Examen I Flashcards
V/F le bruxisme du sommeil est d’origine périphérique
FAUX, d’origine central
Le bruxisme du sommeil peut atteindre jusqu’à quel % chez les enfants ?
40%
Le bruxisme du sommeil touche quel % de la population adulte ?
8-16%
Pourquoi une plaque occlusale avec plan antérieur n’est pas recommandée ?
- Éruption passive des dents si portée 24h/24
- Risque de modifier de façon permanente l’occlusion (béance antérieure)
Indications pour faire plaque occlusale à la mandibule
- Destruction condylienne et occlusion instable avec moins de dents à la mandibule
- Malocclusion sévère de classe III
- Patient conscient de serrer des dents le jour
Indications pour faire plaque occlusale au maxillaire
- Histoire de serrement/grincement la nuit
- Évidence de bruxisme avec bonne amplitude des mouvements latéraux
- Évidence de fissure/fracture d’émail
- Muco/chéilophagie (patient se mord les lèvres, les joues)
- Destruction condylienne et occlusion instable avec moins de dents au maxillaire
- Malcclusion sévère de classe II
Quels sont les mécanismes d’action possible des plaques occlusales ?
- Augmentation de la DVO : peut temporairement diminuer l’activité musculaire et les symptômes
- Altération dans la condition occlusale : changement de la condition occlusale vers une position plus stable diminue l’activité musculaire et les symptômes
- Altération de la position condylienne : position musculo-squelettique pus stable, plus fonctionnelle et plus compatible avec les structures diminue les symptômes
- Prise de conscience : patients plus conscients de leurs comportements fonctionnels et parafonctionnels
- Effet placebo
- Cycle normal de la douleur
- Changement dans les influx périphériques au SNC
Nommez des raisons pour choisir une plaque repositionnée antérieurement
- réduire la douleur à l’ATM
- réduire les bruits articulaire
- réduire les symptômes musculaires secondaires
Pourquoi la plaque occlusale doit être ajustée périodiquement ?
Pour compenser les changements survenus en relation avec :
- la douleur
- l’activité musculaire
- l’inflammation
- l’oedème
- les changements structuraux des tissus mous
On fait davantage un plaque occlusale à la mandibule ou au maxillaire en cas d’apnée du sommeil ?
Mandibule
Quels sont les facteurs influençant la concavité linguale ?
- angle de l’éminence
- mouvement de bennett
- distance intercondylienne
- latérotrusion (latéroprotrusion/latérorétrusion & latérosurtrusion/latérodétrusion)
À quel moment veut-on une disclusion canine ?
- restaurations extensives (PDF)
- dents naturelle haut et bas
Pourquoi on choisit la canine pour la disclusion canine ?
- quantité d’os de support
- taille de la racine
- quantité d’éléments proprioceptifs
- morphologie radiculaire
- position sur l’arcade
Quelles cuspides contactent en médiotrusion en balancement standard ?
cuspide linguale supérieure et cuspide buccale inf
Quels sont les désavntages de la longue centrique ?
- nécessité d’un meulage important
- Possibilité de perte d’efficacité de mastication
Quels sont les avantages de la longue centrique ?
- confort & adaptation dus à la liberté de mouvement sans interférence
- position compatible et en harmonie avec occlusion, ATM et muscles
Qu’est-ce que la longue centrique ?
C’est lorsqu’il y a une surface plane entre la RC et IM, permettant le déplacement entre les deux (ferme la mandibule en RC ou légèrement antérieur à la RC sans changer la DVO)
La longue centrique fait référence…
à une liberté en centrique
Qu’est-ce que la relation centrique ?
C’est une position dans laquelle le complexe disco-condylien se situe dans la position la plus antéro-supérieur contre la pente de l’éminence articulaire. C’est une position indépendante des contacts dentaires
Qu’est-ce que l’intercuspidation maximale ?
Contacts entre les dents à la position la plus fermée de la mandibule. C’est une position indépendante de la position des condyles.
Nommez une bonne facon de prendre la RC
La technique bimanuelle
Les articulateurs semi ajustable ARCON sont surtout utilisé en..
