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Voix > Examen final (enfin) > Flashcards

Examen final (enfin) Flashcards

1
Q

Quel est le traitement pour des nodules?

A

1.Rééducation vocale
2.Une hydratation optimale lors de la thérapie améliore
les résultats
3.Un Tx chirurgical sans rééducation vocale signifie une récidive probable

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2
Q

Quel est le traitement pour des polypes?

A
  1. Phonochirurgie et rééducation vocale

2. Une hydratation optimale lors de la thérapie ↑ les résultats

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3
Q

Quel est le traitement pour des kystes?

A

CHIRURGIE, aucune réponse à la rééducation
vocale seule.
• Accompagnée de rééducation vocale

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4
Q

Quel est le traitement lors de réaction contro-latérale des tissus (à une lésion unilatérale) ?

A

Résorption rapide post-op ou post-rééducation

vocale pour la lésion primaire

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5
Q

Quel est le traitement pour l’oedème de Reinke et la dégénérescence polypoïde?

A
  • L’approche chirurgicale est courante

* Rééducation vocale pré-op & post-op

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6
Q

Quel est le traitement pour un PV cicatriciel?

A

Dysphonie reconnue persistante
• Compensations béhaviorales
• Exercices de fonction vocale…
Trucs: se rapprocher des gens quand on parle, limiter la parole dans les environnements bruyants, utiliser un amplificateur vocal au besoin

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7
Q

V ou F. Il n’existe aucun traitement pour le sulcus du PV.

A

Résultats mitigés

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8
Q

Quel est le traitement pour des granulomes et ulcères de contact?

A
  • Médical = Régime anti-reflux,…
  • Chirurgical = Dernier recours
  • Béhavioral = Tx Vocale, diminution effort supra-glottique, diminution attaques glottiques dure, Normaliser tonalité/résonance
  • Reconnus résistants & récurrents
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9
Q

Quel est le traitement de l’hyperplasie?

A

• Éviter toutes expositions à la fumée de
cigarettes, inhalants chimiques et autres irritants
• Phonochirurgie
• Accompagnée de rééducation vocale

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10
Q

Quel est le traitement du papillome respiratoire récurrent?

A

• Médical agressif (Interferon, injections, laser, trachéotomie)
• Rééducation vocale souhaitable après l’exérèse
des papillomes ou entre les récurrences
o diminuer les comportements phonotraumatiques
o diminuer l’effort vocal
o Optimiser la qualité vocale

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11
Q

Quel est le traitement de la sténose glottique/palmure?

A
  • Résorption naturelle (en enfance)
  • Chirurgical
  • Rééducation vocale post-op
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12
Q

Quel est le traitement de la lésion vasculaire?

A

• Repos vocal drastique minimal de 1-2 semaines,
en phase aiguë pour l’hémorragie et l’hématome
• Usage vocal limité minimal pour les 1-2 semaines
suivantes
• Rééducation vocale
• Intervention médicale ou chirurgicale si persistence des lésions vasculaires (rare)

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13
Q

Quel est le traitement de la palmure congénitale?

A
  • Phonochirurgie

* Rééducation vocale post-op

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14
Q

Quel est le traitement de la laryngomalacie?

A

À moins d’obstruction aérienne sévère ou de
problèmes d’alimentation, aucun traitement n’est
requis (résorption naturelle avant 3ans)

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15
Q

Quel est le traitement de la puberphonie?

A

Rééducation vocale

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16
Q

Quel est le traitement de la presbyphonie?

A

Rééducation vocale

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17
Q

Quel est le traitement de l’Arthrite de l’articulation

cricoaryténoïdienne & cricothyroïdienne?

A

Médical qui diffère s’il y a fixation aryténoïdienne

unilatérale ou bilatérale

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18
Q

Quel est le traitement de la laryngite aigue?

A
  • Hydratation interne et externe
  • Antibiotiques au besoin
  • Repos vocal et pauses vocales
  • Parfois, un anti-tussif
  • Chanteurs : Lorsqu’une performance ne peut être remise, l’ORL peut Px des corticostéroïdes qui diminue la sensibilité laryngée et l’oedème
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19
Q

Quel est le traitement du RGL niveau 1?

A

• Tx béhavioral : Conseils
• Tx Pharmacologique : Antiacides
** La combinaison rééducation vocale et
médicale obtient un taux de succès élevé

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20
Q

Quel est le traitement du RGL niveau 2?

