examen fisico y metodos diagnosticos Flashcards
Cuáles son los componentes del método neurológico?
- Historia, síntomas, signos e inicio de evolución
- Anatomofiología
- Dx topográfico y sindrómico
- Dx diferencial
- Dx patológico y etiológico
- Dx funcional y Tx o rehabilitación
Consiste en reeducar al individuo para devolverlo a la sociedad
rehabilitación
Me permite la interpretación neruofisiológica y neuroanatómica
el neuroexamen
En que momento se hace el examen neurologico?
al final del examen físico
Componentes del examen neurológico?
- Estado mental
- Nervios craneales
- Fuerza y tono muscular
- Reflejos
- Pruebas cerebelosas
- Marcha
- Sensibilidad
- Maniobras especiales
Que se evalúa en el estado mental
- El nivel de consciencia
- El contenido de la consciencia
Método cuantitativo que evalúa el nivel de consciencia
- Escala de glasgow
Paciente que no responde a estímulo verbal, como está su nivel de consciencia?
a. alerta
b. coma
c. somnoliento
d. estupor
Puede estar en estupor o en coma (b y d)
Paciente que responde a estímulo doloroso pero no al verbal?
está en estupor
Un paciente cuya mitad izquierda tiene extensión de las extremidades con hiperpronación y rotación externa, pero del lado derecho tiene flexion de extrem. superior y extensión de extremidad inferior. Que valor del glasgow tiene en respuesta motora??
Tiene 3 Descorticación.
Cuales son las causas de error en el diagnostico?
- Efecto encuadre
- Anclaje heurístico
- Disponibilidad heurística
- Teorema de Bayes
- Obediencia ciega a autoridades o laboratorios
Error de diagnostico causado por la influencia de casos anteriores recientes?
disponibilidad heuristica
Error de diagnostico que consiste en la incapacidada de incluir datos nuevo
anclaje heuristica
Error en el diagnostico que consiste en tener confianza excesiva?
Efecto encuadre
El examen del contenido de consciencia que áreas del cerebro evalúa?
la neocorteza, donde están las funciones mentales superiores
Es la capacidad que tiene el ser humano de darse cuenta de sus propias limitaciones?
instrospección
En el examen del contenido de consciencia, si yo le pregunto al paciente “- Quien es el presidente?” estoy evaluando.
La información general
Capacidad de darse cuenta de lo que nos rodea y para que sirve.
-Pensamiento objetivo
Si yo le lee un texto a un paciente para que lo interprete, estoy evaluando
- El pensamiento abstracto
Si yo le planeteo a un paciente una situación hipotética y le pregunto que haría en tal caso, estoy evaluando?
- El juicio o discernimiento
Capacidad de hacer operaciones matematicas sencillas, se llama
- Cálculo
Cuántos puntos vale la orientación en el examen mental de Folstein
10 puntos
Si le ordeno a un paciente: “tome el papel con su mano derecha, dóblelo por la mitad y déjelo en el suelo. Estoy evaluando
El lenguaje y construcción
Cuales son los posibles resultados del examen de Folstein?
- de 20 a 24: Déficit cognoscitivo leve
- de 16 a 20: moderado
Menos de 15: severo
Si el paciente es capaz de oler, pero no discriminar lo que huele es porque tiene?
integridad de la vía olfatoria, pero no tiene integridad de la corteza olfatoria.
Cuales son las 4 partes del examen del nervio óptico?
- Fondo de ojo
- Agudeza visual
- Campos visuales
- Fenómenos subjetivos
Los siguientes métodos me sirven para evaluar los fenómenos subjetivos:
a. Oftalmoscopio
b. Campimetría
c. Confrontación
d. Tabla de Snellen
Ninguno, eso es subjetivo
Cuando en el fondo de ojo veo exudados, hemorragias, arteriolas en alambre de cobre y plata pienso en
Retinopatía hipertensiva
Disco optico palido, es porque el paciente tiene
atrofia optica
La hemorragia subhialoidea puede ser diagnostico de
hemorragia subaracnoidea
Cambios que veo en el papiledema, en el fondo de ojo
- Protrusion o empuje del disco hacia adelante
- hemorragias, exudados, alteración relación arteriovenosa
- No se ve claro el disco
La agudeza visual se evalúan por
las tablas de Snellen
Componentes del reflejo pupilar
- Rama aferente: Nervio óptico
- Rama eferente: Óculomotor
- Integración: mesencéfalo
Si estimulo con la luz una pupila, y no hay ninguna respuesta del ojo estimulado ni tampoco del contrario, donde está el daño?
En el nervio óptico. Es un problema de conducción o defecto pupilar aferente.
