examen final Flashcards
1
Q
Indications de l’aspiration
A
- Atélectasie (causée par une accumulation de sécrétions)
- Maintien des VA perméables
- Obtenir des cultures de sécrétions
- Stimuler la toux
- Enlever l’accumulation de sécrétions
2
Q
Aspiration endotrachéale: Procédure
A
- Grande délicatesse
- Utilisation d’un cathéter lisse
- Bon choix de calibre du cathéter
- Hyperoxygéner avant et après la procédure (>30 sec - 1 min)
- Utiliser un niveau de pression négative adéquat
- Durée d’aspiration (< 10 à 15 sec)
Attention ….
- Ne pas faire de mouvements de va-et-vient
- Ne pas forcer l’entrée du cathéter dans les VA
- Surveillance étroite du patient et des signes vitaux (SpO2, FC, FR, TA, CO2 expiré…)
3
Q
Complications de l’aspiration endotrachéale
A
- Hypoxémie
- Arythmie
- Hypotension
- Collapsus pulmonaire
- Dommage à l’épithélium bronchique
4
Q
pour ce qui est de l’hypoxémie lors de l’aspiration
A
- On aspire des sécrétions, mais on aspire aussi de l’O2 dans les VR
- Diminution de l’O2 dans les poumons entraîne une diminution de l’O2 dans le sang artériel (hypoxémie)
- L’hypoxémie peut entraîner de la tachycardie et de la bradycardie
- En prévention: pré-oxygénation 100%
5
Q
Deux sources d’arythmies possibles:
A
- Hypoxie cardiaque (plusieurs types) par hypoxémie artérielle
- Stimulation vagale par stimulation trachéale
- Précautions: procédure rigoureuse et pré-oxygénation
6
Q
Hypotension: Elle peut survenir dans 2 circonstances:
A
- Lors d’une bradycardie profonde (stimulation vagale)
- Lors de l’apparition d’une toux prolongée (stimulation directe des récepteurs de la trachée et de la carène)
- Il y a donc diminution du retour veineux et du débit cardiaque ce qui entraîne une diminution de la TA
7
Q
En prévention de l’hypotension:
A
Durée de l’aspiration < 15 secondes
Accès à un monitorage cardiaque et un saturomètre
8
Q
Atélectasie
Selon le diamètre du TET en place et du cathéter d’aspiration utilisé, la pression négative peut entraîner une aspiration excessive d’air dans les VR d’où la possibilité d’atélectasie.
mm (millimètre) = Fr (french)/3
Fr = mm x 3
Ex: un cathéter de 12 french si on le convertit en mm est de 4 mm soit 12/3= 4 mm
En prévention:
A
calibre du cathéter (French) ne doit pas dépasser la moitié du calibre du TET (mm)
Cathéters 14 Fr 12 Fr 10 Fr 8 Fr 6 Fr
9
Q
Dommages épithéliaux
Ils sont surtout causés par le traumatisme du cathéter sur les muqueuses
En prévention:
A
- Utilisation d’une technique d’aspiration impeccable
- Utilisation de pression négative la plus basse possible
10
Q
Niveau de pression négative visé Chez le nouveau-né: Chez le bébé: Chez l’enfant: Chez l’adulte:
A
Chez le nouveau-né: -60 à -80mmHg
Chez le bébé: -80 à -100 mmHg
Chez l’enfant: -100 à -120 mmHg
Chez l’adulte: -120 à -150 mmHg
11
Q
complications aspiration endotrachéale
A
- Bronchospasme
- Augmentation de la pression intracrânienne
- Infections nosocomiales
- Douleurs
12
Q
Aspiration naso-trachéale: Procédure:
A
- Aviser et rassurer le patient tout au long de la procédure
- Lubrifier le cathéter et/ou la narine
- Synchroniser l’entrée du cathéter dans la trachée avec la respiration du patient
- Surveiller étroitement le patient (+ signes vitaux, SpO2, pouls, FR, cyanose…)
13
Q
Complications de l’aspiration naso-trachéale
A
- Traumatismes reliés au cathéter (saignements, irritation, lacération de la muqueuse nasale)
- Laryngospasme
- Nausées et vomissements
14
Q
Qu’est ce que l’instillation bronchique?
