Examen I matière Flashcards
Qu’est-ce qu’un prélèvement cytologique ?
étude des cellules isolées/petits amas cellulaires
Quels sont les 2 types de mort cellulaire ?
- Apoptose
- Nécrose
Quels sont les 3 réponses possible de la cellule face à une agression ?
- Adaptation cellulaire (croissance, taille, différenciation)
- Dommage cellulaire (réversible ou irréversible (apoptose/nécrose))
- Accumulation intra-cellulaire (calcification, pigmentation)
Quels sont les adaptations possible de la cellule devant une agression ?
- Croissance cellulaire (seulement possible chez les cellules capable de division cellulaire/à potentiel prolifératif)
- Hyperplasie (augmente)
- Hypoplasie/aplasie (diminue) - Taille des cellules
- Hypertrophie (augmente)
- Atrophie (diminue) - différenciation cellulaire
- Métaplasie
Quels sont les 3 types de cellules par rapport à leur capacité proliférative ?
- Cellules labiles (en division constante) = continuellement perdues et remplacées
- Cellules stables (au repos & activité réplicative minime dans leur état normal) = capable de proliférer en réponse à une lésion/perte de masse tissulaire
- Cellules permanentes (phase terminale différenciée)
Nommez des exemples de cellules labiles
- cellules hématopoïétique de la moelle osseuse
- épithéliums (peau)
Nommez des exemples de cellules stables
- foie
- reins
- pancréas
Nommez des exemples de cellules permanentes
- neurones
- cellules musculaires cardiaques
Quelle est la différence entre l’hyperplasie/hypoplasie et l’hypertrphie/atrophie ?
Hyperplasie/hypoplasie = augmentation/diminution du NOMBRE de cellules *souvent associé à l’augmentation du volume de l’organe sans modification de l’architecture
VS
Hypertrophie/atrophie = augmentation/diminution de la TAILLE de la cellule
Quels sont les types de nécrose ?
- nécrose de coagulation
- nécrose de liquéfaction
- nécrose caséeuse
- nécrose hémorragique
- nécrose graisseuse
- nécrose fibrinoïde
Dans quel type de nécrose y a-t-il préservation temporaire de la forme des cellules ?
Nécrose de coagulation
La tuberculose est quel type de nécrose ?
Nécrose caséeuse
Une nécrose hémorragique survient normalement suite à quoi ?
Une torsion de l’organe
La nécrose graisseuse est habituellement observé dans quelle situation ?
Pancréatite aiguë
V/F l’apoptose induit une réaction inflammatoire
FAUX, c’est la nécrose qui induit une réaction inflammatoire (quelle qu’elle soit)
Quel type de mort cellulaire est un processus passif ?
Nécrose (vs apoptose est un processus actif)
La nécrose affecte quoi ? Et l’apoptose ?
Nécrose : affecte les tissus
Apoptose : affecte les cellules
Quels sont les 2 formes de calcifications pathologiques ?
- Calcifications dystrophiques (tissu en nécrose avec taux sérique de calcium normal)
- Calcifications métastatiques (tissu normal mais hypercalcémie)
Les calcifications métastatiques affectent souvent quoi ?
- Muqueuse gastrique
- Reins
- Poumons
Qu’est-ce qui peut entrainer une augmentation de calcium dans le sang menant à une calcification métastatique ?
- hyperparathyroïdie
- destruction osseuse
Quelles sont les 3 phases de la cicatrisation ?
- Inflammation
- Formation d’un tissu de granulation
- Remodelage du tissu de granulation
Quelles sont les cellules qui interviennent dans la phase inflammatoire ?
- polynucléaire (neutrophile, basophile, éosinophile)
- monocytes/macrophages
- mastocytes
- lymphocytes
Quelles sont les premières cellules à arriver au niveau de la lésion ?
Polynucléaire neutrophiles
Les neutrophiles prédominent à quel moment dans la lésion ?
Les premiers 6-24h ; après ce sont les monocytes qui arrivent
V/F les neutrophiles ont une survie courte dans les tissus
VRAI (24-48h)
Quelles sont les fonctions des neutrophiles ?
- Motilité
- Phagocytose (commence à nettoyer la plaie)
- Sécrètent facteur chimiotactique pour attirer les monocytes
- Sécrètent médiateurs chimiques
V/F les monocytes ont une survie plus courte que les neutrophiles
FAUX, plus longue (15-20 jours vs 24-48h pour les neutrophiles)
Quelles sont les fonctions des monocytes ?
