Examen écrit 1

Question 1

Pourquoi et quand fait-on une évaluation ciblée ?

Answer 1

Début du quart, lors retour à domicile afin de se faire une première image du patient
But: Assurer une évaluation systématique, structurée, complète et efficace

Question 2

Quelle est la structure d’une évaluation par système ?

Answer 2

1. Cibler les systèmes anatomophysiologique (questionnaire+inspection)
2. Si requis : approfondir : PQRSTU, palpa, percussion, auscultation, techniques spéciales
3. Appareillage en place / fonctionnel

Question 3

Comment évaluer le système neurologique ?

Answer 3

Questionnaire + inspection

• état conscience (alerte, léthargique, somnolent
• Orientation (temps, lieu)
• Si requis : pupilles, forces membres sup et inf

Question 4

Quoi faire avant évaluation par système ?

Answer 4

Une évaluation générale : se présenter, questionnaire et inspection (apparence générale + symptôme), SV

Question 5

Comment évaluer le système respiratoire ?

Answer 5

Questionnaire + inspection

• Respiration (FRA)
• effort respiratoire, cyanose
• toux, excpectorations
• Appareils : O2, CPAP, BPAP, drain thoracique
• si requis: auscultation des bruits respiratoires

Question 6

Comment évaluer le système cardiovasculaire ?

Answer 6

Q+I

• Pouls (FRAS) = poignet pour irrégularité
• TA
• Coloration/chaleur membre sup et inf
• oedème, pouls périphériques
• appareils: sol. IV (4jrs), médicaments IV, CIV interm (1semaine)
• si requis : bruits cardiaques

Question 7

Comment évaluer le système urinaire ?

Answer 7

Q+I

• Fréquence + quantité de miction, dernière miction, caracté de l’urine
• appareils : sonde (min 30 ml/h)
• si requis : globe vésical, incontinence urinaire

Question 8

Comment évaluer le système digestif/abdo ?

Answer 8

Q+I

• diète/hydratation
• N/V
• Fréquence des selles, dernières selles, caractéristiques
• Appareils : TNG, gavage, sottie
• Si requis : auscultation bruits intestinaux, perdu, palpa

Question 9

Comment évaluer le système tégumentaire ?

Answer 9

Q+I

• couleur peau
• intégrité de la peau
• Appareils : pansements, sutures
• si requis : turgescence de la peau

Question 10

Comment évaluer le système musculosquelettique ?

Answer 10

Q+I

• déformations
• démarche/équilibre
• appareils : aide à la marche, plâtre, attelle
• si requis : douleur palpa, force muscu, ampli

Question 11

Qu’est-ce que le PTI ?

Answer 11

Rend accessibles les décisions cliniques prise par infirmière sur le base de son évaluation pour faire un suivi clinique du client

• évaluer, surveiller, faire suivi état de santé
• > Profil clinique évolutif des problèmes/besoins prioritaires du patient qui nécessitent un suivi particulier.

Question 12

Quand faire une PTI ?

Answer 12

Si la personne est hospitalisée/hébergée, si sa situation demande un suivi clinique

Question 13

Comment déterminer le PTI ?

Answer 13

Lors de l’admission ou évaluation initiale
-assurer suivi clinique (surveillance clinique + interventions)
Formulation de directives
-Précis (fréquence, moment, durée, intensité..) **peut s’appliquer aux traitements médicaux ou infirmiers

Question 14

Nomme les caractéristiques de selles

Answer 14

Fréquence : 3/jours à 1 par 3 jours
Couleur : brune (noir = méléna, rouge = sang anal, vert=viral, blanc= problème hépatique)
Odeur : forte
Consistance : pâteuse/formée
Composition : résidus

Question 15

Comment évaluer les problèmes GI?

Answer 15

1. Collecte de données
   - Entrevue (PQRSTU, habitudes normales)
   - évaluation du problème (durée, début, symptomes, caractéristiques…) : N/V, indigestion, diarrhée, constipation, antécédents, effets
   - Examen physique : inspection
   - Examens para cliniques : radios, lavement baryum
   - Coloscopie : créer douleur, position latérale G, SIMS
2. Analyser et interpréter
   Facteurs/causes (maladies, habitudes, âge, médications)==> problèmes (N/V, douleur, constipation, fécalome, diarrhée, incontinence, hémorroïdes)

Question 16

Quels sont les facteurs influençant élimination intestinale ?

