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Voix > Examen 2 > Flashcards

Examen 2 Flashcards

1
Q

Pourquoi doit-on évaluer la qualité de vie du patient?

A

comprendre l’impact fonctionnel du trouble

vocal dans le quotidien de la personne

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2
Q

Quels sont les outils disponibles pour évaluer la qualité de vie d’un patient?

A
  • VHI (Voice Handicap Index) allongé (VHI-30) &
    abrégé (VHI-10)
  • V-RQOL (Voice-Related Quality of Life)
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3
Q

Comment le V-RQOL peut être plus précis que le VHI-10?

A

Le V-RQOL peut être plus sensible que le VHI-10 pour
identifier les impacts de la presbyphonie et de la
dysphonie de tension musculaire

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4
Q

Que veut dire un résultat de plus de 18 au VHI-30?

A

Impact significatif dans le fonctionnement psychosocial quotidien de la personne
–> en haut de 11 pour le VHI-10

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5
Q

Quelles composantes sont spécifiquement évaluées dans l’évaluation du MOP?

A

 Déterminer l’état physique du mécanisme
oral : Apparences des structures, Positionnement des articulateurs, Restrictions de mobilité
 Palper les tensions de la région laryngée (cou, mâchoire, scapule)
 Vérifier l’état de la déglutition
 Dépister si problématique posturale

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6
Q

V ou F. La posture joue un rôle peu important dans la fatigue vocale.

A

Faux, très important (mauvaise posture = tension sur le larynx)

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7
Q

Pourquoi la position de la tête est importante à noter?

A

plus la tête avance, plus on ajoute du poids sur la colonne (2pouces = 20 livres, 4 pouces = 40 livres de plus)

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8
Q

Quels éléments sont notés dans l’évaluation perceptuelle de la parole?

A 
 Qualité & Tensions articulatoires
 Attaques glottiques dures, aspirées, statiques
 Comportements communicationnels
 Débit
 Variation de volume
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9
Q

Quels éléments sont notés dans l’évaluation perceptuelle de la respiration?

A

 Nombre de respirations/minute ?
 Mode d’entrée inspiratoire ? □ Nasale □ Buccale
 Particularités de l’inspiration ? □ Superficielle □ Bruyante (stridor)
 Patron respiratoire ?
 État de la coordination pneumophonatoire ?

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10
Q

Quels sont les patrons respiratoires possibles?

A

 Claviculaire : expansion supérieure de la cage
thoracique lors de l’inspiration
 Thoracique seulement : expansion antérieure de la
cage thoracique lors de l’inspiration
 Abdominale seulement : expansion antérieure de
l’abdomen lors de l’inspiration

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11
Q

Quels signes observables indiquent une mauvaise coordination pneumophonatoire?

A

□ Parler sur réserve d’air expiratoire
□ Expirer avant de parler
□ Blocages respiratoires avant de parler

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12
Q

Quelles sont les 2 échelles de perception audio-perceptuelle de la voix?

A
  1. GRBAS (Lecture d’un texte standard, Discours spontané : monologue, conversation)
  2. Cape-V (/a/ et /i/ 3-5 secondes, 6 phrases ciblées, Échantillon de discours spontané de 20 secondes
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13
Q

Pourquoi faut-il faire une analyse instrumentale de la voix?

A

car elles fournissent une information objective sur les comportements respiratoires, laryngés, et phonatoires de la production vocale

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14
Q

Que veut dire un ratio s/z élevé?

A

il y a une grosse fuite d’air pendant la phonation

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15
Q

Que veut dire un ratio s/z bas?

A

si les plis vocaux sont très serrés ensemble, qu’il y a beaucoup de tension, il y a très peu d’air qui sort pour produire le /s/, mais plus facile de faire le /z/

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16
Q

Quelles sont les mesures aérodynamiques jugées les plus utiles?

A 
 Mesures du flot aérien : Débit d’air trans-glottique
moyen & Volume phonatoire
 Pression sous-glottique
 Seuil de pression phonatoire
 Résistance laryngée
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17
Q

Qu’est-ce que le débit d’air transglottique moyen?

A

Vitesse à laquelle le flot d’air passe à travers la glotte lors d’une tenue vocalique

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18
Q

Qu’est-ce que le volume phonatoire?

A

Volume total d’air utilisé pour la durée phonatoire maximale

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19
Q

Quelles sont les manières d’évaluer la pression d’air sous-glottique?

A

 Mesurée par ponction intra-trachéale

 Estimée par la pression intra-orale lors de la production de /pi/ en répétition dans une paille

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20
Q

Qu’est-ce que le seuil de pression phonatoire?

