Examen I | Oreilles Flashcards
L’oreille est située dans la partie inférieur de quel os?
Os temporal
Ce qui amène la possibilité d’infection osseuse.
À quelle région de l’oreille la trompe d’Eustache est-elle reliée?
Oreille moyenne
De quelle région de l’oreille le méat acoustique fait-il partie?
Oreille externe
Quelles sont les caractéristiques du méat acoustique?
C’est un conduit auditif.
Il s’étend du pavillon au tympan .
Il est composé de 2 courbures physiologiques.
Il comporte 2 parties recouvertes de peau (externe et interne).
Entre quelle région et structure le tympan se situe-t-il?
Entre le méat acoustique externe et l’oreille moyenne.
VRAI OU FAUX
Le tympan est fixé à l’os sur sa grande partie de sa circonférence par une zone plus épaisse.
VRAI
Qu’est-ce qui sépare l’oreille interne de l’oreille moyenne?
Une mince cloison osseuse percée de 2 petites ouvertures recouvertes d’une membrane Il s’agit de :
•la fenêtre du vestibule (ovale)
•la fenêtre de la cochlée (ronde)
Elles vibrent pour la transmission du son,
La paroi antérieure de l’oreille moyenne comporte une ouverture qui mène directement à la trompe auditive (d’Eustache). Cette dernière est constituée d’os de cartilage hyalin et de muscles. De quelle type est sa muqueuse?
Elle est de type respiratoire.
À quoi sert la trompe d’Eustache?
Elle sert à l’ évacuation des sécrétions produites dans oreille moyenne et à protéger des infections provenant du nez et de la gorge.
Nommez les trois osselets de l’ouïe.
MARTEAU (malléus)
ENCLUME (incus)
ÉTRIER (Stapès)
QUI SUIS-JE?
Je suis un petit os situé à la base de la fenêtre du vestibule.
ÉTRIER
QUI SUIS-JE?
Je suis l’osselet du milieu et je m’articule avec la tête de l’étrier.
ENCLUME
QUI SUIS-JE?
Je suis un osselet dont la tête s’articule avec le corps de l’enclume.
MARTEAU
Où le manche du marteau est-il attaché?
À la face interne du tympan
Comment se nommes les muscles attachés aux osselets de l’ouïe?
Muscle tenseur du tympan
Muscle stapédien
À quoi sert le muscle tenseur du tympan?
À tendre le tympan et à limiter les lésions de l’oreille interne. (bruit fort)
Quel nerf innerve le muscle tenseur du tympan?
Une branche du trijumeau
Le muscle stapédien, tant qu’à lui, est innervé par le nerf facial.
QUI SUIS-JE?
Si je paralyse, mon propriétaire souffre d’hyperacousie.
Muscle stapédien
Quelle est la fonction du muscle stapédien?
Atténuer les fortes vibrations de l’étrier dues au bruits et protège ainsi la fenêtre du vestibule. Il diminue aussi la sensibilité auditive.
Où est située l’oreille interne?
Dans le rocher
De quelles parties l’oreille interne est-elle composée?
• Canaux et conduits semi-circulaires (3)
• Vestibule avec utricule et saccule (équilibre)
• Cochlée
• Aqueducs du vestibule et cochléaire
• Nerf auditif (nerf cochléaire + 2 nerfs
vestibulaires)
Quelles sont les 2 parties structurelles de l’oreille interne?
PARTIE OSSEUSE - labyrinthe osseux
PARTIE MEMBRANEUSE - labyrinthe mebraneux
VRAI OU FAUX
Le labyrinthe osseux est une coque d’os compact autour du labyrinthe membraneux duquel il est séparé par l’espace endolymphatique contenant l’endolymphe.
FAUX.
Le labyrinthe osseux est séparé du labyrinthe membraneux par l’espace PÉRIlymphatique contenant PÉRIilymphe.
Le labyrinthe osseux est composé de 3 régions. Quelles sont-elles?
- Canaux semi-circulaires
- Vestibule (Équilibre)
- Cochlée (ouïe)
VRAI OU FAUX
Le vestibule du labyrinthe osseux est composé de l’utricule et du saccule d’où partent 2 canaux qui forment le canal endolymphatique. Cela constitue l’aqueduc du vestibule.
VRAI
Les macules sont des structures sensitives situées à l’intérieur de l’utricule et du saccule. De quelles types de cellules sont-elles composées? Qu’est-ce qui les différencie?