Answer 16

vieillissement normal
apport liquidien
alimentation
activité physique
habitudes
douleur
médicaments
certaines maladies

Question 17

Constat : diarrhée

Answer 17

-3 selles liquides ou plus par jour
-cause : infectieux, MICI, intolérance alimentaire
-complications : déséquilibre hydroélectrolytique + acidobasique, altération intégrité des téguments, dénutrition
Évaluation : caractéristiques des selles, signes déshydratation, bilan infesta/excreta, examens para cliniques
-interventions : hydratation, prévenir transmission infection, administrer anti-diarrhéique, soins peau

Question 18

Constat : constipation

Answer 18

• diminution de la fréquence d’élimination p/r à ce qui est normal, selles dures, distension, ballonnement
• facteurs: habitudes alimentaires, pas assez eau, exercice, médication, stress, anxiété, report moment de la selle, anomalies TGI, problème neurologiques
• chronique (2 critères dans 25% des cacas) : effort évacuation, selles dures/fragmentées, sensation évacution incomplète; obstruction; blocage ano-rectal, manoeuvre manuelle, < 3 cacas/semaine –> début symptômes minimum 6 mois, 2 symptômes dans 3 derniers mois
• complication : hémorroïdes, fécalome
• intervention (tenir compte cause) : aug apport fibre(21-38g); eau; activité physique, établir horaire, amélioration de la position/environnement, laxatifs(abus = purge intestin)

Question 19

Constat : fécalome

Answer 19

• complication de la constipation portée à un degré extrême
• Accumulation de selles durcies dans le rectum qui occasionne un subitement de selles liquides et une distension/crampes abdominales
• SS : N/V, fièvre, rétention urinaire, ulcération muqueuse, délirium
• intervention: lavement évacuant, si ø efficace = curage rectal (risque irritation, saignement, stimulation nerf vague)

Question 20

Constat : hémorroïdes

Answer 20

• veines rectum/anus dilatées et engorgées
• ss: rectorragie, prurit, prolapsus, douleur
• Soulager engorgement : prévenir constipation + augmenter fibres/hydratation
• diminuer irritation : bains de sièges

Question 21

Constat : incontinence fécale

Answer 21

• incapacité de maitriser passage de selles et gaz
• causes : faiblesse/dommage sphincter anal, diarrhée, fécalome, atteinte systémique neuro, démence, incapacité physique
• intervention selon la cause

Question 22

Équilibre hydrique

Answer 22

Apport : métabolisme, aliments, boissons
Perte : selles, sueur, respiration, urine
==> doivent être égales
besoins : 2.5 à 3L/ jour
-facteurs influençant besoin boire : activité physique, alcool, température, âge, médication, poids
-conséquences hydratation inadéquate : déshydrations, fatigue, constipation, infection urinaire
Comment déterminer hydratation ? cmb verres/jours, couleur urine

Question 23

évaluer équilibre hydrique

Answer 23

Collecte données
-habitudes
-évaluer facteurs de risque
-SV : aug FC, dim PA, aug rythme respiratoire si surcharge, poids, bilan hydrique, examen physique, laboratoire sang+urine 
Neuro=confusion
Pulmo=surcharge/crépitements
Cardio=aug FC
Urinaire=oligurie, anurie, polyurie
Dig=constipation
Tég=sécheresse bucale

Question 24

Constat : déshydratation

Answer 24

• hyper = perte eau
• iso = perte eau+Na
• hypo = perte Na
• causes : V/D, diaphorèse, fièvre, apport hydrique insuffisant
• manif clinique : soif, fatigue, crampe
• SV : tachypnée, tachycardie, hypotension
• examens : HT, urée+cérat aug, osmlarité sérique augmenter, électrolytes, densité urine aug

Question 25

Constat : déséquilibre ionique

Answer 25

hyperkaliémie –> altéra état conscience, convulsion, coma

Hypo/ troubles cardiaques, risques blessures

Question 26

Constat : surcharge liquidienne

Answer 26

cause : excès liquide IV, insuffisance cardiaque, insuffisance rénale
manif : céphalées, pouls bondissants, aug PA, dyspnée
oedème périphérique : accumulation liquide ds tissus => peau luisant/tendue
intervention : diète hypodosée, pesée régulièrement