PDF (vs NON ARCON en PDA)
V/F la plaque occlusal repositionné antérieurement devrait être porté seulement quelques heures par jour
FAUX, elle doit être porter idéalement 24h/24 mais pour une courte période de temps
Quels sont les avantages des plaques semi-rigide ?
- confortable pour le patient
Quels sont les inconvénients des plaques semi-rigide ?
- plus volumineuse
Quels sont les avantages des plaques rigides ?
- plus mince
- plus résistante dans les cas de bruxeurs sévères
Quels sont les inconvénients des plaques rigides ?
- moins rétentive (met crochet boucle)
- moins confortable pour le patient
Quelles sont les fonctions des plaques occlusales ?
- modifier la relation inter occlusale
- redistribuer les forces occlusales
- prévenir l’usure et la mobilité dentaire
- contrôler les habitudes parafonctionnelles de serrement et de bruxisme
- traiter les douleurs et dysfonctions musculaires du syst;me masticateur
- modifier la relation structurale des éléments de l’ATM
En quoi consiste la dysesthésie occlusale ?
C’est un désordre de l’information sensorielle ; patient a une perception permanente de contacts dentaire inconfortables ou déplaisants
Nommez 5 médicaments pouvant entrainer des douleurs musculaire
- terbutaline (bethine) ; asthme
- donepezil (aricept) ; traitement alzheimer
- raloxifene (evista) ; ostéoporose
- tolcapone (tasmar) ; maladie de parkinson
- nifédipine (procardia) ; angine et HTA
Pourquoi l’injection de toxine botulinique n’est pas recommandé pour tous les patients ?
Car certains patients n’ont pas l,enzyme pour métaboliser cette molécule
Qu’est-ce qu’on peut injecter au patient pour contrôler les conséquences négatives du bruxisme ?
- Toxine botulinique
- Clonazépam
Le bruxisme d’éveil peut être vu chez les patients atteint de quels syndromes ?
- syndrome de rett
- spectre de l’autisme
- syndrome de down
La morphologie de la concavité linguale des antérieures supérieures est determinée par…
- angle de l’éminence
- mouvement de bennett
- distance intercondylienne
- latérotrusion (latérosurtrusion ou latérodétrusion & latéroprotrusion ou latérorétrusion)
La relation centrique est indépendant des…
contacts dentaires
V/F l’IM est dépendant de la position des condyles
FAUX, l’intercuspidation maximale est indépendant de la position des condyles.
L’angle de bennett (bennett progressif) est fixé à combien sur l’articulateur Denar 320 ?
15 °
L’inclinaison condylienne peut être ajustée à combien sur l’articulateur Denar 320 ?
0-60 °
Comment appelle-t-on une perception permanente de contacts dentaire inconfortables ou déplaisants ?
Dysesthésie occlusale
Quels sont les outils pour aider à contrôler les conséquences négatives du bruxisme ?
- améliorer le mode de vie
- pulsations électriques aux muscles temporaux pour diminuer l’activité musculaire durant le sommeil
- physiothérapie
- plaque occlusale
- médication (pour contrôler la douleur seulement) ; benzodiazépine, clonidine
- toxine botulinique, clonazépam
V/F L’usure dentaire est nécessairement relié au bruxisme
FAUX, pourrait être causé par érosion, attrition ou abrasion
V/F il y a une corrélation entre l’intensité du bruxisme et la douleur (DTM)
FAUX, pas de corrélation
Quels sont les signes & symptômes du bruxisme ?
- attrition
- hypertrophie des masséters
- indentation des dents dans la langue
- linea alba
- fractures
- toris et exostose
- altération de la pulpe dentaire
- chevauchement progressif de la dentition
- mobilité dentaire et douleurs odontogéniques
Le bruxisme peut être corréler avec quels affections ?
- TDAH
- Maladie de Parkinson
- Démence
- Épilepsie
- RGO (reflux gastro-oesophagien)
- Trouble du sommeil
Quels sont les transmetteurs neurologiques et biochimiques associés avec le sommeil en lien avec le bruxisme ?
