Examen laboratoire écrit

Question 1

Quelles sont les 2 types de solutions IV ?

Answer 1

Colloides –> grosses molécules (plasma, albumine) qi vont rester dans la circulation sanguine + contribuent à maintenir pression oncotique
Cristalloïdes –> molécules de petites tailles (glucose, Na) atteignent le liquide interstitiel + contribuent à la pression osmotique

Question 2

Donne des exemples de solutions en fonction de l’osmolalité ?

Answer 2

hypotonique : [ ] + petite plasma –> entrée liquide (Na 0.45%) –> déshydratation + acidocétose

isotonique : [ ] = plasma –> augmentation liquide vasculaire (Na 0,9% ou Dex 5%) –> hypotension hyperkaliémie

hypertonique : [ ] + grande plasma –> augmentation liquide extra¢ (Dex 5% + Na 0,45% ou dex 10%) –> oedème, hypoglycémie

Question 3

Comment calculer un débit ?

Answer 3

(Qté à administrer en mL x calibre perfuseur (gtte/mL) ) /temps en minutes

si on veut pour 15 s = /4

Question 4

Comment calculer la durée de perfusion ?

Answer 4

(Qté administrer mL x calibre ) / débit (gtte/min)

Question 5

Quelle surveillance clinique faire quand perfusion?

Answer 5

• concordance prescription et soluté
• date+h installation sac + CIV (96h)
• Volume restant dans le sac
• bon débit
• perméabilité CIV (pincer tubulure –> sang ? )
• pellicule transparente (souillée, humide ?)
• infla/infiltration = retirer

Question 6

Quelles sont les complications possibles d’un CIV ?

Answer 6

1. infiltration = cause :
   a. accumulation liquide SC –> peau blanche, froide, douleur, ø retour, diminution débit
2. infection = cause :
   a. non respect asepsie –> chaleur, rougeur, douleur, écoulement purulent
   b. + 96h –> hyperthermie
3. thrombose = cause :
   a. sang coagulé
   b. tubulure coudée
   c. installation près articulation
   d. sln irritante
   ==> diminution débit (ø visible oeil) –> faire irriguer
   bouger membre, retour veineux
4. Thrombophlébite = cause :
   a. obstruction veine due caillot –> douleur, chaleur,
   trajet veineux visible, diminution débit
5. Surcharge = cause :
   a. administration inadéquate –> hypertension,
   distension jugulaire, tachypnée

Question 7

Comment prévenir les infections avec la sonde urinaire ?

Answer 7

-laver mains avant et après
-éviter de débrancher la tubulure
-prévenir l’accumulation urine
-éviter reflux urine dans vessie
drainer urine en continue
-vider sac fréquemment

Question 8

Quelles sont les différences entre analyse et culture d’urine ?

Answer 8

Analyse = SMU (éprouvette) 
   -technique propre
   -1ere urine du matin 
   - 15 mL 
Culture = DCA (pot) 
   -stérile
   -ø premieres gouttes (technique mi-jet)
   -30 mL

Question 9

Explique les principes d’incompatibilité médicamenteuse

Answer 9

causée par :
-alcalinité/acidité de la sln
-exposition à la lumière
-températures extrêmes
-temps contact avec sln/durée de perfusion
-ordre administration 
   -> facteur affectant la compatibilité 
      concentration
      durée contact
      teneur ionique 
      pH

Question 10

Quoi faire attention quand on reconstitue un médicament en poudre ?

Answer 10

au solvant utilisé
ø seringue pré-remplies (volume ø exact)
calcul dose ø fct solvant
si dilution > 50 ml = mini sac

Question 11

Comment et ou faire injection insuline ?

Answer 11

Cuisse/fesse = recommandé chez adulte (moins risque injection IM)
Abdomen = absorption + constante
Partie arrière du bras

Rotation structurée dans la meme région (diminuer risques lipohypertrophie)

Question 12

Comment administrer héparine SC ?

Answer 12

Daltéparine = ventre + cuisse 
Énoxaparine = ventre
Nadroparine = ventre
Tinzaparine = ventre + cuisse + fesse 

maximum 2ml par site chez adulte
45 ‘ = 25G 16 mm
90’ = 25G 12 mm (enfant aussi)

Question 13

Comment administrer héparine IV ?

Answer 13

pompe (débit + précis)
souvent ml/h
dans sln de dextrose

Question 14

Quelle est la surveillance avec anticoagulothérapie ?

Answer 14

Signes de saignements spontanés

-douleur articulaire/lombaire, ecchymose, épistaxis, hématurie, méléna, pétéchis