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Populations à besoins particuliers > Examen intra > Flashcards

Examen intra Flashcards

1
Q

On dit que 2000 pas = ______ calories ?

A

100 kcals

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2
Q

1000 pas = ______ minutes de marche à un rythme moyen

A

10 minutes

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3
Q

La variabilité intra-individuelle de la dépense énergétique est surtout due à quoi ?

A

Aux différences dans les comportements d’activité physique

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4
Q

La variabilité inter-individuelle de la dépense énergétique est surtout due à quoi ?

A

Âge
Sexe
Masse corporelle et taux métabolique au repos
Effet thermique de l’alimentation
Coûts métaboliques de mouvement

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5
Q

Chez quelqu’un de sédentaire, est-ce que c’est possible que les effets bénéfiques d’un programme d’exercice structuré soit atténué ou sous-exploité ?

A

Oui

Il est nécessaire de réviser l’approche et viser également des changements d’habitudes de vie.

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6
Q

Les recommandations sont de faire 150 minutes d’AP par semaine à une intensité modérée à élevée ce qui équivaut à 3-6 METS et +.

Est-ce que 3-6 METS représente la même intensité pour tout le monde ?

A

Non, l’intensité relative d’une AP à 3-6 METS peut varier grandement d’une personne à l’autre selon son VO2Max…

6 METS peut équivaloir 70% Vo2Max chez une personne et 30% chez une autre…

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7
Q

Quelle est la différence entre sédentarité et inactivité physique ?

A

Sédentarité = tous comportements avec une DÉ en bas de 1,5 METS

Inactivité physique = n’atteint pas le seuil d’AP recommandé

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8
Q

Environ ____ % des garçons et ____ % des filles font 60 minutes d’AP modérée à vigoureuse au moins 6 jours par semaine.

A

9% et 4%

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9
Q

Est-ce que les gars ou les filles font plus d’AP ?

A

Les gars

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10
Q

Les jeunes canadiens passent ____ heures par jour ou ____ % de leur temps en mode sédentaire.

A

8,6 heures ou 62%

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11
Q

Est-ce que faire 60-75 minutes d’AP modérée à intense peut éliminer ou diminuer les risques associés à la sédentarité ?

A

Oui, mais c’est pas mal plus que le 150 min d’AP recommandé par semaine

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12
Q

À partir de combien de kcals dépensées par semaine on peut observer une régression de maladie coronarienne ?

A

2200 kcals = régression

2000 kcals = baisse de la mortalité coronarienne

1500 kcals = aucun changement MC mais baisse de la mortalité toutes causes confondues

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13
Q

Quelle est la cible minimale de pas pour tous les clients atteints d’une maladie chronique ?

A

7500 pas, être physiquement actif

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14
Q

Quelles sont les 3 étapes pour prévenir le DT2 ?

A

1) Sit less
- Éviter d’être assis de manière prolongé et faire - de 5000 pas

2) Exercise
- Accumulé ≥ 3000 pas à un rythme de 100 pas/min

3) Walk more
- Faire ≥ 7500 pas / jour

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15
Q

Est-ce qu’une réduction de 10 000 pas vers 5000 pas par jour durant 3 jours peut avoir un impact ?

A

Oui, chez des personnes actives, cette réduction a résultée en +2,5h de temps assis et des excursions de glucose post-prandiales plus élevées de manière significative.

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16
Q

Avec quelles méthodes pouvons-nous évaluer le niveau d’AP ?

A

Accéléromètre
Cardiofréquencemètre
Podomètre
GPS
Questionnaires et entrevues
Journal
Observation et analyse comportementale
Eau doublement marquée

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17
Q

Quels sont les avantages d’utiliser un podomètre ?

A

Simple
Pas dispendieux
Pratique
Source de motivation
Facile d’évaluer le progrès

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18
Q

Quelle est la formule SITT pour augmenter le NEAT?

A

Sédentarité
- Diminuer le temps sédentaire 5-7 jours par semaine

Intégration
- Intégrer NEAT à la maison, au travail, avec la famille, amis, loisirs..

Temps
- Augmenter lentement le nombre de pas par jour de 10-20% chaque fois jusqu’à atteindre 10 000 pas par jour
- Diminuer le temps assis par 10-20%

Type
- Utiliser les marches, stationner plus loin, faire marcher le chien…
- Diminuer le temps d’écran
- Éviter l’ordinateur

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19
Q

Quels sont les conseils pour la gestion du poids chez les personnes atteintes d’obésité ?

A

1) Réduire la consommation de fast-food et de boissons sucrées

2) Préparer plus de repas à la maison

3) Réduire les indices de manger (déclencheurs)

4) Plus d’AP vigoureuse

5) Plus d’AP de loisir

6) Moins de temps sédentaire

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20
Q

___% des personnes hypertendues ont au moins 1 autre facteur de risque.

A

91%

+ de facteurs de risques = + de risque global de MCV

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21
Q

Qu’est-ce que la PA ?

