Examen hanche et genou Flashcards
Quels sont les points de repère à identifier au niveau de la hanche?
- grand trochanter
- épine iliaque antérosup
- symphyse pubienne
- ischion
Que cherche-t-on au niveau de la palpation de la hanche?
Recherche de douleur au niveau du grand trochanter (bursite)
Quels mouvements examine-t-on au niveau de la hanche?
- Flexion (135)
- Extension
- Rotation interne (35) externe (45)
- Abduction (35-40)
- Adduction (20-30)
Comment fait-on les mouvements de flexion et de rotation de la hanche?
En décubitus dorsal:
- Flexion: fléchir le genou et le ramener vers le thorax, noter s’il y a flexion controlatérale
- Rotation: fléchir la hanche et le genou à 90, saisir le genou, pousser vers l’intérieur puis vers l’extérieur
Comment fait-on les mouvements d’abd et add de la hanche?
Abd: Placer une main sur EIAS ipsi et chevill ipsi, attirer vers l’extérieur
Add: vers l’intérieur
Comment s’évalue le mouvement d’extension de la hanche?
En décubitus ventral: maintenir le bassin, soulever le MI en soutenant le genou mais pas trop (pas étirer le droit antérieur)
Qu’effectue-t-on suit à l’examen de mouvements de la hanche?
- mesure de la longueur (EIAS vers malléole ipsi)
- démarche
Quelles sont les manoeuvres spécifiques de la hanche?
- FABER: flexion, abd, rotation externe. Douleur à l’aine = patho de la hanche. douleur à la fesse = patho sacro-iliaque
- FADIR: flexion, add, rotation interne. Douleur + limiation = atteinte deu labrum
Quelles sont les interprétations du FABER?
- douleur à l’aine + limitation: patho de la hanche
- douleur à la fesse + limitation: patho sacro-iliaque
Quelles sont les interprétations du FADIR?
Douleur + limitation = atteinte labrum
Quels sont les points de repères au niveau du genou?
- tubérosité tibiale (apophyse tibiale antérieure)
- plateaux tibiaux
- tête du péroné
- condyles fémoraux
- rotule
Qu’inspecte-t-on au niveau du genou et dans quelles positions?
debout:
- position statique du genou à la recherche de flexum, recurvatum, varus, valgus, gonflement, rougeur
décubitus dorsal:
- présence de cicactrices chirurgicales, oedème, rougeur, déformations, varus, valgus
En quoi consiste l’examen des mouvements du genou?
en actif puis passif, recherche douleur ou blocage en:
- hyperextension (cherche recurvatum)
- flexion (150, talon-fesse)
- revenir en extension
Que palpe-t-on au niveau du genou et dans quelle position?
Décubitus dorsal:
- recherche douleur aux articulations en palpant
fléchir le genou à 90 puis palper:
- Structures osseuses
- interlignes articulaires à partir du tendon rotulien
- les tendons
- ligaments (LCL-LCM)
- creux poplité (recherche kyste de Baker)
Quelles sont les manoeuvres spécifiques au niveau du genou?
- Signe du flot (recherche d’épanchement léger)
- Signe du glaçon (recherche d’épanchement important)
- Signe du rabot (lésion patellaire)
En quoi consiste le signe du flot?
- Étudiant vide le méplat médial du genou de bas en haut à la recherche d’un bombement sur la face médiale du genou
En quoi consiste le signe du glaçon?
- Localiser le centre de la rotule avec index
- Avec autre main, pression sur récessur sous-quadricipital
- Avec index, pression vers le fémur à la recherche d’un mouvement de la rotule qui le heurte
- Positif si la rotule flotte comme un glaçon au relâchement
En quoi consiste le signe de Rabot?
- presser la rotule contre le fémur
- mobiliser la rotule dans le plan médio-latéral et cranio-caudalement
- recherche de douleur et crépitements sous la rotule
En quoi consiste l’examen des ligaments collatéraux?
- soulever le MI et fléchir le genou à 20
- stabilise la cheville entre coude et tronc avec mains de part et d’autre du tibia proximal
- tente de provoquer un varus pour le LCL
- un valgus pour LCM
- Répéter avec genou en extension
- test positif si douleur ou laxité
Quels sont les manoeuvres pour l’examen des ligaments croisés?
- Signe du tiroir (LCA et LCP)
- Test de Lachman (LCA)
- Test du pivot (LCA, optionnel)
En quoi consiste le signe du tiroir?
- Genou fléchi à 90 avec pied à plat stabilisé par étudiant assis
- Saisir le tibia proximal à 2 mains avec pouces sur apophyse tibiale antérieure et autres doigts dans le creux poplité
- Tirer tibia vars avant (LCA)
- pousse vers arrière (LCP)
- observe présence de mouvement ou arrêt dur
- positif si translation ou arrêt mou
En quoi consiste le test de Lachman?
- genou fléchi à 20, muscles relâchés
- D: stabiliser cuisse distalement avec main G, entoure tibia avec main D en plaçant son pouce sur apophyse tibiale antérieure
- déplacement sèchement le tibia antérieurement avec main D
- positif = translation et arrêt mou
En quoi consiste le test du pivot?
- jambe en extension
- D: stabilise la cheville entre coude et tronc
- main gauche face latérale du genou et main D face médiale
- Main G induit un valgus, corps induit compression axiale et main D amène genou en rotation interne
- fléchir le genou
- positif = ressaut entre 20 et 40 deg de flexion
Quels sont les tests de l’examen des ménisques?
- Mcmurray
- Thessaly
En quoi consiste le test de McMurray?
Genou D:
- main G au niveau de l’inerligne articulaire et main D soutient le pied
- flexion complète du genou et amène en valgus et RE
- en gardant la torsion, amène la jambe en ectension
- = clic au niveau de l’interligne articulaire
- refaire en valgus (ménisque latéral)
En quoi consiste le test de Thessaly?
- patient sur 1 jambe
- fléchir gneou à 5 et effectue rotations du corps et genou en conservant angle demandé
- = douleur région médiale ou latérale
- refaire avec flexion 20