A

• Antagonistes des récepteurs H2: Zantac (Ranitidine), Tagamet (Cimetidine), Pepcid (Famotidine) = EMPÊCHE ACIDE DE REMONTER
• Inhibiteurs de pompe à protons (IPP): Losec (Omeprazole), Prevacid (Lansoprazole), Pantoloc
(Pantoprazole), Pariet (Rabeprazole), Nexium (Esomeprazole), Dexilant (Dexlansoprazole) = EMPÊCHE SÉCRÉTION ACIDES
• Prokinétiques: Domperidone = ACCÉLÈRE DIGESTION

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21
Q

Quel est le traitement du RGL niveau 3?

A

Niveau 2 + chirurgie (Technique de Nissen)

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22
Q

Quel est le traitement du syndrome du larynx irritable?

A

Médication anti-reflux, éviter les irritants autant que possible

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23
Q

Quel est le traitement pour blessure à l’intubation/extubation?

A

Médical et chirurgical pour la majorité

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24
Q

Quel est le traitement pour dislocation de l’aryténoïde?

A

Chirurgical

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25
Q

Quel est le traitement pour Troubles des voies aérodigestives?

A

Identifier et éliminer causes, stratégies compensatoires

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26
Q

Quel est le traitement pour infections fongiques (candidas)?

A

Médication antifongique

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27
Q

Quel est le traitement pour dysphonie psychogénique de conversion?

A

• Rééducation vocale
• Important d’utiliser des techniques de counseling
pour aider la personne à faire le lien avec la source de stress
• Suivi psychiatrique peut être parfois nécessaire

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28
Q

Quel est le traitement pour dysphorie de genre?

A

Traitement :
• Thérapie hormonale
• Rééducation vocale
• Phonochirurgie

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29
Q

Quelles sont les chirurgies vocales possibles pour la dysphorie de genre?

A

• Approximation Cricothyroïdienne
• Chirurgie de réduction laryngée “Vocal Cord Shortening or Anterior Web Creation”
• Laryngoplastie
• Approximation thyrohyoïdienne
• Ajustement vocal par laser assisté “Laser Assisted Voice Adjustment (LAVA)”
BUT = RACOURCIR TRACTUS VOCAL

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30
Q

Quelle chirurgie pour la dysphorie de genre est la plus commune au Qc?

A

Approximation cricothyroïdienne
• Chirurgie vocale la plus commune
• Accessible au Québec dans certaines cliniques privées
• Frais non-couverts par l’Assurance-maladie
• ↑ tension des plis vocaux
• Condrolaryngoplastie conjointe fréquente

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31
Q

Quel est le traitement pour Paralysie du NLR : unilatérale?

A 
Rééducation vocale et/ou chirurgie
► Le choix du tx dépend de différents facteurs :
 Cause?
 Aspirations?
 Importance des besoins vocaux?
 Temps depuis la paralysie?
 Position du pli vocal paralysé?
 PV arqués?
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32
Q

Quel est le traitement pour Paralysie du NLR : unilatérale - idiopathique ?

A

• La majorité des chirurgiens attendront de manière routinière 6 à 12 mois avant de procéder à une chx permanente
• Une médialisation temporaire du PV par injection
(gel, collagène, graisse autologue,..) au bord latéral du PV est le tx de choix, typiquement suivie par une rééducation vocale

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33
Q

Quel est le traitement pour Paralysie du NLR : unilatérale - cause connue et permanente ?

A

• Médialisation par injection de bio-implant
• Médialisation par insertion d’un implant chirurgical
(Thyroplastie de type I)
• Aryténoïdopexie
• Techniques de réinnervation : nerf–muscle,
nerf–nerf
►augmente la probabilité de tonicité, mais pas la mobilité du pli vocal
• Rééducation vocale

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34
Q

Quel est le traitement pour PV paralysés en

position d’adduction?

A
  • Trachéotomie

* Manipulation chirurgicale d’un cartilage aryténoïdien

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35
Q

Quel est le traitement pour PV paralysés en position

paramédiane ou abduction complète?

A
  • Gastrostomie fréquente

* Amplificateur de voix, électrolarynx

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36
Q

Quel est le traitement pour Parésie du NLS ou NLR?

A
  • Aucun tx médical ou chirurgical
  • Récupération spontanée attendue à l’intérieur de 6 à 12 mois
  • La rééducation vocale peut aider à compenser le trouble vocal
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37
Q

Quel est le traitement de la myasthénie grave?

A

– Traitement pharmacologique

– Rééducation vocale

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38
Q

Quel est le Traitement de la Dysphonie spasmodique ?