A
- C’est l’ajout de normal salin (NaCl 0,9%) dans les VR via un TET ou une trachéotomie pour rendre les sécrétions visqueuses et épaisses plus facilement à aspirer
- La procédure et les complications sont sensiblement les mêmes que celles de l’aspiration endotrachéale
15
Q
Les cultures de sécrétions pourquoi?
A
Utiles pour rechercher la présence d’organismes pathogènes dans les sécrétions bronchiques
16
Q
Les cultures de sécrétions: procédure:
A
La procédure est semblable à celle décrite pour l’aspiration endotrachéale et naso-trachéale sauf que les sécrétions sont collectées dans un récipient utilisé à cette fin
17
Q
Que ce soit pour l’aspiration endotrachéale ou naso-trachéale, on doit noter les éléments suivants au dossier du patient:
A
- Quantité, couleur, consistance et odeur des sécrétions
- Quantité NaCl injectée s’il y a lieu
- Réactions physiologiques du patient face à l’aspiration (SpO2, pouls, FR, arythmies, TA, …)
- Auscultation pulmonaire pré et post
18
Q
Malgré vos bons soins, la saturation de M. Courtemanche diminue et il fait un épisode d’arythmie.
En quoi ces complications dépendent-elles?
Que ferez-vous pour les corriger ?
A
Stimulation vaguale: si à cause de la carène FC diminue
si à cause de la douleur FC augmente
Hypoxémie cardique
Préoxygénation 100%
Infirmière: médicament pour relaxer
19
Q
Vous vous apprêtez à aspirer les sécrétions de M. Courtemanche, intubé aux soins intensifs. Il est intubé avec un TET # 8.
Quelles sont les précautions à prendre avant l’aspiration bronchique ?
A
Bien choisir la grosseur du tube 8mm x 3= 24F/2 (12 Fr grosseur de cathéter) Préoxygénation 100% O2 Auscultation SV Lire le dossier (historique)
20
Q
Vous venez d’intuber un patient pour OAP, les sécrétions mousseuses rosées sortent du tube endotrachéal. Que faites-vous ?
A
Appèle le médecin
Aspiration PAS instillation
Préoxygénation, procédure
21
Q
Vous venez d’intuber un enfant et vous le transférez à Ste-Justine. L’enfant a 8 ans. Quelle grosseur d’aspiration prenez-vous ?
A
tube avec ballonnet en haut de 5 ans
3+(8/4) = 5mm X 3= 15Fr
15/2= 7.8 donc tube #6 ou 8 Fr
22
Q
Vous faites votre tournée ventilatoire. L’infirmière Saitout, vous demande d’aspirer M. Brochoseal.
Homme 43 ans, connu asthmatique, intubé pour une noyade, A/O sib +++ ins et exp, vous n’entendez pas de râles-ronchis. Les résistances ventilatoires sont élevées. Mode A/C 500 X 12 X FiO2 40%, PEP 5 cmH2O. Le patient avait un VEMS/CVF à 60% il y a un mois. Que faites-vous ?
A
Tiffeneau normal: en haut de 80
Atention PAS aspiration donner Ventolin pour bronchodilatation IL EST EN CRISE D’ASTHME!
23
Q
Les anesthésistes disent que lorsqu’on ventile manuellement un patient et que la pression de ventilation excède 20 cmH20, on ventile l’estomac!
vrai ou faux?
A
VRAI
24
Q
remontée involontaire des aliments, de l’estomac ou de l’œsophage dans la bouche, sans nausées, sans effort de vomissements (souvent chez les bébés).RÉGURGITATION OU VOMISSEMENT?
A
Régurgitation:
25
acte durant lequel le contenu de l'estomac est rejeté brutalement par la bouche.
