Examen écrit 1 Flashcards
1
Q
Pourquoi et quand fait-on une évaluation ciblée ?
A
Début du quart, lors retour à domicile afin de se faire une première image du patient
But: Assurer une évaluation systématique, structurée, complète et efficace
2
Q
Quelle est la structure d’une évaluation par système ?
A
- Cibler les systèmes anatomophysiologique (questionnaire+inspection)
- Si requis : approfondir : PQRSTU, palpa, percussion, auscultation, techniques spéciales
- Appareillage en place / fonctionnel
3
Q
Comment évaluer le système neurologique ?
A
Questionnaire + inspection
- état conscience (alerte, léthargique, somnolent
- Orientation (temps, lieu)
- Si requis : pupilles, forces membres sup et inf
4
Q
Quoi faire avant évaluation par système ?
A
Une évaluation générale : se présenter, questionnaire et inspection (apparence générale + symptôme), SV
5
Q
Comment évaluer le système respiratoire ?
A
Questionnaire + inspection
- Respiration (FRA)
- effort respiratoire, cyanose
- toux, excpectorations
- Appareils : O2, CPAP, BPAP, drain thoracique
- si requis: auscultation des bruits respiratoires
6
Q
Comment évaluer le système cardiovasculaire ?
A
Q+I
- Pouls (FRAS) = poignet pour irrégularité
- TA
- Coloration/chaleur membre sup et inf
- oedème, pouls périphériques
- appareils: sol. IV (4jrs), médicaments IV, CIV interm (1semaine)
- si requis : bruits cardiaques
7
Q
Comment évaluer le système urinaire ?
A
Q+I
- Fréquence + quantité de miction, dernière miction, caracté de l’urine
- appareils : sonde (min 30 ml/h)
- si requis : globe vésical, incontinence urinaire
8
Q
Comment évaluer le système digestif/abdo ?
A
Q+I
- diète/hydratation
- N/V
- Fréquence des selles, dernières selles, caractéristiques
- Appareils : TNG, gavage, sottie
- Si requis : auscultation bruits intestinaux, perdu, palpa
9
Q
Comment évaluer le système tégumentaire ?
A
Q+I
- couleur peau
- intégrité de la peau
- Appareils : pansements, sutures
- si requis : turgescence de la peau
10
Q
Comment évaluer le système musculosquelettique ?
A
Q+I
- déformations
- démarche/équilibre
- appareils : aide à la marche, plâtre, attelle
- si requis : douleur palpa, force muscu, ampli
11
Q
Qu’est-ce que le PTI ?
A
Rend accessibles les décisions cliniques prise par infirmière sur le base de son évaluation pour faire un suivi clinique du client
- évaluer, surveiller, faire suivi état de santé
- > Profil clinique évolutif des problèmes/besoins prioritaires du patient qui nécessitent un suivi particulier.
12
Q
Quand faire une PTI ?
A
Si la personne est hospitalisée/hébergée, si sa situation demande un suivi clinique
13
Q
Comment déterminer le PTI ?
A
Lors de l’admission ou évaluation initiale
-assurer suivi clinique (surveillance clinique + interventions)
Formulation de directives
-Précis (fréquence, moment, durée, intensité..) **peut s’appliquer aux traitements médicaux ou infirmiers
14
Q
Nomme les caractéristiques de selles
A
Fréquence : 3/jours à 1 par 3 jours Couleur : brune (noir = méléna, rouge = sang anal, vert=viral, blanc= problème hépatique) Odeur : forte Consistance : pâteuse/formée Composition : résidus
15
Q
Comment évaluer les problèmes GI?
A
- Collecte de données
- Entrevue (PQRSTU, habitudes normales)
- évaluation du problème (durée, début, symptomes, caractéristiques…) : N/V, indigestion, diarrhée, constipation, antécédents, effets
- Examen physique : inspection
- Examens para cliniques : radios, lavement baryum
- Coloscopie : créer douleur, position latérale G, SIMS - Analyser et interpréter
Facteurs/causes (maladies, habitudes, âge, médications)==> problèmes (N/V, douleur, constipation, fécalome, diarrhée, incontinence, hémorroïdes)
16
Q
Quels sont les facteurs influençant élimination intestinale ?