A 
Injection de toxine du botulinum (BOTOX)
• ADD : thyroaryténoïdien
• ABD : cricoaryténoïdien postérieur, succès moins prévisibles 
= Très résistante à tout autre Tx médical ou béhavioral
Rééducation vocale :
o Alléger les symptômes
o Prolonger l’effet du Botox
o Éducation
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39
Q

Quel est le traitement pour le tremblement essentiel?

A

• Tx pharmacologique : Résultats mixtes
• Botox : Résultats mitigés
• Rééducation vocale proposée
o Réduire les contractions musculaires et favoriser une parole plus fluente

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40
Q

Quel est le traitement pour les maladies dégénératives?

A

Rééducation vocale compensatoire
• Optimiser les habiletés communicationnelles:
aug volume, dim effort supraglottique, aug support
respiratoire, aug précision articulatoire
• Moyens de suppléance à la communication possibles

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41
Q

Quel est le traitement pour la fatigue vocale?

A

Rééducation vocale

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42
Q

Quel est le traitement pour la dysphonie de tension musculaire?

A

Rééducation vocale

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43
Q

Quel est le traitement pour Dysphonie ventriculaire?

A

Rééducation vocale

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44
Q

Quel est le traitement pour Mouvement paradoxal des plis vocaux ou dyspnée épisodique?

A

Le Tx implique une combinaison d’approches
médicale, psychologique et béhaviorale selon
l’origine du problème

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45
Q

Quels sont les objectifs de la rééducation vocale?

A

 Réduire/éliminer les causes du trouble vocal
 Améliorer la voix en termes de qualité, tonalité
ou volume en rééquilibrant les 3 sous-systèmes
de la production vocale

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46
Q

Quelles sont les 5 orientations thérapeutiques?

A 
 Thérapie d’hygiène vocale
 Thérapie vocale symptomatique
 Thérapie vocale psychogénique
 Thérapie vocale physiologique
 Thérapie vocale éclectique
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47
Q

Quel élément est indispensable à la réussite du traitement?

A

Motivation
Tributaire de 2 facteurs :
1. L’impact de la dysphonie sur la vie de l’individu
2. L’habileté du clinicien à pouvoir insuffler le goût d’agir chez son patient pour provoquer le changement

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48
Q

Quelles sont les données probantes concernant la thérapie d’hygiène vocale?

A

 Fréquemment insuffisante pour traiter seule un trouble de voix, mais doit faire partie intégrante de l’approche thérapeutique globale de l’individu
 Aucun bénéfice démontré pour les groupes
 L’hydratation est d’une importance majeure

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49
Q

Quels sont les 4 points principaux de la thérapie d’hygiène vocale?

A

 Identifier les comportements phonotraumatiques
 Éduquer le patient
 Déterminer le patron d’occurrence
 Établir un plan d’intervention afin de préserver la voix et les structures sous-jacentes

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50
Q

Donne des exemples d’inhalation d’humidité low tech?

A

 Douche chaude
 Bol d’eau chaude

= Peu couteux
= Douche moins pratique…
= Bol offre une vapeur inconstante & aug risques de brûlure

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51
Q

Donne des exemples d’inhalation d’humidité high tech?

A

 Humificateur
- Chaud diminue éléments chimiques & germes
 Inhalateur avec masque

= Grande fourchette de prix
= Nettoyage régulier & changement de filtre selon les indications du fabriquant

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52
Q

Quels enseignants sont plus à risque de développer un tr vocal?

A

 Enseignants en éducation physique et en musique
sont les plus à risque
 Enseignants du primaire sont plus à risque
 Les femmes sont 2X plus à risque que les hommes
 Enseignants moins expérimentés

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53
Q

Quels sont les facteurs de risque de développer un tr vocal pour les enseignants?

A 
 Nombre élevé d’élèves dans la classe
 Composition du groupe d’élèves
 Usage prolongé de la voix
 Mauvais usages vocaux
 Salle de classe de pauvre acoustique
 Bruit de fond élevé
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54
Q

Pourquoi conseillons-nous la voix confidentielle?

A 
• Blessure des PV récente ou en post-op.
• Prise de conscience
 Volume fort
 Hyperfonction /DTM
 Débit rapide
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55
Q

Qu’est-ce que la voix confidentielle?

A

• Voix très éteinte
o 0 chuchotement
o 0 voisement
• Utilisée en tout temps de façon temporaire
• Endoscopie: légère fente médiane
• Progression : augmentation progressive du voisement après un mois ou autres approches

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56
Q

Que permet la voix confidentielle?

A 
↓ volume
↓ hyperfonction
↓ débit
↓ forces de contact
↓ compression médiane
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57
Q

V ou F. Il est possible de traiter un tr vocal ayant une étiologie primaire selon l’approche symptomatique.