CELLULES SENSITIVES CILLIÉES
• Convertissent les stimuli en potentiels
électrique
• Possèdent des stéréocils (microvillosités) et au
moins 1 kinocil (plus long que les stéréocils)
CELLULES DE SOUTIEN PRISMATIQUES • Sécrètent la membrane des statoconies (Épaisse couche glycoprotéique de consistance gélatineuse reposant sur les cellules sensitives ciliées.)
Que sont les statoconies?
Ce sont une couche de cristaux denses de carbone de calcium qui recouvre la membrane sécrétée par les cellules de soutien prismatiques.
VRAI OU FAUX.
Un déplacement de la membrane des statoconies et des statoconies entraîne un déplacement des cellules sensorielles cilliées le sens inverse.
FAUX
C’est dans le même sens.
Que se passe-t-il lorsqu’il y a étirement des liens apicaux et ouverture des canaux de transduction au niveau des cellules cilliées?
Il y a production de potentiels récepteurs dépolarisants
Que se passe-t-il lorsqu’il y a fléchissement des canaux de transduction en sens inverse au niveau cellules cilliées?
Cela entraîne une repolarisation.
Quel ion rend possible la dépolarisation au niveau des cellules cilliées ?
K+
La cochlée comporte 3 cavités. Quelles sont-elles?
- Conduit cochléaire
- Rampe vestibulaire
- Rampe tympanique
De quelle labyrinthe font partie la rampe vestibulaire et la rampe tympanique?
Elles font partie du labyrinthe osseux rempli de périlymphe.
Où la rampe tympanique se termine-t-elle?
À la fenêtre de la cochlée
QUI SUIS-JE?
Plus je suis élevée, plus le son est aiguë.
Je me mesure en Hz et je détermine la hauteur du son.
La fréquence.
Tu manges de la fondue chinoise avec ta famille et ton oncle dit : « plus l’amplitude d’une onde est grande moins le son est fort. »As-t-il raison?
IL N’A PAS RAISON.
+ amplitude est grande, + son est fort
Aussi, l’amplitude (taille) d’une onde détermine l’intensité du son. Elle se mesure en dB.
Décrit la séquence d’événement menant au potentiel d’action pour l’audition.
1
L ’auricule dirige les ondes sonores dans le méat acoustique
2
Les ondes sonores frappent le tympan. Vibration du tympan
3
Transmission des vibrations aux osselets de l’oreille moyenne.
Transmission des vibration par l’étrier à la fenêtre du vestibule
4
Déclenchement des mouvements ondulatoires dans la périlymphe de la rampe
vestibulaire
5
Transmission des mouvements ondulatoires de la rampe vestibulaire à la rampe
tympanique puis à la fenêtre de la cochlée qui bombe dans l’oreille moyenne
6
En déformant les parois des rampes vestibulaire et tympanique, les mouvements
ondulatoires de la périlymphe font vibrer la paroi vestibulaire du conduit cochléaire;
ils se transmettent ainsi à l’endolymphe du conduit cochléaire
7
Les mouvements ondulatoires de l’endolymphe dont vibrer la lame basilaire de la
cochlée, ce qui déplace les cellules sensorielles ciliées de l’organe spiral contre la
membrane tectoria
8
Le fléchissement des stéréocils produit des potentiels récepteurs → potentiels
d’action
La transmission des vibrations par les osselets de l’oreille moyenne ont un rôle important. Quel est-il?
Ils ont un rôle d’amplification. La vibration devient 20 fois plus vigoureuse que celle du tympan.
Où est produit le cérumen?
Dans le conduit auditif externe
De quoi est constitué le cérumen, et par quelles glandes ces constituants sont-ils produits?
Glandes sébacées | sébum: liquide huileux
Glandes cérumineuses | cérumen
Sébum + cérumen = cérumen
Quelles sont les fonctions du cérumen?
- Lubrification de la peau du conduit auditif externe
- Barrière contre les corps étrangers
- Antibactérien (otite externe)
Quels sont les facteurs de risque des bouchons de cérumen?
- Étroitesse du conduit, présence de poils
- Hyperproduction individuel
- Manipulations ( microtraumatisme engendre une ⇧ production de cérumen)
Quel est le type d’acouphène le plus fréquent?
Acouphène subjectif
À quoi l’acouphène subjectif peut-il être associé?
À des affection des voies auditives périphériques ou centrales ou à une atteinte neurologique.