RÉGURGITATION OU VOMISSEMENT?
Vomissement
26
À l’inspiration les structures laryngées baissent ou montent?
s’abaissent
27
Si on avale, les structures laryngées se soulèvent ou s'abaissent?
se soulèvent
28
Qu'est ce que le GAG?
Réflexe de vomir
29
Gag chez qui?
- Pas de gag reflex chez 37% des sujets
- Sa voix est-elle normale?
- Est-ce qu’il s’obstrue en respirant?
- Est-ce que le patient tousse?
- Est-ce qu’il déglutit?
- Nous produisons 4 à 30 ml/h de salive
- Si le patient est là depuis quelques heures et qu’il ne gargouille pas dans sa salive, il déglutit probablement
30
Pneumonie définition
La pneumonie est une inflammation des poumons, le plus souvent causée par une bactérie ou un virus et qui entraînent une accumulation de pus, de sécrétions et de liquides dans les alvéoles pulmonaires qui ne peuvent plus alors assurer aussi efficacement la distribution d'oxygène dans le sang. Lorsqu'il y a une trop faible quantité d'oxygène dans le sang, les cellules ne peuvent pas fonctionner normalement.
31
Pneumonie d’aspiration est causée par:
Régurgitation (reflux) ou vomissement
Anomalie des réflexes (sphincters, gag)
Réaction toxique et/ou inflammatoire
32
```
Réaction inflammatoire et/ou toxique
Salin
Eau
Sang
Acide
Enzymes digestives
Particules
Bactéries
```
Réaction inflammatoire et/ou toxique
Salin Aucune
Eau Peu créer de l'œdème (pas grave)
Sang Pas très dangeureux
Acide Pneumonie chimique sévère
Enzymes digestives Pneumonie chimique sévère
Particules Obstruction (à la limite infection, pizza)
Bactérie Surinfection tardive? (dépend de la qte de bactérie)
33
Bien des médicaments donnés en anesthésie, aux soins intensifs et à l’urgence, chez des patients intubés diminuent , le tonus du sphincter inférieur.
VRAI OU FAUX?
VRAI
34
Sellick quelle pression?
BRAS ALLONGÉ, COUDE BARRÉ ON PÈSE PAS TROP FORT; ON PEUT DURER PLUS LONGTEMPS
PAS SI COLLIER CERVICAL
PRESSSE JUSQU'À CE QU L'OESOPHAGE ACCOTE
35
Pression cricoïdienne Ce qui est prouvé:
Augmente pression sphincter oesophagien supérieur Diminue pression sphincter oesophagien inférieur
Diminue insufflation gastrique
Régurgitation chez 3/26 patients lorsqu’on relâche
36
Pression cricoïdienne Ce qui est non prouvé:
Diminution de l'aspiration
| Diminution de la mortalité
37
Pression cricoïdienne désavantages
```
Diminue pression sphincter oesophagien inf. (mais augmente le reflux)
Peut produire:
Déformation cricoïdienne
Fermeture glottique
Ventilation difficile
Intubation difficile
Surtout chez les femmes et les enfants
```
38
Pt éveillé avec des réflexes
Lâcher le Sellick
Peu de risque d’aspiration
↓ Risque théorique de blessure oesophagienne
Garder le Sellick
Risque théorique de blessure oesophagienne
39
Pt sans réflexes
Lâcher le Sellick
Risque d’aspiration certain
Risque théorique de blessure oesophagienne
Garder le Sellick
↓Risque d’aspiration
Risque théorique de blessure oesophagienne
40
La plèvre comprend deux parties :
La plèvre viscérale est attachée à la surface du poumon.
| La plèvre pariétale est plus épaisse et est attachée à la paroi thoracique.
41
. Le médiastin est la partie située ?
Le médiastin est la partie située entre les poumons qui abrite les gros vaisseaux du coeur et une partie de la trachée et de l’oesophage.