- Dopamine (inhibiteur)
- Adrénaline & noradrénaline (activateur)
- Modulateur de l’activié rythmique des muscles masticateurs : sérotonine, Gaba, cholécystokinine, oxérine
quels sont les différents facteurs du bruxisme ?
- Facteurs psychologiques
- sensibilité au stress
- anxiété
- faible capacité d’adaptation - facteurs physiologiques et biologiques
- prédisposition familiale & facteur génétique
- transmetteurs neurologiques et biochimiques associés avec le sommeil - facteurs exogènes
- tabac
- alcool
- caféine
- substances récréatives (méthamphétamine, ecstasy)
- médicaments (anti-psychotic, inhibiteur de la capture de la sérotonine)
Quelle est l’étiologie du bruxisme ?
Multifactorielle
Qu’est-ce que le bruxisme de sommeil ?
C’est l’activité des muscles masticatoires durant le sommeil caractérisé par des phases rythmiques (phasique) et non rythmiques (tonique)
Qu’est-ce que le bruxisme d’éveil ?
C’est l’activié des muscles masticatoires caractérisées par des contacts répétés ou soutenues des dents ou torsion/contraction de la mandibule sans contact dentaire
Quels sont les risques avec la plaque occlusale avec plan postérieur ?
- extrusion des antérieures
- intrusion des postérieures
V/F la plaque occlusale avec plan postérieur peut être soit en haut ou en bas
FAUX, seulement en bas
Pourquoi la plaque occlusale avec plan antérieur est non recommandé ?
Car peut mener à une modification permanente de l’occlusion ; extrusion des dents postérieures
V/F la plaque occlusale avec plan antérieur peut être soit en haut ou en bas
FAUX, juste en haut (maxillaire). Il y a des contacts seulement sur les dents antérieures inférieures
Qu’est-ce que la plaque repositionné antérieurement permet ?
L’adaptation du tissu rétro-discal en diminuant son inflammation
Quel type de plaque occlusale est fait lors de bruits articulaires ?
Plaque occlusale repositonné antérieurement (pour aider à la recapture des disques)
V/F le port continu de la plaque occlusale de stabilisation est recommandé
FAUX, devrait être évité. La plaque devrait être porté quelques heures par jour
Quels sont les objectifs des plaques occlusales de stabilisation (recouvrement complet) ?
- stabilisation des ATM
- protection des dents
- redistribution des forces
- relâchement des muscles élévateurs
- diminution épisode bruxisme
- permet au patient de constater les habitudes acquises avec les mâchoires
- changer la position de la mandibule vers une position plus ouverte et plus relaxante
Indications =
- contrôler les douleurs aticulaires ou musculaires ou mixte
- contrôler les parafonctions
On fait une plaque supérieure ou inférieure dans le cas d’une malocclusion sévère ?
Classe II : maxillaire
Classe III : mandibule
On fait une plaque supérieure ou inférieure dans le cas d’une destruction condylienne et une occlusion instable ?
Choisi l’arcade avec le moins de dent
On fait une plaque supérieure ou inférieure dans le cas d’un patient qui se mord les lèvres, joues ?
Maxillaire ; rend la tâche plus difficile
On fait une plaque supérieure ou inférieure dans le cas d’un patient conscient de serrer des dents le jour ?
Mandibule car interfère moins avec l’élocution (va les porter le jour)
On fait une plaque supérieure ou inférieure dans le cas d’évidence de fissure, de fracture d’émail ?
Supérieure (maxillaire) : c’est l’arcade dentaire où les dents sont le plus souvent affecté par ce type de problème
On fait une plaque supérieure ou inférieure dans le cas d’un évidence de bruxisme avec bonne amplitude de mouvements latéraux ?
Supérieure (maxillaire) :
- appareil plus large permettant une plus grande excursion des dents
On fait une plaque supérieure ou inférieure dans le cas d’un histoire de serrement/grincement la nuit ?