A

 Seuil de pression minimal pour initier la phonation

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21
Q

Le seuil de pression phonatoire permet de prédire quoi?

A

 Valeur prédictive importante du potentiel vibratoire

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22
Q

Quels facteurs influencent le seuil de pression phonatoire?

A
  1. Largeur de la fente glottique pré-phonatoire (fente glottique petite)
  2. Épaisseur du bord libre des PV (bords ronds et arrondi)
  3. Niveau d’amortissement des tissus (souples et flexibles)
  4. Vélocité de l’ondulation muqueuse des PV ( vélocité ondulatoire plus lente)
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23
Q

Quels facteurs feraient en sorte que le seuil de pression phonatoire serait plus élevé?

A
  • fatigue vocale
  • volume élevé
  • sons aigus
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24
Q

Qu’est-ce qui cause une résistance laryngée élevée?

A

plis vocaux très serrés

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25
Qu'est-ce que la capacité vitale forcée?
mesurer quantité d'air disponible à la phonation
26
Quelles sont les limites de la mesure de la capacité vitale forcée?
 La procédure dépend de la coopération du patient et de l'effort  Il est suggéré de répéter la procédure trois fois pour assurer une meilleure validité
27
Qu'indique une durée phonatoire maximale plus courte?
Patient dysphonique, présence de pathologie, pv très serrés
28
Comment calcule-t-on le quotient phonatoire?
Capacité Vitale Forcée (ml) / Durée Phonatoire Maximale (sec.)
29
à quel moment le quotient phonatoire devient anormalement élevé?
Plus de 250-300ml/seconde
30
Quels sont les avantages de l'analyse instrumentale acoustique?
 Évaluation non-invasive faite par l’orthophoniste  $ moindre qu’instrumentation aérodynamique et imagerie laryngée  Utilisation possible pour thérapie  Mesures pré- & post-thérapie  Littérature abondante et disponibilités de normes
31
Quelles sont les limites de l'analyse instrumentale acoustique?
 Les mesures entre différents logiciels (développeurs) sont peu comparables  Absence de normes en français
32
Quelles sont les mesures de l'analyse acoustique permises par l'analyse instrumentale acoustique?
1. Fo 2. Intensité 3. Mesures de perturbation 4. Ratio harmonique/bruit 5. Caractéristiques spectrales
33
Quelles sont les mesures acoustiques jugées les plus utiles?
* Fo moyenne & Écart-type : a /i /texte * Intensité moyenne : texte * Étendue vocale * Jitter * Shimmer * Ratio bruit/ harmoniques (NHR) : /a / via MDVP * IDCS : /a / & Phrases via ADSV
34
Quelles sont les 3 mesures de perturbations les plus utiles?
1. Jitter : La moyenne des variations de la fréquence du signal acoustique d’un cycle à l’autre 2. Shimmer : La moyenne des variations de l’amplitude du signal acoustique d’un cycle à l’autre 3. Ratio bruit/ harmonique (NHR) : Ratio turbulence de bruits vs énergie harmonique
35
Quelle est la limite de la mesure des perturbations?
Ces mesures doivent être utilisés qu’en cas de dysphonie légère ou modérée avec un son continu
36
Que représente un spectrogramme?
Représentation graphique de la fréquence (y) | du signal sonore à travers le temps (x)
37
Que représente la bande la plus basse du spectrogramme?
f0
38
Que représente les bandes au-dessus de la f0 du spectrogramme?
les caractéristiques des résonateurs supraglottiques
39
Que représente un spectrum?
Représentation graphique de l’amplitude de fréquence de toutes les ondes constituantes d’un moment précis
40
Que représente la pointe cepstrale proéminante?
la plus forte magnitude d’énergie harmonique (périodicité) qui s’élève au-dessus du bruit (apériodicité) du signal vocal
41
Quelle mesure s’avère résistante aux diverses méthodes? | d’enregistrement et bruit environnant?
f0, toutes les autres sont affectées
42
Qu'est-ce qu'un moniteur portable?
encore prototypique, moniteur que la personne porterait pendant quelques jours pour enregistrer et monitorer la voix; difficilement accessible en clinique (très $)
43
Que permet l'imagerie laryngée?
permet des jugements perceptuels visuels sur l’apparence, le mouvement et le patron vibratoire des PV et leur impact sur la production vocale
44