- Motilité
- Phagocytose
- Pinocytose
- Sécrétion de substances actives ou d’enzymes lysosomiaux
- Sécrètent IL-1
- Sécrètent interféron
- Rôle important dans la réponse immunitaire
Quelle est la fonction principale des monocytes/macrophages ?
Phagocytose
Quelle est la fonction principale des polynucléaires éosinophiles ?
Libère enzyme qui neutralise l’histamine (allergie)
Quelle est la fonction principale des polynucléaires basophiles ?
Libère histamine & héparine (allergie)
Où retrouve-t-on les mastocytes ?
Muqueuses & peau
Quelles sont les fonctions des mastocytes ?
- Libère médiateurs chimiques de l’inflammation
- Libère substances anticoagulante
V/F les lymphocytes arrivent tôt dans le processus d’inflammation
FAUX, arrivent tardivement ; cellules de l’inflammation chronique
Quelles sont les réactions stéréotypées de l’inflammation aiguë ?
- changements hémodynamiques (modification calibre des vaisseaux et courant sanguin)
- changements de la perméabilité vasculaire (augmente)
- exsudation leucocytaire (sortie des leucocytes du sang vers tissu lésé)
Pourquoi il y a un ralentissement de al circulation sanguine lors de l’inflammation aigue ?
En raison de l’augmentation de la perméabilité vasculaire, faisant en sorte que le plasma s’échappe (exsudat). Il y a donc une augmentation de la concentration des hématies, augmentant la viscosité du sang
Qu’est-ce qui génére un oedème inflammatoire ?
Le passage du plasma sanguin dans l’espace interstitiel (sortie exsudat) en raison du changement de perméabilité capillaire (augmente)
Quels sont les mécanismes qui interviennent pour détruire l’agent causal et nettoyer la lésion ?
- Margination ; dû au ralentissement du flot sanguin, ce qui permet aux cellules d’entrer en contact avec endothélium
- Adhésion des leucocytes aux cellules endothéliales grâce à des ligands
- Transmigration des neutrophiles (6-24h) et monocytes (24-48h)
- Chimiotactisme ; neutrophile et macrophage migre à travers le tissu vers la lésion en suivant un gradient chimique
- Phagocytose & dégranulation ; neutrophile/macrophage reconnait et attache la particule à ingérer (molécule est opsoniser), ingestion de la particule avec formation d’une vacuole de phagocytose, mise à mort ou dégradation de la particule
- Libération extra-cellulaire des produits leucocytaires (ou utilisation par le macrophage lui-même) **attention peut entrainer réponse chronique si libérer dans espace extracellulaire
À quoi sert le caillot sanguin ?
- Support pour la migration des cellules inflammatoires (neutrophile/macrophage)
- Ferme les brèches du système vasculaire
De quoi est constitué le caillot sanguin ?
De fibrine
Nommez des exemples d’amines vasoactives
- histamine
- sérotonine
Quels sont les premiers médiateurs à arriver ?
Amines vasoactives (stockés en permanence dans les tissus)
Quelle est l’action principale des amines vasoactives ?
Augmente la perméabilité des veinules
Quels sont les 3 grand rôles du système du complément ?
- activation des phagocytes (neutrophile & macrophage)
- cytolyse des cellules-cibles (trou pour tuer cellule)
- opsonisation des microorganismes
Qu’est-ce que le système des kinines permet ?
Chimiotaxie = responsable de la 1ère phase vasculo-exsudative
Qu’est-ce que le système de coagulation permet ?
Fermer rapidement les brèches vasculaires (caillot sanguin)
IL-1 est produite par…
Toutes les cellules inflammatoires et endothéliales
Quelles sont les actions de IL-1 ?
- Induit synthèse de molécules d’adhésion sur l’endothélium (permet aux neutrophiles & macrophages de s’accrocher)
- Induit synthèse de PGI2 (vasodilatation)
- Stimule la synthèse de PAF
- Facteur pro-coagulant
- Induit synthèse de facteurs de croissances, enzymes…
- Stimule les fibroblastes
- Action systèmique (fièvre)
Comment arrêter l’inflammation ?
1ère ligne de défense = inactivation des médiateurs chimiques
2e ligne de défense = résorption de l’exsudat par drainage lymphatique
3e ligne de défense = résorption de l’exsudat par digestion protéolytique dans el foie, rate et moelle osseuse (si bcp d’exsudat)
Quels sont les types de réactions inflammatoires aigues ?