A

F. Il faut éliminer la source primaire (ex. cigarette) avant de traiter, sinon ça ne sert à rien.

58
Q

V ou F. L’approche symptomatique est reconnue comme étant très efficace pour traiter la voix selon la communauté scientifique.

A

F. Peu d’études ont regardé l’efficacité d’un moyen de

facilitation symptomatique spécifique

59
Q

V ou F. les différentes formes de biofeedback aide à l’amélioration de la voix dans l’approche symptomatique

A

v

60
Q

Pour qui est-ce que la rétroaction auditive/visuelle est-elle efficace?

A

Tout patient qui souhaite optimiser son support respiratoire, sa voix ou sa résonance

61
Q

Que permet la rétroaction visuelle/auditive?

A

• Permet au patient d’analyser de façon concrète les
caractéristiques de sa voix
• Certaines technologies permettent l’autocorrection instantanément

62
Q

Comment traite-t-on l’incoordination respiratoire?

A
  • Identification/ éducation via description de l’impact,
    matériel imagé de l’anatomie/physiologie
  • Biofeedback via enregistrement audio/VDO
  • Modification comportementale de la coordination
    pneumophonatoire :
    o Contre-exemple
    o Utilisation de phrases de longueur croissante…
    o Stratégies de Généralisation
63
Q

V ou F. Tout le monde peut bénéficer de l’apprentissage d’une respiration diaphragmatique-abdominale.

A

F. Seulement certains patients utilisant leur voix en public requièrent l’apprentissage de la respiration
diaphragmatique-abdominale

64
Q

Comment faisons-nous pour apprendre la respiration diaphragmatique-abdominale à un patient?

A

 Identification/ via description de l’impact, matériel
imagé de l’anatomie/physiologie
 Biofeedback tactile ou visuel via miroir,
 Modification comportementale via position couchée,
variation de la position, sans/ avec phonation,…

65
Q

Comment traitons-nous le frottement glottique?

A
  • Identification/ via description de l’impact, matériel
    imagé de l’anatomie/physiologie
  • Biofeedback via enregistrement audio
  • Modification comportementale via :
    o Contre-exemple
    o Optimiser la coordination pneumophonatoire
    o Stemple suggère une légère augmentation de la
    tonalité et du volume
66
Q

Comment traitons-nous les attaques glottiques dures?

A
  • Identification/ éducation via description de l’impact,
    matériel imagé de l’anatomie/physiologie
  • Biofeedback via enregistrement audio/VDO
  • Modification comportementale via :
    o Analogies/ Imagerie ex : robinet-ose-distributeur
    o Contre-exemple
    o Initiation souple de la phonation
    o Chantonnement (chant-talk)*
67
Q

Qu’est-ce que l’initiation souple de la phonation?

A
  • “h” devant voyelles, syllabes, mots, phrases,…
  • Progression : ↑graduelle du voisement en éliminant le /h/ exagéré, sans effort
  • Généralisation
68
Q

Qui peut bénificier de l’initiation souple de la phonation?

A
  • Hyperfonction ou DTM
  • Attaques glottiques dures
  • Volume fort
  • Débit de parole rapide
69
Q

Que permet l’initiation souple de la phonation?

A 
↑ prise de conscience
↑ coordination pneumophonatoire
↓ force de compression médiane
↓ volume
↓ débit
70
Q

Quels sont les outils de prise de conscience et de généralisation?

A

 Biofeedback
 Contre-exemple
 Transfert vers : Lecture de mots, de phrases de longueur croissante, texte
 Réponses spontanées de longueur croissante jusqu’à la conversation
 Variation de volume et de débit en maintenant la même tonalité
 Intonation associée à différentes émotions,…
 Situations hors-thérapie

71
Q

Comment traitons-nous les attaques glottiques aspirées?

A 
- Identification/ éducation via description de l’impact,
matériel imagé de l’anatomie/physiologie
- Biofeedback via enregistrement audio/VDO
- Modification comportementale via :
o ↑ qualité articulatoire
o ↑ volume
o Contre-exemple
o Attaque glottique dure*
o Pousser, tirer, exercices isométriques
72
Q

Dans quelles circonstances l’attaque glottique dure peut-elle être un traitement?

A
  • Attaques glottiques aspirées
  • Volume faible
  • Voix de Fausset
73
Q

En quoi consiste le traitement “attaque glottique dure”?

A

• Demander au patient : Inspirez – Retenez l’air –
Attaquez la voyelle
• Progression : syllables, mots, phrases débutant par voyelle; diminution progressive de l’effort vers la normale
• Généralisation

74
Q

Que permet l’attaque glottique dure?

