examen intégrateur Flashcards
Sx ITSS
dysurie, écoulements, saignements (entre les règles), dlr pelvienne et abd
Complications ITSS
Infertilité, infections génitales hautes, grossesse ectopique
Examen Syphilis
VDRL
À quoi sert le PAP test?
Dx cellules cancéreuses du col de l’utérus
À quel fréquence on fait le PAP test?
q. 2-3 ans
Test de grossesse
BHCG urinaire
Quelles questions pose-t-on à une ados pour choisir sa méthode de contraception?
Contraceptions antérieures, Motifs d’arrêt, évaluation des connaissances, habitudes de vie…
Qu’est-ce que la COU?
Contraception orale d’urgence
La COU est efficace combien de temps?
120 h mais elle est plus efficace dans les 48h
Contres-indications COU
Allergie, grossesse, saignements vas anormaux (demander la DDM et la date du dernier rapport sexuel!)
Risques physiologiques grossesse adolescente
PAG, DFP, anémie ferriprive, prééclampsie, prémat
Aliments riches en fer
poisson, tofu, oeufs, volaille/viande, légumineuse
Test à faire pour l’anémie ferriprive
Bilan martial
Effets indésirables des suppléments de fer
Constipation, selles noires, arrière-gout désagréable (donc bon de prendre des aliments riches en fibres!)
Pourquoi les adolescents sont prédisposés à l’anémie ferriprive?
Période de croissance rapide et alimentation riche en gras et pauvre en vit/minéraux.
Ménorragie (règles abondantes)
4 facteurs de l’anorexie mentale
Adolescence, aménorrhée, amaigrissement, alimentation restrictive
Critères dx de l’anorexie mentale
- Restriction alimentaire menant à un poids insuffisant
- Peur intense de prendre du poids
- Altération de la perception de son corps
Quels tests effectue-t-on pour l’anorexie mentale?
Albumine/préalbumine, glycémie, MG, K, Ca, Créatinine et Ions
En contexte d’anorexie mentale qu’est-ce qui pourrait faire diminuer le Mg?
Diurétiques
En contexte d’anorexie mentale qu’est-ce qui pourrait faire diminuer le K?
Laxatifs
Sx anorexie mentale
Dépression, crise de larmes, idées suicidaires, lanugo, intolérance au froid, constipation, ostéoporose, aménorrhée…
Complications anorexie mentale
Déséquilibres hydroélectrolytiques, arythmies, hypotension, hypoglycémie, leucopénie
Facteurs déclencheurs de l’anorexie mentale
Importance de la minceur pour la société, stress important, perte/deuil, changement, troubles familiaux
Problème de l’anorexie pour la grossesse
Risques anomalies congénitales
Sx IVU basses (femmes)
Dysurie, pollakiurie, dls suspubienne, urgence mictionnelle, hématurie, légère hyperthermie, urine malodorante
Sx IVU basses (enfants)
Idem femmes, fièvre, déshydratation, énurésie, dlr flanc, dlr abd, urine trouble
Sx IVU hautes (femmes)
fièvre élevée, frissons, no/vo, dlr flanc, dlr abd, sensibilité angle costovertébral
Nom des IVU hautes
Pyélonéphrite
Nom des IVU basses
cystite
Pourquoi la femme est plus enclin à attraper des IVU que l’homme?
Son urètre est plus court, donc les bactéries remontent plus facilement
Facteurs de risques IVU
Femmes, active sexuellement, mauvaise hygiène génitale, utilisation diaphragme, irritants vésicaux, se retenir, vêtements trop serrés…
Qu’est-ce que le RVU
refoulement de l’urine de la vessie vers les uretères
Lien RVU et IVU
Le reflux empêche complète de la vessie et l’urine qui s’accumule crée un milieu propice à la croissance bactérienne
Complication RVU
Pyélonéphrite: les bactéries dans l’urine peuvent remonter jusque dans les reins
Liens entre adolescence et ITSS
rapports sexuels précoces, différents partenaires, mauvaise protection, dx tardif car honte, relation stable donc retrait du condom, mauvaise évaluation des risques…
Qu’est-ce que la boulimie?