A

La force exercée contre la paroi artérielle lors de la circulation sanguine.

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22
Q

Pourquoi l’HTA peut créer des problèmes ?

A

Plus de résistance = plus de risques d’avoir des dommages sur les parois

En plus, on additionne les problèmes en lien avec le tabagisme et des taux anormaux de lipides sanguins (ex : athérosclérose)

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23
Q

À combien devrait s’élever max la PA de :

1) Pour la majorité des gens et les personnes atteintes de maladie rénale ?

2) 80 ans et +

3) Diabétiques

A

1) 140/90 mmHg et moins

2) 150/90 mmHg et moins

3) 130/80 mmHg et moins

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24
Q

Qu’est-ce que la PA systolique ?

A

Pression exercée sur les vaisseaux sanguins quand le coeur bat

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25
Q

Qu’est-ce que la PA diastolique ?

A

Pression exercée lorsque le coeur se détend

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26
Q

Quelle est la PA idéale pour la majorité des gens ?

A

120/80 mmHg

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27
Q

Pourquoi on surnomme l’HTA “tueur silencieux”

A

Parce que la plupart des gens ignorent que leur PA est élevée… donc ça traine longtemps et c’est quand il commence à y avoir des problèmes que les gens s’en rendent compte.

L’HTA peut endommager les parois des vaisseaux sans créer de malaises.

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28
Q

Pourquoi la PA augmente-t-elle avec le temps ?

A

Rétrécissement des vaisseaux sanguins avec le temps

Donc, le coeur déploie plus d’effort pour pomper le sang

Plus les vaisseaux rétrécissent, plus la pression augmente à l’intérieur

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29
Q

Quelle incidence a l’HTA sur l’organisme ?

A

AVC

Pertes de mémoire

Diminution/perte de vision

Capacité sexuelle réduite

Douleur à la poitrine

Crise cardiaque

Dommages aux reins

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30
Q

Quelles sont les lésions aux organes due à l’HTA ?

A

Cerveau : Hémorragie cérébrale

Yeux : Rétinopathie

Vaisseaux sanguins : Maladie vasculaire périphérique

Reins : Insuffisance rénale

Coeur : HVG, MCAS, MC

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31
Q

Quelles sont les maladies attribuables à l’HTA?

A

Insuffisance cardiaque
Hémorragie cérébrale
AVC
Insuffisance rénale chronique
Anévrisme de l’aorte
Rétinopathie
Hypertension encéphalopathie
Maladie artérielle périphérique
Infarctus
Hypertrophie ventriculaire gauche
Maladie coronarienne

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32
Q

L’HTA est un facteur de risque important de :

A

Maladie cérébrovasculaire

Maladie coronarienne

Insuffisance cardiaque

Insuffisance rénale

Maladie vasculaire périphérique

Démence

Fibrillation auriculaire

Dysfonctionnement érectile

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33
Q

Sur quels sons se base-t-on pour prendre la PA ?

A

1er son net

Pu de bruit (5e phase)

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34
Q

À quoi doit-on faire attention lors de l’écoute des bruits dans la prise de PA ?

A

Au trou oscultatoire

Faut continuer d’écouter quand on arrête d’entendre le son pour voir si ça repartira pas, faut aussi gonfler assez haut pour être en haut de ce trou pour pas penser que le premier bruit qu’on entend c’est la systolique

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35
Q

Chez quel type de clients devrions-nous prendre la PA debout ?

A

65 ans et +

Diabétiques

Gens présentant des symptômes d’hypotension orthostatique

  • Mesurer la PA après 1-5 minutes en position debout chez les personnes présentent des symptômes d’hypotension
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35
Q

Qu’est-ce que l’hypotension orthostatique

A

Baisse de 10-15 mmHg en se levant

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36
Q

Quels sont les meilleurs moyens pour diagnostiquer l’HTA ?

A

1) Les mesures hors-clinique

2) Utilisation de tensiomètres électroniques (oscillométriques)

3) Le monitorage ambulatoire de la PA (MAPA) a une valeur prévisionnelle meilleure que la MPAC

4) La MPAD a une valeur prévisionnelle meilleure que la MPAC et c’est la méthode recommandée si le MAPA n’est pas toléré ou facilement accessible/disponible ou si le patient préfère ça

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37
Q

Quel peut être l’effet de la taille du brassard sur la mesure de la PA ?

A

Trop petit = surestime

Trop grand = sous-estime

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38
Q

Quel est l’avantage de l’utilisation d’un appareil automatique en clinique pour la prise de PA (comme le BpTRU) ?

A

Mesure plus précise de la PA à cause de la réduction de l’effet du syndrome de la blouse blanche

Élimine la première et fait la moyenne des 5 mesures suivantes

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39
Q

Pourquoi la mesure de la PA à domicile ne convient pas à tous les patients ?