Como estarían las pupilas si tengo un defecto pupilar eferente del ojo que NO estoy estimulando?
Solo habría contracción pupilar del ojo estimulado
Los movimientos oculares de ratreo o persecucion se integran en?
la corteza parietooccipital
Componentes del reflejo corneal
- Rama aferente: Trigémino
- Rama eferente: El facial
- Sitio de integración: Protuberancia
Que nervio craneal está afectado en un paciente con:
. hiperacusia
. disgeusia
. Salivación disminuida
El facial, también puede haber resequedad corneal
Como puede ser el vértigo
- objetivo: todo le da vuelvas al paciente
- subjetivo: el paciente da vueltas
Cuales lesiones patologías me pueden afectar la porcion vestibular del 8vo par?
- Enfermedad de Meniere
- Sindrome de Meniere
Componentes del reflejo nauseoso:¿?
- Rama aferente: El glosofaríngeo
- Rama eferente: el vago
- Integración: médula oblongada
La parálisis espástica la tengo con la lesión de que tracto y a que nivel?
Lesión del corticoespinal, A Cualquier nivel de neurona motora superior
El fenómeno de rebote y la hipotonía lo veo en lesión de que estructura?
el cerebelo
Un paciente que tenga pérdida del reflejo fotomotor pero con conservación del reflejo de acomodación y convergencia tiene?
-pupilas de Argyl- Robertson
Lugar de integración de los reflejos musculares?
la médula espinal
- Es un movimiento repetitivo cuando rápidamente se estira un tendón del músculo correspondiente
-clonus
Un paciente que tenga tres cruces (+++) en su reflejo tricipital derecho y tres cruces (+++) en el izquierdo tiene?
-hiperreflexia, si es simetica no necesariamente significa nada.
El paciente tiene clonus, o tiene respuesta al estimular un sitio diferente al habitual de la percusión del reflejo, cuantas cruces tiene?
Tiene 4 cruces, que es el reflejo patológico
El reflejo de Babinsky lo veo en lesión de?
Tracto corticoespinal, neurona motora superior
Cuales son los reflejos superficiales?
- El abdominal
- El cremasteriano
- El cutáneo plantar
Un paciente que tiene flexión plantar al estimular su reflejo cutáneo plantar, tiene?
a. Nada
b. Lesion del corticoespinal neurona motora superior
c. Lesión del corticoespinal neurona motora inferior
No tiene nada
El cerebelo es el órgano encargado de iniciar los actos motores? F o V
CLARO QUE FALSO, eso lo hace la corteza motora primaria :)
Pruebas que me hablan de integridad del cerebelo?
- Dedo nariz
- Talón rodilla
- diadococinesia
- nistagmo
- Fenómeno de rebote
- Reflejos pendulares
el cerebelo se encarga de la sensibilidad profunda consciente? F o V
CLARO QUE FALSO, de eso se encarga glacilis y cuniatus. El cerebelo se encarga de la sensibilidad profunda INCONSCIENTE
Un paciente que al realizarle el test de romberg NO SE CAE, pero pierde el equilibrio tiene lesion probablemente en?
el cerebelo
Un paciente con hipotonpia del lado derecho y adiadococinesia de ese mismo lado, Donde está la lesión?
cerebelo del lado ipsilateral
Marcha con base de sustentación ancha y taconeada fuerte
Marcha atáxica
Qué estructura se daña en un paciente con marcha hemiparética?
El corticoespinal
Marcha con rodillas flexionadas, donde una pierna invade el terriotrio de otra y puede haber espasticidad e hiperreflexia asociadas?
Marcha paraparética
Marcha con postura flexionada hacia adelante, cara inexpresiva y marcha temblorosa y lenta?
Marcha parkinsoniana
MArcha que se da por degeneración muscular?
marcha miopática
MArcha que se ve en la lesión de nervios periféricos?
marcha equina
MArcha que se puede ver por la ingestión de tóxicos y que no tiene ningún patrón definido?
marcha tambaleante
Trastorno de la marcha sin ninguna lesión orgánica?
atasia abasia
Cuales pruebas evalúan la corteza somatestésica?
Las pruebas discriminativas:
- esterognosia
- grafestesia
- barognosia
- discriminación de 2 puntos
- doble estimulación silmultánea
Si un paciente tiene un test de romberg positivo, tiene lesion de cuales estructuras
De:
- cordones posteriores
- sistema vestibular
- visión (obviamente el paciente cierra los ojos para hacer romberg, así que es una de las dos de arriba donde está la lesión)
Paciente que al flexionarle el cuello, levanta los pies
Brudzinski positivo
al levantarle los pies, hace una anteroflexión del cuello
Kernig positivo