Question 27

Thérapie IV

Answer 27

Compenser pertes hydriques, remplacer électrolytes, permet administration médicaments intermittents
-éléments de surveillance : bilan hydrique+pesée quotidienne, réponse du client à la thérapie, manif clinique d’un excès liquidien (toux, dyspnée, orthopnée) + solution IV et le site (sac 24h, tubulure 96h, débit, signes infiltration/inflammation)

Question 28

miction

Answer 28

envie à 200 mL
muscles lisses : contraction détrusor, ouverture sphincter interne
muscle squelettiques : ouverture sphincter externe
après 400 mL = envie irrépressible
capacité max de la vessie = 800-1000 mL

Question 29

Évalution élimination urinaire

Answer 29

Entrevue
-fréquence, moment de la journée, quantité urine
-SS altération : oligurie, dysurie, nycturie
Examen physique
-inspection, abdo: globe vésical, évaluation téguments, été urine, tests para cliniques, examen radio (écho régale, cystoscopie)
Analyse + interprétation
-formuler problème urinaire (incontinence, rétention, risque infection urinaire)

Question 30

facteurs qui influencent élimination urinaire ?

Answer 30

• développement
• alimentation
• constipation
• stress/anxiété
• médicaments
• altérations rénales

Question 31

Constat: incontinence urinaire

Answer 31

fuite involontaire, prévalence augmente avec âge, diminuer qualité de vie
-à l’effort (aug pression intraabdo) : sphincter urétral externe, cause = relâchement muscle du plancher pelvien
-par impériosité (hyperréactivité du détrusor par irritation ou trouble SNC) ==> contraction involontaire, précédé d’un besoin irrépressible d’uriner, miction < 2h, cause: infection urinaire, alcool, cancer
-mixte (effort+impériosité) souvent chez femmes âgées
-fonctionnelle : facteurs cognitifs, fonctionnels, environnementaux, pertes avant arriver aux toilettes, mobilité réduite
-réflexe : absence de perception sensorielle, cathéterisme
BREF : établir horaire mictionel, modifier habitudes de vie, soutient…

Question 32

Constat: rétention urinaire

Answer 32

incontinence urinaire par regorgement pcq la pression urine dans le vessie à capacité maximale supprime le contrôle du sphincter, incapacité de vidanger une partie/la totalité de la vessie ==> pression, inconfort, globe vésical, cause : obstruction du col de la vessie, incapacité du détrusor à se contracter

Question 33

Constat : infection urinaire

Answer 33

manifestation : dysurie, douleur miction
souvent une infection nosocomiale
facteurs : femmes enceintes, âges, habitudes hygiènes
antibio PO
Prévention : vider la vessie, aller à la selle régulièrement, nettoyer avant vers arrière, apport liquidien adéquat, uriner avant/après sexe

Question 34

Qu’est-ce que l’asthme ?

Answer 34

maladie chronique + fréquente en pédiatrie
hétérogène mais caractérisée par une inflammation chronique des voies respiratoires
-sifflement, dyspnée, oppression thoracique, toux
–> exacerbation = aggravation aigues ou subaiguë des symptômes et une détérioration de la fonction respiratoire

Question 35

Comment évaluer asthme ?

Answer 35

En triangle

• aspect : pleurs, cris, état, tonus, conscience
• breathing : tirage, bruits, rythme, amplitude
• circulation : couleur peau, muqueuse, déshydratation

Question 36

Quoi collecter comme données asthme ?

Answer 36

-symptôme principal+ facteur déclenchant
-pendant les questions évaluer voies aériennes, respiratoires, circulatoires, niveau conscience, incapacités
-sévérité, symptome anaphylaxie, médication
systèmes : respiratoire, cardiaque , neuro

Question 37

types de respirations

Answer 37

Bradypnée : rythme regarde,mais lent
Tachypnée : rythme regarde, mais rapide
Hyperpnée : aug profondeur et fréquence sport
Apnée : interruptions
Hyperventilation : fréquence + amplitude aug
hypoventilation : fréquence + ampli dimi

Question 38

Explique l’outils d’évaluation : le score clinique

Answer 38

évaluer gravité de la dyspnée + vérifier la réponse au traitement
1. FR
2.Tirage (sous costal – sous sternal –intercostal – sus-sternal/costal – battements ailes du nez)
3. sibilances (marquées expirations – expiratoires entières – expiratoires + inspiratoires
4. O2 (plus de 95)
==> plus le score clinique est haut, plus la prise en charge doit être rapide

Question 39

Comment classifier asthme ?