A

Valeurs élevés peuvent causer de l’anxiété excessive

Déficience physique ou mentale

Forme du bras ne convenant pas au brassard

Pouls irrégulier ou arythmie

Manque d’intérêt

  • Il est toutefois possible de former la plupart des patients pour la mesure de la PA à domicile
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40
Q

Quel est le protocole pour la mesure de la PA à domicile pour le diagnostic d’hypertension ?

A

1) Double mesure de la PA, matin et soir durant 7 jours

2) Pas tenir compte des mesures de la première journée ni des mesures simples

3) PA diurne (dans le jour) moyenne, égale ou supérieure à 135/85 mmHg devrait être considérée comme élevée

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41
Q

La mesure de la PA à domicile peut améliorer __________________ ?

A

L’observance thérapeutique

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42
Q

C’est quoi les dippers et non dippers ?

A

Dippers = PA baisse durant la nuit
* Les HTA sont dippers au début normalement

Non-Dippers = PA ne baisse vraiment pas beaucoup durant la nuit
* Vraiment plus difficile d’avoir un effet sur l’HTA avec la modification des HDV

Une diminution de moins de 10% la nuit est associée à un risque d’événement cardiovasculaire élevé

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43
Q

Quel est l’équivalence des mesures de la PA

EX : mesure en clinique de 140/90 mmHg

A

Mesure à domicile (moyenne)
135/85

Mesure ambulatoire diurne (moyenne)
135/85

Mesure ambulatoire sur 24h (moyenne)
130/80 mmHg

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44
Q

Pourquoi il y a plus de risques d’événements cardiovasculaires le matin ?

A

Parce que la FC et la PA augmente le matin en se levant, il a un “surge”

Cortisol augmente (rythme circadien)

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45
Q

Quelles sont les causes de l’HTA ?

A

Facteurs modifiables :
- Alimentation
- Tabagisme
- Alcool
- Sédentarité
- Obésité
- Stress
- Apnée du sommeil
- Diabète
- Maladie rénale

Facteurs non modifiables :
- Âge
- Sexe
- Antécédents familiaux

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46
Q

Qu’est-ce que l’HTA secondaire ?

A

HTA causée par une autre source comme une maladie des reins ou des glandes endocrines.

Le traitement de la cause peut parfois guérir l’HTA.

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47
Q

Quelle sont les valeurs cibles de traitement recommandées en clinique pour l’HTA ?

Traitement = comportements liés à la santé et Rx

A

Patients à risque élevé
≤ 120 / s.o.

Diabétiques
< 130/80 mmHg

Tous les autres
< 140/90 mmHg

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48
Q

Quelle est la valeur d’une crise hypertensive ?

A

180/110 mmHg

Risque de complications très élevé

Envoyer à l’hopital

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49
Q

Une baisse de ________ mmHg diminue le risque d’insuffisance cardiaque, d’AVC, de crise cardiaque et de mortalité

A

10/5 mmHg

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50
Q

*HTA
Donne les noms des Rx diurétiques et l’impact au repos/effort

A

Effet natriurétique (diminution du volume plasmatique) ce qui diminue la résistance vasculaire périphérique

Hydrochlorothiazide (Hydrodiuril)
Indapamide (Lozide)
Métolazone (Zaroxolyn)
Furosémide (Lasix)
Amiloride (Midamor, Moduret)
Triamtérène (Thiazide)
Chloratidone (Edarbyclor)

Pas d’effet sur la FC

Baisse de la PA au repos / effort

Pas d’effet sur la FC repos/effort ni capacité à l’effort (sauf si insuffisance cardiaque)

Pas d’effet sur l’ECG ou parfois extra systole ventriculaire si hypokaliémie ou hypomagnésémie

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51
Q

*HTA
Donne les noms des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) et l’impact au repos/effort

A

Inhibent la conversion de l’angiotensine I en angiotensine II ce qui réduit la vasoconstriction systémique, le volume sanguin et la rétention de sodium et fluides. Préviennent la destruction des bradykines donc effet vasodilatateur.

Ceux qui finissent en “pril”

Pas d’effets secondaires majeurs, pas vraiment besoin de s’en préoccuper….

Peut causer de l’hypotension en début de traitement

Pas d’effet sur la FC

Baisse de la PA au repos et effort

Pas d’effet sur l’ECG

Augmente la capacité à l’effort chez les insuffisants cardiaques

52
Q

*HTA
Donne les noms des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA) et l’impact au repos/effort

A

Bloquent l’effet de l’angiotensine II donc relâchement des vaisseaux sanguins ce qui diminue la PA. Effet presque identique que les IECA.