Supérieure (maxillaire) ;
- permet + de contact des dents antagonistes sur une surface plane
- plaque moin sujet à briser
- guidance plus facile à ajuster
Quels sont les complications possible avec les plaques occlusales ?
- carie & déminéralisation
- inflammation gingivale
- halitose
- difficulté d’allocution
- changements interocclusaux
- hypersalivation
- dépendance psychologique
Quels sont les utilisations de la plaque occlusale ?
- recherche de la DVO
- relâchement musculaire
- recapture du disque articulaire
- établissement d’une nouvelle relation interocclusale
- établissement d’un guidage antérieur
- protection des traitements restauratifs
- protection des dents dans le cas de parafonctions
- traitement des douleurs musculaires
- diagnostique pour évaluer l’importance du facteur occlusale, de la perte de DVO ou de la perte du support postérieur
V/F la plaque occlusale permet d’éliminer le bruxisme
FAUX, permet de contrôler les effets néfastes des parafonctions (bruxisme)
Quels sont les désavantages des plaques occlusales ?
- mécanisme d’action inconnu
- succès ou échec dépend de la coopération du patient
Quels sont les avantages des plaques occlusales ?
- réversible
- simple
- diagnostique dans une certaine mesure/thérapeuthique
- efficacité reconnue à 70-90% pour réduire les symptômes
- élimination des symptômes de douleur dans les premiers mois qui suivent le port du stabilisateur
Quels contacts souhaite-t-on avoir en dynamique avec une plaque occlusale ?
- contacts latérotrusifs sur les canines ou dent postérieure la plus antérieure pour désengager immédiatement les dents postérieures
- protrusion : contacts sur les surfaces linguales des antérieures ou bout incisif pour désengager les postérieures
Quels contacts souhaite-t-on avoir en statique avec une plaque occlusale ?
- contacts égaux & simultanés des 2 côtés
- contacts a/n des cuspides supportantes contre des surfaces planes
Outre les méats auditifs externes, quel est le troisième point de référence de l’arc facial DENAR?
43 mm supérieur au bout incisif de la 11 ou de la 12 (si édenté, utilise le rebord inférieure de la lèvre supérieure au repos)
On utilise quel concept d’occlusion pour une prothèse C/C ?
Balancement standard
À quoi sert la fourchette ?
Elle permet d’obtenir l’indentation des dents supérieures, afin d’orienter le maxillaire dans l’espace sur l’articulateur en fonction de l’axe de rotation des condyles
Définition position de repos
Il s’agit d’une position mandibulaire musculaire, dans laquelle aucun stress autre que celui de contrecarrer la gravité n’est appliqué sur les tissus de support de la mandibule. C’est une position indépendante de l’absence ou de la présence de dents
Quels sont les avantages des articulateurs semi-ajustable ?
- Simulation du mouvement condylien spécifique au patient
- Moins d’ajustement en bouche/peu de temps pour les ajustements
- moins $$$ que articulateur complètement ajustable
- respecte les moyennes anatomiques
- capable de simuler les mouvements de latéralité et de protrusion avec les ajustements appropriés
- accepte un arc facial
À quoi sert l’enregistrement des mouvements excentriques avec les gaufres de cire ?
Permet d’ajuster l’inclinaison condylienne et l’angle de Bennett
Dans quels cas on va faire le montage du modèle inférieur en RC ?
- prothèse complète
- plaque occlusale
- réhabilitation complète avec ouverture de la DVO
- prothèse complète sur implant
- P/P sans support postérieur
- meulage sélectif
Dans quels cas on va faire le montage du modèle inférieur en IM ?
- couronne unitaire
- restaurations simples unitaires
- implant unitaire
- P/P où les dents postérieures sont en contacts & que l’on doit reproduire l’intercuspidation actuelle
Quels sont les indications pour l’articulateur complètement ajustable ?
- restaurations extensives
- réhabilitation complexe
- changement de DVO à prévoir
Qu’est-ce que l’articulateur complètement ajustable nécessite au préalable (désavantage) ?
Il faut avoir l’occlusion la plus stable possible au préalable (donc nécessite interventions exécutées avant)
Dans quels situations utilise-t-on un articulateur complètement ajustable ?
