Examen épaule Flashcards
Quels sont les points de repère à identifier?
- articulation sterno claviculaire
- clavicule
- articulation acromio-claviculaire
- acromion
- grand tubérosité de l’humérus
- gouttière bicipitale
- apophyse coracoïde
- épine de l’omoplate (D3)
- partie inférieure de l’omoplate (D7)
- muscles de la coiffe (PR, SE, IE)
- deltoïde
Qu’est-ce qu’on inspecte au niveau de l’épaule?
- comparaison: hauteur, gonflement, atrophie musculaire
Qu’est-ce qu’on recherche lors de la palpation de l’épaule?
Douleur au niveau de:
- articulation sterno-calviculaire
- clavicule
- articulation acromio-claviculaire
- région sous-acromiale après extension de l’épaule
- grande tubérosité
- gouttière bicipitale
Qu’est-ce qui s’insère au niveau de la grande tubérosité?
IE, SE
Comment évalue-t-on la gouttière bicipitale?
En rotation externe et interne de l’épaule; recherche du tendon du biceps
Quels mouvements de l’épaule teste-t-on?
- adduction (45)
- abduction (180)
- rotation externe (80)
- rotation interne
- flexion (180)
- extension (45)
En quoi constitue l’évaluation de l’arc douloureux?
Recherche d’une douleur entre 60 et 120 d’abd positif signifie syndrome d’accorchage sous-acromial
Quels sont les aspects généraux de l’examen moteur de l’épaule?
- comparaison des 2 épaules
- actif puis passif
- respecte les douleurs
En quoi consiste l’examen de la coiffe des rotateur?
1) Rotation externe contre résistance avec coude fléchi 90 contre le tronc
- positif -> IE, PR
2) lift off: mains dans le dos, coude 90, pousse contre la main
- positif -> SS
En quoi consiste la manoeuvre de Jobe?
Abduction en 30 et 90, vers l’avant, coude en extension, pouce vers le bas, force contre résistance
- positif -> faiblesse (rupture) ou douleur (tendinopathie)
Quelles manoeuvres évaluent le syndrome d’accrochage sous-acromial?
- Neer
- Hawkins
- Yocum
En quoi constitue la manoeuvre de Neer?
Étudiant fixe omoplate, effectue flexion passive de l’épaule en rotation interne
- positif -> si reproduit douleur
En quoi consiste la manoeuvre de Hawkins?
Épaule et coude à 90, mvmts de rotation interne de l’épaule passif
En quoi consiste la manoeuvre de Yocum?
Main sur épaule contralatérale, opposition à l’élévation du coude vers l’horizontale.
Quelles sont les manoeuvres de l’examen de l’articulation acromio-claviculaire?
- manoeuvre de Foulard
- manoeuvre d’instabilité
En quoi consiste la manoeuvre du Foulard?
Adduction horizontale forcée passive de l’épaule
- positive si reproduit la douleur au niveau acromio-claviculaire
En quoi consiste la manoeuvre d’instabilité?
En décubitus dorsal:
- effectuer abduction de l’épaule de 90 avec rotation externe maximale
- positif si reproduction d’une appréhension ou instabilité gléno-humérale antérieure
Quels sont les points de repères au niveau du coude?
- épicondyles médial et latéral
- olécrane
- gouttière paraolécrânienne du nerf ulnaire
- tête radiale
Qu’est-ce qu’on inspecte au niveau du coude?
- déformation (valgus)
- nodules
- gonflements (bourse olécranienne, articulaire, périarticulaire)
Qu’est-ce qu’on palpe au niveau du coude?
- épicondyles
- olécrane
- gouttières des côtés radial et ulnaire (Tinel)
- ganglions épitrochléens, 3cm au dessus de l’épitrochlée, antérieurement au triceps
Quels mouvement évalue-t-on au niveau du coude?
- prosupination (90 chaque)
- flexion (135-150)
- extension (0-5)
Quels sont les aspects généraux de l’examen du coude?
- comparer les amplitudes
- d’abord actif puis passif
- respecter les limitations douloureuses
Comment évalue-t-on la tendinopathie des épicondyliens? (tennis elbow)
Extension du poignet contre résistance avec coude fléchi et avant-bras appuyé
- positif = douleur épiclondyle latéral
Manoeuvre de Mills: extension passive du coude avec flexion palmaire maximale (en pronation)
- positif = douleur épiclondyle latéral
Comment évalue-t-on la tendinopathie des épitrochléens? (golf elbow)
Pronation du poignet contre résistance et flexion contre résistance
- positif = douleur épitrochlée
Mills inversé: extension passive du coude avec extension du poignet et supination
- positif = douleur épitrochlée