Ceux qui finissent en “sartan”

Pas vraiment besoin de s’en préoccuper

Pas d’effet sur la FC

Baisse de la PA repos / effort

Pas d’effet sur l’ECG

Augmente la capacité à l’effort chez les insuffisants cardiaques

53
Q

*HTA
Donne les noms des inhibiteurs des canaux calciques (IC) et l’impact au repos / effort

A

Modifie les mouvements ioniques du calcium à l’intérieur des cellules musculaires lisses et des cellules du coeur ce qui diminue la demande en oxygène du coeur et cause un ralentissement de la propagation de l’influx nerveux au niveau du noeud AV

Donc, entrée du calcium diminuée = force de contraction diminue, cellules vasculaires relaxées = vasodilatation et réduction de la résistance périphérique

Finissent en “dipine” + diltiazem, vérapamil, isordil

Peut provoquer de l’hypotension posturale et tachycardie, oedème des membres inférieurs et bradycardie

Dihydropyridine augmente la FC repos et effort (finissent en “dipine”)

Benzothiazépine et phénylalkylamine baisse la FC repos / effort

Baisse de la PA repos/effort

Augmente la capacité à l’effort chez les angineux

54
Q

HTA *

Donne les noms des bêtabloquants et l’impact au repos/effort.

A

Finissent en “lol”

Peut causer de la fatigue et peuvent masquer les signes et symptômes des hypoglycémies

Peut précipiter ou exacerber l’insuffisance cardiaque

Baisse de la FC et PA au repos/effort

Augmente la capacité à l’effort chez les angineux, baisse ou reste stable chez les autres

55
Q

Pour les clients ayant des bêtabloquants, doit-on utiliser les FC cibles ?

A

Non, inefficace à moins que l’heure de l’entrainement soit la même que celle du test.

La FC max peut être pas mal plus élevée en PM que AM.

56
Q

Quelle est la formule FC Réserve modifiée pour les patients ayant des bêtabloquants ?

A

FC cible = ( (FC max - FC repos) x intensité +FC repos) +- 10%

+10% si le test a été fait le matin et entrainement en PM

-10% si test en PM et entrainement le matin

57
Q

La perte de poids est plus difficile ou plus facile chez les personnes prenant des bêtabloquants ? Pourquoi ?

A

Plus difficile, le métabolisme de repos est plus bas (- 12-15%), ils ont tendance à moins bouger (- 30%), l’oxydation des lipides et la thermogenèse de l’alimentation est diminuée (-50%)

58
Q

Les personnes sous bêtabloquants sont susceptibles d’avoir une réponse de la ___________ à l’effort et une _____________ réduite.

A

Fréquence cardiaque atténuée

Tolérance à l’effort

59
Q

Les personnes sous traitement diurétique peuvent éprouver une _______________ et d’autres ______________________, des dysrythmies cardiaques ou potentiellement un résultat d’épreuve à l’effort faussement positif.

A

Hypokaliémie

Déséquilibres électrolytiques

60
Q

Quelle est la recommandation d’AP pour prévenir l’HTA chez les personnes normotendues ou pour abaisser la PA chez les HTA ?

A

FITT aérobie :
F = 4-7x par semaine
I = modérée
T = 30-60 minutes
T = Cardiorespiratoire (marche, jogging, vélo, natation)

FITT contre-résistance :
F = 2-3x par semaine
I = 60-70% 1 RM (sans valsalva), peut progresser vers 80% 1RM. Personnes âgées et débutants, commencer avec 40-50% 1RM.
T = appareils, poids libre, poids corporel

Flex 2-3x par semaine jusqu’à léger inconfort, 2-4 répétitions de 10-30 secondes par exercice

  • Les activités plus intenses ne sont pas plus efficaces
  • Devrait être prescrit comme appoint au traitement pharmacologique
  • Chez les personnes non hypertendues ou HTA stade 1 (140-159/90-99 mmHg), la musculation n’ont pas d’effets défavorables sur la PA
61
Q

Quelles sont les considérations à l’effort pour les HTA ?

A

Peut avoir une réponse exagérée de la PA à une intensité faible (demander épreuve à l’effort)

Rester en bas de 220/105 mmHg

L’aérobie en haut de 60% Vo2R n’est pas contre-indiqué mais 40-60% Vo2R est recommandé (rapport bénéfice-risque).

HTA = souvent surpoids / obésité donc viser augmentation DÉ + diminuer apport énergétique pour faciliter perte de poids

Éviter valsalva

62
Q

Est-ce qu’une personne avec HTA stade 1 ou normale élevée peut débuter un programme d’exercice sans évaluation additionnelle ?
<160/100 mmHg)

A

Oui, d’intensité modérée

63
Q

Est-ce qu’une personne avec HTA stade 2 ou 3 (≥ 160/100 mmHg) peut débuter un programme d’exercice sans évaluation additionnelle ?

A

L’intensité d’exercice devrait être entre 40-60% après le début du traitement pharmacologique et un meilleur contrôle de la PA.

Une évaluation additionnelle n’est pas toujours nécessaire si l’intensité de l’exercice est de faible intensité (<40% Vo2 R).