Épisodes d’hyperfagies, puis purgation (vomissements, diurétiques, laxatif)
Principaux facteurs de risque de GARE
Tabagisme, DPPNI, Macrosomie, IMC (<15 ou >35), AG (<16 ou >30), HTA, anémie, diabète, placenta praevia, prééclampsie, grossesse gémellaire…
Qu’est-ce que la prééclampsie
HTA après 20 sem, avec protéinurie ou états défavorables
Quels sont les états défavorables de la prééclampsie?
aug oedème, aug céphalées, troubles visuels, dlr épigastriques, dim diurèse, dyspnée, dlr thoracique, saignements gencive, désorientation, spo2 <97
Facteurs de risques prééclampsie
Grossesse multiple, AG (<16 ou >35), diabète, HTA préexistante, première grossesse, malnutrition, hyperthyroïdie
Sx prééclampsie
TA >140/90 (2x au même bras à 15min d’interv.), protéinurie, oedème à godet (chevilles, mains, visage), gain pondéral (1,5kg/mois ou 0,5kg/sem), dim diurèse, céphalées
Complications prééclampsie mère
Trouble SNC (hyperéflexie, céphalées, crise convulsive), CIVD, DPPNI, insuffisance rénale, embolie pulmonaire, rupture du foie
Complications prééclampsie bb
PAG, prématuré, RCIU, hypermagnésémie
Qu’est-ce que la patiente prééclamptique doit surveiller à la maison et à quelle reprise?
TA, poids, protéinurie, mvmts féodaux (ID)
Enseignements retour à domicile pour la patiente prééclamptique
éviter les déplacements, pas de charges lourdes, repos au lit, tout à porté de main, délégation des tâches
Qu’est-ce que le placenta Praevia
Insertion anormale du placenta sur le segment inférieur de l’utérus plutôt que supérieur
Facteurs de risque Placenta Praevia
> 35 ans, grossesse gémellaire, tabagisme, multiparité, chx utérines, placenta accreta, avortement, césarienne
SX placenta praevia
saignements vaginaux rouge clair indolore, utérus souple, fcf stable
Complications placenta praevia mère
Hystérectomie, HPP, césarienne
Complications placenta praevia bb
hypoxie foetale, méconium dans le liquide amnio
Examen placenta praevia
Echo abd
Enseignement retour è domicile placenta praevia
Repos au lit, repos pelvien, surveillance sx travail prémat, supervision famille
À quoi sert le sulfate de Mg pour le placenta praevia
Neuroprotection
Qu’est-ce que le DPPNI
Décollement prématuré du placenta normalement inséré
Complications DPPNI mère
CIVD (risque de caillots), choc hémorragique, hipofibrinogénémie, mort
Complications DPPNI bb
RCIU, prémat, anomalies neuro, hypoxie
Sx DPPNI
saignements vaginaux rouges foncés, sensibilité utérine, dlr abd, utérus ferme
Facteurs de risque DPPNI
<20 ans ou >35 ans, prééclampsie, tabagisme, traumatismes abd, placenta praevia, bb garçon, cocaïne, grande multiparité…
Quelles sont les surveillances pour le DPPNI
Sx saignement, sx travail, HU, FCF, ERF
3 critères de travail prématuré
20-37 sem, modif col, CU rég (q10min)
complications travail prémat
trauma à l’accouchement, lésions neuro, carence dév
Lien IVU et travail prémat
L’inflammation augmente les risques de rupture prémat des membranes
Facteurs de risque travail prémat
<17 ans ou >35ans, diabète, toxicomanie, tabagisme, prééclampsie, HTA, stress, IVU, anémie, longues heures de travail debout, charges lourdes…
Quels médicaments on administre pour le travail prémat
Tocolytique (sulfate de mg) pour arrêter le travail et avoir le temps de donner le Glucocorticoïde (Béthaméthasone) qui accélère la maturation pulmonaire du foetus pour prévenir la détresse respiratoire du bb
Enseignements prévention travail prémat
Repos allongé côté gauche (BID-TID), 2/3L d’eau q.j, uriner q2h, pas de caféine, pas de massage mamelons, dim relations sexuelles
Physiopatho diabete gesta
Pancréas incapable de produire assez d’insuline donc hyperglycémie
Complication DG mère
Diabète 2, polyhidramnios, prééclampsie, acidocétose, césarienne, travail prémat
Complication DG bb
macrosomie, dystopie épaule, hypoglycémie, détresse respiratoire, obésité, diabète 2
