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Voix > Examen 2 > Flashcards

Examen 2 Flashcards

1
Q

Pourquoi doit-on évaluer la qualité de vie du patient?

A

comprendre l’impact fonctionnel du trouble

vocal dans le quotidien de la personne

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Q

Quels sont les outils disponibles pour évaluer la qualité de vie d’un patient?

A
  • VHI (Voice Handicap Index) allongé (VHI-30) &
    abrégé (VHI-10)
  • V-RQOL (Voice-Related Quality of Life)
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3
Q

Comment le V-RQOL peut être plus précis que le VHI-10?

A

Le V-RQOL peut être plus sensible que le VHI-10 pour
identifier les impacts de la presbyphonie et de la
dysphonie de tension musculaire

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4
Q

Que veut dire un résultat de plus de 18 au VHI-30?

A

Impact significatif dans le fonctionnement psychosocial quotidien de la personne
–> en haut de 11 pour le VHI-10

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5
Q

Quelles composantes sont spécifiquement évaluées dans l’évaluation du MOP?

A

 Déterminer l’état physique du mécanisme
oral : Apparences des structures, Positionnement des articulateurs, Restrictions de mobilité
 Palper les tensions de la région laryngée (cou, mâchoire, scapule)
 Vérifier l’état de la déglutition
 Dépister si problématique posturale

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6
Q

V ou F. La posture joue un rôle peu important dans la fatigue vocale.

A

Faux, très important (mauvaise posture = tension sur le larynx)

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7
Q

Pourquoi la position de la tête est importante à noter?

A

plus la tête avance, plus on ajoute du poids sur la colonne (2pouces = 20 livres, 4 pouces = 40 livres de plus)

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8
Q

Quels éléments sont notés dans l’évaluation perceptuelle de la parole?

A 
 Qualité & Tensions articulatoires
 Attaques glottiques dures, aspirées, statiques
 Comportements communicationnels
 Débit
 Variation de volume
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9
Q

Quels éléments sont notés dans l’évaluation perceptuelle de la respiration?

A

 Nombre de respirations/minute ?
 Mode d’entrée inspiratoire ? □ Nasale □ Buccale
 Particularités de l’inspiration ? □ Superficielle □ Bruyante (stridor)
 Patron respiratoire ?
 État de la coordination pneumophonatoire ?

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10
Q

Quels sont les patrons respiratoires possibles?

A

 Claviculaire : expansion supérieure de la cage
thoracique lors de l’inspiration
 Thoracique seulement : expansion antérieure de la
cage thoracique lors de l’inspiration
 Abdominale seulement : expansion antérieure de
l’abdomen lors de l’inspiration

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11
Q

Quels signes observables indiquent une mauvaise coordination pneumophonatoire?

A

□ Parler sur réserve d’air expiratoire
□ Expirer avant de parler
□ Blocages respiratoires avant de parler

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12
Q

Quelles sont les 2 échelles de perception audio-perceptuelle de la voix?

A
  1. GRBAS (Lecture d’un texte standard, Discours spontané : monologue, conversation)
  2. Cape-V (/a/ et /i/ 3-5 secondes, 6 phrases ciblées, Échantillon de discours spontané de 20 secondes
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13
Q

Pourquoi faut-il faire une analyse instrumentale de la voix?

A

car elles fournissent une information objective sur les comportements respiratoires, laryngés, et phonatoires de la production vocale

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14
Q

Que veut dire un ratio s/z élevé?

A

il y a une grosse fuite d’air pendant la phonation

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15
Q

Que veut dire un ratio s/z bas?

A

si les plis vocaux sont très serrés ensemble, qu’il y a beaucoup de tension, il y a très peu d’air qui sort pour produire le /s/, mais plus facile de faire le /z/

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16
Q

Quelles sont les mesures aérodynamiques jugées les plus utiles?