64
Q

Chez les HTA, le niveau de CP peut avoir une influence sur la prescription d’AP. Des intensités ont démontré un meilleur effet sur les personnes âgées en mauvaise CP versus en bonne CP, quelles sont ces intensités ?

A

Mauvaise CP = faible intensité

Bonne CP = intensité modérée

65
Q

Que doit-on faire avec une personne ayant une rétinopathie hypertensive?

A

Limiter l’entrainement contre-résistance à une intensité très faible et aucun exercice si PAS > 170 mmHg

66
Q

Deux types de médicaments peuvent nuire à la thermorégulation, quels sont-ils ?

A

Bêtabloquants et diurétiques

67
Q

Les bêtabloquants peuvent augmenter la prédisposition à ___________

A

L’hypoglycémie

68
Q

Est-ce que les bêtabloquants peuvent réduire la capacité sous-maximale et maximale ?

A

Oui, surtout chez les patients sans ischémie myocardique.

69
Q

Certains médicaments peuvent entrainer des réductions soudaines et excessives de la PA post-exercice, quels sont-ils et que doit-on faire ?

A

Médicaments antihypertenseurs comme les alpha-bloquants, les bloqueurs des canaux calciques et les vasodilatateurs

Il faut graduellement mettre fin à l’AP avec un retour au calme prolongée jusqu’à ce qu’on revienne proche des niveaux au repos.

70
Q

Vrai ou faux
Les personnes âgées subissent des baisses de PA similaires au plus jeunes post-effort

A

Vrai

71
Q

Vrai ou faux
L’effet de l’aérobie sur la baisse de la PA post-effort est immédiate

A

Vrai

On doit sensibiliser les clients sur l’hypotension post-exercice et les instruire sur comment moduler les effets

72
Q

Vrai ou faux
Plus la durée de l’AP est longue, moins l’effet vasodilatateur reste longtemps

A

Faux, plus la durée est longue, plus l’effet vasodilatateur reste longtemps

73
Q

Vrai ou faux
Plus l’intensité de l’AP augmente, plus l’effet vasodilatateur est significatif et reste longtemps

A

Vrai

74
Q

Quelle est la corrélation entre l’hypotension post-exercice et le contrôle à long terme de l’HTA ?

A

Ceux qui ont une meilleure amélioration de la PA post-exercice en aigu ont une meilleure amélioration de manière chronique

75
Q

Quelle est la formule pour la pression artérielle moyenne ?

A

PAD + ( PAS - PAD) / 3

76
Q

Pourquoi une étude a montré que 30 minutes d’aérobie continu a eu un effet hypotenseur moins grand que le même entrainement en PM ?

A

L’effet du rythme circadien vient contrecarrer l’effet hypotenseur de l’AP

77
Q

Est-ce qu’on devrait recommander aux personnes hypertendues de perdre du poids ?

A

Oui, maintenir un IMC entre 18,5 et 24,9 avec un TT < 102 ou 88

Combiner perte de poids + AP = meilleurs résultats sur l’HTA

78
Q

Vrai ou faux
Si un HTA est médicamenté, la perte de poids n’aura pas d’effet antihypertenseur supplémentaire

A

Faux

79
Q

Quels sont les comportements liés à la santé à adopter chez les personnes ayant de l’HTA ou pour la prévenir ?

A

1) Poids santé et TT <102/88

2) Alcool < 2 consommations / jour (2 bières 12 oz ou 2 verres vin 150ml)

3) Bonne gestion du stress, techniques de relaxation et TCC

4) Alimentation saine et équilibrée (régime DASH), limiter le sodium à 2000 mg / jour donc 5g de sel (1 cuillère à thé)

5) AP 30-60 minutes 4-7x/semaine intensité modérée

6) Abandon tabagique

80
Q

Qu’est-ce qu’une consommation d’alcool à faible risque ?

A

0-2 consommations par jour

81
Q

On estime à combien de personnes qui satisfont les critères d’hypertension et qui auraient une PA normale avec une consommation normale de sodium ?

A

1 000 000

81
Q

D’où provient la grande majorité du sodium consommé?

A

Aliments transformés (80%)

10% seulement sont ajoutés lors de la préparation ou consommation d’aliments

82
Q

Vrai ou faux
Un apport supplémentaire de calcium ou de magnésium est recommandé pour prévenir ou traiter l’HTA ?

A

Faux

83
Q

Vrai ou faux
Une augmentation de l’apport en potassium a pour effet d’abaisser la PA ?

A

Vrai, chez les personnes non prédisposés à l’hyperkaliémie

84
Q

Peut-on recommander la prise de potassium chez les gens atteints d’HTA ?

A

Pas vraiment
Éviter pour les personnes qui :
- Prennent des inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone
- prennent d’autres Rx susceptibles de causer de l’hyperkaliémie (trimétoprime-sulfaméthoxazole, amiloride, triamtérène)
- néphropathie chronique
- taux sérique de potassium > 4,5 mmol/L

85
Q

Quelles sont les recommandations alimentaires pour HTA ?

