Examen Intégrateur Flashcards
Effets du vieillissement sur le système auditif :
1) perte auditive
2) surdité de conduction dégénérescence des cellules
3)altération de l’équilibre et l’orientation corporelle
1) production accrue de cérumen
2)dégénérescence de la cochlée et épaissement de la membrane tympanique
3) perte d’efficacité du vestibule
Effets du vieillissement système visuel:
1)sécheresse
2)cataracte
3)presbytie
4)perte de vision centrale
1)sécrétion réduite de larmes
2)les changements biochimiques des protéines dans le cristallin
3)rigidité du cristallin
4)dégénérescence maculaire
Effets du vieillissement système nerveux
1) nombre de neurones du système nerveux diminués avec l’âge
2) équilibre diminué
3)perte de coordination dans les réactions motrices
4) difficulté à dormir insomnie
Effets vieillissement systèmes respiratoires:
Thorax en tonneau, diminution de la paroi thoracique, diminution de l’amplitude respiratoires, bruits respiratoires diminuer
2) diminution efficacité de ma toux augmentation risques d’infections
Raidissement de la paroi thoracique, calcification du cartilage costal, diminution de la force musculaire expiratoire, augmentation de diamètre antéropostérieur
2)activité ciliaire diminuée , diminution de la force de la toux
Vieillissement système buccodentaires:
1) chute des dents
2)augmentation de l’effort pour mastiquer
3)diminution de production de salive
1) absence hygiene buccale
2)la faiblesse musculaire, perte osseuse de la bouche
3) prise de de médicaments , produit moins de salive
Vieillissement du sytème digestif:
1) diminution mastication diminution de la salive et sécheresse de de la bouche
2)diminution sécrétions gastriques et diminution de l’activité motrice
3) constipation
1)dégénérescence cellulaire au niveau de la bouche
2)diminution du nombre d’enzymes gastriques et dégénérescence de la muqueuse gastrique
3) péristaltisme
Vieillissement système tégumentaires :
1) augmentation des rides
2) peau sèche et squameuse
3) transpiration faible ou nulle
4) ecchymose
5) lentigos séniles
1) perte l’élasticité de la peau diminution de la quantité du tissu adipeux dégénérescence des fibres raidissement du collagène
2)diminution de la quantité eau extra cellulaire . Glandes sébacées travaillent plus bien. Diminution des lipides superficiels et activité des glandes sébacée
3) activité réduites des glandes apocrines et sébacées
4) augmentation de la fragilité et de la perméabilité capillaire
5)augmentation du nombre de mélanocytes dans la couche bass’e ce qui augmente le pigment
Vieillissement système cardio-vasculaire:
1) diminution de la pression systolique et diminution ou augmentation de la pression diastolique et pression différentielle peut être augmenter
1) épaississement de l’intima , diminution de la lumière des vaisseaux sanguins, paroi artérielle s’épaissit et durcit en raison de la perte d’élasticité
Vieillissement sytème urinaire :
1) incontinence a l’effort
2) fréquence miction accrue besoins impérieux d’uriner
3) retard mictionelle , fuite
1) affaiblissement du sphincter urinaire et des muscles vésicaux et périnéaux
2) diminution de la capacité vésicale et récepteurs sensoriels
3) hypertrophie de la prostate
AÎNÉES
A( autonomie/ mobilité)
I( intégrité de la peau )
N( nutriments/ hydratation)
É( elimination )
E( état cognitif)
S( sommeil)
AMPLE
A( allergie)
M( médicaments)
P( passé)
L( dernier repas)
E( environnement)
Selon vous les personnes âgées sont elles plus à risque de développer ce type de problème ?( constipation)
-vieillissement
-diminution du péristaltisme
-moins hydratation
-moins activité physique
Facteurs modifiables qui prédisposent le patient à avoir la constipation ?
-hydratation
-consommation de viande graisse
-fibres
-position
-fastfood
Facteurs non modifiable prédisposant le patient pour la constipation ?
Âge
Quelles sont les manifestations de la constipation ?
-ballonnement
-nausées
-vomissement
-crampes
-abdomen distendu
-flatulences
Quelles sont les caractéristiques normales des selles ?
-couleur brune
-odeur forte
-graisse
-cellule morte
-consistance pâteuse
Quelles sont les complications de la constipation ?
-occlusion intestinale
-hémorroïdes
-Fécalome
-perforation Colon
-diverticulose
A quoi sert le ample?