A

• Force l’adduction des PV
• Fait ressentir le contact entre les PV
• La fermeture forcée de la glotte abaisse le larynx
= ↓ tonalité

75
Q

Dans quel contexte conseille-t-on de Pousser, Tirer, Exercices isométriques?

A
  • Attaques glottiques aspirées
  • Aphonie Psychogénique
  • TEMPORAIRE
76
Q

Comment décrit-on le fait de Pousser, Tirer, Exercices isométriques?

A

 POUSSER contre un objet
 TIRER sur un objet
 ISOMÉTRIQUE (mains)
• Faire phonation au point de force maximum
• Progression : attaque glottique dure = diminution progressive de l’effort vers la normale
• Généralisation

77
Q

Que permet le fait de Pousser, Tirer, Exercices isométriques?

A
  • Adduction forcée des PV

* La fermeture forcée de la glotte abaisse le larynx = diminue tonalité

78
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un placement vocal approprié?

A

Le tractus vocal …
• est détendu et ouvert, sans resserrement supra-glottique
• permet à la source sonore de résonner de manière optimale
• crée un placement antérieur de la voix vers le visage “forward focus”

79
Q

Qu’observe-t-on lors d’un placement vocal inapproprié?

A

 Qualité moindre
 ↑ fatigue vocale
 ↑ rigidité vibratoire
 Observé chez les gens qui resserrent le pharynx,
reculent la langue ou élèvent le larynx de façon
habituelle lorsqu’ils parlent
 Peut aussi être la résultante d’une pathologie
laryngée

80
Q

Comment traite-t-on un placement vocal inapproprié?

A
  • Identification/ éducation sur le concept de résonance
  • Modification comportementale via expérimentation
    d’une résonance antérieure :
    o Placement antérieur exagéré presque nasillard :
    MOU MOU MOU MOU… MU MU MU MU …
    MOU MU MOU MU MOU MU… NON NON NON NON..
    o Peigne recouvert d’un papier ciré et tenu entre les
    lèvres /m/
    o OU + Bilabiale nasale
  • Modification comportementale via approches
    symptomatiques :
    o Fredonnement de phonèmes nasaux / m, n / et des phonèmes voisés / v, z /
    o Trille linguale ou labiale
81
Q

Pour qui conseille-t-on le Fredonnement “Humming”

& Phonèmes nasaux/voisés?

A
  • Placement vocal inapproprié

* Hyperfonction ou DTM

82
Q

Que permet le Fredonnement “Humming”

& Phonèmes nasaux/voisés?

A
  • Donne feedback proprioceptif nasal et facial
  • Produit un plus grand nombre d’harmoniques
  • Initie doucement la phonation
83
Q

Pour qui conseille-t-on la Trille linguale/labiale?

A

• Placement vocal inapproprié
• Hyperfonction ou DTM
• Utile en post-op, tissus cicatriciels ou raideur des PV
• Presbyphonie
…………………………………………………………….
• Réchauffement vocal

84
Q

Que permet la Trille linguale/labiale?

A

• Donne feedback proprioceptif antérieur
• Diminution la tension des PV
………………………………………………
• Micromassages de la musculature laryngée

85
Q

Comment traite-t-on la tonalité inappropriée?

A
  • Identification/ éducation
  • Biofeedback
  • Modification comportementale
    o Inflexion de tonalité *
    o Um-hum, oui-allo
86
Q

Pour qui conseille-t-on le Um-hum, oui-allo?

A
  • Tonalité inappropriée

* Placement vocal inapproprié

87
Q

Que permet le Um-hum, oui-allo?

A
  • Focus et tonalité appropriés
  • Vibration perceptible au nez et aux lèvres
  • Acte phonatoire réflexe
88
Q

Comment traite-t-on la dysphorie de genre?

A
  • Thérapie hormonale (diminution F0) :
    o aug Masse des PV
    o aug Croissance maxillaire & mandibulaire
  • Rééducation vocale :
    o aug Ampleur des cavités de résonance
    o Développer patrons d’intonation appropriés
89
Q

Quels sont les 10 éléments clés concernant la dysphorie de genre?

A 
 Tonalité
 Résonance
 Qualité vocale
 Langage/ Vocabulaire
 Langage/Pragmatique
 Communication non verbale; la posture debout, assise; la position des bras, des jambes,…
 Intonation
 Volume
 Débit
 Articulation
90
Q

Quel est le premier objectif concernant la dysphorie de genre?