42
Indications
| Les drains thoraciques sont utilisés pour drainer de la cavité thoracique: 3
1- air (pneumothorax)
2-Liquide (épanchement pleural)
3-Pus (emphysème)
43
Qu'est ce que le pneumothorax?
Le pneumothorax se caractérise par la présence d’air dans la cavité pleurale causée par une déchirure de la plèvre. Cette déchirure provoque un affaissement partiel ou total du poumon
44
Qu'est ce que le pneumothorax ouvert?
L’air pénètre dans la cavité pleurale par une ouverture dans la paroi thoracique. Il est provoqué par une lacération du poumon lors d’une blessure thoracique (blessure par balle ou arme blanche, intervention thoracique).
Lorsque ce type de traumatisme se produit, l'espace pleural est en contact direct avec l'atmosphère, et le gaz peut se déplacer dans et hors de la cavité pleurale.
La lésion doit être couverte et un drain thoracique posé du même coté d'autant que l'état circulatoire se détériore.
45
Qu'est ce que le pneumothorax fermé?
L’air pénètre dans la cavité pleurale par une rupture de petites bulles (kystes gazeux) dans la cavité pleurale viscérale, sans aucune lésion externe. Il peut être spontané. Le pneumothorax fermé se produit surtout chez les hommes filiformes, fumeurs et âgés de 20 à 40 ans (mais aussi chez les MPOC, tuberculeux, emphysème, asthme, fibrose pulmonaire, cancer du poumon). Les autres causes peuvent être: fx de côtes, perforation de l’œsophage.
La lésion doit être suspectée sur association dyspnée, douleur thoracique.L'examen physique met en évidence un emphysème sous-cutané, une douleur à la palpation, un tympanisme et une diminution du murmure vésiculaire.
46
Qu'est ce que le pneumothorax sous tension?
Le pneumothorax sous tension est une urgence. Elle nécessite une intervention rapide pour fermer la fuite d’air. Il résulte d’un pneumothorax ouvert ou fermé. L’air qui entre à chaque inspiration ne peut être évacué. Sans une intervention rapide, la personne peut mourir. En présence de cette complication, il faut rapidement administrer une forte concentration d’oxygène et installer un drain thoracique.
Il se produit progressivement une augmentation de la pression intrathoracique, compression controlatérale, gêne au retour du coeur droit conduisant à un arrêt cardiaque.
Les signes classiques du pneumothorax sous tension sont une déviation de la trachée du côté opposé au pneumothorax et une distension thoracique avec une amplitude de mouvement minimale lors de l’inspiration. Cliniquement on observe plus rarement: turgescence (gonflement) des jugulaires, diminution des bruits respiratoires, tympanisme.
Le traitement repose sur le drainage qu'il faut instituer sur le champ en cas de défaillance cardiaque ou respiratoire.
Radiologie = Hyperclarté
47
Qui est plus sujet au pneumothorax?
Maladie pulmonaire obstructive chronique
Asthme
Pt recevant une ventilation à pression positive
Pt ayant une aspiration endotrachéale
Traumatisme thoracique
Insertion d’un cathéter central
Procédure de thoracotomie
Pt souffrant de la maladie du parenchyme pulmonaire
48
Chez un sujet sain où se retrouve l'air dans un pneumothorax (position assise)?
l’air s’accumule dans l’hémithorax supérieur (en position assise)
49
Chez un sujet sain où se retrouve le liquide dans un pneumothorax (position assise)?
les liquides, en raison de leur densité, s’accumulent dans la portion la plus basse du thorax (en position assise):
50
Grosseur d'un pneumothorax en chiffre
Petit
Moyen
Gros
Petits <20 % (de la cavité pulmonaire sur une radiographie)
Modérés 20-40 % (de la cavité pulmonaire sur une radiographie)
Gros >40 % (de la cavité pulmonaire sur une radiographie)
51
Un pneumothorax sous ventilation mécanique nécessite un drain thoracique.
Un petit pneumothorax on fait quoi?