Par quoi un acouphène subjectif est-il peut-être modulé?
Par la richesse de l’environnement sonore et par des facteurs psychologiques (stress)
Quels sont les facteurs de risque de l’acouphène subjectif?
- Bouchon de cérumen, 2. traumatisme, otites, perforation du tympan, 3. tumeur, 4. maladie de Ménière, 5. trouble de l’audition (un acouphène ne laisse pas nécessairement présager une perte d’acuité auditive),6. médicaments ototoxiques
Quelle est la cause la plus fréquence de la diminution de l’audition?
LE VIEILLISSEMENT
Les autres sont :
NIT, VITTI
N eurologique
I mmunologique
T umeur
V asculaire I nfection T oxique/métabolique T raumatisme I nconnue
Nommes les 3 types de diminution de l’audition.
De transmission
De perception
Mixte
Quel type de diminution de l’audition touche l’oreille interne et les voies nerveuses auditives?
DE PERCEPTION
Celle de transmission touche l’oreille externe et / ou oreille moyenne.
Quel type de diminution de l’audition diminue l’audition au niveau des voies aérienne sans atteindre la voie osseuse.
DE TRANSMISSION.
Les voies aérienne et osseuse le sont conservée.
Quel type de diminution de l’audition se traite chirurgicalement?
DE TRANSMISSION
Celle de perception, elle, se traite par implant cochléaire.
Qu’est-ce que la presbyacousie?
C’est la diminution physiologique de l’audition liée au vieillissement
Quels facteurs peuvent influencer la presbyacousie?
- exogènes : mode de vie, environnement, médication
* endogènes : HTA, diabète génétique
Qu’est-ce qu’un vertige?
Sensation de mouvement rotatoire ou instabilité dans l’espace. Peut-être accompagnée de nausées ou de vomissements d’intensité variable.
COMPLÈTEZ L’ÉNONCÉ.
L’origine du vertige peut être d’origine ______ ou _______.
VESTIBULAIRE PÉRIPHÉRIQUE
• absence de sx ou de signes neuro focaux concomitants
CENTRALE VASCULAIRE
• présence de sx ou de signes focaux
Diplopie, dysarthrie, dysphagie, perte de vision, hémiparésie ou hypoesthésie, ataxie, trouble de la coordination.
VERTIGE D’ORIGINE VESTIBULAIRE PÉRIPHÉRIQUE
Quelles sont les caractéristiques de la labyrinthite (neuronite vestibulaire)?
- Vertiges continus, habituellement très prononcés, d’une durée de 2 jours à 2 semaines
- Accompagnés de nausées et vomissements importants
- Pas de récidive (développe anticorps)
VERTIGE D’ORIGINE VESTIBULAIRE PÉRIPHÉRIQUE
Quelle est la condition qui cause 90% des vertiges?
Vertige positionnel bénin
VERTIGE D’ORIGINE VESTIBULAIRE PÉRIPHÉRIQUE
Le vertige positionnel bénin est causé par la
présence d’otolithes circulant librement dans le canal circulaire postérieur (95 %) ou horizontal(5%). La mobilité des otolithes entraîne un déplacement de la cupule. Qu’est-ce qui peut causer le déplacement des otholites?
Traumatismes crâniens, Whiplash Labyrinthite Chirurgie de l’oreille Syndrome de Ménière
VERTIGE D’ORIGINE VESTIBULAIRE PÉRIPHÉRIQUE
Quelles sont les caractéristiques de périodes de vertige ou de déséquilibre transitoire associées au vertige positionnel bénin?
- Durent moins d’une minute
- Sont toujours provoqués par un changement de position
- sont souvent accompagnés de nausées et de vomissements lors des crises plus importantes
- Récidive +++
VRAI OU FAUX
On peut traiter le vertige positionnel bénin avec une pharmacothérapie (fizénine, ÉquilibrexMD).
FAUX
On utilise une manoeuvre de repositionnement qui déplace progressivement les otolithes vers l’utricule, où ils continueront à circuler librement ( ils ne feront plus bouger la cupule).
La fizénine, ÉquilibrexMD, ÇA N’EXISTE PAS. WOUHOU. TU T’ES FAIT AVOIR PAR L’ÉQUIPE DE « JE T’AI EU ».
VERTIGE D’ORIGINE VESTIBULAIRE PÉRIPHÉRIQUE
Qu’est-ce qui caractérise le syndrome de Ménière du côté symptomatique?