- inflammation congestive et oedémateuse
- inflammation hémorragique
- inflammation fibrineuse
- inflammation thrombosante
- inflammation purulente
- inflammation gangréneuse
Qu,est-ce qui caractérise l’inflammation congestive et oedémateuse ?
exsudat abondant riche en albumine (jaune)
Qu,est-ce qui caractérise l’inflammation fibrineuse ?
Exsudat riche en fibrinogène qui va coaguler pour former un réseau de fibrine
Qu’est-ce qui caractérise l’inflammation trhombosante ?
Caillot sanguin
Quelles cellules retrouve-t-on au niveau de l’inflammation chronique ?
Cellules mononuclées :
- macrophage/monocyte
- lymphocyte
- cellules du plasma
Quelles sont les causes de l’inflammation chronique ?
- séquelles d’une inflammation aigue
- Épisodes répétés d’inflammation aigue
- Début insidieux (infections persistantes, contact prolongé, réaction immunologiques…)
Quels sont les phénomèns présents lors de l’inflammation chronique ?
- Peu ou pas de phénomènes esxudatifs
- Développement constant d’une fibrose
- Peu ou pas de polynucléaires neutrophiles (surtout cellules mononuclées)
Quelles sont les fonctions générales de la matrice ?
- Substrat pour l’adhésion, la migration et la prolifération des cellules
- Influence directement la forme et la fonction des cellules
- Rétention des molécules dans le tissu
Quels sont les 3 groupes de molécules au niveau de la matrice extracellulaire ?
- Protéines de structure fibreuses (collagène, élastine)
- Glycoprotéines adhésives (fibronectine, laminine)
- Protéoglycanes & acide hyaluronique
À quoi sert le collagène ?
Charpente/support extracellulaire pour tous les organismes pluricellulaires
Comment est organisé le collagène ?
3 chaines alpha organisées en hélice
Quel est le type de collagène le plus important en quantité ?
Collagène de type I
Quel type de collagène ne se retrouve pas dans la matrice interstitielle mais plutôt dans les membranes basales contrairement aux autres types de collagène ?
Type IV (non fibrillaire)
Où retrouve-t-on les différents types de collagène ?
I (force de tension importante = solidité tissu) : peau, os, tendons, plupart organes
II : cartilage, humeur vitrée
III (pliable ; élasticité) : utérus, vaisseaux sanguins, peau
IV : membranes basales
Où retrouve-t-on les fibres élastiques +++ ?
- Peau
- Utérus
- Vaisseaux sanguins
- Poumons
- Ligaments
Qu’est-ce qui permet de limiter l’extension et éviter le déchirement des tissus ?
La présence de collagène (collagène + fibres élastiques)
De quoi sont constitué les fibres élastiques ?
Élastine (protéines) + Fibrilline (glycoprotéines)
Quelle est la fonction principale de la fibronectine ?
Attacher les cellules à un ensemble de protéines de la matrice extracellulaire
La fibronectine est directement impliqué dans…
l’attachement, l’étalement et la migration cellulaire
Quelle est la fonction principale de la laminine ?
Structurer la membrane basale ; traverse la membrane basale pour relier les cellules à la matrice extracellulaire
Quelle est la glycoprotéine la plus abondante dans les membranes basales ?
Laminine
Quelle sont les fonctions principales des intégrines ?
- Liaison cellule / matrice (accrochage)
- Transduction de signaux de la matrice vers la cellule
- Organisation du cytosquelette d’actine de la cellule
Quelle est la fonction des protéines matricellulaires ?
Permettent aux cellules de s’accrocher ; lie les protéines de structure de la matrice et des récepteurs membranaires cellulaires
Quel est le rôle des glycoaminoglycanes (GAG) ?
Régulation dela structure matricielle et sa perméabilité
Nommez un exemple de glycoaminoglycane (GAG)
Syndécanes
Quel est le rôle des syndécanes ?
Modulateur de la croissance et de la différenciation cellulaire
Qu’est-ce qui donne aux tissus la capacité de résister à la compression ?
Le fait que l’acide hyaluronique lie une grande quantité d’eau, formant ainsi un gel
L’acide hyaluronique joue un rôle dans quoi ?
La lubrification des jonctions cartilagineuses
L’acide hyaluronique est très impliqué dans quel processus ?
La cicatrisation ; anti-inflammatoire
À quoi sert l’acide hyaluronique ?
Sert de ligad pour les protéines centrales des glycoprotéines = formation de très grands complexes et remplissent les espaces extracellulaires
Quelles sont les étapes de la réparation par cicatrisation ?