Un petit pneumothorax est <20 % peut être surveillé si le patient a peu de symptômes puisque le pneumothorax sera réabsorbé dans la cavité pleurale avec le temps.
Ceci se produit à un taux de 1 à 2 % tous les jours et peut être suivi d’une radiographie pulmonaire pour s’assurer que le problème se résout.
52
Un pneumothorax sous ventilation mécanique nécessite un drain thoracique.
Un pneumothorax modéré on fait quoi?
Un pneumothorax modéré (20-40 %) et un gros pneumothorax (>40 %) sont généralement associés à des symptômes très débilitants qui nécessitent un traitement immédiat.
Une simple décompression à l’aide d’une aiguille peut soulager les symptômes immédiatement en permettant au poumon de reprendre de l’expansion, mais on ne s’attend pas à ce que la fuite se répare d’elle-même.
L’insertion d’une aiguille thoracique devrait être suivie par l’insertion d’un drain thoracique.
53
But du drainage
Le but du drainage thoracique est de permettre le retrait unidirectionnel de l’air et du liquide de la cavité thoracique.
54
Quel est le système de base pour tous les systèmes de drainage thoracique?
La norme de trois bouteilles est le système de base pour tous les systèmes de drainage thoracique.
55
La force d'aspiration dépend:
Système Pleur-Evac :
Système Pleur-Evac équipé d'un réglage d'aspiration.
Système Pleur-Evac avec niveau d'eau dans la chambre de contrôle d'aspiration (20 cm d'eau permet une aspiration à 20 cmH2O).
Soupape de Jeanneret :
profondeur de la tige graduée immergée dans le cylindre
56
Pneumothorax: que peut-on conseiller?
Le taux de réexpansion spontané d’un pneumothorax est de 1-2 % (50cc) par jour. L’administration d’oxygène peut multiplier par 4 la vitesse de résorption à condition d’administrer une FiO2 élevé. L’air contenant principalement de l’azote (pneumothorax) diffusera dans le poumon par gradient azoté.
57
Pourquoi un épanchement pleural
```
Insuffisance cardiaque
Atélectasie
Mise en place TVC
Néo
Embolie pulmonaire
```
58
Il est placé où le drain?
Si liquide:
Voies axillaires: bord supérieur de la 5ième-6ième côte
Si pneumothorax:
Voies antérieures: médioclaviculaire sur la ligne mamelonnaire, entre 2-3 côtes.
Voies axillaires: bordure externe axillaire antérieure, 4-5 espaces intercostaux
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Complications à la suite d’un drainage
Déchirure du foie (perforation accidentelle du diaphragme)
Déchirure de la rate (perforation accidentelle du diaphragme)
Déchirure de l’estomac (perforation accidentelle du diaphragme)
Lacération myocarde avec perforation cœur (maladresse)
Lacération paquet vasculaire
Œdème pulmonaire lorsque évacuation trop rapide
Drain sous-cutané
Infarcissement d’un segment pulmonaire
Empyème
60
Quand et comment ablation du drain
Quand ne bulle plus
Ou quand volume liquide < 100ml/24h
En inspiration bloquée
Radio de contrôle
61
retrait du drain: procédure
Le patient prend une inspiration profonde et demeure en manoeuvre de Valsalva.(gonfle les poumons et on force)
Le tube est retiré promptement, et l’orifice de drainage refermé entre le pouce et l’index.
L’orifice de drainage est fermé de façon étanche à l’aide soit d’un corps gras très dense scellant complètement l’orifice (onguent iodé ou vaseline stérile), soit une agrafe cutanée ou d’une suture en U.
62
Précautions drain thoracique
Un drain accidentellement désadapté
Permet au pneumothorax de se reconstituer
Pas de risque de créer de pneumothorax sous tension
Un drain clampé est potentiellement plus dangereux qu’un drain désadapté
Un drain clampé
drain qui ne draine pas !