Des crises de vertiges itératives d’une durée de quelques heures, s’accompagnant d’une hypoacousie unilatérale variable (sons graves), d’acouphènes et d’une sensation d’oreille bouchée.
VRAI OU FAUX.
La surdité et les acouphènes associés au syndrome de Ménière ne sont jamais permanent.
FAUX. Ils le deviennent parfois avec les années.
VERTIGE D’ORIGINE VESTIBULAIRE PÉRIPHÉRIQUE
À quoi le mécanisme pathologique du syndrome de Ménière est-il associé?
- Équilibre délicat entre la production et la réabsorption de l’endolymphe
- Augmentation du volume de l’endolymphe → distension excessive de l’appareil endolymphatique ( hydropisie)
VERTIGE D’ORIGINE VESTIBULAIRE PÉRIPHÉRIQUE
Quel symptôme du syndrome de Ménière est le plus invalidant.
LES VERTIGES
VRAI OU FAUX
Une personne qui a le syndrome de Ménière présente plus de symptômes qu’une personne présentant le vertige positionnel bénin.
VRAI.
La maladie de Ménière provoque des vertiges (parfois accompagnés de nausées, vomissements et diaphorèse), de la surdité, des acouphènes, une sensation d’oreille bouchée
VERTIGE D’ORIGINE VESTIBULAIRE PÉRIPHÉRIQUE
Dans le syndrome de Ménière, à quoi l’intensité des acouphènes est-elle proportionnelle?
À la gravité de la surdité.
VERTIGE D’ORIGINE VESTIBULAIRE PÉRIPHÉRIQUE
Sont-ce les sons graves ou aiguë qui sont touchés en premier par la surdité des gens atteints du syndrome de Ménière?
Les sons graves.
Qu’est-ce qu’une otite externe aiguë?
c’est inflammation diffuse de la membrane cutanée et des tissus mous qui recouvrent le conduit auditif externe
L’otite externe aiguë est majoritairement bactérienne. Quelle bactérie est en cause dans 20 à 60% des cas?
le Staphilococcus aureus.
Outre l’origine bactérienne, qu’est-ce qui peut causer l’otite externe aiguë?
Elle peut être d’origine fongique.
• Plus souvent associés à une infection chronique ou post traitement prolongé par des antibiotiques
• Otite externe maligne
P Aeroginosa. Touche surtout les personnes âgées, diabétiques ou immunosupprimées. Atteinte invasive des tissus adjacents.
Quels sont les facteurs de risques d’une otite externe aiguë?
- Humidité ou exposition prolongée à l’eau**
- Problèmes dermatologiques (dermatite eczémateuse, séborrhéique…)
- Anomalies anatomiques ( conduit auditif étroit…)
- Obstruction conduit auditif ( bouchon de cérumen, corps étranger)
- Traumatisme ( grattage, utilisation de cotons-tiges…)
- Appareils externes (écouteurs…)
Qu’est-ce qui peut causer otalgie, prurit ou otorrhée, outre l’OEA?
- Dermatites
- Zona
- Tube de tympanostomie
Quelle partie de la population est la plus touchée par l’otite moyenne externe? (OMA)
Les enfants! Les chanceux!
Décrit le processus qui mène à l’otite moyenne aiguë.
- Agression virale
- Modification du rapport entre les bactéries résidentes et la muqueuse, perte du mouvement muco-ciliaire
- Adhésion des bactéries, apparition d’un inflammation entraînant la fermeture de la trompe d’Eustache
- Prolifération bactérienne et OMA
Quels sont les critères de diagnostic de l’OMA?
- Début aiguë des signes et symptômes
- Présence de liquide dans l’oreille moyenne
- Symptômes d’inflammation de l’oreille moyenne
- Erythème du tympan; otalgie
Quels sont les facteurs de risques de l’OMA?
NON MODIFIABLES • Âge < 2 ans • Malformation de la sphère ORL • Première OMA avant 6 mois • OMA en novembre ( augmente le risque d’en avoir d’autres avant la fin de l’hiver
MODIFIABLE
• Exposition à la fumée à la maison
• Méthode de chauffage ( bois, combustion)
• Garderie
Quels sont les facteurs de protection pour l’otite moyenne aiguë (OMA)?
- Allaitement pendant au moins les 3 premiers mois de vie
* Vaccination .IMP..