A 
 Mesures du flot aérien : Débit d’air trans-glottique
moyen & Volume phonatoire
 Pression sous-glottique
 Seuil de pression phonatoire
 Résistance laryngée
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17
Q

Qu’est-ce que le débit d’air transglottique moyen?

A

Vitesse à laquelle le flot d’air passe à travers la glotte lors d’une tenue vocalique

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18
Q

Qu’est-ce que le volume phonatoire?

A

Volume total d’air utilisé pour la durée phonatoire maximale

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19
Q

Quelles sont les manières d’évaluer la pression d’air sous-glottique?

A

 Mesurée par ponction intra-trachéale

 Estimée par la pression intra-orale lors de la production de /pi/ en répétition dans une paille

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20
Q

Qu’est-ce que le seuil de pression phonatoire?

A

 Seuil de pression minimal pour initier la phonation

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21
Q

Le seuil de pression phonatoire permet de prédire quoi?

A

 Valeur prédictive importante du potentiel vibratoire

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22
Q

Quels facteurs influencent le seuil de pression phonatoire?

A
  1. Largeur de la fente glottique pré-phonatoire (fente glottique petite)
  2. Épaisseur du bord libre des PV (bords ronds et arrondi)
  3. Niveau d’amortissement des tissus (souples et flexibles)
  4. Vélocité de l’ondulation muqueuse des PV ( vélocité ondulatoire plus lente)
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23
Q

Quels facteurs feraient en sorte que le seuil de pression phonatoire serait plus élevé?

A
  • fatigue vocale
  • volume élevé
  • sons aigus
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24
Q

Qu’est-ce qui cause une résistance laryngée élevée?

A

plis vocaux très serrés

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25
Q

Qu’est-ce que la capacité vitale forcée?

A

mesurer quantité d’air disponible à la phonation

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26
Q

Quelles sont les limites de la mesure de la capacité vitale forcée?

A

 La procédure dépend de la coopération du patient
et de l’effort
 Il est suggéré de répéter la procédure trois fois
pour assurer une meilleure validité

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27
Q

Qu’indique une durée phonatoire maximale plus courte?

A

Patient dysphonique, présence de pathologie, pv très serrés

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28
Q

Comment calcule-t-on le quotient phonatoire?

A

Capacité Vitale Forcée (ml) / Durée Phonatoire Maximale (sec.)

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29
Q

à quel moment le quotient phonatoire devient anormalement élevé?

A

Plus de 250-300ml/seconde

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30
Q

Quels sont les avantages de l’analyse instrumentale acoustique?

A

 Évaluation non-invasive faite par l’orthophoniste
 $ moindre qu’instrumentation aérodynamique et
imagerie laryngée
 Utilisation possible pour thérapie
 Mesures pré- & post-thérapie
 Littérature abondante et disponibilités de normes

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31
Q

Quelles sont les limites de l’analyse instrumentale acoustique?

A

 Les mesures entre différents logiciels (développeurs) sont peu comparables
 Absence de normes en français

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32
Q

Quelles sont les mesures de l’analyse acoustique permises par l’analyse instrumentale acoustique?

A
  1. Fo
  2. Intensité
  3. Mesures de perturbation
  4. Ratio harmonique/bruit
  5. Caractéristiques spectrales
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33
Q

Quelles sont les mesures acoustiques jugées les plus utiles?

A
  • Fo moyenne & Écart-type : a /i /texte
  • Intensité moyenne : texte
  • Étendue vocale
  • Jitter
  • Shimmer
  • Ratio bruit/ harmoniques (NHR) : /a / via MDVP
  • IDCS : /a / & Phrases via ADSV
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34
Q

Quelles sont les 3 mesures de perturbations les plus utiles?

A
  1. Jitter : La moyenne des variations de la fréquence
    du signal acoustique d’un cycle à l’autre
  2. Shimmer : La moyenne des variations de
    l’amplitude du signal acoustique d’un cycle à l’autre
  3. Ratio bruit/ harmonique (NHR) : Ratio
    turbulence de bruits vs énergie harmonique
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35
Q

Quelle est la limite de la mesure des perturbations?