A

Sodium = 2000 mg par jour

Potassium = > 80 mmol

Riche en fruits frais, légumes frais, produits laitiers faibles en gras, fibres solubles, protéines végétales

Faible en graisses saturées et cholestérol, sodium

86
Q

Qu’est-ce qu’un angiogramme regarde ?

A

On regarde les artères sténosées, l’emplacement des sténoses et le % de bloquage des artères

87
Q

Qu’est-ce que la médecine nucléaire regarde ?

A

Regarde les trucs comme l’ischémie et son degré de sévérité

88
Q

Quelle est la fraction d’éjection et qui est considérée comme normale ?

A

60% et plus

89
Q

Quelle est la prévalence de l’HTA au Canada ?

A

Augmente avec l’âge

près de 55% chez les 65-74 ans et 45 % chez les 56-65 ans

90
Q

Quelles sont les manifestations majeures de l’athérosclérose ?

A

AVC

Ischémie cérébrale transitoire

Infarctus du myocarde
- Une partie du coeur à manqué d’oxygène donc nécrose d’une partie (permanent)

Angine (stable ou instable)
- Manque d’O2 à une certaine partie ce qui provoque de la douleur mais arrête après l’effort

Maladie artérielle périphérique
- Claudication intermittente
- Douleur au repos
- Gangrène
- Nécrose

91
Q

L’angine provoque un malaise dans quelle région ?

A

Région de la poitrine ou région adjacente, souvent provoqué par un stress physique ou émotionnel

92
Q

Quelle est la différence entre l’angor type, l’angor atypique et la douleur thoracique d’étiologie indéterminée ?

A

Angor typique :
- Douleur thoracique au sternum (serrement, pesanteur ou brûlure)
- Apparait à l’effort ou lors d’un stress émotionnel
- Soulagé à l’arrêt de l’effort ou nitroglycérine

Angor atypique :
- Douleur thoracique ayant au moins 2 des caractères de l’angor typique

Douleur thoracique d’étiologie indéterminée :
- Juste 1 des 3 caractères de l’angor typique

93
Q

L’angine peut se manifester sous différentes conditions, quelles sont-elles ?

A

Angine stable :
- Prévisible, se produit dans des situations identiques (émotion, effort, stress…)

Angine instable :
- Augmentation progressive de la fréquence, la sévérité et la durée des symptômes
- Premier symptôme d’angine
- Angine au repos ou effort minime

Angine prinzmetal (spasmique)
- Angine au repos et parfois nocturne

94
Q

Comment déterminer le seuil angineux ?

A

Le seuil angineux se produit généralement à la même demande myocardique en oxygène (double produit)

Double produit = FC x TAS

95
Q

Quel est l’effet des bêtabloquants sur le seuil angineux ?

A

Pas d’effet vraiment sur le seuil angineux mais la personne va être capable d’en faire beaucoup plus avant de faire de l’angine

La FC et PA seront plus basses donc le double produit aussi

96
Q

Pour les angineux, à combien de battements doit-on se situer du seuil lors des entrainements ?

A

10 bpm en dessous du seuil angineux

97
Q

Est-ce qu’on utilise la FC d’apparition des symptômes d’angine comme FC Max pour la prescription d’exercice chez les personnes souffrant d’angine à l’effort ou d’ischémie silencieuse ?

A

Non, on utilise la FC Max atteinte lors du test mais on reste 10 bpm en-dessous de la FC du seuil angineux.

98
Q

À quel VO2Max correspond 5 METS et quel serait le risque pour cette personne ?

A

5 METS = VO2Max de 17,5 ml

Mauvais pronostic, limite habituelle immédiatement après infarctus du myocarde, le coût énergétique maximal des AVQ

99
Q

À quel VO2Max correspond 10 METS et quel serait le risque pour cette personne ?

A

10 METS = VO2Max de 35 ml

Pronostic avec thérapie médicale même que celui avec pontage aorto-coronarien

100
Q

À la suite d’un événement cardiovasculaire, quelles sont les intensités à respecter au travail ?

A

Les besoins énergétiques moyens ne devraient pas dépasser 30-40% de la capacité fonctionnelle du client sur une journée de 8h

L’intensité de travail de pointe ne devrait pas dépasser 70-80% de la capacité fonctionnelle

Devrait utilisé un test de travail simulé pour évaluer la capacité de retour au travail

101
Q

Qu’est-ce qu’on regarde avec un échocardiogramme et Stress Echo

A

Comment le coeur se contracte

102
Q

Qu’est-ce qu’une angioplastie ?

A

Ils rentrent une balloune dans l’artère pour créer un passage / collé les plaques sur les parois et ils l’enlèvent après.

