Examen II Flashcards
Qu’est-ce qu’une maladie de surcharge ?
C’est une maladie générale comportant une accumulation tissulaire d’une substance qualitativement ou quantitativement anormale
Quels sont les trois types de lipides ?
- cholestérol
- triglycérides
- phospholipide
À quel endroit sont reformés les triglycérides suite à leur digestion ?
Foie
Les triglycérides passent dans le sang sous quel forme ?
Sous forme d’acide gras libres
Quels sont les rôles des triglycérides ?
Rôle essentiellement énergétique :
- muscles : métabolisme énergétique
- adipocytes : énergie stockée
- foie : turn over
Quels sont les rôles du cholestérol ?
- constituant des membranes cellulaires
- synthèse des hormones stéroïde (hormone sexuelle)
Quels sont les rôles des phospholipides ?
- constituant des membranes cellulaires
- constituant du parenchyme cérébral
Quel organe est principalement atteint lors d’une anomalie des triglycérides ?
Le foie
Nommez une pathologie du métabolisme des triglycérides
Stéatose = présence en quantité excessive de triglycérides dans le foie (maladie de surcharge)
Quelle est la cause la plus fréquente de la stéatose ?
L’obésité
Quelles peuvent être les causes de la stéatose ?
- Alcoolisme
- Jeûne
- Obésité
- Diabète
- Génétique
- Hépatite (inflammation foie)
- Anoxie (foie manque d’oxygène)
V/F la stéatose est réversible
VRAI, mais si pas pris en charge va se transformer en cirrhose du foie et sera alors irreversible
Nommez des pathologies du métabolisme du cholestérol
- La maladie athéromateuse
- Les xanthomes
En quoi consiste la maladie athéromateuse ?
Il y a trop de cholestérol circulant, qui va alors s’accumuler dans la couche la plus interne de la paroi des vaisseaux (a/n de l’intima)
Quelle est la maladie lipidique la plus fréquente ?
La maladie athéromateuse
La maladie athéromateuse touche quel vaisseaux ?
Artères de moyen et gros calibre
En quoi consiste les xanthomes ?
C’est un amas de macrophages très riche en cholestérol et qui vont s’accumuler dans les tissus
Quel est la localisation des xanthomes ?
- cutanée (paupière)
- tendineuse (articulation)
- digestive (rare)
Comment appele-t-on une présence de xanthome multiples ?
La xanthomatose
V/F les xanthomes peuvent être génétique
VRAI
Nommez une pathologie du métabolisme des lipides complexes
Dyslipidose
Qu’est-ce que la dyslipidose ?
Maladie héréditaire souvent enzymatique = déficit d’une seule enzyme (associé aux phospholipides)
Donnez un exemple de dyslipidose
Maladie de Gaucher ; mutation autosomique du gène lié à l’enzyme beta-glucosidase acide (accumulation de phospholipides)
Sous quel forme sont stockés les glucides dans le foie et muscle ?
Glycogène
Sous quel forme les glucides circule dans le plasma ?
Glucose
Nommez une pathologie du métabolisme des glucides
Les glycogénoses
En quoi consiste une glycogénose ?
C’est un déficit enzymatique autosomique récessive
On remarque une surcharge de glycogène dans quels organes en cas de glycogénose ?
- foie
- rein
- coeur
Quels sont les types de glycogénose mentionné en classe ?
- Type I : glycogénose hépatique
= Maladie de von Gierke - Type V : glycogénose musculaire striée squelettique
= Malade de McArdle
Dans la maladie de Von Gierke (glycogénose type I), on remarque un déficit en quel enzyme ?
glucose-6-phosphatase ; entraine accumulation de glycogène a/n du foie
Quels sont les signes cliniques de la maladie de von Gierke (glycogénose type I) ?