A

Ces mesures doivent être utilisés qu’en cas de
dysphonie légère ou modérée avec un son
continu

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36
Q

Que représente un spectrogramme?

A

Représentation graphique de la fréquence (y)

du signal sonore à travers le temps (x)

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37
Q

Que représente la bande la plus basse du spectrogramme?

A

f0

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38
Q

Que représente les bandes au-dessus de la f0 du spectrogramme?

A

les caractéristiques des résonateurs supraglottiques

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39
Q

Que représente un spectrum?

A

Représentation graphique de l’amplitude de fréquence de toutes les ondes constituantes d’un moment précis

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40
Q

Que représente la pointe cepstrale proéminante?

A

la plus forte magnitude d’énergie harmonique (périodicité) qui s’élève au-dessus du bruit (apériodicité) du signal vocal

41
Q

Quelle mesure s’avère résistante aux diverses méthodes?

d’enregistrement et bruit environnant?

A

f0, toutes les autres sont affectées

42
Q

Qu’est-ce qu’un moniteur portable?

A

encore prototypique, moniteur que la personne porterait pendant quelques jours pour enregistrer et monitorer la voix; difficilement accessible en clinique (très $)

43
Q

Que permet l’imagerie laryngée?

A

permet des jugements perceptuels visuels sur l’apparence, le mouvement et le patron vibratoire des PV et leur impact sur la production vocale

44
Q

Quelles sont les 3 techniques d’imagerie laryngées les plus utilisées dans les cas de trouble de la voix?

A
  1. Stroboscopie
  2. Haute vitesse
  3. Kymographie
45
Q

Quel mode d’évaluation donne le plus d’information sur la sévérité et l’étiologie des troubles de la voix?

A

L’imagerie laryngée

46
Q

V ou F. La stroboscopie permet d’observer la vibration des cordes vocales à vitesse réelle.

A

F, 5 images/ seconde à une vitesse de 0.2 secondes/ image

47
Q

Qu’est-ce que le xénon permet de voir dans l’imagerie laryngée?

A

la phonation

48
Q

Qu’est-ce que l’halogène permet de voir dans l’imagerie laryngée?

A

►Structures
►Adduction/abduction
►Couleur des PV (sous certaines conditions)

49
Q

Quels sont les avantages de la Laryngoscopie rigide

avec stroboscopie?

A

 Meilleure résolution d’image
 Supérieure pour évaluer les pathologies et leur
effets sur la phonation

50
Q

Quels sont les limites de la Laryngoscopie rigide

avec stroboscopie?

A

 Ne permet pas d’articuler pendant l’examen

 Provoque plus facilement le réflexe de nausée

51
Q

Quels sont les avantages de la Laryngoscopie flexible

avec stroboscopie?

A 
 Parole possible
 Vue plus large du tractus vocal et de la région SG
 Rétroaction thérapeutique
 Évite le réflexe de nausée
 Permet l’évaluation vélaire
52
Q

Quels sont les limites de la Laryngoscopie flexible

avec stroboscopie?

A

 Qualité d’image diminuée
 Plus invasif
 Généralement, plus inconfortable

53
Q

V ou F. Une légère ouverture postérieure peut être

considérée normale chez les femmes.

A

vrai

54
Q

V ou F. L’amplitude vibratoire est affectée par l’âge?

A

vrai

55
Q

Qu’est-ce qui influence l’ondulation des pv?

A

Influencée par l’âge, la présence de cicatrice, de lésion ou de raideur

56
Q

Toutes modifications à tous niveaux des couches du PV

affectera quoi?

A 
 la masse du PV
 le diamètre du PV
 la flexibilité du PV
 la tension du PV
 le patron de fermeture glottique lors de la phonation
57
Q

Qu’est-ce qu’une kymographie?