RISQUE DE PNEUMOTHORAX SUFFOCANT
En pratique
Munir le drain d’une valve de Heimlich (correctement orientée et faire attention!)
Le transport avec le système de recueil est possible, mais encombrant
63
À vérifier pour drain thoracique
L’aspect du liquide ou la coloration
La présence de bulles ou leur absence
L’absence de fuite sur le circuit - La présence d’air dans le bocal (le drain bulle) peut signifier que le poumon n’est pas revenu à la paroi, qu’il y a une fistule, mais il faut vérifier en priorité qu’il n’y a pas de fuite sur le circuit. - Si on clampe le drain, cela ne bulle pas dans le bocal lorsque le système est parfaitement clos.
64
retrait du drain: procédure
Peut-être enlever 24-48 heures après l’arrêt du drainage lorsqu’il s’agit d’un pneumothorax
Lorsque la quantité de liquide à inférieure à 200 ml/jour (un drain ramène de manière physiologique 100 ml/jour)
Après l’ablation du fil, le patient est en inspiration bloquée, le drain est retiré rapidement.
Un assistant pince la peau (ferme la plaie)
Et un autre suture la plaie
65
Critère d'extubation
Critères Réponses
Conscience Le patient répond aux ordres simples.
Cardio-vasculaire Stabilité hémodynamique.
Température Absence de fièvre.
Respiratoire •Fréquence respiratoire entre 12 et
25/min, régulière
•Volume courant > 5-8 ml/kg
•Pression inspiratoire négative (FIM)
< –20 cm H20
•Capacité vitale > 20 ml/kg
Gazométrie
•SaO2 > ou = 95%
•FiO2 <= 0,50
•PaCO2 < 50 mm Hg
•PaO2 > 60 mm Hg
Test de fuites Positif
Problème Le problème qui a causé l’IOT est
disparu
Sécrétions Quantité de sécrétions et
épaisseurs des sécrétions : très peu
ou et pas épais
66
Abduction
Ouvrir les cordes vocales
| Définition: Mouvement qui écarte une partie du corps du plan médian de celui-ci.
67
Aduction
Fermer les cordes vocales
Définition: Mouvement qui rapproche une partie du corps du plan médian de celui-ci. L’adduction du bras.
Truc closeD = Fermé
68
Qu’est-ce que la dysphagie?
La dysphagie est définie comme une difficulté à faire passer le bolus alimentaire de la cavité orale à l’estomac. Sa présence témoigne d’une maladie sous-jacente atteignant les structures sollicitées lors de la déglutition. Elle implique, entre autres, plusieurs structures du système respiratoire bien connues des inhalothérapeutes
69
Quelles sont les conséquences de la dysphagie?
Pneumonie d’aspiration, perte de poids, dénutrition potentielle et détérioration de la fonction pulmonaire. Elle peut aussi devenir une source d’anxiété aux repas, d’isolement social, de mauvaise prise de médicaments et d’atteinte de la qualité de la vie.
70
Quelle est la prévalence de la dysphagie?
Difficile à préciser (Rapport du nombre de cas d’une maladie à l’effectif d’une population déterminée, englobant aussi bien les cas nouveaux que les cas anciens). Importante chez les adultes et la clientèle pédiatrique. Hôpitaux généraux 10-30%. Gériatrie 30-40%. Soins de longue durée 60%.
71
Nommez 4 phases de la déglutition.