A
vieillissement normal apport liquidien alimentation activité physique habitudes douleur médicaments certaines maladies
17
Q
Constat : diarrhée
A
-3 selles liquides ou plus par jour
-cause : infectieux, MICI, intolérance alimentaire
-complications : déséquilibre hydroélectrolytique + acidobasique, altération intégrité des téguments, dénutrition
Évaluation : caractéristiques des selles, signes déshydratation, bilan infesta/excreta, examens para cliniques
-interventions : hydratation, prévenir transmission infection, administrer anti-diarrhéique, soins peau
18
Q
Constat : constipation
A
- diminution de la fréquence d’élimination p/r à ce qui est normal, selles dures, distension, ballonnement
- facteurs: habitudes alimentaires, pas assez eau, exercice, médication, stress, anxiété, report moment de la selle, anomalies TGI, problème neurologiques
- chronique (2 critères dans 25% des cacas) : effort évacuation, selles dures/fragmentées, sensation évacution incomplète; obstruction; blocage ano-rectal, manoeuvre manuelle, < 3 cacas/semaine –> début symptômes minimum 6 mois, 2 symptômes dans 3 derniers mois
- complication : hémorroïdes, fécalome
- intervention (tenir compte cause) : aug apport fibre(21-38g); eau; activité physique, établir horaire, amélioration de la position/environnement, laxatifs(abus = purge intestin)
19
Q
Constat : fécalome
A
- complication de la constipation portée à un degré extrême
- Accumulation de selles durcies dans le rectum qui occasionne un subitement de selles liquides et une distension/crampes abdominales
- SS : N/V, fièvre, rétention urinaire, ulcération muqueuse, délirium
- intervention: lavement évacuant, si ø efficace = curage rectal (risque irritation, saignement, stimulation nerf vague)
20
Q
Constat : hémorroïdes
A
- veines rectum/anus dilatées et engorgées
- ss: rectorragie, prurit, prolapsus, douleur
- Soulager engorgement : prévenir constipation + augmenter fibres/hydratation
- diminuer irritation : bains de sièges
21
Q
Constat : incontinence fécale
A
- incapacité de maitriser passage de selles et gaz
- causes : faiblesse/dommage sphincter anal, diarrhée, fécalome, atteinte systémique neuro, démence, incapacité physique
- intervention selon la cause
22
Q
Équilibre hydrique
A
Apport : métabolisme, aliments, boissons
Perte : selles, sueur, respiration, urine
==> doivent être égales
besoins : 2.5 à 3L/ jour
-facteurs influençant besoin boire : activité physique, alcool, température, âge, médication, poids
-conséquences hydratation inadéquate : déshydrations, fatigue, constipation, infection urinaire
Comment déterminer hydratation ? cmb verres/jours, couleur urine
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Q
évaluer équilibre hydrique
A
Collecte données -habitudes -évaluer facteurs de risque -SV : aug FC, dim PA, aug rythme respiratoire si surcharge, poids, bilan hydrique, examen physique, laboratoire sang+urine Neuro=confusion Pulmo=surcharge/crépitements Cardio=aug FC Urinaire=oligurie, anurie, polyurie Dig=constipation Tég=sécheresse bucale
24
Q
Constat : déshydratation
A
- hyper = perte eau
- iso = perte eau+Na
- hypo = perte Na
- causes : V/D, diaphorèse, fièvre, apport hydrique insuffisant
- manif clinique : soif, fatigue, crampe
- SV : tachypnée, tachycardie, hypotension
- examens : HT, urée+cérat aug, osmlarité sérique augmenter, électrolytes, densité urine aug
25
Constat : déséquilibre ionique
hyperkaliémie --> altéra état conscience, convulsion, coma
| Hypo/ troubles cardiaques, risques blessures
26
Constat : surcharge liquidienne