Permet de voir l’histoire médical de santé
Pk être installer en position latérale avant l’administration d’un lavement ?
Car sa s’écoule par gravité, s’écoule naturellement du rectum
Quel sont les deux résultats qui confirmerons qu’une personne est déshydratée ?
Sodium et hématocrite
Pk il est nécessaire de prendre deux médicaments différents pour sa constipation ?
Car ses un émollient et un stimulant il vont travailler ensemble
Pk un bilan infestât excréta prescrit?
-hydratation
-nausée
-perfusion
-équilibre électrolytique
Expliquer l’importance de l’eau et des fibres?
Augmente le volume des selles et facilite le transit de sortie
zopiclone class
Hypnosédatif
Zopiclone indications
Traitement des symptômes d’insomnie , réveil nocturne
Zopiclone enseignement
Aucune consommation d’alcool
Tylénol classe
Antipyrétique ( analgésique non opioides )
Tylenol indications
Douleur légère ou réduite fièvre
Tylenol enseignement
Aucune consommation alcool
Respecter le 4max par jour
Gravol classe
Antiémétique
Anti vertige
Gravol indication
Prévention réductions des nausées et vomissements et vertiges et mal de transport
Gravol enseignent
Pas conduire et éviter activité physique provoquer somnolence
Sénokot classe
Laxatif ( stimulant)
Sénokot indication
Traitements des constipations fonctionnelle ( chronique ou occasionnelle)
Lopressor ( metoprolol) classe
Antiangineux
Lopressor ( metoprolol)
Indication
Traitement de l’hypertension légère ou prolongée
Lopressor ( metoprolol)
Enseignement
Pas conduire
Peut provoquer des étourdissements
Cipro indication
Traitements des infections urinaires
Cipro classes
Antibiotiques
Cipro enseignement
- finir les médicaments au complet même si on se sent mieux
-boire beaucoup d’eau 1.5 a 2L d’eau pour évite la cristallurie dans les urines
-les antiacides réduisent l’absorption et créer une complexation
Indications
Usages du médicaments
Posologie
Quantité du médicaments s administrer selon la masse taille poids
Classification d’un médoc
Action général et effet
C quoi le principe de la co- analgésie
Un médicaments qui est associer avec un autre médicaments pour renforcer son efficacité
Type d’ordonnance individuelles
Régulière
PRN
unique
STAT
de départ
Verbale ou téléphonique
Avantage de la co-analgésie
- suppression optimal de la douleur
- éviter la dépression respiratoire
-diminue le risque de toxicité
Différence entre fièvre et hyperthermie
Fièvre : augmentation du seuil de thermorégulation et processus infectieux . Protection et tue les bactéries
Hyperthermie : pas capable de libéré la chaleur de ton corps . Diminution de la production de chaleur
Quels sont les signes et symptômes d’une Pyélonéphrite ?
-douleurs au flanc
-mictions fréquentes
-brulement mictionelle
-vomissements
-malaises
Lien entrez la Douleur au flanc et la Pyélonéphrite?
Inflammation du parenchyme rénal
DCA
Décompte culture antibiogrammes
Dénombrer et identifier les microorganismes présents dans l’urine pour confirmer le diagnostic d’une infection urinaire
SMU
Sommaire et microscope des urines
Dépistages au microscope des infections
Pyélographie IV
Examiner intérieurs de la vessie pour voir les calculs urinaires
Calcium phosphore
Acide urique
Test pour voir les types de calculs dans le sang
Urée creatinine
Déchets qui filtre le sang
FSC
IONS
Formule sanguine complète ( nombre de cellule )
Atome
Manifestation de la grippe ?
Fièvre
Toux
Myalgie
Céphalée
Mal de gorge
Douleurs thoracique
Prévenir la grippe à la maison
Maison: laver les mains fréquemment, éternuer dans son coupe , éviter les foules et les personnes asymptomatique
Prévention de dla grippe a l’hôpital ?
Port du masque , isolement, jaquette , nettoyage , lavage des mains fréquemment
Examen de laboratoire de la grippe
Pneumothorax
Pk de pas prendre d’antibiotique pour la grippe ?
La grippe s’agit d’une maladie virale. Les antibiotiques n’ont leur place qu’en cas de surinfection bactérienne
Prélèvement d’albumine et pré albumine . Quel est le meilleur ?
Malnutrition
Pré albumine
Prévenir une récidive d’infections urinaires ?