- Inflammation (nettoyage plaie)
- Angiogenèse (nouveaux vaisseaux sanguins)
- Migration & prolifération des fibroblastes
- Dépôt de matrice extracellulaire
- Remodelage du tissu de granulation
Quel est le but de l’angiogenèse ?
Nourrir rapidement un nombre important de cellules (en augmentant le nombre de vaisseaux sanguins)
Quel est le facteur angiogénique le plus puissant ?
VEGF
V/F le collagène est une molécule pro-angiogénique
FAUX, elle est anti-angiogénique. C’est la fibrine qui est pro-angiogénique
Une fois les fibroblastes au niveau de la plaie et leur prolifération débuté, que ce passe-t-il ?
Il y a une différenciation des fibroblastes en myofibroblastes
Quel est le but de la migration et prolifération des fibroblastes ?
Construire rapidement un tissu plus solide que le caillot sanguin (tissu de granulatio)
À quoi sert la première matrice ?
À la migration des fibroblastes et des cellules endothéliales + sert à stopper l’écoulement sanguin (première matrice = caillot sanguin)
De quoi est constitué le caillot sanguin ?
- fibrinogène
- fibronectine
- acide hyaluronique
Quel est le rôle des fibroblastes p/r au tissu de granulation ?
Les fibroblastes permettent de fabriquer une nouvelle matrice tout en dégradant l’ancienne matrice (caillot)
De quoi est constitué la nouvelle matrice formé par les fibroblastes ?
- collagène III
- collagène I
- fibronectine
Quel est le médiateur chimique centrale dans la formation du tissu de granulation ?
TGFbeta
Quels sont les actions du médiateur TGFbeta ?
- favorise le dépôt de matrice
- induit la migration & prolifération des fibroblastes
- augmente la synthèse de collagène et de fibronectine
- diminue la production de métalloprotéinases (dégrade enzyme)
- chimiotaxie pour les monocytes
- stimule angiogenèse
DONC diminue dégradation, augmente production = formation nouvelle matrice
Qu,est-ce qui permet la contraction de la plaie ?
Myofibroblastes
D’où proviennent les myofibroblastes ? Quel est leur particularité ?
Ils proviennent de la différenciation des fibroblastes : les myofibroblastes ont les caractéristique commune entre les fibroblastes et les cellules musculaires lisses
Comment se fait le remodelage du tissu de granulation ?
Par destruction enzymatique/reconstruction de la matrice extracellulaire
Que se produit-il lors du remodelage du tissu de granulation ?
Régression du nombre de capillaires
Quel est le but du reodelage du tissu de granulation ?
Reconstituer un tissu solide et proche de l’original
Quels protéines retrouve-t-on en plus grande quantité lors du remodelage du tissu de granulation ?
- collagène I
- élastine
V/F TGFbeta est un médiateur chimique très important dans le remodelage du tissu de granulation
FAUX : il est inhibiteur du remodelage (important pour la production du tissu de granulation)
Nommez un inhibiteur du remodelage
Stéroides
Quels sont les facteurs influençant la cicatrisation ?
- nutrition
- état général
- état circulatoire
- hormones
- infection
- facteurs mécaniques
- corps étrangers
- taille, localisation, type de plaie
Quels sont les 2 types de cicatrisation ?
- par 1ère intention : les deux bords sont en apposition (plaie chirurgicale)
- par 2e intention : plaies à rebords irréguliers dont les marges sont largement séparées par la perte du tissu
Que se produit-il lors des premières minutes pour la cicatrisation par 1e intention ?
- rupture nombre limité de cellules
- rupture membrane basale, matrice & vaisseaux sanguins
- formation d’un caillot sanguin (fibrine et celluls sanguines) remplissant l’espace entre les bords de la plaie
Que se produit-il lors des premières 24h pour la cicatrisation par 1e intention ?
- apparition des neutrophiles aux bords des plaies se déplacant à travers le caillot sanguin
- prolifération des cellules basales de l’épiderme des bords de la plaies suivi d’une migration sur le caillot reformant un épiderme
Que se produit-il après 3 jours pour la cicatrisation par 1e intention ?
- remplacement neutrophiles par macrophages
- tissu de granulation envahi progressivement la plaie (remplace caillot)
- présence de fibres de collagènes sur les bords
- multiplication des épithéliales = épaississement de l’épiderme
Que se produit-il après 5 jours pour la cicatrisation par 1e intention ?
- tissu de granulation rempli l’espace incisionnel
- néovascularisation max (angiogenèse à son max = très rouge)
- collagène est plus abondant = pont entre les bords de la plaie
- épiderme est d’épaisseur normale et montre différenciation mature