- faible guidage antérieur
- restaurations extensives prévues
Nommez les différences entre l’articulateur semi-ajustable ARCON et Non-ARCON
Arcon (PDF) :
- respecte anatomie
- condyles attachés au membre inférieur
- fosses attachés au membre supérieur
- l’angulation de la trajectoire condylienne est fixe p/r au maxillaire supérieur
Non-Arcon (PDA) :
- ne respecte pas anatomie
- condyles attachés au membre supérieur
- fosses attachés au membre inférieur
- l’angulation de la trajectoire condylienne est fixe p/r à la mandibule
Nommez les indications pour l’articulateur semi-ajustable
- routine
- PDF (couronne unitaire ou pont fixe de moindre envergure)
- lorsque restauration impliqué dans mouvements excentriques
- modifie la DVO
- PDA
- DO extensives, incrustations
- meulage sélectif
- implant unitaire
- plaque occlusale
Quel est l’inconvénient avec l,articulateur semi-ajustable ?
Le tracé du mouvement n’est pas enregistré, on a seulement le point de départ et d’arrivé du mouvement
Nommez les indications pour l’articulateur non ajustable
- procédures qui ne nécessitent pas un ajustement de l’occlusion dynamique
- protecteur buccal
- confection seulement d’un squelette de PDA
- facette sans recouvrement incisif
- confection d’un corps coulée avec une empreinte triple tray (corps coulée ne sera pas en occlusion)
Quels sont les désavantages des articulateurs non ajustable ?
- reproduit seulement une relation intermaxillaire (IM)
- permet pas d’ajuster restauration en fonction des mouvements excentriques
- ne représente pas la vraie relation entre le maxillaire sup et l’axe de rotation horizontal
Denar 320 est quel type d’articulateur ?
Articulateur semi-ajustable (classe III)
Qu’est-ce que les articulateurs complètement ajustable permettent d’ajuster ?
- Inclinaison condylienne
- Angle de Bennett ou Bennett immédiat
- Distance intercondylienne
- Mouvement de rotation des condyles
Qu’est-ce que les articulateurs semi-ajustable permettent d’ajuster ?
- Inclinaison condylienne
- Angle de Bennett
- Distance intercondylienne
Quels sont les 3 types d’articulateur ?
- Non ajustabe
- Semi-ajustable
- Complètement ajustable
Quels sont les points de référence pour positionner le maxillaire supérieur dans l,espace (arc facial) ?
- méats auditif externe (2)
- nasion OU point sous-orbitaire
À quoi sert l’arc facial ?
À orienter le maxillaire dans l’espace sur l’articulateur en fonction de l’axe de rotation des condyles
Qu’est-ce que l’inclinaison condylienne ?
C’est l’angle formée par la position du condyle qui descend le long de l’éminence articulaire dans le plan sagittal (influence profondeur fosses et hauteur cuspides dents postérieures)
Quels sont les éléments de l’articulateur ?
- axe de rotation
- composante condyle/fosse
- guidance incisive
- mouvement de bennett
- distance inter-condylienne
Quels sont les buts des articulateurs d’un point de vue planification de traitement ?
- meulage sélectif (évalue la faisabilité)
- cirage diagnostique fonctionnel
- cirage diagnostique esthétique
- planification orthodontique
- planification des prothèses dentaires fixes
- éducation du patient
Quels sont les buts des articulateurs d’un point de vue diagnostique ?
- visualiser l’occlusion statique & dynamique
- voir le côté lingual & l’occlusion facilement
- visualiser les contacts sans l’influence du système neuromusculaire
Quels sont les désavantages des articulateurs ?
- l’enregistrement des paramètres et des données cliniques incoporent des erreurs cumulatives
- reproduction imparfaite de la versatilité des ATMs
Quels sont les avantages des articulateurs ?
- diminue le temps de travail à la chaise
- visualisation de l’occlusion par le lingual
- coopération du patient n’est pas un facteur
- aucune structure anatomique
Quels sont les facteurs variables de l’occlusion ?