-Uriner q 3-4h
-Prendre antibiotique jusqu’à la fin
-Manger viande, œufs , car ils augmentent l’acidité de l’urine
-boire du jus de canberge non sucré 250ml 3x/jour
Moyen le plus efficace pour éviter la transmission des infections
Lavage des mains
Les 7 bons de la medications
-Bon client
-Bon moment
-Bon médicaments
-bonne dose
-bonne voie d’administration
-bonne documentation
-bonne surveillance
Que devez vous vérifier après l’administration d’un analgésique opiacé?
Respiration
Niveau de sédation
Ronflements
Pression artérielle
Fréquence cardiaque
Soulagement de la douleur
Prurit nausées vomissement
A quel moment vérifier les analgésiques opiacés ?
Au pic d’action
Signes de dépression respiratoire?
Somnolence
Ronflements
Respiration superficielle et lente ( moins de 10 min)
Intervention informiez lors d’une dépression respiratoire ?
-Stimuler le patient assoir au lit à 90
-Faire prendre des grandes respirations profondes q 15 min
-Signes vitaux
-surveillance chaque 15 min ( était de conscience, niveau de sédation, respiration )
Que signifie naïf au opiacé?
Il en fait l’utilisation depuis moins d’une semaine ou n’en a jamais pris
Conseils donnez vous à une cliente qui prend un antibiotique ?
-prendre les antibio jusqu’à la fin
-boire 1.5 à 2 L
-avisée si réactions indésirables
-éviter l’alcool
Nommer des classes de médicament provoquant une dépression du SNC?
-anxiolytique / hypnosédatifs
-antiémétique
-antihistminiques
-analgésiques opiacés
Évaluation de la respiration ?
Fréquence ( 10-20 min)
Rythme ( régulier)
Amplitude ( normale )
Symétrie
Signes et symptôme de la fièvre ?
-frisson
-température élevée
-augmentation fréquence cardiaque et respiratoire
-peau chaude et rouge
-Diaphorèse
-peau pâle et froide
Test qui permet de déceler une Pyélonéphrite
Punch renal
Nommez les complications qui peut survenir avce un CIV
-infiltration
-surcharge liquidienne
-thrombophlébite
-thrombose
-infection locale
Nommez des indicateurs physiologiques de la douleur ?
Augmentation de la FR
augmentation de la FC
augmentation de la TA
Pâleur
Diaphorèse
Augmentation tension muscu
Dilatation des pupilles
Diminution motilité gastro- intestinale
Nommez indicateurs comportementaux de la douleur ?
Serrer les dents
Gémissement
Pleurs
Faciès crispé
Tension muscu
Soutenir partir douloureuse
Agitation
Comment prévient-on une plaie de pression ?
- éviter les cisaillements
-éviter la friction
-éviter l’humidité
-hydratation 2L
-crème hydratante
-mobilisation
-apport en protéines
-échelle des Braden
En quoi l’apport de calcium et vitamine D est essentiel ?
Le calcium est essentiel pour maintenir une bonne santé au niveau des os , des dents, du cœur et des muscles. La vitamine D favorise l’absorption du calcium
Quels sont les deux fonctions du DCA?
trouver la bactérie responsable de l’infection
Cibler l’antibiotique approprié pour soigner l’infection
Quantité normale de diurèse par heure
30 ml/h
Traitement pour soigner la grippe
Repos
Hydratation 1.5-2L
Bon régime alimentaire
Médicaments antiviraux
Antipyrétique
Principale complication de la grippe
Pneumonie
Bronchite
Symptôme du rhume
Écoulement nasal
Éternuement
Maux de gorge
Physiopathologie de la constipation
Un ralentissement du transit intestinale augmente le temps de contact de la masse fécale sur les parois intestinales provoquant d’une plus grande réabsorption d’eau qui cause des selles dures et sèches
Prévenir la constipation
-manger fibres ( 20-30g)
-boire 2L
-exercice physique 3xsem
-horaire régulier de défécation
-éviter laxatif et lavement
Combien de bruit devons nous entendre dans chaque quadrant ?
5 a 35 bruits/min
Facteurs influençant la température corporelle ?
Âge
Exercice physique
Variation d’hormonale
Rythme circadien
Stress
Environment
Résultat de laboratoire débalancé lors de la déshydratation ?
Na augmente
Hématocrite augmente
Creatinine augmente
Que devez vous faire après avoir instillé une goutte ophtalmique ?
Appuyer avec un gaz sur le conduit lacrymal
Facteurs prédisposant à contracter la grippe ?