Risque de resténose de 10-12 % 6 mois post-intervention et 5-7% 5 ans après avec les nouvelles endoprothèses

103
Q

Qu’est-ce qu’un pontage aorto-coronarien ?

A

Ils prennent une artère ou une veine ailleurs, genre dans une jambe, et ils la greffe au coeur en contournant le bloquage pour créer un nouveau passage.

Revascularisation complète = toutes les artères ont été pontées

104
Q

Le moment exact du début de la mort des cellules du myocarde dépend de la gravité de __________

A

L’ischémie

105
Q

Qu’est-ce que de l’insuffisance cardiaque ?

A

Aussi nommée dysfonction ventriculaire gauche, c’est que la fraction d’éjection est réduite, la fonction ventriculaire devient anormale.

Fraction > 60% = normale

DVG sévère = insuffisance cardiaque = fraction < 30%

Plus c’est sévère plus le risque de mortalité augmente
*Évalué avec médecine nucléaire

106
Q

Qu’est-ce que la fibrillation auriculaire ?

A

Rythme anormal du coeur, anarchique, peut créer des caillots et des évanouissements

  • Se regarde avec ECG
107
Q

Qu’est-ce que la régurgitation valvulaire ?

A

Les clapets dans le coeur ne se ferment pas bien donc le sang oxygéné peut remonter et suinter dans le coeur.

Donc, y’a moins de sang oxygéné en circulation donc le coeur doit travailler plus fort ce qui peut davantage endommager les valvules et le coeur / créer d’autres problèmes.

108
Q

Qu’est-ce que la sténose valvulaire ?

A

Rétrécissement des valvules / épaississement de la paroi donc le coeur travaille plus fort et peut aussi s’épaissir ce qui peut engendrer de l’insuffisance cardiaque

109
Q

Qu’est-ce qu’une valvuloplastie mitrale?

A

Comme une angioplastie mais dans les valvules du coeur, stretch la valvule donc le sang passe mieux

Si remplacement de valve, normalement ça va bien après mais surveiller les enjeux avec les sternotomie

110
Q

Quelles sont les DÉ associées à la progression de lésion coronaire athérosclérotique ?

A

1000 kcals/semaine = progression

1500 kcals/semaine = no change

2250 kcals/semaine = régression

Va pas s’enlever complètement, réduction d’une dizaine de % mais améliore aussi la compliance des artères

111
Q

Quel est le but de la réadaptation cardiaque ?

A

Prévenir l’invalidité résultante d’une maladie coronarienne/cardiovasculaire surtout chez les personnes âgées et celles avec une profession exigeant un effort physique

Prévention d’événements cardiovasculaire, décès et hospitalisation ultérieures reliés à des causes cardiaques

112
Q

Quels sont les effets bénéfiques de la réadaptation cardiaque ?

A

Réduction de la mortalité cardiovasculaire et toutes causes

Ralentissement du processus de l’athérosclérose

Diminution du taux d’événements cardiovasculaires et réhospitalisations

113
Q

Quel est le FITT pour les MCV durant la phase interne ?

A

Aérobie
Fréquence : 2-4 sessions aérobie / jour durant les 3 premiers jours

Intensité : FCr + 20bpm (infarctus) ou + 30 bpm (post-chirurgie)
- Limiter à 120bpm

Temps : 3-5 minutes de marche intermittente et augmenter progressivement la durée selon tolérance (vers 10-15 minutes)

Type : marche, tapis roulant, vélo

Flexibilité
F = 1x par jour minimum
I = très léger
T = 30 secondes par articulations, inclure les articulations principales
T = emphase sur amplitude de mouvement, certains peuvent bénéficier d’étirements passifs

114
Q

Quel est le FITT pour les MCV lors de la phase externe ?

A

Aérobie
F = 3-5 jours semaines et +
I = 40-80% FCR, si pas d’épreuve à l’effort, utiliser FC repos +20-30 bpm
T = 20-60 minutes/session
T = marche, vélo, etc.

Contre résistance
F = 2-3 jours / semaine
I = 40-60% 1RM, 10-15 répétitions sans fatigue significative
T = 1-3 séries de 8-10 exercices impliquant les gros groupes musculaires
T = Équipement sécuritaire et adapté
*Augmenter la charge à coups de 2-10 % si la personne peut faire 1-2 reps de plus au moins 2 jours de suite
*Éviter valsalva

Flexibilité
F = 2-3x par semaine, quotidien plus efficace
I = léger inconfort
T = étirement statique de 10-30 secondes, 4 répétitions et + / exercice
T = Statique, dynamique, FNP

115
Q

Est-ce qu’un patient doit refaire un test à l’effort si sa dose de bêtabloquants change ?

A

Oui, sinon on garde la même intensité on utilise la PE

116
Q

Est-ce qu’on peut donner des HIIT aux patients cardiaques ?

A

Ouais mais seulement après 12-18 sessions supervisées de réadaptation cardiaque.