- guidage incisif
- surplomb vertical et horizontal
- plan occlusal
- courbe de spee
- courbe de wilson
- inclinaison et hauteur des cuspides
Quels sont les facteurs semi-fixes de l’occlusion ?
- DVO
- DVP
- espace interocclusal (EI = DVP - DVO)
- position des dents
Quels sont les facteurs fixes de l’occlusion ?
- classification orthodontique (classe I, II ou III)
- position de posture
- relation centrique
- angulation & inclinaison condyliennes
- forme des arcades
- mouvement de bennett
Plus la latéroprotrusion est importante, plus la concavité linguale…
sera grande
VS plus la latérorétrusion est grande, plus la concavité linguale sera petite
Plus la latérosurtrusion est importante, plus la concavité linguale…
sera grande
VS plus la latérodétrusion est grande, plus la concavité linguale sera faible
Plus la distance intercondylienne est grande, plus la concavité linguale…
devra être grande
Plus le mouvement de Bennett est grand, plus la concavité linguale…
devra être grande
Plus l’angle de l’éminence est grand, plus la concavité linguale…
peut être faible
Plus l’amplitude du mouvement de latéroprotrusion est grand, plus…
les sillons buccal et mésiolingual (dent sup) seront antérieur et plus les sillons lingual et disotbuccal (dent inf) seront postérieur
Plus le mouvement de Bennett est grand, plus… (plan horizontal)
les sillons buccal et mésio-lingual (dents sup) sont au distal & les sillons lingual et disto-buccal (dents inf) sont au mésial
VS plus le mouvement de Bennett est petit, plus le sillon buccal et mésio-lingual est au mésial
Plus la distance intercondylienne est grande, plus…
les sillons mésio-lingual et buccal des dents supérieures sont au mésial (plus l’angle est petit)
Plus la dent se situe près du condyle en rotation (molaire vs prémolaire), plus…
l’angle est aigu entre le sillon buccal et le sillon mésio-lingual
VS plus on est loin du condyle en rotation (prémolaire vs molaire), plus l’angle est obtu entre le sillon buccal et le sillon mésio-lingual
Plus les dents se situent près de la ligne médiane dans le plan sagittal, plus…
L’angle est aigu entre le sillon buccal et le sillon mésio-lingual des dents
VS plus on est loin de la ligne médiane, plus l’angle est obtu entre le sillon buccal et le sillon mésio-lingual
Plus le mouvement de latérosurtrusion est grand, plus…
les cuspides devront être courtes du côté de la rotation
VS plus le mouvement de latérodétrusion est grand, plus les cuspides pourront être longues du côté de la rotation (car cuspide s’éloigne rapidement donc frotte pas ensemble)
Plus le rayon de la courbe de Spee est grand, plus…
les cuspides pourront être longues (plus la courbe de Spee est plate, plus elle diverge de l’angle de l’éminence)
VS plus le rayon de la courbe de Spee est court, plus les cuspides devront être courtes
Plus le plan d’occlusion est parallèle à l’angle de l’éminence, plus…
les cuspides devront être courtes
VS plus le plan d’occlusion diverge de l’angle de l’éminence, plus les cuspides pourront être longues
Plus le mouvement de Bennett est grand latéralement, plus…
les cuspides devront être courtes
VS plus le mouvement de Bennett est court latéralement, plus les cuspides pourront être longues
Surplomb vertical grand et horizontal faible…
Plus les cuspides pourront être longues/pointues
Plus le surplomb horizontal est grand, plus…
les cuspides des dents postérieures devront être courtes
VS plus le surplomp horizontal est faible, plus les cuspides des dents postérieures pourront être longues
Plus le surplomb vertical est grand, plus…
les cuspides des dents postérieures pourront être longues/pointues
VS plus le surplomb vertical est faible, plus les cuspides des dents postérieures devront être courtes
Si l’angle de l’éminence est plat, cuspides courtes ou longues?
Courtes
**
Plus l’angle de l’éminence est faible, plus les cuspides devront être courtes
Plus l’angle de l’éminence est grand, plus les cuspides pourront être longues
Quels sont les facteurs horizontaux qui influencent la direction des sillons et des crêtes ?