A

OBJECTIF 1 MODIFIER TONALITÉ VIA 2 MOYENS :
❶ Utiliser les curseurs horizontaux sur Sona/Visi/CSL &
cibler une F0 moyenne dans la zone ambiguë ♀-♂
(155-180 Hz)
❷ Déterminer la Fo habituelle de départ; évaluer
l’étendue vocale & établir la zone-cible de la Fo
moyenne dans le tiers central de l’étendue vocale
- Favoriser un focus antérieur
- Si nécessaire, légère rétraction de la langue

91
Q

Que cherche-t-on à favoriser dans la dysphorie de genre?

A

 Favoriser une voix légèrement éteinte, plus douce
 Favoriser les intonations
 Favoriser un débit de parole plus élevé & allonger les pauses
 Favoriser une qualité articulatoire plus précise et des
contacts plus légers
 Favoriser l’utilisation de descripteurs et de superlatifs
 Eternuer, toux et rire
 Favoriser un non-verbal « plus gracieux »

92
Q

Comment traite-t-on un volume inapproprié?

A
  • Détermination du niveau d’audition
  • Identification/ éducation avec matériel imagé
  • Biofeedback
  • Modification comportementale via :
    o Sona/ Visi/ CSL
    o Sonomètre
    o Application
    o Échelle perceptuelle établie par patient & clinicien
    o Généralisation
93
Q

Comment traite-t-on un débit inapproprié?

A
  • Identification/ éducation avec matériel imagé
  • Biofeedback
  • Modification comportementale via :
    o Allonger les voyelles
    o Échelle perceptuelle établie par patient & clinicien
    o Généralisation
94
Q

Quels moyens de facilitation peuvent être utilisés dans la dysphonie de tension musculaire?

A

 Mastication “ Chewing “ *
 Bâillement-Soupir “ Yawn-Sigh “ *
 Chantonnement “ Chant-Talk “ *
 Approche d’ouverture buccale “ Open-mouth approach “*
 Relaxation Progressive “ Progressive relaxation “ *

95
Q

Comment traite-t-on la phonation ventriculaire?

A

 Phonation sur inspiration “ Inhalation phonation “ *
 Combinaison avec manipulation du cartilage thyroïdien
 Exercices physiologiques pour rééquilibrer le système

96
Q

V ou F. Le counselling dans la dysphonie psychogénique est jugé comme efficace par la communauté scientifique.

A

F, Il n’y a pas eu d’études pour déterminer l’efficacité du

« counselling » dans la résolution

97
Q

Quelle est l’approche thérapeutique pour la dysphonie psychogénique ?

A
  1. Évaluation médicale laryngée
  2. Évaluation vocale diagnostique
    = Préparation du patient à un changement vocal
  3. Différents moyens de facilation vocale en rafale lors
    de l’évaluation de la stimulabilité
    = L’O doit montrer convaincant et confiant
  4. Sonder la raison du trouble
  5. Donner au pt le contrôle de son mécanisme laryngé
  6. Déterminer si un support psychologique est requis
98
Q

Comment traite-t-on la dysphonie psychogénique?

A

 Bruit blanc “Masking”
 Automatismes : rire, tousser, racler, gargariser,…
“Non-speech phonatory tasks/behaviors” *
 Techniques manuelles de la région laryngée
o Manipulation laryngée “Manual larungeal Reposturing
Maneuvers”
o Massage laryngé “Manual Circumlaryngeal Therapy” *
 Voix de fausset “Falsetto” avec/pas de Frottement
Glottique “Glottal Fry ou Guttural Voice”

99
Q

Dans quels cas le bruit blanc s’avère-t-il efficace?

A
  • Aphonie fonctionnelle

* Dysphonie fonctionnelle

100
Q

Que permet le bruit blanc?

A
  • Utilisation d’un test audiologique de réflexe vocal (Test de Lombard)
  • Prise de conscience
101
Q

Quelles sont les Techniques manuelles de la région laryngée?

A

Différentes techniques manuelles ont été proposées pour diminuer l’excès de tensions musculaires dans la région paralaryngée :
 * Manipulations laryngées “ Manual laryngeal reposturing”
 * Massage laryngé “Manual Circumlaryngeal Therapy”
 Relâchement myofascial “Myofascial release”
 Techniques ostéopathiques incluant manipulation,
mobilisation et thérapie manuelle posturale

  • Évidences scientifiques d’efficacité clinique
102
Q

Quelles sont les manipulations laryngées?

A 
❶ " Hyoid pushback "
Compression laryngée antéro-postérieure au-dessus,
sur et en-dessous de l’os hyoïde
❷ " Pull-down maneuver "
Traction descendante des rebords supérieurs des
lames latérales du cartilage thyroïde
❸ Combinaison de traction descendante et
compression médiane
103
Q

Comment les manipulations laryngées doivent-elles être utilisées?

