserver les organes dans leur dynamique
En quoi consiste la radiographie ?
C’est le même principe que la radioscopie mais avec fixation de l’image sur une plaque photographique
En quoi consiste le scanner X ?
C’est un perfectionnement de la radioscopie, avec une utilisation de plusieurs faisceaux orientés dans plusieurs directions dans l’espace (plusieurs angles d’examens donc)
Quelle est la limite des examens au rayons X ?
Pour une bonne définition, il faut que les organes est une densité suffisamment différente (ex : os et muscles)
Lorsque les organes ont une consistance proche, cela devient de moins en moins clair.
Qu’est ce que l’entéro-scanner ?
Nouvelle méthode incontournable pour observer l’intestin grêle : scanner avec injection de produit et remplissage intestinal de liquide par voie orale
Très utile dans la maladie de Crohn
Sur quoi repose l’imagerie par ultrasons ?
Sur cette propriété physique : les tissus réflechissent plus ou moins les ultrasons
Que permet l’association des ultrasons et de l’effet Doppler ? (Echo-doppler)
Il permet d’étudier les colonnes de fluides en mouvement comme le sang qui circule dans les vaisseaux
Qu’est ce que permet l’écho-graphie ?
D’étudier les organes calvitaires
Quel est le principe de la scintigraphie ?
Injection dans la circulation sanguine d’une substance ayant une affinité particulière pour un organe et marquer cette substance avec des traces d’isotopes radioactifs
Cela permet de visualiser sur un écran l’activité de l’organe
Dans quels cas utilise t-on beaucoup la scintigraphie ?
Dans l’exploration de la thyroïde (à l’aide de l’iode 131)
Mais aussi des os, de la prostate, de la vésicule biliaire…
Comment fonctionne l’Imagerie par résonance nucléaire ?
Elle se base sur la propriétés des atomes d’hydrogènes d’orienter leurs électrons dans le même sens lorsqu’ils sont soumis à un champs magnétique intense
Pour quelles parties du corps utilise t-on principalement IRM ?
Le cerveau, l’intestin (endoscopie visuelle pour détecter des petites tumeurs)- pratique toujours en évaluation