- centre de rotation
- distance intercondylienne
- largeur de l’arcade dentaire
- mouvement de bennett
- direction du mouvement de rotation du condyle dans le plan horizontal (latéroprotrusion ou latérorétrusion)
Quels sont les facteurs verticaux qui influencent la hauteur des cuspides et la profondeur des fosses ?
- Angle de l’éminence
- Surplomb horizontal et vertical
- Direction et amplitude du mouvement de Bennett
- Plan occlusal en relation avec l’angle de l’éminence
- Courbe de Spee
- DIrection du mouvement du condyle en rotation dans le plan vertical (latérosurtrusion ou latérodétrusion)
Quels sont les 2 types de tripode ?
- Tripode de cuspide
- Tripode de pointe
Quels sont les conditions pathologiques d’occlusion basé sur la posiion cuspidienne inter-arcade ?
- Cuspides dans les embrasures
- Cuspides à cuspides
- Cuspides à plan incliné
VS physiologique = cuspides à fosse ou cuspides à crête marginale
Quelle est la différence entre la disclusion canine et la protection mutuelle ?
Dans la disclusion canine, la relation inter arche est de cuspide à crête marginale alors qu’en protection mutuelle, c’est plutôt cuspide à fosse
Quels sont les contacts en dynamique lors d’une disclusion canine ?
- Médiotrusion : aucun contact postérieur
- Latérotrusion : contact sur canine seulement
- Protrusion : aucun contact postérieur
Quels sont les contacts en statique lors d’une disclusion canine ?
- contacts sur toutes les dents postérieures
- contacts antérieurs légèrement plus faibles que les contacts postérieures
Quels sont les exceptions par rapport aux contacts occlusaux recherchés en PPA ?
Toujours seulement en IM et du côté travaillant SAUF :
- P classe I supérieur / dents naturelles ou PDF inférieur = contacts en IM, travaillant & balançant
- P classe I/P classe I = contacts en IM, travaillant, balancant & protrusion
- C/P classe I = contacts en IM, travaillant, balancant et protrusion
QUels sont les contacts en dynamique lors d’une fonction de groupe ?
- Médiotrusion : aucun contact
- Latérotrusion : contacts au niveau des crêtes cuspidiennes BUCCALES des dents postérieures
- Protrusion : aucun contact postérieur
**donc juste des contacts au niveau du côté travaillant
Quels sont les contacts en statique lors d’une fonction de groupe ?
- contacts sur toutes les dents postérieures
- contacts présents ou absents sur les dents antérieures
Quels sont les avantages de la fonction de groupe ?
- Répartition des forces
- Évite l’usure car disclusion pas concentrée sur une seule dent
Quelle est la meilleure alternative à la disclusion canine ?
Fonction de groupe
Quels dents contactent lors d’un mouvement de latérlaité ?
Du côté travaillant seulement
- canines
- prémolaires
- parfois cuspide mésio-buccale de la 1ère molaire inférieure et supérieure
On utilise une occlusion de surface plane C/C ou C/P dans quelles situations ?
- Pas possible de répéter la RC
- Désordres musculaires
- Classe I
Dans quels cas fait-on une occlusion lingualisée ?
- C/C
- C/P classe I
Qu’est-ce que l’occlusion lingualisée ?
Les cuspides linguales des dents supérieures contactent dans les fosses centrales et marginales inférieures, alors que les cuspides buccales inférieures ne contactent pas dans les fosses supérieures
On utilise le balancement standard dans quels situations ?
- C/C
- P/P classe I
= PDA (pas sur dents naturelles)
V/F en balancement standard, il n’y a pas de contacts sur les dents postérieurs en protrusion
FAUX, il y a des contacts sur les dents postérieures en protrusion, en médiostrusion et en latérotrusion en balancement standards **contacts en protrusion sur les dents post est néfaste pour les dents naturelles
Pourquoi le balancement standard est rejeté en occlusion dentaire ?