A

 L’Orthophoniste veille à identifier et renforcer
immédiatement tout changement vocal désiré de
tonalité, volume ou qualité
 Le patient doit relier les points de repère sensoriels
associés (auditifs, kinesthésiques, tactiles) pour être
capable de maintenir les conditions vocales optimales, la posture laryngée et l’équilibre musculaire
 Contre-exemple avec alternance rapide entre les 2 voix
 Aussi très efficace pour la puberphonie

104
Q

Pour quelle clientèle ferait-on des massages laryngés?

A
  • Aphonie fonctionnelle
  • Dysphonie fonctionnelle
  • Tous les patients avec un trouble de voix
105
Q

Que permet les massages laryngés?

A 
• diminution de l’élévation du larynx
• diminution des tensions laryngées
• augmentation mobilité du larynx
• Amélioration de la voix (qualité, étendue de tonalité et
volume)
106
Q

Quelle est l’approche thérapeutique de la puberphonie?

A
  1. Évaluation médicale
  2. Donner une explication raisonnable
  3. Avant tout essais « Avez-vous une autre voix? »
  4. Manipulation vocale directe via l’attaque glottique
    dure
  5. Si échec → abaisser le larynx avec le pouce et
    l’index lors de l’attaque glottique…
  6. Si échec → abaisse-langue lors de l’attaque glottique
  7. Identifier immédiatement la voix appropriée + Pratique
  8. ↓ force de l’attaque en prolongeant la voyelle, mots,
    phrases,… lors de la 1ère rencontre d’intervention. Des
    progrès rapides sont attendus
  9. Contre-exemple
  10. Exercices de fonction vocale
  11. Démarche de désensibilisation avec une hiérarchie de situations du – difficile au + difficile
107
Q

v ou f. La thérapie béhaviorale utilisant la manipulation laryngée par un orthophoniste spécialisé en voix est une approche primaire efficace pour la puberphonie

A

v

108
Q

Quel est le but de la thérapie vocale pour Mouvement Paradoxal des Plis Vocaux?

A

Normaliser le patron inspiratoire au repos & lors de la phonation

109
Q

Comment traite-t-on le Mouvement Paradoxal des Plis Vocaux?

A

 Éducation avec biofeedback visuel
 Approche directe peut être considérée si besoin est :
o Relaxation progressive
o Respiration diaphragmatique-abdominale avec
emphase sur une Inspiration nasale & une douce
prolongation expiratoire avec protrusion labiale
o Langue détendue

110
Q

Quel est le but de la thérapie vocale pour la dysphonie spasmodique?

A

↓ Sx ou Optimiser/ Prolonger l’effet du BOTOX

111
Q

Comment traite-t-on la dysphonie spasmodique d’adduction?

A 
Voix confidentielle
Voix de fausset
Initiation souple de la phonation
Relaxation progressive
Chantonnement
Phonation sur inspiration
112
Q

Comment traite-t-on la dysphonie spasmodique d’abduction?

A

Voix de fausset

Voix forte

113
Q

Quelles techniques de la thérapie vocale peuvent être faites pour les tremblements essentiels?

A 
Baillement-soupir
Amorce douce
Focus antérieur
Légère élévation de tonalité
Exercices de relaxation & respiration
augmentation du débit
Amplification vocale
114
Q

V ou F. Dans le cas de paralysie unilatérale du PV, La thérapie vocale seule peut être efficace

A

v

115
Q

Quel est le but de la thérapie vocale pour une paralysie unilatérale du PV?

A

↑ la fermeture glottique sans créer d’hyperfonction supra-glottique

116
Q

V ou F. Les Attaques glottiques dures et le fait de Pousser, tirer, exercices isométriques sont efficaces dans le cas de paralysie unilatérale du PV.

A

SI & SEULEMENT SI voix de fausset compensatoire

117
Q

Comment traite-t-on la paralysie unilatérale des PV?

A

 Manipulation digitale
 Rotation ou Flexion-Rotation de la tête
 Technique “Half-Swallow Boom”
 Exercices de la fonction Vocale & autres Thérapies
vocales physiologiques

118
Q

Que permet Manipulation digitale

pour Paralysie Unilatérale du pli vocal?

A

Favorise une meilleure adduction des PV

119
Q

Que permet Rotation ou Flexion-Rotation de la tête?

A

Favorise une meilleure adduction des PV

120
Q

Que permet Technique “Half-Swallow Boom “?