- hépatomégalie ; insuffisance hépatique (foie volumineux)
- néphromégalie ; insuffisance rénale (car foie comprime le rein)
- retard de croissance
- hypoglycémie
- hyperlipidémie et hyperuricémie
Quel aspect a le foie dans la maladie de von Gierke (glycogénose type I)?
volumineux et claire
Quel est la glycogénose de type myopathique (musculaire) la plus fréquente ?
La maladie de McArdle (glycogénose type V)
À quel moment la maladie de McArdle débute ?
À l’âge adulte
En quoi consiste la maladie de McArdle ?
C’est un déficit en phosphorylase musculaire
Sous quelle forme les protéines circulent dans le sang ?
Sous forme d’acide aminé
Nommez des pathologie du métabolisme des protides
- Amylose
- Goutte
En quoi consiste l’amylose ?
C’est le dépôt dans de nombreux organes de substances amyloïde en raison de la configuration spatiale fibrillaire en feuillet beta (feuillet alpha est reconnu) des peptides, qui sont alors pas reconnu par les macrophages = accumulation dans les espaces extra-cellulaires de protéines entières ou bout de protéines
En quoi consiste la goutte ?
C’est l’accumulation dans le tissu interstitiel d’acide urique en excès **défaut de dégradation des purines
Quels sont les facteurs de risque associé à la goutte ?
- prédisposition génétique
- alcool
- obésité
- diète riche en purines(produits de la mer)
Qu’observe-t-on chez le sujet atteint de la goutte ?
beaucoup d’acide urique dans el sang + inflammation des articulations
On retrouve un dépôt tissulaire de quoi a/n de la goutte ?
De cristaux d’urate de sodium
Goutte = accumulation d’acide urique dans le tissu interstitiel
Quels sont les deux types de déficit protéique ?
- Marasme
- Kwashiorkor
Quelle est la différence entre le déficit protéique Marasme et le déficit protéique Kwashiorkor du point de vue biologique ?
Marasme : glycémie et albuminémie normale VS Kwashorkor : albuminémie basse, stéatose du foie (triglyécérides), anémie
Dans quel type de déficit protéique le déficit est compensé par le catabolisme musculaire et adipeux ?
Marasme
Outre le déficit protéique, quel autre déficit est présent pour le déficit protéique Kwashiorkor ?
Déficit de synthèse enzymatique
V/F le calcium est présent dans plusieurs organes dans l’organisme à l’état normal
FAUX, seulement dent et tissus osseux. SI ailleurs = pathologique
Le calcium est régulé par 3 hormones, quelles sont-elles ?
- Vitamine D
- Parathormone (PTH)
- Calcitonine
Quels sont les deux types de mécanismes en jeu pour avoir des dépôts anormaux de calcium ?
- Dépôts secondaires à une hypercalcémie (forme systémique)
- Calcifications dystrophiques (forme localisée)
Les dépôts tissulaires secondaire à une hypercalcémie touche principalement quoi ?
- Reins
- membrane basale
- tubes
- glomérules
- tissu interstitiel - Vaisseaux sanguins
- peau
- cerveau
- pancréas
- reins
- corps thyroïde
Comment appele-t-on un dépôt de calcium dans les glomérules ?
Néphrocalcinose (calcification du rein)
On peut parfois voir une calcification à quel endroit outre le rein et les vaisseaux sanguins ?
Cornée (calcification cornéenne)
Quelles peuvent être les causes d’une hypercalcémie ?
- Augmentation de sécrétion de PTH ou sécrétion ectopique avec résorption osseuse
- Destruction osseuse (cause tumorale)
- Hypervitaminose D (plus souvent chez les enfants) **vitamine D absorbe le calcium
- Insuffisance rénale
Quelle est le signe le plus important de l’hypercalcémie ?
Signes cardio-vasculaires : anomalie du rythme cardiaque
Quels sont les pricnipales causes de l’hypocalcémie ?
- hypoparathyroïdie (déficit en PTH)
- déficit en vitamine D ; ça le plus souvent
Qu’est-ce que l’hypocalcémie entraine comme conséquence a/n cardiaque ? Quel autre manifestation clinique a été mentionné en classe en lien avec l’hypocalcémie ?