Answer 39

bénin, modéré, grave selon état mental, activité, langage, auscultation pulmonaire, travail respiratoire, SPO2 AA, débit pointe

Question 40

Quels sont les signes de détresses respiratoires ?

Answer 40

FR sous 10
Diminution SPO2
altération état conscience

Question 41

Comment intervenir en phase aigue ?

Answer 41

pr optimiser ventilation

1. position fowler
2. minimiser consommation O2 : fièvre, douleur
3. dégager sécrétion
4. améliorer O2
5. relâcher spasme
6. traiter inflammation

Question 42

Quels sont les critères de maitrise de l’asthme ?

Answer 42

< 4 symptomes diurne/semaine
< 1 symptome nocturne/ semaine 
act physique normale
exacerbations rares
ø absences
< 4 dose de BACA/semaine 
VEMS >= 90%
Variation diurne DEP < 10-15%

Question 43

Pourquoi faire test allergies quand asthme ?

Answer 43

Au 5 ans, car plus la peau sera réactive plus les bronches le seront

Question 44

Quels sont les 3 aspects dans l’éducation à la prise en charge de l’asthme ? quels facteurs vont l’influencer ?

Answer 44

1. Cognitif : connaissance maladie, connaissance + maitrise des facteurs de déclenchement, plan action
   2.Affectif : adhésion au traitement
2. Psychomoteur : technique inhalation, utilisation débit mètre
   Facteurs : niveau alphabétisation, niveau socioéconomique, prévalance dans famille, intérêt

Question 45

Quels sont les facteurs déclenchants de l’asthme ?

Answer 45

inflammatoires : acariens, animaux
irritatifs : odeurs, variations température, exercice, émotions
Autres : tabac, pollution

Question 46

Médication asthme

Answer 46

1. entretien (CSI): prise régulière, enrayer rx inflammatoire+prévenir la réapparition pr maitrise à long terme+ diminution hyperréactivité
2. BACA : soulager symptomes –> rapide. comment administrer ? appuyer 1x+inspirer, 3-5 s, retenir 5-10s, attendre 1 min entre chaque
3. BALA + ARLT

Question 47

Comment faire adhérer au traitement ?

Answer 47

décision partagée
simplifier traitement
aide mémoire …
attitude emphatique

Question 48

Qu’est-ce qu’une MC et comment asthme influence la vie de famille ?

Answer 48

MC : trouble de santé qui nuit au quotidien d’une personne + de 3 mois/ an
Répercussions : inversion rôle, absence travail, contraintes financières, perturbation vie conjugale, sentiments négatifs vécus par la fratrie (isolement, insécurité, jalousie), personne souvent confrontée à formuler besoins (tabac)

Question 49

Principaux obstacles gestion asthme chez adol

Answer 49

âge, transfert précoce de responsabilités, contrôle parental trop ou pas assez, déni, groupe amis, mauvaises habitudes, manque de motivation

Question 50

Recommandations spécifiques pr un ado

Answer 50

rejoindre
soutenir dans processus d'acceptation
éduquer proche
favoriser développement, adaptation, validation outils
mettre en place, évaluer, bonifier

Question 51

Identifier les éléments à évaluer préalablement à la prescription de TRN

Answer 51

statu tabagique
tentatives abandon
motivation
confiance
histoire santé
intervention : counseling ou TRN
timbre = maladie cutanée + allergie diachylon
gomme, pastille, inhalateur, vaporisateur =maladie bucco
inhalateur, vaporisateur = hypersensibilité au menthol

Question 52

Identifier les symptômes de sevrage et de surdose de nicotine

Answer 52

sevrage : désir intense, humeur dépressive, insomnie, colère, anxiété
Surdosage : pâleur, sueur, n/v, salivation, douleur abdo