-lieux bondés
-stress émotionnel
-fatigue
-résidence
-refus de vaccin
-système immunitaire diminué
Vaccin peut causer la grippe ?
Non, les vaccins anti grippaux utilisés sont inactives mais les effets secondaires systémique possible font partir des symptômes de la grippe
Comment se propage le virus de la grippe ?
-contact direct/ indirect
-inhalation de gouttelettes
Nommez conseils donner post retrait sonde ?
-avisée lors de la première miction
-avisé sur dysurie peut être normale sonde vésicale demeurée en place plusieurs jours
-encourager un bon apport liquidien 2-2.5L
-aviser si les mictions plus fréquentes et plus petites diminution du tonus musculaire
-stimuler la miction
Pourquoi hydratation lors des infection des voies urinaires ?
-favorise miction régulière
-débarrassant du meme coup l’urètre dés microorganismes
Calculer les gouttes
Débit x calibre = nombre de get/min
Sur Temps
Creatinine un déchets de quoi ?
Pk utilise de la doser?
Déchets de la créatine
Témoigne du taux de filtration glomérulaire
Soins vésicaux étapes et consignes post sonde
- expliquer à la personne que les mictions seront fréquentes et en petites quantités
-aider la personne à faire ses soins d’hygiène périnéaux
-donner une lingette désinfectante à la personne
Surveillance infirmière sonde vésicale
Première miction : après le retrait avisé médecin sur client n’urine pas dans les 6-8h
Dysurie : surtout si sonde vésicale est demeurée en place plusieurs jours peut être normale si dysurie car inflammation du canal urétal
Surveillance des effets indésirables et thérapeutique
Au pic d’action
Perfusion intraveineuse 2 catégorie de solutés
-colloïdes: grande particule reste dans le volume sanguin
-cristalloïdes : particule minuscule , peut traverser la paroi du vaisseau sanguin
Types de solutés: Dextrose 5%
Isotonique, remplacer les partes hydriques et traiter l’hypermatremie
Type de solutés : Dextrose 10%
Hypertonique
Patient diabétique de type 1 , fournit l’eau
Type de solutés : chlorure de sodium 0,9%
Isotonique ( insuffisance cardiaque ) selon la situation remplacer les pertes de liquides
Types de solutés: chlorure de sodium 0,45%
Hypotonique : remplacer les pertes liquidiennes ( déshydratation) fournit de l’eau, na, cl
Type de solutés: lactate ringer
Isotonique : pour patiner sortant de chirurgie , perte de consciences acidose métabolique légère ou arrêt cardiaque
Complications de la perfusion intraveineuse
- infiltration
-infection local
-surcharge liquidienne
-thrombophlébite
Manifestation cliniques des complication IV
-œdème , écoulement
-écoulement purulent, rougeur, chaleur
-membre inférieur enflé, FR, souffle court
-œdème, trajet de la veine inflammer et dure
Infection
Pénétration et la prolifération d’un agent infectieux dans les tissus d’un hôte.
Facteurs de risque liés au infection
-diminution de sa résistance aux infections ( immunosuppression)
-exposition à des interventions invasives
-exposition à de nombreux agents pathogènes
-fréquence dessines-tu interactions entre le personnel soignant et les usagers
-l’âge
-durée d’une séjour
Chaîne d’infection
Agent infectieux
Réservoir ou source pour sa croissance
Porte de sortie du réservoir
Mode de transmission
Porte d’entrée dans un hôte
Hôte réceptif
Analgésique non opioides effet indésirable
Dépression respiratoire
Manifestation clinique de la dépression respiratoire
Respi superficielle et lente inférieur à 10 par minutes
Somnolence ( diminution de l’état de conscience)
Ronflements ( plutôt tardif )
Diminution de la saturation plus petit que 92%
Intervention infirmière ( dépression respiratoire)
-stimuler q 15m de son état respiratoire, conscience et niveau de sédation
-stimuler le patient au lit / assoir à 90 degrés
-faire prendre des grandes respirations profondes q 15m
- si insuffisant avertir le médecin de donner naloxone si ordonnance
Évaluation de dépression respiratoire
Avant :
-PQRSTU
-risque d’être dépression du SNC
-allergies
-conformité a l’ordonnance
-naïve qui opiode
Après:
-efficacité
-presence d’effet indésirable
Effets secondaires de dépression respiratoire
-constipation
-nausée
-vomissement
Interventions et enseignement en lien avec effets secondaires des oipiode
-fairz boire 1,5-2L
-stimuler la mobilisation