Arythmie cardiaque + pathologie musculaire nerveuse cérébral
Qu’est-ce que la maladie de Wilson ?
C’est une maladie autosomique récessive qui correspond à un excès de cuivre
Il y a une accumulation de cuivre à quel niveau dans la maladie de Wilson ?
- foie
- cerveau (noyau gris central)
- parfois a/n de l’oeil
Un déficit en cuivre peut entrainer quoi ?
- anémie
- ostéoporose
- démyélinisation
Un excès de cuivre peut éventuellement mener à quoi a/n du foie ?
Cirrhose du foie
Quels sont les conséquences d’un déficit en fer ?
- anémie hypochrome
- amincissement muqueuse buccale et gastrique
Quel maladie entraine un excès de fer ?
Hémochromatose (autosomique récessive)
Il y a un dépôt de fer principalement à quels endroits en cas d’excèsd e fer ?
- hépatocyte
- pancréas
- myocarde
- peau
- articulations
On voit souvent quoi chez un patient avec ub déficit en fer a/n de la bouche ?
Inflammation de la langue : glossite
Un déficit en fer entraine quel type d’anémie ?
Anémie microcytaire (globule rouge de plus petite taille)
Quels sont les 3 sels minéraux les plus importants ?
- Cuivre
- Calcium
- Fer
Quelle est la différence entre une vitamine liposoluble et hydrosoluble ?
Une vitamine liposoluble et stockable alors qu’une vitamine hydroslouble n’est pas stockable
Quels sont les vitamines liposolubles ? Et hydrosolubles ?
Liposolubles :
- D
- A
- K
- E
Hydrosolubles :
- B
- C
V/F on peut avoir une hypervitaminose de vitamine hydrosoluble
FAUX, seulement hypovitaminose car pas stocké donc hyperviatminose impossible (tous éliminé par voie urinaire)
La vitamine A est pricniaplement stocké où ?
Foie
L’hypovitaminose A est causé par quoi ?
- déficit d’apport
- malabsorption
L’hypervitaminose A entraine quel type de conséquence ?
Psychiatrique
Qu’est-ce que l’hypovitaminose A entraine ?
- défaut de la vision nocturne
- anomalie maturation épithéliale
Une hypovitaminose D entraine quoi ?
- rachitisme (enfant)
- ostéomalacie (adulte)
Qu’est-ce que le rachitisme ?
Insuffisance de calcification des os longs et des cartilages (hypovitaminose D)
Qu’est-ce qui est perçu a/n biologique dans le cas du rachitisme ?
- baisse du calcium et du phosphate dans el sang et l’urine
- baisse de la vitamine D
Qu’est-ce que l’ostéomalacie ?
Insuffisance de calcification de l’os ostéoïde
Un déficit en vitamine K entraine quoi ?
Saignement car a vitamine K est importante a/n de la coagulation
La vitamine E est important par rapport à quoi ?
Antioxydant
Une carence en vitamine C peut mener à quoi ?
Scorbut
La vitamine C joue un rôle très important à quel niveau ?
Au niveau de la qualité du collagène
La vitamine B1 est indispensable dans la synthèse de quoi ?
L’acétyle choline (neurotransmetteur)
Quel maladie est causé par un déficit en vitamine B1 ?
Maladie Beriberi
Qu’est-ce que la maladie Beriberi entraine ?
- insufissance cardiaque et oedème
- neuropathie périphérique (démyélinisation segmentaire)
- syndrome de Korsakoff (perte de la mémoire)
- encéphalopathie de Wernicke
**Beriberi : déficit en vitamine B1
Quel est l’hypovitaminose la plus fréquente chez les personnes âges ?
vitamine B12
Une hypovitaminose B12 entraine quel type d’anémie ?
ANémie mégaloblastique
Comment appele-t-on le diabète du sucre ?