Question 53

valeurs cibles dans la gestion du diabète

Answer 53

diabète = glycémie a jeune + 7, taux HbA1 +6.5%, glycémie 2h après repas ou aléatoire +11.1
Valeur HBA1 cibles < 7
jeun4-7, 2h après repas 5-10

Question 54

signes et symptômes d’une hypoglycémie

Answer 54

altération vue, convulsion, étourdissement, perte conscience, tremblements, irritation

Question 55

Appliquer une ordonnance collective: traitement d’une hypoglycémie

Answer 55

personne consciente et capable de s'alimenter 
2.8-3.9 = 15g sucre
<2.8 = 20 g sucre
refaire test après 15 minutes
< 4 = 15 g sucre 
> 4 = repas/collation

Question 56

Reconnaitre les signes et symptômes d’une hyperglycémie

Answer 56

Polyurie, polydipsie, polyohagie, perte poids

Question 57

Déterminer les interventions visant à prévenir et traiter une hyperglycémie

Answer 57

• prise médication, sport, bonne alimentation

- insuline (délai action, pic, durée)

Question 58

Évaluer les besoins d’enseignements d’une personne liée à la gestion de son diabète

Answer 58

1. Aspect cognitif : comprendre pourquoi prendre la glycémie, injecter insuline, asepsie
2. Psychomoteur : capable préparer, administrer
3. Affectif : cmt se sent face à la maladie, mc peut amener anxiété
   piliers : activité physique, alimentation, soins/traitements, stress

Question 59

Expliquer les recommandations en lien avec la promotion de la santé et la prévention du diabète.

Answer 59

Alimentation : normaliser glycémies, lipides, TA
Gestion poids
changer habitudes vie 
rencontrer les besoins nutritionnels 
Exercice : 180 min/semaine, 2x muscu, période 10 min
Cesser tabac
soins pieds
immunisation 
hypertension 130/80
conduite auto > 5

Question 60

Apprécier la place qu’occupent vos valeurs dans votre rapport à autrui;

Answer 60

Référents conscients ou pas relatifs à des comportements, attitudes, interventions. Présentes dans toutes les relations humaines.

Question 61

Dilemme éthique

Answer 61

Conflit de valeur, choix va amener comportement différent

Question 62

éthique = morale

Answer 62

OUI

Question 63

Bioéthique

Answer 63

étude des enjeux, problèmes éthiques apportés par le développement des scs technologies dans le domaine de la santé.

Question 64

Déontologie

Answer 64

Devoir +obligation des professionnels

Question 65

Quels sont les principes éthiques ?

Answer 65

Respect autonomie (consentement éclairé, advocacy)
Bienfaisance (appliquer connaissance correctement, choisir option = + bénéfices)
Caring (partnariat, sphère biopsychosociale, code déontologie)
Justice (ø discrimination)

Question 66

Reconnaître les valeurs de la profession infirmière;

Answer 66

intégrité, respect autonomie, compétence, excellence, collaboration, humanité

Question 67

Stade préconventionnel

Answer 67

1. éviter les punitions (enfer vs prison)

2. dans ses propres intérêts (occuper moi vs voir ailleurs)

Question 68

stade conventionnel

Answer 68

3. attentes autres/normes sociales (ø vu comme voleur vs ø juger abandonner femme)
4. loi/règle (interdit voler vs interdit ø aider)

Question 69

stade postconventionnel

Answer 69

5-6 : loi est juste ?, principes éthiques universels, respect vie, qualité soins

Question 70

Distinguer les responsabilités légales reliées au statut juridique de la profession (civile, pénale et professionnelle)

Answer 70

√ civile : devoir/obligation envers une autre personne, code civil du qc, réparer le préjudice
trois conditions : faute, préjudice, lien causalité
intensité de l’obligation : de moyen vs de résultat

√ pénale : enfreint règles de la société, code criminel, sanctionner comportement

√ Professionnelle : obligation professionnelle, code professions, loi II, code déontologie, protéger public + assurer service de qualité

Question 71

Préciser la nature et la portée des différents codes de déontologie en soins infirmiers

Answer 71

Contrat implicite entre l’infirmière et la société qui informe la société des valeurs/normes de conduite (règles, principes, prescription, responsabilité)

Question 72

Se familiariser avec une démarche de prise de décision éthique

Answer 72

1. identifier dilemme

2. voir les 2 côtés la valeur, action et argument