Anticipatoire Préparation du bolus à manger, préhension des ustensiles, vision posture
Orale préparatoire Modification de la nourriture ingérée, par la mastication et l’incorporation de salive, en un bolus alimentaire prêt à sa propulsion vers le pharynx. Le bolus est maintenu dans la cavité buccale au centre de la langue par l’étanchéité des lèvres et l’abaissement du voile vers l’arrière de la langue. La durée de cette phase est variable et dépend de la grosseur des aliments et de leurs propriétés physiques
Orale de transport Phase volontaire. 0,9-1,5 sec et sert à propulser le bolus alimentaire vers le pharynx. Pendant cette phase, l’apex de la langue vient s’accoler derrière les incisives, le voile du palais s’élève et vient fermer la cavité nasopharyngée. Le bolus est alors, par la mobilité de la langue, propulsé vers l’arrière
Pharyngée réflexe Peut-être les pilliers pharyngés antérieurs ? Ou aussi bas que l’angle de la mandibule ou même les vallécules (petites pochettes situées entre la base de la langue et l’épiglotte) chez certaines personnes. Il se produit une série de mécanismes séquentiels qui permettent la progression de celui-ci vers le sphincter oesophagien supérieur (muscle cricopharyngé) et assurent la protection des voies respiratoires. Ces mécanismes sont : la contraction et l’élévation du voile, le mouvement postérieur de la base de langue vers la paroi déclenchant le péristaltisme pharyngé (supérieur, moyen et inférieur), l’élévation avec mouvement antérieur du larynx par l’os hyoïde, l’abaissement de l’épiglotte, l’adduction des cordes vocales entraînant la suspension respiratoire et la relaxation du muscle pharyngée ou sphincter oesophagien (SOS)
Oesophagienne Débute par le passage du bolus alimentaire à travers le sphinter Oes. Sup. (SOS). À l’aide d’onde péristaltisme le bolus est propulsé vers l’estomac, grâce à la relaxation du sphincter Os. Sup.
72
Nommez trois symptômes de la phase pharyngée de la déglutition.
Sensation de blocage pharyngé
Toux
Dysphonie
73
Nommez trois symptômes de la phase oesophagienne de la déglutition.
Reflux gastro-oesophagien
Douleur rétro-sternale ou sus-sternale
Sensation de régurgitation
74
Qu’est-ce que la vidéofluoroscopie? Et quelles en sont les limites?
Image radiologique en continu de la déglutition, permet d’évaluer la cinétique de la déglutition, la présence de résidus ou de phases ou stases pharyngées et le risque d’aspiration. Permet d’évaluer l’impact des diverses textures. Le volume du bolus de même que la vitesse d’alimentation sont contrôlés. L’absence d’aspiration ne veut pas dire que le patient ne s’aspire pas.
75
Quelles sont certaines manifestations cliniques devant alerter le personnel médical? (dysphagie)
Infection pulmonaire à répétitions
Toux spontanées en buvant ou en mangeant
Voix mouillée lors des repas ou d’élocution
Présence de particules alimentaires dans les sécrétions trachéales aspirées
Tachypnée
Distension gastrique chez les insuffisants respiratoires occasionnant un syndrome restrictif, augmentant le rythme respiratoire et accentuant le risque d’aspiration lors des repas
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Chez 95% des gens, la déglutition est suivie d’une expiration?
Vrai
77
Quelle surveillance respiratoire l’inhalothérapeute peut-il apporter?
A/O pré-post (Pradial = relatif au repas)
A/O cervical comme photo
A/O cervical différent bruit
Volume et débit, donne idée dur la capacité de pousser
Bonne hygiène bronchique
Évaluation de la toux volontaire ou sollicitée, du raclement
de la gorge ou dérhumage
SpO2, coordination de la respiration et de la déglutition
Dégagement buccal
Succion
Oxygénation
Assistance ventilatoire manœuvre de Heimlich
78
Parler du plan de soins de l’inhalothérapeute chez les patients dysphagiques.
Désobstruction des voies aériennes
Succion
Exercices inspirométrie et expiratoire (Flutter, Acapella)
Toux dirigée
Enseignement respiration diaphragmatique
Mesure préventive : succion pré et post, gonfler le ballonnet
79
Dans les 4 phases de la déglutition, combien sont volontaires et involontaires?
* Phase anticipatoire = Volontaire
* Phase orale préparatoire = Volontaire
* Phase orale de transport = Volontaire
* Phase pharyngée = Involontaire (réflexe)
* Phase oesophagienne = Involontaire (réflexe)