cause : excès liquide IV, insuffisance cardiaque, insuffisance rénale
manif : céphalées, pouls bondissants, aug PA, dyspnée
oedème périphérique : accumulation liquide ds tissus => peau luisant/tendue
intervention : diète hypodosée, pesée régulièrement
27
Thérapie IV
Compenser pertes hydriques, remplacer électrolytes, permet administration médicaments intermittents
-éléments de surveillance : bilan hydrique+pesée quotidienne, réponse du client à la thérapie, manif clinique d'un excès liquidien (toux, dyspnée, orthopnée) + solution IV et le site (sac 24h, tubulure 96h, débit, signes infiltration/inflammation)
28
miction
envie à 200 mL
muscles lisses : contraction détrusor, ouverture sphincter interne
muscle squelettiques : ouverture sphincter externe
après 400 mL = envie irrépressible
capacité max de la vessie = 800-1000 mL
29
Évalution élimination urinaire
Entrevue
-fréquence, moment de la journée, quantité urine
-SS altération : oligurie, dysurie, nycturie
Examen physique
-inspection, abdo: globe vésical, évaluation téguments, été urine, tests para cliniques, examen radio (écho régale, cystoscopie)
Analyse + interprétation
-formuler problème urinaire (incontinence, rétention, risque infection urinaire)
30
facteurs qui influencent élimination urinaire ?
- développement
- alimentation
- constipation
- stress/anxiété
- médicaments
- altérations rénales
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Constat: incontinence urinaire
fuite involontaire, prévalence augmente avec âge, diminuer qualité de vie
-à l'effort (aug pression intraabdo) : sphincter urétral externe, cause = relâchement muscle du plancher pelvien
-par impériosité (hyperréactivité du détrusor par irritation ou trouble SNC) ==> contraction involontaire, précédé d'un besoin irrépressible d'uriner, miction < 2h, cause: infection urinaire, alcool, cancer
-mixte (effort+impériosité) souvent chez femmes âgées
-fonctionnelle : facteurs cognitifs, fonctionnels, environnementaux, pertes avant arriver aux toilettes, mobilité réduite
-réflexe : absence de perception sensorielle, cathéterisme
BREF : établir horaire mictionel, modifier habitudes de vie, soutient...
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Constat: rétention urinaire
incontinence urinaire par regorgement pcq la pression urine dans le vessie à capacité maximale supprime le contrôle du sphincter, incapacité de vidanger une partie/la totalité de la vessie ==> pression, inconfort, globe vésical, cause : obstruction du col de la vessie, incapacité du détrusor à se contracter
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Constat : infection urinaire
manifestation : dysurie, douleur miction
souvent une infection nosocomiale
facteurs : femmes enceintes, âges, habitudes hygiènes
antibio PO
Prévention : vider la vessie, aller à la selle régulièrement, nettoyer avant vers arrière, apport liquidien adéquat, uriner avant/après sexe
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Qu'est-ce que l'asthme ?
maladie chronique + fréquente en pédiatrie
hétérogène mais caractérisée par une inflammation chronique des voies respiratoires
-sifflement, dyspnée, oppression thoracique, toux
--> exacerbation = aggravation aigues ou subaiguë des symptômes et une détérioration de la fonction respiratoire
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Comment évaluer asthme ?
En triangle
- aspect : pleurs, cris, état, tonus, conscience
- breathing : tirage, bruits, rythme, amplitude
- circulation : couleur peau, muqueuse, déshydratation
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Quoi collecter comme données asthme ?