A

Enregistrement en temps réel d’une seule ligne horizontale de la vibration des PV

58
Q

Que permet l’Électroglottographie?

A

 Mesure la résistance entre les PV lors de la phonation

 Enregistrement en temps réel des contact des PV

59
Q

Quel est l’objectif de l’évaluation de la stimulabilité vocale?

A

 Déterminer l’habileté du patient à modifier ses
comportements vocaux
 Révéler le potentiel de rééducation

60
Q

Quels éléments doivent être inclus dans la conclusion orthophonique des troubles de voix?

A

 Établir s’il y a dysphonie & ses principales caractéristiques
 Établir le niveau de sévérité
 Établir si les mesures objectives valident l’évaluation perceptuelle
 Établir la/les causes

61
Q

Par quoi est influencé le pronostic ?

A

 Durée du trouble
 Sévérité du trouble
 Motivation & disponibilité du patient
 Facilité à suivre et comprendre instructions
 Capacité auditive
 Statut physique et émotif

62
Q

Donne 2 exemples de recommandation.

A

 cibler les mauvais usages vocaux & comportements phonotraumatiques à éliminer ou réduire
 cibler les facteurs de santé contributeurs
 cibler les facteurs environnementaux contributeurs
 cibler les aspects de la voix à améliorer (qualité, tonalité, volume, effort)
 cibler les aspects de qualité de vie à améliorer

63
Q

Quelle est la pathologie? Dégénérescence inflammatoire de la couche superficielle de la lamina propria associée à de la fibrose et de l’œdème

A

nodule

64
Q

Quelle est la pathologie? Lésion remplie de liquide qui se développe dans la couche superficielle de la lamina propria, habituellement dans le 1/3 moyen du PV

A

polypes

65
Q

Quelle pathologie est associée à ces caractéristiques:
• Bord libre ou sur la surface supérieure du PV le plus fréquemment, mais peut apparaître n’importe où il y a des glandes
• Réaction controlatérale sur l’autre PV fréquente
• Apparence sessile

A

kystes

66
Q

La dégénérescence polypoïde est la forme la plus sévère de quelle pathologie?

A

Oedème de Reinke

67
Q

Quel est le pronostic d’une dysphonie causée par le tabac?

A

la voix se normalise entre 6 et 12 mois après l’arrêt de la cigarette dans les cas d’oedème léger
• Même après l’arrêt du tabagisme & chirurgie, l’impact vocal n’est pas complètement réversible chez la femme

68
Q

Que causera une cicatrice très rigide d’un pv?

A

limiter la fermeture glottique

69
Q

V ou F. Dans les cas de sulcus, les couches plus profondes sont particulièrement affectées?

A

Ondulation et amplitude vibratoire ↓, par contre, les couches plus profondes ne sont PAS affectées

70
Q

Quelle est cette pathologie? Lésions inflammatoires qui se développent suite à l’irritation des tissus de la surface médiane du processus vocal de l’aryténoïde

A

granulomes

71
Q

Que causera une aggravation d’un granulome?

A

ulcères de contact

72
Q

Quelle est cette pathologie? Plaques blanches couvrant habituellement la face supérieure des PV

A

leucoplasie

73
Q

Quelle est cette pathologie? Accumulation de tissus cellulaire en forme de feuille, apparence irrégulière des bords libres des PV

A

hyperkératose

74
Q

Quelle est cette pathologie? Épaississement anormal et rougeâtre de l’épithélium

A

erythroplasie

75
Q

Quelle pathologie est associée au VPH?

A

PAPILLOMES RESPIRATOIRES RÉCURRENTS

76
Q

Qu’est-ce qu’une palmure glottique?

A

cicatrice qui relie les bords libres des PV

77
Q

Que cause une sténose?