Administration des opioide ( enseignement) évaluation neurologique
Peur créer de la confusion , disorientation chez la personne âgée
Administration des opioides ( enseignement) signe vitaux
Risque d’hypotension, dépression respiratoire
Traitement à privilégier nociceptive somatique
Opioides a courte action
Analgésique non opioide
Traitement à privilégier nociceptive viscérale
Aiguë: non opiode et opiode cours action
Chronique: ajout d’un opiode longue action
Traitement à privilégier neuropatique
Opiacées a libération prolongée ou une coanalgésie
Antibiotique avantages
-interaction médicamenteuse : synergique
- diminution de la toxicité
Inconvénients antibiotique
-interactions médicamenteuses antagoniste
-augmentation d’un risque d’apparition d’effet indésirable
Sénokot enseignement
Peut rendre les urine rouge- rose pu brun-noir
Pyélonéphrite
Inflammation du parenchyme rénal et du sytème collecteur
Cystite
Inflammation de la paroi vésicale
Facteurs prédisposants aux infections des voies urinaires
Corps étranger : -calculs urinaires
-sonde
Réponse immunitaire: - vieillisment
-infection causé par le virus de l’immunodeficience
-diabète
Trouble fonctionnels: -constipation
Signes d’infection urinaires
-fièvres et frissons
-sensibilité de la région pubienne
-diminution de la diurèse
-besoin impérieux d’uriner
-nycturie
Stimulation sensorielle favorisent la miction
-assumer l’intimité et le confort du client
-enseigner les position correct
-debout ( homme
-assis ( femme)
Évaluation initiale ( vérification porteur d’une sonde)
- drainage adéquat de la sonde urinaire
-perméabilité du circuit
-caractéristiques de l’urine drainée
-emplacement du sac de vidange
-fixation adéquat au patient
-signe d’infection sur le site
-vérifier données au bilan liquidien
Prévenir l’infection chez le client porteur d’une sonde a demeure
- laver les mains avant de manipuler une sonde
-laver les mains entre les clients
-vérifier le raccord entre la sonde et le sac de drainage
-éviter l’accumulation d’urine dans la tubulure
-vider sac collecteur au minimum tout les 8 heures
-hygiène périnéale quotidien
-maintenir une bonne hydratation ( 1,5-2 L )
Manifestation clinique Pyélonéphrite
Fatigue légère
Douleur au flanc
Frisson
Fièvre
Vomissements
Symptôme aux voies urinaires
Dysurie
Urgence mictionelle
Mictions fréquente
Brulement
Soulagement de l’inconfort du aux infections des voies urinaires
Application local de chaleur
Douche chaude, bain chaud
Précautions additionnelles
Permet d’éviter la transmission d’un agent pathogène d’un client à un autre
Infection nosocomiale
Infections causée par la prestation de soins dans les établissements de santé et transmise par les membre du personnel traitant ou non
Asepsie
Ensemble des mesures prises pour évider l’introduction de microbes dans l’organisme
Asepsie médicale
Ensemble des mesures de propreté et des procédures visant à réduire et à prévenir la prolifération de microorganisme
Asepsie chirurgicale
Elle comprend des procédures utilisées pour éliminer tous les microorganismes d’un objet ou d’un milieu, y compris les agents pathogènes et les spores
Pratique de prétentions
Hygiène des mains
Ports des gants
Port du masque et de la protection oculaire
Port de la blouse à manches longes et poignets resserrés
Manipulation de la lingerie
Traitement de l’équipement de soins
Disposition du matériel coupant, piquant et tranchant
Mise en sac de la literie souillée
Chambre isolement
Bactérie SARM( site présent, détection, mode de transmission, mesure, temps qui reste)
Developper une résistance à plusieurs antibiotiques
Narine, plaies, peau, voies respi
Prélèvement avec écouvillon
Contact direct et indirect
( mains, matériels)
Hygiène des mains
Port des gants
Port de la jaquette
Peut rester dans narine ou autre pédant plusieurs mois et même années
Bactérie c. Difficile
Multiplie et produit une toxine responsable de diarhee
Selles
Échantillon
Contact direct et indirect ( main, matériel)
Hygiène mains
Pourquoi utiliser des solutés
- rétablir ou maintenir l’équilibre hydro électrolytiques
-administrer des medoc
-produits et dérivés sanguins
-administrer des nutriments
-supplément électrolytique
Si je donne un analgésique opioide po dans combien de temps devrais-je retourner voir mon patient pour évaluer sa douleur ?
60-90min