- Forces horizontales dommageables pour les dents naturelles (on privilégie disclusion canine ou fonction de groupe)
- Peuvent être responsable de :
1. forces de levier dommageables pour ATM
2. Désordres musculaires
3. Parafonctions
Quels sont les avantages du balancement standard ?
- Permet la rétention de la PDA, évitant son délogement
- Meilleure stabilité
- Répartition des forces sur toute la crête
- Meilleure mastication
- Prévient la résorption osseuse
Quelles sont les 5 considérations lors de l’étude des mouvements mandibulaires ?
- Type de mouvement
- Direction (quel plan ?)
- Amplitude du mouvement
- Amplification de la force, effet du mouvement sur la morphologie occlusale
- Importance clinique (durée de la force)
Qu’est-ce qui permet principalement au cerveau d’enregistrer la position de référence de la mandibule dans l’espace ?
Les canines
Quels sont les 4 déterminants du mouvement mandibulaire ?
- Déterminant postérieur du condyle en médiotrusion = JTM du côté balançant/non fonctionnel (JTM droit si mouvement de latéralité gauche)
- Déterminant postérieur du condyle en latérotrusion = JTM du côté travaillant/fonctionnel (JTM gauche si mouvement de latéralité gauche)
- Déterminant antérieur = les dents dans leur ensemble. Très particulièrement le guide antérieur. **Disclusion canine
- Mécanisme neuro-musculaire proprioceptif (MNM proprioceptif) & facteurs émotionnels = SNC, JTM, les pulpes et le parodonte
Qu’est-ce que la solution de trempage Novadent IP peut entrainer ?
De l’érosion a/n des dents si patient trempe sa plaque dans cette solution et ne la rince pas avant de la remettre. De plus, entraine usure prématurée de la plaque occlusale
Qu’est-ce que la plaque repositionné antérieurement empêche ?
Elle empêche le condyle de s’articuler sur le tissu rétro-discal qui est très vascularisé et innervé
La plaque repositionné antérieurement change…
la relation structurale disco-condylienne
Pourquoi les plaques résilientes (protecteur buccal) devraient être utilises sur une base temporaire lorsqu’ils sont portés 24h/24 ?
Car il peut en résulter un changement de position dentaire dû à l’instabilité dimensionnelle du matériau
Le manche de la fourchette doit être de quel côté du patient ?
Droit
Quelles sont les indications pour le meulage sélectif ?
- En vue de traitements restauratifs (DO, PDF, PDA)
- Raffinement de la stabilité occlusale et dentaire
Le meulage sélectif ne devrait pas être utilisé pour traiter….
Une dysfonction temporo mandibulaire
Quelles sont les contre indications au meulage sélectif ?
- absence de disclusion antérieure
- glissement entre RC et IM est grand (> 2 mm) = composante horizontale très grande
Quels sont les inconvénients du meulage sélectif ?
- risques de sensibilité dentinaire
- problème musculaire imméditament suivant la séance
- conscientisation excessive de l’occlusion
- possibilité de créer une dysfonction occlusale
Le pronostic du meulage sélectif sera favorable dans quelles situations ?
- glissement de IM à RC est plus petit ou égal à 2 mm
- lorsque l’interférence est située près de la fosse centrale (règle des tiers)
- lorsque la direction du glissement est verticale (vs glissement horizontal)
- lorsque les muscles sont dans une position physiologique, que le disque est dans une position capable d’absorber les chocs et que le système neuro-musculaire est à l’état normal
- lorsque le guidage antérieur est immédiat
Quelle est la séquence d,ajustements des contacts occlusaux ?
- IA = versant interne de la cuspide buccale supérieure (BU de BULL)
- IIA = versant de la cuspide linguale inférieur (LL de BULL)
- III
Dans quel cas allons nous faire un meulage sélectif partiel ?
- frémitus est perçu
- surocclusion dentaire à la suite d’une nouvelle restauration
- rétablir le plan occlusal lors de la supra éruption d’une dent en vue de restaurer l’espace édenté antagoniste
- TVO
- Pulpite
- Mobilité dentaire