Au début, faire juste du continu, monitorer les réponses de FC et PA, signes et symptômes, PE et ensuite si tout est beau depuis quelques temps on peut commencer les intervalles.

30 secondes - 4 minutes 95-90% HRR avec 1-3 minutes de pause à 50-70% HRR.

Augmenter durée et fréquence avant intensité

117
Q

Est-ce que les patients cardiaques doivent juste aller à leurs séances de réadaptation cardiaque et that’s it ?

A

Non, il faut encourager l’augmentation du niveau d’AP sinon ils n’auront pas une DÉ suffisante pour réduire la progression des MCV

118
Q

Quel est le FITT pour l’insuffisance cardiaque et transplantation cardiaque ?

A

Aérobie :
3-5 jours/ semaine
40-50% FCR et progresser vers 70-80% FCR
20-60 minutes
Marche, tapis roulant ou vélo stationnaire
* PE 11-14 pour transplantation

Contre-résistance :
1-2 jours / semaine
40% 1 RM haut du corps et 50% bas du corps, augmenter vers 70% 1RM sur quelques mois
1-2 séries de 10-15 reps gros groupes musculaires
Appareils potentiellement plus efficaces vu perte de force et équilibre

Flexibilité :
2-3 jours / semaine et +
Léger inconfort
10-30 secondes statique, 2-4 reps
Statique, dynamique, FNP

119
Q

Pour les insuffisants cardiaques, après combien de temps pouvons-nous inclure de la musculation ?

A

Après 4 semaines du début d’entrainement lorsqu’ils se sont habitués à l’aérobie

120
Q

Quelles sont les considérations pour un patient ayant eu une sternotomie ?

A

Commencer à bouger les bras rapidement, pas trop grande amplitude au début

Éduquer sur comment bouger les bras sans mettre trop de stress sur le sternum et établir une progression

Risque de 1,5-3% de séparation, surtout à cause de toux, ostéoporose ou infection

On peut faire des exercices incluant les bras

Aviser le chirurgien/médecin de toutes observations pertinentes

*Même chose que les autres, intégrer aérobie progressivement, après 4 semaines introduire exercice contre-résistance, surveiller SS, FC, PA, PE, adapter en fonction de PE

121
Q

Après une sternotomie, combien de temps ça prend avant que ce soit stable ?

A

8-10 semaines

16% des cas d’instabilité après une sternotomie sont dues à du diabète, l’âge, des médicaments ou drogue, obésité

122
Q

MCV
Donne les noms et les points importants sur les anti arythmiques de classe 1C : bloquants des canaux calciques

A

Flécaïnide
- Pas d’effet sur la FC et PA repos/effort

Propafénone
- Baisse FC repos et effort (ou stable)
- Pas d’effet sur PA

Action bétabloquante seulement pour le propafénone

Prise au besoin pour la fibrillation auriculaire paroxystique (si ça marche pas ils donnent un choc) (propafénone et diltiazem)

123
Q

MCV
Donne les noms des nitrates et les points importants

A

Ceux qui ont nitrate, nitrite ou nitro dans les noms

Vasodilatateurs -> facilite la circulation -> plus de sang oxygéné peut arriver au coeur. Pour les gens qui font de l’angine mais qui ne sont pas opérables ou de l’angine vasospasmique.

Prévention et traitement de l’angine, infarctus aigu, insuffisance cardiaque, hypertension et syndrome du faible débit cardiaque.

*Interaction avec Viagra, Lévitra et Cialis

Hypotension orthostatique (hot flash, étourdissement, faiblesse, syncope, palpitations)

Augmente la FC au repos et effort (ou stable)

Baisse la PA au repos ou effort (ou stable)

Améliore le seuil ischémique à l’effort

Augmente la capacité à l’effort chez les angineux et patients avec insuffisance cardiaque

124
Q

MCV
Donne les noms des statines et les points importants
(inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase)

A

Peu d’impact sur l’AP, hypolipémiants

Tout ce qui a statine dedans
Eztimibe, Zetia et Vitorin
Les fibrate
Niacine

Myalgies, myosite
Faiblesse musculaire
Crampes musculaires lors d’exercice

125
Q

MCV
Donne les noms des anticoagulants et les points importants

A

Warfarin, Rivaroxaban, Dabigatran, Apixaban

Inhibition de la synthèse hépatique des facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K

Éviter les sports violents… ecchymoses faciles

126
Q

MCV
Donne les noms des AAS et les points importants
(acide acétylsalicylique)

A

Aspirer, Entrophen, Novasen

*En prévention secondaire souvent

Effet antiplaquettaire pour prévenir la sténose

127
Q

MCV
Donne les noms des antiplaquettaires et les points importants

A

Clopidogrel
Prasugrel
Ticagrelor

Inhibe l’agrégation plaquettaire induite par l’ADP
*Souvent donné après la pose d’un tuteur coronarien

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