-symptôme principal+ facteur déclenchant
-pendant les questions évaluer voies aériennes, respiratoires, circulatoires, niveau conscience, incapacités
-sévérité, symptome anaphylaxie, médication
systèmes : respiratoire, cardiaque , neuro
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types de respirations
Bradypnée : rythme regarde,mais lent
Tachypnée : rythme regarde, mais rapide
Hyperpnée : aug profondeur et fréquence sport
Apnée : interruptions
Hyperventilation : fréquence + amplitude aug
hypoventilation : fréquence + ampli dimi
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Explique l'outils d'évaluation : le score clinique
évaluer gravité de la dyspnée + vérifier la réponse au traitement
1. FR
2.Tirage (sous costal -- sous sternal --intercostal -- sus-sternal/costal -- battements ailes du nez)
3. sibilances (marquées expirations -- expiratoires entières -- expiratoires + inspiratoires
4. O2 (plus de 95)
==> plus le score clinique est haut, plus la prise en charge doit être rapide
39
Comment classifier asthme ?
bénin, modéré, grave selon état mental, activité, langage, auscultation pulmonaire, travail respiratoire, SPO2 AA, débit pointe
40
Quels sont les signes de détresses respiratoires ?
FR sous 10
Diminution SPO2
altération état conscience
41
Comment intervenir en phase aigue ?
pr optimiser ventilation
1. position fowler
2. minimiser consommation O2 : fièvre, douleur
3. dégager sécrétion
4. améliorer O2
5. relâcher spasme
6. traiter inflammation
42
Quels sont les critères de maitrise de l'asthme ?
```
< 4 symptomes diurne/semaine
< 1 symptome nocturne/ semaine
act physique normale
exacerbations rares
ø absences
< 4 dose de BACA/semaine
VEMS >= 90%
Variation diurne DEP < 10-15%
```
43
Pourquoi faire test allergies quand asthme ?
Au 5 ans, car plus la peau sera réactive plus les bronches le seront
44
Quels sont les 3 aspects dans l'éducation à la prise en charge de l'asthme ? quels facteurs vont l'influencer ?
1. Cognitif : connaissance maladie, connaissance + maitrise des facteurs de déclenchement, plan action
2.Affectif : adhésion au traitement
3. Psychomoteur : technique inhalation, utilisation débit mètre
Facteurs : niveau alphabétisation, niveau socioéconomique, prévalance dans famille, intérêt
45
Quels sont les facteurs déclenchants de l'asthme ?
inflammatoires : acariens, animaux
irritatifs : odeurs, variations température, exercice, émotions
Autres : tabac, pollution
46
Médication asthme
1. entretien (CSI): prise régulière, enrayer rx inflammatoire+prévenir la réapparition pr maitrise à long terme+ diminution hyperréactivité
2. BACA : soulager symptomes --> rapide. comment administrer ? appuyer 1x+inspirer, 3-5 s, retenir 5-10s, attendre 1 min entre chaque
3. BALA + ARLT
47
Comment faire adhérer au traitement ?
décision partagée
simplifier traitement
aide mémoire ...
attitude emphatique
48
Qu'est-ce qu'une MC et comment asthme influence la vie de famille ?
MC : trouble de santé qui nuit au quotidien d'une personne + de 3 mois/ an
Répercussions : inversion rôle, absence travail, contraintes financières, perturbation vie conjugale, sentiments négatifs vécus par la fratrie (isolement, insécurité, jalousie), personne souvent confrontée à formuler besoins (tabac)
49
Principaux obstacles gestion asthme chez adol
âge, transfert précoce de responsabilités, contrôle parental trop ou pas assez, déni, groupe amis, mauvaises habitudes, manque de motivation
50
Recommandations spécifiques pr un ado
```
rejoindre
soutenir dans processus d'acceptation
éduquer proche
favoriser développement, adaptation, validation outils
mettre en place, évaluer, bonifier
```
51
Identifier les éléments à évaluer préalablement à la prescription de TRN
statu tabagique
tentatives abandon
motivation
confiance
histoire santé
intervention : counseling ou TRN
timbre = maladie cutanée + allergie diachylon
gomme, pastille, inhalateur, vaporisateur =maladie bucco
inhalateur, vaporisateur = hypersensibilité au menthol
52