Diabète mellitus
L’hyperglycémie résulte de quoi chez un diabétique ?
- Manque d’insuline
- Insuline inefficace
- Les deux
Quelle hormone diminue la glycémie ? Et quelle hormone augmente la glycémie ?
- Diminue glycémie : Insuline
- Augmente glycémie : glucagon
Insuline est fabriqué par quel organe ?
Pancréas (glucagon aussi) **partie endocrine
Quelle est l’action normale de l’insuline ?
Elle permet l’entrée du glucose dans les cellules (muscle strié squelettique, foie, tissu adipeux) pour diminuer le sucre dans le sang
Quel sont les deux types de diabète melllitus ?
- Diabète de type I (le plus classique) : chez les jeunes
- Diabète de type II : chez les personnes âgées (50-60 ans)
Quelle est la cause du diabète de type I ? Et type II ?
Type I : Déficit en insuline car destruction des îlots beta
Type II : insulino-résistance OU défaut de sécrétion d’insuline (ilots beta non détruit)
Quelle est la glycémie normale ?
entre 70 et 120 mg/dl
Le diabète de type I se manifeste à quel moment ?
Lorsque plus de 90% des cellules beta sont détruites
Quel est le risque si le diabète de type I n’est pas traité ?
Coma acidocétosique
Que voit=on chez un cas de diabète de type I ?
- Polyurie (bcp de sucre dans les urines & fait pipi +++)
- Polydipsie (urine bcp donc soif +++)
- Polyphagie (mais perte de poids quand même)
Le déficit en insuline entraine…
Une lipolyse et une libération d’acide gras libres, qui vont être estérifiés et oxydés en corps cétonique a/n du foie
Le diabète de type II est causé par quoi ?
Une résistance à l’insuline et une dysfonction des cellules beta
Quels sont les facteurs environnementaux du diabète de type II ? Et les facteurs génétiques ?
Facteurs environnementaux :
- sédentarité
- obésité
Facteurs génétiques :
- jumeaux identiques
- parent premier degré
- polygénique
Quel type de coma peut-on voir chez un patient atteint de diabète de type II ?
Coma hyperosmolaire
Quels sont les complications chroniques générales du diab;te ?
- Maladie vasculaire
- Susceptibilité aux infections
Les complicatiosn chroniques du diabète peuvent toucher quels organes ?
- Reins
- Coeur
- Oeil
- Membre inférieur
Quel est la première cause de décès lié au diabète ?
Infarctus du myocarde
Quelle est la deuxième cause de mortalité due au diabète ?
L,insuffisance rénale
Pourquoi le diabète peut entrainer une mauvaise qualité de la cicatrisation ?
Neuropathie (atteinte des nerfs) diabétique ; diminution de la sensibilité a/n de l,extrémité des membres inférieurs
V/F l’acidocétose est rare lors du diabète de type I
FAUX, elle est rare a/n du diabète de type II
Quel type de diabète est génétique ?
Type II
Le diabète gestationnel se manifeste vers quel semaine ?
24e semaine
Le diabte gestationnel est causé par quoi ?
Une résistance à l’insuline
Quelles sont les complications foetales du diabète gestationnelle ?
- prématurité
- mort in utero de cause imprécise
- macrosomie
- immaturité pulmonaire
Quelles sont les complications maternelles du diabète gestationnelle ?
- hypertension artérielle
- infections
- risque de diabète gestationnel ultérieur de 50%
- risque de diabète de type II
Quels sont les types de désordres causés par des agents physiques ?
- Traumatismes mécaniques
- abrasion
- contusion
- lacération/coupure
- fracture - Baro-traumatismes (changement de pression)
- hyperpression
- hypopression - Lésions thermiques
- froid
- chaleur - Lésions électriques
- Lésions radiques (plus du domaine médicale)
Quels sont les types de désordre causés par des agents physiques les plus fréquemment rencontrés par les urgentologues ?
Les traumatismes mécaniques