Quelles sont les 3 techniques d'imagerie laryngées les plus utilisées dans les cas de trouble de la voix?
1. Stroboscopie 2. Haute vitesse 3. Kymographie
45
Quel mode d'évaluation donne le plus d'information sur la sévérité et l'étiologie des troubles de la voix?
L'imagerie laryngée
46
V ou F. La stroboscopie permet d'observer la vibration des cordes vocales à vitesse réelle.
F, 5 images/ seconde à une vitesse de 0.2 secondes/ image
47
Qu'est-ce que le xénon permet de voir dans l'imagerie laryngée?
la phonation
48
Qu'est-ce que l'halogène permet de voir dans l'imagerie laryngée?
►Structures ►Adduction/abduction ►Couleur des PV (sous certaines conditions)
49
Quels sont les avantages de la Laryngoscopie rigide | avec stroboscopie?
 Meilleure résolution d’image  Supérieure pour évaluer les pathologies et leur effets sur la phonation
50
Quels sont les limites de la Laryngoscopie rigide | avec stroboscopie?
 Ne permet pas d’articuler pendant l’examen |  Provoque plus facilement le réflexe de nausée
51
Quels sont les avantages de la Laryngoscopie flexible | avec stroboscopie?
```  Parole possible  Vue plus large du tractus vocal et de la région SG  Rétroaction thérapeutique  Évite le réflexe de nausée  Permet l’évaluation vélaire ```
52
Quels sont les limites de la Laryngoscopie flexible | avec stroboscopie?
 Qualité d’image diminuée  Plus invasif  Généralement, plus inconfortable
53
V ou F. Une légère ouverture postérieure peut être | considérée normale chez les femmes.
vrai
54
V ou F. L'amplitude vibratoire est affectée par l'âge?
vrai
55
Qu'est-ce qui influence l'ondulation des pv?
Influencée par l’âge, la présence de cicatrice, de lésion ou de raideur
56
Toutes modifications à tous niveaux des couches du PV | affectera quoi?
```  la masse du PV  le diamètre du PV  la flexibilité du PV  la tension du PV  le patron de fermeture glottique lors de la phonation ```
57
Qu'est-ce qu'une kymographie?
Enregistrement en temps réel d’une seule ligne horizontale de la vibration des PV
58
Que permet l'Électroglottographie?
 Mesure la résistance entre les PV lors de la phonation |  Enregistrement en temps réel des contact des PV
59
Quel est l'objectif de l'évaluation de la stimulabilité vocale?
 Déterminer l’habileté du patient à modifier ses comportements vocaux  Révéler le potentiel de rééducation
60
Quels éléments doivent être inclus dans la conclusion orthophonique des troubles de voix?
 Établir s’il y a dysphonie & ses principales caractéristiques  Établir le niveau de sévérité  Établir si les mesures objectives valident l’évaluation perceptuelle  Établir la/les causes
61
Par quoi est influencé le pronostic ?
 Durée du trouble  Sévérité du trouble  Motivation & disponibilité du patient  Facilité à suivre et comprendre instructions  Capacité auditive  Statut physique et émotif
62
Donne 2 exemples de recommandation.
 cibler les mauvais usages vocaux & comportements phonotraumatiques à éliminer ou réduire  cibler les facteurs de santé contributeurs  cibler les facteurs environnementaux contributeurs  cibler les aspects de la voix à améliorer (qualité, tonalité, volume, effort)  cibler les aspects de qualité de vie à améliorer
63
Quelle est la pathologie? Dégénérescence inflammatoire de la couche superficielle de la lamina propria associée à de la fibrose et de l’œdème
nodule
64
Quelle est la pathologie? Lésion remplie de liquide qui se développe dans la couche superficielle de la lamina propria, habituellement dans le 1/3 moyen du PV
polypes
65
Quelle pathologie est associée à ces caractéristiques: • Bord libre ou sur la surface supérieure du PV le plus fréquemment, mais peut apparaître n’importe où il y a des glandes • Réaction controlatérale sur l’autre PV fréquente • Apparence sessile
kystes
66
La dégénérescence polypoïde est la forme la plus sévère de quelle pathologie?
Oedème de Reinke
67
Quel est le pronostic d'une dysphonie causée par le tabac?
la voix se normalise entre 6 et 12 mois après l’arrêt de la cigarette dans les cas d’oedème léger • Même après l’arrêt du tabagisme & chirurgie, l’impact vocal n’est pas complètement réversible chez la femme
68
Que causera une cicatrice très rigide d'un pv?
limiter la fermeture glottique
69
V ou F. Dans les cas de sulcus, les couches plus profondes sont particulièrement affectées?