Identifier les symptômes de sevrage et de surdose de nicotine
sevrage : désir intense, humeur dépressive, insomnie, colère, anxiété
Surdosage : pâleur, sueur, n/v, salivation, douleur abdo
53
valeurs cibles dans la gestion du diabète
diabète = glycémie a jeune + 7, taux HbA1 +6.5%, glycémie 2h après repas ou aléatoire +11.1
Valeur HBA1 cibles < 7
jeun4-7, 2h après repas 5-10
54
signes et symptômes d’une hypoglycémie
altération vue, convulsion, étourdissement, perte conscience, tremblements, irritation
55
Appliquer une ordonnance collective: traitement d’une hypoglycémie
```
personne consciente et capable de s'alimenter
2.8-3.9 = 15g sucre
<2.8 = 20 g sucre
refaire test après 15 minutes
< 4 = 15 g sucre
> 4 = repas/collation
```
56
Reconnaitre les signes et symptômes d’une hyperglycémie
Polyurie, polydipsie, polyohagie, perte poids
57
Déterminer les interventions visant à prévenir et traiter une hyperglycémie
- prise médication, sport, bonne alimentation
| - insuline (délai action, pic, durée)
58
Évaluer les besoins d’enseignements d’une personne liée à la gestion de son diabète
1. Aspect cognitif : comprendre pourquoi prendre la glycémie, injecter insuline, asepsie
2. Psychomoteur : capable préparer, administrer
3. Affectif : cmt se sent face à la maladie, mc peut amener anxiété
piliers : activité physique, alimentation, soins/traitements, stress
59
Expliquer les recommandations en lien avec la promotion de la santé et la prévention du diabète.
```
Alimentation : normaliser glycémies, lipides, TA
Gestion poids
changer habitudes vie
rencontrer les besoins nutritionnels
Exercice : 180 min/semaine, 2x muscu, période 10 min
Cesser tabac
soins pieds
immunisation
hypertension 130/80
conduite auto > 5
```
60
Apprécier la place qu’occupent vos valeurs dans votre rapport à autrui;
Référents conscients ou pas relatifs à des comportements, attitudes, interventions. Présentes dans toutes les relations humaines.
61
Dilemme éthique
Conflit de valeur, choix va amener comportement différent
62
éthique = morale
OUI
63
Bioéthique
étude des enjeux, problèmes éthiques apportés par le développement des scs technologies dans le domaine de la santé.
64
Déontologie
Devoir +obligation des professionnels
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Quels sont les principes éthiques ?
Respect autonomie (consentement éclairé, advocacy)
Bienfaisance (appliquer connaissance correctement, choisir option = + bénéfices)
Caring (partnariat, sphère biopsychosociale, code déontologie)
Justice (ø discrimination)
66
Reconnaître les valeurs de la profession infirmière;
intégrité, respect autonomie, compétence, excellence, collaboration, humanité
67
Stade préconventionnel
1. éviter les punitions (enfer vs prison)
| 2. dans ses propres intérêts (occuper moi vs voir ailleurs)
68
stade conventionnel
3. attentes autres/normes sociales (ø vu comme voleur vs ø juger abandonner femme)
4. loi/règle (interdit voler vs interdit ø aider)
69
stade postconventionnel
5-6 : loi est juste ?, principes éthiques universels, respect vie, qualité soins
70
Distinguer les responsabilités légales reliées au statut juridique de la profession (civile, pénale et professionnelle)
√ civile : devoir/obligation envers une autre personne, code civil du qc, réparer le préjudice
trois conditions : faute, préjudice, lien causalité
intensité de l'obligation : de moyen vs de résultat
√ pénale : enfreint règles de la société, code criminel, sanctionner comportement
√ Professionnelle : obligation professionnelle, code professions, loi II, code déontologie, protéger public + assurer service de qualité
71
Préciser la nature et la portée des différents codes de déontologie en soins infirmiers
Contrat implicite entre l'infirmière et la société qui informe la société des valeurs/normes de conduite (règles, principes, prescription, responsabilité)
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Se familiariser avec une démarche de prise de décision éthique
1. identifier dilemme
| 2. voir les 2 côtés la valeur, action et argument