A

Favorise une meilleure adduction des PV

121
Q

Quel est le but de la thérapie vocale physiologique?

A

Améliorer la résultante vocale en travaillant les 3 sous-systèmes en même temps

122
Q

Quelles sont les différences entre la thérapie vocale symptomatique et physiologique?

A

SYMPTOMATIQUE
 Personnalisée au patient
 Possibilité pour le clinicien d’ajouter sa couleur
 Essais & Erreurs
 Données empiriques difficiles à obtenir dû aux combinaisons de techniques

PHYSIOLOGIQUE
 Programmes systématiques
 Données empiriques

123
Q

À qui s’adresse les Exercices de la fonction vocale?

A

Troubles vocaux hypo & hyperfonctionnels

124
Q

Quels sont les objectifs des Exercices de la fonction vocale?

A

aug durée phonatoire
aug étendue vocale
aug compétence glottique (force & endurance)

125
Q

Que permet d’améliorer Les Exercices de la fonction vocale?

A

 Amélioration ou remédiation de trouble vocal chez
les adultes jeunes et vieux; aussi enseignants
 Amélioration de la voix normale
 Protection préventive des grands usagers vocaux
 Amélioration des caractéristiques vocales de
chanteurs

126
Q

Quels sont les points importants (4) des Exercices de la fonction vocale?

A

 Focus antérieur
 Attaque glottique
 Voix douce mais voisée
 Support abdominal lors de la phonation

127
Q

Quels paramètres sont considérés pour estimer le progrès dans les Exercices de la fonction vocale?

A

 Durée phonatoire maximale

 Qualité vocale

128
Q

Quels sont les exercices pour le tractus vocal semi-fermé?

A

 Vibration sur un peigne de plastique recouvert de papier ciré
 Utilisation de Tubes ou de Pailles de différents diamètres dans l’air ou submergées dans l’eau
= Lax Voice Therapy

129
Q

Concernant les données aérodynamiques et stroboscopiques, qu’améliore le tractus vocal semi fermé?

A

Aérodynamiquement :dim du seuil de pression phonatoire

Stroboscopiquement :aug de l’amplitude vibratoire des PV

130
Q

Quel est l’avantage du tractus vocal semi-fermé?

A

 Utilisation Vocale plus Efficiente et Économique

131
Q

V ou F. Une large amplitude vibratoire des PV en contexte de tractus vocal semi-fermé permet un Effet anti-inflammatoire en phase aiguë et à long terme

A

vrai

132
Q

V ou F. Le diamètre du tube est une variable critique pour déterminer la résistance aérienne

A

v

133
Q

Quels sont les critères pour appliquer le LMRVT?

A 
 Trop ou trop peu d’adduction des plis vocaux
 Bonne habileté d’introspection pour identifier les
sensations lors de la production vocale
 Réponse positive à la 1ère thérapie
 Aucune hémorragie ou chirurgie récente
 Aucune dysphonie spasmodique
 Aucune large béance des PV
 Aucun Parkinson
134
Q

Quel est le but du LMRVT?

A

Atteindre la voix la plus forte et la plus claire possible
avec le moins d’effort & d’impact entre les PV pour
minimiser le risque de blessure et maximiser la santé
vocale

135
Q

Quelle est la correction en 5 étapes du LMRVT?

A

 SCAN: qu’est-ce que je ressens
 GEL: si il y a un effort identifié, on arrête et on reprend pour s’assurer de le refaire avec la voix résonante
 SHOW: démonstration du comportement cible
 TELL: donner des explications si ça ne fonctionnait pas
 NEGATIVE PRACTICE: contre-exemple, on oppose la nouvelle voix à la vieille voix

136
Q

Quel est le but du flow phonation?

A

Série d’exercices pour améliorer la gestion du flot
d’air, établir une production vocale aisée et maintenir
une sensation de résonance orale antérieure

137
Q

Quel est le but du Conversation Training Therapy?

A

Conscientisation et efficience vocale en conversation dès la 1ère thérapie

138
Q

Quels sont les objectifs de Conversation Training Therapy?

A 
 Utiliser les principes de la théorie sur l’apprentissage
moteur
 aug de l’application au quotidien
 dim durée de traitement
 aug rétention des acquis
139
Q

Quelles sont les limites de Conversation Training Therapy?

A

 Approche plus ardue pour orthophonistes
inexpérimentés
 Approche réactive
 La conversation générée par le patient comme seul
stimuli peut être limitant

140
Q

Quel est le principe de la méthode accent?

A

dim la tension musculaire excessive et normaliser le patron vibratoire de phonation par le biais d’exercices rythmés corporels et vocaux

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