Ondulation et amplitude vibratoire ↓, par contre, les couches plus profondes ne sont PAS affectées
70
Quelle est cette pathologie? Lésions inflammatoires qui se développent suite à l’irritation des tissus de la surface médiane du processus vocal de l’aryténoïde
granulomes
71
Que causera une aggravation d'un granulome?
ulcères de contact
72
Quelle est cette pathologie? Plaques blanches couvrant habituellement la face supérieure des PV
leucoplasie
73
Quelle est cette pathologie? Accumulation de tissus cellulaire en forme de feuille, apparence irrégulière des bords libres des PV
hyperkératose
74
Quelle est cette pathologie? Épaississement anormal et rougeâtre de l’épithélium
erythroplasie
75
Quelle pathologie est associée au VPH?
PAPILLOMES RESPIRATOIRES RÉCURRENTS
76
Qu'est-ce qu'une palmure glottique?
cicatrice qui relie les bords libres des PV
77
Que cause une sténose?
une surproduction de tissus fibreux qui rétrécit le passage aérien
78
Quelle est cette pathologie? Rupture d’un capillaire sur la surface supérieure du PV provoquant un saignement dans la couche superficielle de la lamina propria
hémorragie du pv
79
Quelle est cette pathologie? Accumulation sanguine qui s’est écoulée du vaisseau atteint
hématome
80
Quelle est cette pathologie? Regroupement de capillaires sanguins dilatés ou Vaisseau sanguin proéminent sur la surface du PV; souvent visualisé lorsqu’une hémorragie se résorbe
varice
81
Qu'Est-ce qu'une ectasie?
collection de varices
82
À quel moment apparaît la palmure congénitale?
lors de la 10e semaine du développement embryonnaire
83
Quelle est cette pathologie? Échec de l’abaissement de tonalité lors de la puberté dans un contexte de maturité laryngée normale
puberphonie
84
Lors de période symptomatique, que peut affecter l'arthrite rhumatoïde?
Les Fx respiratoire et vocale peuvent être compromises
85
Quelle est la patho? Inflammation de la muqueuse des PV
laryngite aigue
86
Qu'est-ce qui est souvent lié à une hauteur différente ou une mobilité réduite du pli vocal ?
Dislocation de l’aryténoïde
87
Quels sont les 3 critères de l'APHONIE & DYSPHONIE | PSYCHOGÉNIQUE DE CONVERSION?
1. Source de stress psychologique précise 2. La symptomatologie ne peut être reliée à aucune autre cause et est inconstante - Tâches végétatives habituellement intactes 3. Amélioration rapide par Rx vocale
88
V ou F. Une personne peut simuler un trouble de voix pour obtenir des avantages perçus.
v = trouble de simulation
89
Quel type de paralysie du pv est la plus commune?
de type récurrentiel
90
Ce signe Dx est associé à quelle patho? Déviation de la pétiole de l'épiglotte vers le côté de la paralysie du CT
PARALYSIE DU NERF LARYNGÉ SUPÉRIEUR | branche externe
91
Quels sont les 3 positions possibles d'un pv paralysé?
- Position Médiane - Position Paramédiane - Abduction Complète
92
Quel est le type de dysphonie? Dysphonie caractérisée par une voix très serrée lors de spasmes intermittents et involontaires
DYSPHONIE SPASMODIQUE D’ADDUCTION
93
Quel est le type de dysphonie? Dysphonie caractérisée par une voix plus éteinte (aphonie) lors de spasmes intermittents et involontaires
DYSPHONIE SPASMODIQUE D’ABDUCTION
94
Quel est le type de dysphonie? Dysphonie caractérisée par une voix entrecoupée de serrements et de voix éteinte lors de spasmes intermittents et involontaires
dysphonie spasmodique mixte
95
Quel est le type de dysphonie? Divers troubles vocaux sans pathologie laryngée associée, causés par une tension visible ou palpable des mâchoires, de la gorge, du cou et des épaules
dysphonie de tension musculaire primaire
96
Quel est le type de dysphonie? Compensation vocale inappropriée en réponse à une lésion qui amène une hyperfonction vocale
dysphonie de tension musculaire secondaire
97
Quel est le type de dysphonie? Une tension supra-glottique excessive doit rapprocher suffisamment les plis ventriculaires de la ligne médiane pour permettre au flot d’air de les faire vibrer
dysphonie ventriculaire
98
Quelle est cette patho? Patron inapproprié d’adduction des PV lors de l’inspiration, créant un stridor
MOUVEMENT PARADOXAL DES PLIS VOCAUX OU DYSPNÉE ÉPISODIQUE

Voix (3 decks)

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