A

une surproduction de tissus fibreux qui rétrécit le passage aérien

78
Q

Quelle est cette pathologie? Rupture d’un capillaire sur la surface supérieure du PV provoquant un saignement dans la couche superficielle de la lamina propria

A

hémorragie du pv

79
Q

Quelle est cette pathologie? Accumulation sanguine qui s’est écoulée du vaisseau atteint

A

hématome

80
Q

Quelle est cette pathologie? Regroupement de capillaires sanguins dilatés ou Vaisseau sanguin proéminent sur la surface du PV; souvent visualisé lorsqu’une hémorragie se résorbe

A

varice

81
Q

Qu’Est-ce qu’une ectasie?

A

collection de varices

82
Q

À quel moment apparaît la palmure congénitale?

A

lors de la 10e semaine du développement embryonnaire

83
Q

Quelle est cette pathologie? Échec de l’abaissement de tonalité lors de la puberté dans un contexte de maturité laryngée normale

A

puberphonie

84
Q

Lors de période symptomatique, que peut affecter l’arthrite rhumatoïde?

A

Les Fx respiratoire et vocale peuvent être compromises

85
Q

Quelle est la patho? Inflammation de la muqueuse des PV

A

laryngite aigue

86
Q

Qu’est-ce qui est souvent lié à une hauteur différente ou une mobilité réduite du pli vocal ?

A

Dislocation de l’aryténoïde

87
Q

Quels sont les 3 critères de l’APHONIE & DYSPHONIE

PSYCHOGÉNIQUE DE CONVERSION?

A
  1. Source de stress psychologique précise
  2. La symptomatologie ne peut être reliée à aucune autre cause et est inconstante
    - Tâches végétatives habituellement intactes
  3. Amélioration rapide par Rx vocale
88
Q

V ou F. Une personne peut simuler un trouble de voix pour obtenir des avantages perçus.

A

v = trouble de simulation

89
Q

Quel type de paralysie du pv est la plus commune?

A

de type récurrentiel

90
Q

Ce signe Dx est associé à quelle patho? Déviation de la pétiole de l’épiglotte vers le côté de la paralysie du CT

A

PARALYSIE DU NERF LARYNGÉ SUPÉRIEUR

branche externe

91
Q

Quels sont les 3 positions possibles d’un pv paralysé?

A
  • Position Médiane
  • Position Paramédiane
  • Abduction Complète
92
Q

Quel est le type de dysphonie? Dysphonie caractérisée par une voix très serrée lors de spasmes intermittents et involontaires

A

DYSPHONIE SPASMODIQUE D’ADDUCTION

93
Q

Quel est le type de dysphonie? Dysphonie caractérisée par une voix plus éteinte (aphonie) lors de spasmes intermittents et involontaires

A

DYSPHONIE SPASMODIQUE D’ABDUCTION

94
Q

Quel est le type de dysphonie? Dysphonie caractérisée par une voix entrecoupée de serrements et de voix éteinte lors de spasmes intermittents et involontaires

A

dysphonie spasmodique mixte

95
Q

Quel est le type de dysphonie? Divers troubles vocaux sans pathologie laryngée associée, causés par une tension visible ou palpable des mâchoires, de la gorge, du cou et des épaules

A

dysphonie de tension musculaire primaire

96
Q

Quel est le type de dysphonie? Compensation vocale inappropriée en réponse à une lésion qui amène une hyperfonction vocale

A

dysphonie de tension musculaire secondaire

97
Q

Quel est le type de dysphonie? Une tension supra-glottique excessive doit rapprocher suffisamment les plis ventriculaires de la ligne médiane pour permettre au flot d’air de les faire vibrer

A

dysphonie ventriculaire

98
Q

Quelle est cette patho? Patron inapproprié d’adduction des PV lors de l’inspiration, créant un stridor

A

MOUVEMENT PARADOXAL DES PLIS VOCAUX OU DYSPNÉE ÉPISODIQUE

Voix (3 decks)

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